Puerta de salida

Puede ser. ❑ Aparato respiratorio. ❑ Aparato digestivo. ❑ Piel. ❑ Placenta. ❑ Tracto genito – urinario, etc. 22. Microbiología -Enfermería - Bioq. Leticia Triviño ...
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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

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Infecciones Intrahospitalarias (IIH) o nosocomiales

Proceso infecciones generales o localizados, adquiridos durante la concurrencia o permanencia de un enfermo en el hospital

Se descartan aquellas cuyo inicio antecede al ingreso del enfermo al establecimiento asistencial

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Clasificación: • Frecuencia: Esporádicas, Endémicas, Epidémicas

• Origen: Endógenas- exógenas • Posibilidad de Prevención: Prevenibles y no Prevenibles Microbiología -Enfermería -

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Frecuencia:

Esporádicas: ocurren muy de vez en cuando Endémicas: es un numero mas o menos constante de un mismo microorganismo Epidémica: se manifiesta en brotes y son siempre exógenas ( la fuente no esta en el paciente, esta fuera de el). De una fuente común o persona-persona. Microbiología -Enfermería -

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También pueden ser :

• Exógenas: cuando la fuente de infección es el Hospital ( personal, objetos , baños, etc) • Endógenas : cuando la fuente es la flora del propio paciente ( auto infección)

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Microbiología de las IIH • Bacterias

• Virus • Hongos

> 80%

alrededor de 15%

}

Alrededor de 5%

• Parásitos Microbiología -Enfermería -

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¿Quienes son los agentes causantes de las IIH? Las bacterias son las más frecuente ¿Que características presentan? • La capacidad de multiplicación de los BGN en reservorios húmedos • Pseudomonas aeruginosa : Agua destilada • Klebsiella pneumoniae, Enterobacter: Soluciones glucosadas

• Sobrevida

en

soluciones

(Pseudomonas, Serratia)

desinfectantes

• Supervivencia y multiplicación de Candida en soluciones de hiperalimentación parenteral • Multirresistencia los antimicrobianos Microbiología -Enfermería - a Bioq. Leticia Triviño

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Microorganismos más frecuentemente aislados en IIH Virus

Bacterias

• Respiratorios (Virus sincicial respiratorio, Adenovirus)

• Staphyloccocus aureus • Escherichia coli

• Enterovirus (Rotavirus)

• Enterobacter spp

Hongos • Candida

• Klebsiella pneumoniae • Staphyloccocus coagulasa (-) • Pseudomonas aeruginosa

• Acinetobacter baumaunnii • Proteus

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¿Cuáles factores son condicionantes de las IIH?  Pacientes con algún grado de compromiso de la respuesta inmune  Estadía en salas comunes infectados con no infectados

de

pacientes

 Coexistencia de pacientes infectados pacientes con déficit inmunitario

con

 Procedimientos invasivos  internación prolongada Microbiología -Enfermería -

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FACTORES PREDISPONENTES

Intrínsecos Sexo Edad

Enfermedad de base ITU previa

Extrínsecos Sondas uretrales Tratamientos intravenosos

Procedimientos quirúrgicos Formación del personal sanitario

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Las IIH son más frecuentes en los servicios que atienden pacientes de mayor riesgo y con patologías complejas: UCI, Cirugía, recién nacidos prematuros Donde se localizan con mayor frecuencia:

• • • • • • •

Heridas Operatorias Respiratorias Piel y quemaduras Urinarias Gastrointestinal Sistema Circulatorio Endometrio

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Fuentes de Origen de las IIH

Animadas

• Personas • Animales

Inanimadas

• Equipos

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• Medicamentos • Elementos de Aseo • Alimentos y mamaderas

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Mecanismo de transmisión

Puerta de entrada más común

Contacto directo

-Manos contaminadas

Cualquiera (cutánea, respiratoria, digestiva, urinaria)

-Gotitas respiratorias

Respiratoria

Contacto indirecto (fómites cont)

-Alimentos

Digestiva

-Instrumental

Dispositivos in situ

-Antisépticos y jabones

Herida quirúrgica

Aire

-Núcleos goticulares

Respiratoria, herida quirúrgica

-Polvo

Respiratoria, herida quirúrgica

Otros mecanismos

-Vectores (roedores, moscas)

Inoculación

-Agua

Digestiva

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Consecuencia de la IH: • Producir enfermedad grave o muerte • Prolongar la estancia hospitalaria, aumento del costo. • Requerir terapia ATB (cara , riesgo adicional de toxicidad y aumenta la presión selectiva aparición de resistencia • Hacer que el paciente infectado se convierta en fuente de infección para otros individuos Microbiología -Enfermería -

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Información fundamental para la prevención y control de las IHH

• Lograr la identificación de los agentes etiológicos • Determinar la localización de las infecciones • Reservorios y vías de diseminación de los m.o. • La detección de los errores técnicos en los procedimientos médicos Microbiología -Enfermería -

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Programa de prevención y control de IIH • • • • • • • •

Estrategias de Prevención Diagnosticar: Vigilancia epidemiológica Normar Capacitar Supervisar Intervenir Evaluar: Cumplimiento de Normas Impacto de intervenciones Microbiología -Enfermería -

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Cadena epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio, Fuente, Portador, Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios, con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. 17 Microbiología -Enfermería - Bioq. Leticia Triviño

CADENA EPIDEMIOLÓGICA POBLACIÓN Huesped SUSCEPTIBLE

AGENTE

RESERVORIO FUENTE PUERTA DE ENTRADA

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PUERTA DE SALIDA

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Bioq. Leticia Triviño

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Cadena epidemiológica Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped Microbiología -Enfermería -

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1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc. Microbiología -Enfermería -

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2- Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped Microbiología -Enfermería -

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3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.  Puede ser  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Piel  Placenta  Tracto genito – urinario, etc. Microbiología -Enfermería -

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4- Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped. Microbiología -Enfermería -

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4- Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son:

Transmisión directa FUENTE

HUÉSPED

 Transmisión indirecta HUÉSPED

FUENTE ESLABÓN INTERMEDIARIO Microbiología -Enfermería -

Vehículos, Vectores, Aire 24

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5- Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped

Puede ser: 

Conjuntivas

 Aparato

respiratorio

 Aparato

digestivo



Tracto genitourinario



Heridas, mordeduras, etc.

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6- Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.

Características: 

Edad



Estado nutricional



Condiciones de vida y de trabajo



Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad Microbiología -Enfermería -

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Corredor Endémico

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