Función Renal  Regulación del equilibrio Hídrico y Electrolítico  Regulación de la Osmolalidod de los líquidos corporales  Regulación del Equilibrio Ácido Base

 Excreción de productos finales del metabolismo y de sustancias extrañas  Regulación de la Presión Arterial  Secreción, metabolismo y excreción de Hormonas Síntesis de Renina –Prostaglandinas –Eritropoyetina –Vitamina D3  Gluconeogénesis de ayuno prolongado

La regulación precisa de volúmenes y concentraciones de solutos en los líquidos, exige que los riñones excreten los diferentes solutos y agua con una intensidad variable. HORMONA

ALDOSTERONA ANGIOTENSINA ll

LUGAR DE ACCION TD – TC

EFECTOS

R: > NaCl – H2O S: < K

TP – AHG –TD – R: > NaCl – H2O TC S: > K

H. ANTIDIURETICA (AVP)

TD – TC

R: > H2O

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR PARATIROIDEA

TD – TC

R: < NaCl

TP – AHG –TD

R: > Ca++ 1000 mmo/dia – cólera)

 Grado adaptación a ambiente cálido  PNa+ ↓ a medida que se produce adaptación calor  Insignificante en ambiente fresco y reposo  Ambiente cálido y persona no adaptada (1000 mmol/día)

Regulación del equilibrio del Na+ Al no haber regulación fisiológica apreciable del ingreso, su equilibrio se logra modificando la excreción urinaria de Na+

↑ Ingesta Na+ ↑ POsm SED

↑ Secr.ADH

↑ Igesta de H2O

↓Excr.H2O

↑ Vol Plasm. ↓ Pr. Oncót. Plasm.

Estím. Brc

1. Cambios del VFG VFG: Kf (PG – PB – πG) PG por vía refleja πG (dilución de proteínas plasmaticas)

Δ Ingesta Na+ => Δ VFG => Δ PFN

↓ Tono Simp. Renal Dilatación A.A.

↑ PG

↓ πG ↑PFN

↑VFG ↑Excr. Na+

Regulación del equilibrio del Na+ 2. Acción de la Aldosterona Hormona Esteroidea  Actúa a nivel renal (TCD – Tcolector)  Estimula Reabsorción de Na+ (Transporte Unidireccional) T colector  Estimula secreción de H+ y K+

↑ Ingesta Na+ ↑ POsm SED

↑ Secr.ADH

↑ Igesta de H2O

↓Excr.H2O



Estímulos para su secreción  Aumento de Angiotensina II en plasma  Aumentos de PK+  Disminuciones de PNa+  Aumentos de ACTH en plasma

↑ Vol Plasm. Estímulo de BRc ↓Tono Simpático Renal Dilatación A.A

↑ Pres.Perf.Renal

↓ Ang. II plasma ↓ Secr. ALD

Angiotrnsinógeno Renina

↓|ALD|p

Angiotensina I Angiotensina II

↓ Secr. Renina

↑ Excr. Na+

↓ Reab. Na+TC

Regulación del equilibrio del Na+ 3. Factor Natriurético Auricular – Efecto del Tercer Factor Efecto que ejerce el ↑PA sobre el volumen urinario

Volumen sanguíneo

Diuresis de Presión

Volumen del LEC Natriuresis de Presión Equilibrio Na – H2O

↑de la excreción de Na+ Dependientes del ↑PA

Se produce en el Riñón sin influencia de Ang II, ADH o ALD Aumentos bruscos de la PA (30-50 mmHg)

2 x Excreción de Na+ 3 x Excreción de Na+

Aumentos crónicos de PA Inh. Secr. Renina

↓ Ang.II y ALD

↓ Reab. Na

↑ Excr. Na+

Tercer Factor – FNA y participacion de TCP y CC medular Ingesta de Na+ Pequeños

Ingesta de Na+ GRANDES

Reabsorción de pequeñas cantidades de Na+

Reabsorción de grandes cantidades de Na+

Delicada regulación de la velocidad de excreción

FNA

Los factores que regulan la excreción de Na+ en respuesta a variaciones en la ingesta

VFG

ALD

FNA

NO SON ACTIVADOS POR EFECTO DIRECTO DE LOS CAMBIOS EN EL INGRESO DE Na+

SON ACTIVADOS POR CAMBIOS RESULTANTES EN EL VOLUMEN PLASMÁTICO

Equilibrio Hidroelectrolítico Es la integración de mecanismos

ENDOCRINOS

NERVIOSOS CONTROL

SOBREHIDRATACIÓN HIPOSMOLARES

DESIHIDRATACIÓN HIPEROSMOLARES

 LOT corrección

corrección

 volemia, Vm  presión arterial

 osmolaridad  ingreso de H2O

 tono simpático renal

 diuresis

 resorción de H2O y sal

 filtración glomerular

 renina

presión oncótica capilares peritubulares

 ADH

 Na+ tubular

angiotensina II

 aldosterona (escaso)  aldosterona

 resorción de H2O

 presión hidrostática capilares peritubulares

 ADH, sed inhibición baroceptores

estimulación osmorreceptores  sed

 excreción H2O

constricción aferente

 Na+ plasmático  retención de H2O

FNA

 sed  ADH

vasoconstricción generalizada

constricción eferente  flujo renal  filtración glomerular

 presión glomerular  filtración glomerular

compensación (posibilita salida de NNP)

