ROYAL HIGH SCHOOL Athletic Department/ Athletic Training 34499 Royal Rd. • Brookshire, TX 77423 (281) 934-6657
Emergency Information Sheet Please note all information gathered is kept confidential and used for medical purposes only. Tenga en cuenta toda la información obtenida se mantiene confidencial y usada sólo con fines médicos. Name_____________________________
Sport(s) ______________________
Social Security #________________________
D.O.B___________
Grade_______
Home Address_____________________________________________________________________ Street City State Zip code Mother /Guardian____________________________ Home Phone___________________
Father/Guardian ________________________
In Case of Emergency Contact: Name__________________________ Telephone________________________
INSURANCE INFORMATION Do you have medical insurance? Yes____
No____
Name of Insurance Company______________________________________________________ Policy #_________________________________ Group #__________________________________ (If applicable) Policy Holder’s Name____________________________ SSN________________________ Policy Holder’s Address_____________________________________________________________ Policy Holder’s D.O.B______________________
*PLEASE MAKE A COPY OF THE FRONT AND BACK OF INSURANCE CARD AND INCLUDE WITH PACKET*
(Title 45, Code of Federal Regulations (CFR), Parts 160 and 164) The ... practice except in the proper course of my duties or as permitted by the practice or as.
Al Padre: La información preguntada encima de es necesitado como un permanente registro de la escuela de su niño y será utilizado por el personal de la ...
Al Padre: La información preguntada encima de es necesitado como un permanente registro de la escuela de su niño y será utilizado por el personal de la ...
La Dirección física. La Dirección de envío. Guardián 1. El guardián 2. La relación. La relación. La dirección. La dirección. La ciudad, el Zíper. La ciudad, el Zíper.
Al Padre: La información preguntada encima de es necesitado como un permanente registro de la escuela de su niño y será utilizado por el personal de la ...
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High School Confirmation Registration Information Sheet. 2016-2017. Registration Dates: • Drop off or mail in registrations to the parish office (566 S. Glassell St.
Este aviso debe ser colocado en un lugar visible cerca de un teléfono a fin de que la información sea disponible inmediatamente a los empleados en su ...
Al Padre: La información preguntada encima de es necesitado como un permanente registro de la escuela de su niño y será utilizado por el personal de la ...
The following parent information is available either on the district website, Student ... (ADD Parent and Family Engagement Plan for the year here in. Spanish).
Have you ever had chest pains during or after exercise? 21. Have you ever sprained, broken, dislocated, or had repeated swelling or pain of any bones or joints ...
5 abr. 2019 - ... not discriminate on the basis of age, race, religion, color, national origin, ... Texas Government Code Section 551.001 et seq. concerning any ...
7 dic. 2018 - 3. Reorganization of Board of Trustees. 4. Special Recognitions. 5. ... with the Texas Open Meetings Act, Government Code, Chapter 551, ...
8 feb. 2019 - ... does not discriminate on the basis of age, race, religion, color, national origin, ... 2019 at 4:00 pm at the following locations: Brookshire Post.
con el salón, concursos y excursiones. Sección 3: Duración .... Para las clases que usan calificaciones de letra no tradicionales, "U" para insatisfactorio, o "INC" ...
físico (calendario) y darán lugar a suspensión, libertad condicional, remisión a una ... académicos de octavo grado se utilicen para los estudiantes del noveno ...
8 mar. 2019 - [See BEC(LEGAL)]. The notice for this meeting was posted in compliance with the Texas Open Meeting Act on: Meeting notices were posted on ...
fotografía. Colegio ahora construcción. Colegio ahora año. Escuela media de explorar para madera. Fútbol. Voleibol. Cross Country, pista y campo. Baloncesto.
Deprechos Civiles de 1964, según enmienda; el Título IX de las Emmiendas en la Educación, de 1972, y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973,.
Registration Dates: • Drop off or ... Classes take place on the first and third Mondays of each month from 6:00pm-. 7:30pm at The ... $50 for students who have ...
Si el paciente es menor de edad, nombre (s) de padre (s). Nombre del trabajo ... Relacion al paciente. Direccion. Ciudad. Zip ... YO AUTHORIZO EL MEDICO U SUS AGENTES DESIGNADOS A OBTENER INFORMACION. RELEVANTE A MI ...
