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Método epidemiológico • Uso de evidencias científicas para generar conocimiento. • Control de variables y sesgos. • Resultados generalizables.

Método epidemiológico: características a) Sistemático y controlado: sigue un orden previsto con anticipación b) Empírico: se basa en hechos observados en la realidad

c) Crítico: constantemente cuestiona la apariencia de los hechos

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El proceso de cuantificación

 La observación de los fenómenos en la realidad exige método.  El método epidemiológico básico consiste en observar, medir, comparar y proponer (describir, analizar, explicar e intervenir).  La observación debe ser sistemática y protocolizada, es decir, basada en normas y estándares de procedimiento.

El proceso de cuantificación

 La medición debe garantizar confiabilidad de los datos.

validez

y

 La comparación debe considerar precisión y variación de los datos.

 La explicación debe evaluar el azar, los sesgos y la confusión.

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El método epidemiológico

 Medir implica asignar números a los hechos observados en la realidad... y obliga a reconocer

que la información numérica está sujeta a variación aleatoria (por azar).

 Analizar implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal... y obliga a buscar relaciones o asociaciones entre hechos.  Intervenir implica realizar el intento de modificar la realidad... y obliga a asumir la responsabilidad.

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

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Epidemiología y Prevención

Mediante la identificación de las causas modificables de la enfermedad la epidemiología puede desempeñar un papel fundamental en la prevención.

Prevención

Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, y a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).

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Epidemiología y Prevención La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, químicos medioambientales, enfermeras, sociólogos de la salud, psicólogos, economistas sanitarios y médicos.

Epidemiología y Prevención

Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos médicos, aumenta la aceptación de la necesidad de la prevención.

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Prepatogénico Historia Natural de la Enfermedad

Patogénico

Resolución Final

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Período Prepatógenico

Período Patogénico

Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad

Asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad.

Sintomática en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad.

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Resolución final del proceso

Consecuencias del avance, detención de las alteraciones orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curación.

Niveles de Prevención

 Primario  Secundario  Terciario

Cuaternario

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Prepatogénico

P. Primaria P. Cuaternaria

Patogénico

P.Secundaria P. Cuaternaria

Resolución Final

P. Terciaria P.Cuaternaria

El objetivo es crear una cultura que promueva la salud

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Prevención Primaria

Prevención Primaria

Tiene como objetivo limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.

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Prevención Primaria

Prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme.

Son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades y mantener la salud

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad

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Prevención Primaria

Uso del preservativo en la prevención de la contaminación por VIH

Vacunación sistemática

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Sanidad ambiental

Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos

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Prevención Secundaria

Prevención Secundaria

 La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno.  Incluye acciones recuperación de la salud.

de

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Prevención Secundaria

El objetivo de secundaria es:

la

prevención

 Curar a los pacientes y/o  Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones, para una intervención rápida y efectiva.

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Prevención Secundaria

Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar.

Requerimientos de un programa de prevención secundaria:

 Disponer de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad, preferiblemente en un estadio preclínico.  Disponer eficaces.

de

terapéuticas

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Prevención Secundaria Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero.

Prevención Secundaria Realización del FEI en los recién nacidos.

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Prevención Secundaria

Detección de Hipertensión Arterial (HTA) y tratamiento efectivo.

Prevención Secundaria

Pruebas de detección de sordera en trabajadores.

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Prevención Terciaria

Prevención Terciaria Son aquellas medidas encaminadas a: Reducir las secuelas y discapacidades, Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud, y Facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.

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Prevención Terciaria

La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Prevención Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

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Prevención Terciaria

 Rehabilitación de pacientes con poliomielitis.  Accidentes cerebrovasculares.  Pérdida de miembros.  Ceguera.

Prevención Cuaternaria

“Primum Non Nocere”

“Lo primero es no hacer daño” Hipócrates 460 a.C.

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“Lo primero es no hacer daño”  La obligación de no producir daño o mal.*  La obligación de prevenir el daño o el mal  La obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño o un mal.

 La obligación de promover lo que hace bien. *William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edición). Oxford University Press. New York. E.U.A. 2001. Pág. 114.

La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

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Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables».

Niveles de Prevención Nivel de prevención

Fase de la Enfermedad

Población Destinataria

Primaria

Factores Causales Específicos

Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas

Secundaria

Primeros Estadios de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria

Estadíos Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

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Vigilancia epidemiológica

Definición:  Recolección  análisis,  Interpretación  diseminación continua y sistemática de datos

Vigilancia epidemiológica Usos • Describir y monitorear los daños a la salud en su área • La planeación, organización y evaluación de programas y de las intervenciones en salud pública.

los

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Vigilancia epidemiológica Se compone de: – – – –

Vigilancia Investigación epidemiológica Servicio Capacitación

Vigilancia epidemiológica Propósito de los datos de vigilancia en salud pública: • Determinar el estado de la salud • Definir prioridades en salud pública • Monitorizar y evaluar programas • Conducir investigación • Identificar problemas

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