 LOT corrección

 volemia, Vm

 pérdida de H2O y Na+

 ADH

 presión arterial hiposmolaridad

ADH

 FNA

corrección

 renina  aldosterona

estimulación baroceptores  perfusión renal

inhibición osmorreceptores

resorción de H2O y sal

 tono simpático renal

 H2O corporal

dilatación aferente

vasodilatación generalizada

 filtración glomerular  diuresis

Na+ plasmático

 presión capilar pasaje de líquido (sangre  intersticio)

 ingreso de H2O

 sed

 aldosterona (escaso)  ADH

Mecanismo de Concentración de la Orina Balance del H2O = 0 SED ADH HIPOTONICIDAD Osmolalidad ↓ Hiperhidratación celular

HIPERTONICIDAD Osmolalidad ↑ Deshidratación celular

Sobrecarga de H2O • Se suprime mecanismo SED • Se inhibe secreción de ADH

• orina diluída (hipotónica) • 50 mOsm (20 l/día)

• orina concentrada (hipertónica) • Aumenta ingesta de H2O Déficit de H2O • Aumenta secreción de ADH • 1400 mOsm

El volumen del LEC se mantiene por la Reabsorción del 70% del H2O filtrada en TCP Flía de Isoformas 7 en epitelio renal

Poros específicos para el H2O: ACUAPORINAS AQP1 TCP

Abundante en Membrana luminal y basolateral

Na+, Cl-, HCO3, K+, H2O, Glu, AA isotónico H+, ácidos y bases orgánicas

SISTEMA MULTIPLICADOR POR CONTRACORRIENTE

Para funcionamiento adecuado necesita: • en 2 canales paralelos y próximos el flujo corra es sentido contrario. • un mecanismo inicial que separe solutos de agua ==>diferencia de cc en las 2 ramas. • sistema de vasos sanguíneos que conserve hipertonicidad del intersticio. • un canal paralelo por el que fluya el líquido y que se equilibre osmoticamente con el intersticio

1. Asa de Henle de nefronas yuxtamedulares, permite mayor concentracion de la orina 2. Los vasa recta que se forman a partir de la arteriola efrerentes. 3. El túbulo colector medular donde se produce el equilibrio con el instersticio.

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA • • • • •

Rama Descendente AH: Muy permeable al agua Rama Ascendente fina AH: Impermeable al agua / Permeable al NaCl y URE Rama Ascendente gruesa AH: Impermeable al agua. Reabsorcion Activa de Na+ T. Colector: Permeables al agua (ADH). Segmento papilar: Permeable a la URE (ADH) Vasa recta: Permeable al agua, Sodio y URE.

300

100

300

400

400

600

600

800

800

1000

1000 1200

Vasos rectos

300

300

200

400

40 0

400

600

600

600

800

800

1000 1200

800

1000

1000

70

Corteza 300

Médula Externa

Médula Interna

1200

Asa de henle

Túbulo Colector

Mecanismo de Concentración de la orina

Transporte activo Transporte pasivo

NaCl

NaCl 300

300 300

400

400

NaCl

NaCl

600

800

UREA

1000

600

800 1000

1200

Vasos rectos

400

600 800

300

H 20 400

600

H 20

100

Cl Na Cl NaCl

1200

400

K 600

UREA

Cl Cl

300

H20

Na NaCl

H20

800

H20

800 1000

200

70

1000

UREA

1000 1200

Asa de Henle

Túbulo Colector

Recirculación de la Urea absorbida desde el túbulo colector medular hacia el líquido intersticial

Formación de orina concentrada en presencia de ADH

Mecanismos de Concentración de la Orina Zona de acción Hormonal ANGIOTENSINA

Características tubulares Mecanismo de concentración de la Orina Transporte activo de ClNa ++ Túbulo proximal Rama  delgada 0 Rama  delgada 0 Rama  gruesa ++ + Túbulo distal + Túbulo colector cortical + Túbulo colector medular

0. no TA o permeabilidad +. Nivel moderado de TA o permeabilidad ++. Nivel alto de TA o permeabilidad + ADH. Permeabilidad al H2O en presencia de hormona

Permeabilidad H2O ++ ++ 0 0 +ADH +ADH +ADH

ClNa + + + 0 0 0 0

Urea + + + 0 0 0 ++

Mecanismos de dilución de la Orina 

Líquido que sale de la rama ascendente gruesa del Asa de Henle se mantiene hipotónica con respecto al plasma.

 Niveles bajos a ausentes de ADH.  ALD: acción indirecta

Formación de orina diluida con ausencia de ADH

Mecanismos de Concentración y Dilución de la Orina mmol/l 1200

 Si ADH

700

Densidad urinaria 1050 1030

300

No ALD

No ADH

100

70

 Si ALD TCP

AH

AH

Concentración

TCD

TC

Dilución

1010 1005

Pruebas funcionales del Riñón  Dilución y Concentración de Orina densidad urinaria

Prueba de Volhard < 1005 Prueba de Volhard > 1030 Prueba de Sodeman-Engelhan ADH

Exploración de la Resorción Tubular

 Depuración plasmática de Sustancias – Clearance.

Clearance de Sustancia X

Cantidad de X en Orina ml/min

Concentración de X en Orina ml/min

Concentración de X en Plasma ml/min

Pruebas funcionales del Riñón Dilución y Concentración de Orina densidad urinaria •Prueba de Volhard < 1005  •Prueba de Volhard > 1030 •Prueba de Sodeman-Engelhan ADH

Técnica: - Ayuno líquido previo - Recolección de primera orina emitida – medición de densida - Ingesta de agua: caninos: 1.5 - 2 l - Recolección de orina emitidas a posterior – medición de densidad Resultados: - Orina colectada debe ser hipotónica, baja densidad, diluida (1002–1005) - Colecta de  20% de lo ingerido - trastorno: isostenuria (no modifica) nefrosis, insuf. cardiaca congestiva)