1º ENCUENTRO SUBREGIONAL DE EVALUACIÓ EVALUACIÓN SOBRE PRIMERA INFANCIA
“Primera Infancia Mejor” Mejor” (PIM) en Brasil: Una estrategia intersectorial de atenció atención integral a niñ niños de 0 a 5 añ años y sus familias Alessandra Schneider, MD, MSc
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Asesora Técnica del Consejo Nacional de Secretarios de Salud de Brasil – CONASS Consultora de la OEA Asunción, 30 de agosto de 2011.
El contexto brasileñ brasileño - Republica Federal de Brasil: * Población residente: más de 190 millones * Área: 85 millones de km² * Idioma: Portugués --- Niñ Niños de 0 a 6 añ años: más de 23 millones - Educació Educación Infantil (0 - 5 añ años): 38,1% (18,4% de 0 - 3 y 70% de 4-5) - 61,9% de los niños están en el hogar - 03 niveles de gobierno: * 27 Estados, 01 Distrito Federal y 5.565 Municipalidades * Cooperación descentralizada y coordenada entre ellos * 9º Economía mundial
¿Que es el PIM? Programa del Estado de Rio Grande del Sur (RS) de promoción del desarrollo integral de la primera infancia. Acción socioeducativa dirigida a familias con mujeres embarazadas y niños de 0-6 años en situación de vulnerabilidad social.
Objetivo Orientar a las familias, a partir de su cultura y experiencias, para que promuevan el desarrollo integral de sus hijos, desde el embarazo hasta los seis años de edad.
Orí Orígenes del Programa Marcos Legales - Brasil Constitució Constitución Federal de 1988 – artículo 227, instituye los derechos sociales del ciudadano, como la protección a la maternidad y la niñez. Ley Federal 8080/1990 - Principios y directrices del Sistema Único de Salud: Universalidad, Integralidad, Equidad y Resolutividad en los servicios de salud. Estatuto del Niñ Niño y del Adolescente – ECA - Ley Federal 8069/1990 – dispone sobre la protección integral a niños y adolescentes. Ley Federal 8.742/1993 – Ley Orgá Orgánica de la Asistencia Social - Asistencia Social es un derecho del ciudadano y deber del Estado. Centralidad en la Familia para la concepción e implementación de los beneficios, servicios, programas y proyectos.
Marcos Legales – Brasil (cont.) cont.) Ley Federal 9394/1996 - Ley de Directrices y Bases de la Educación Nacional - LDB: deber del Estado con la Educación pública - garantizar que niños de 0 a 5 años tengan acceso a educación inicial en guarderías y/o pre-escuelas. Ley Federal 10.172/2001 - PNE - EI Meta 17 - dispone sobre el establecimiento de programas de orientación y apoyo a los padres y madres con hijos entre 0 y 3 años de edad, en todos los municipios y mediante colaboración de los sectores responsables por la Educación, Salud y Asistencia Social y de Organizaciones no Gubernamentales. Ley Federal 11.770 de 09 de septiembre de 2008 – prorroga la licencia maternidad para 6 meses.
Marcos Legales – Brasil (cont.) Movimiento Todos por la Educació Educación – lanzado en septiembre/2006 por la iniciativa privada Meta #1: Todos los niños y jóvenes de 4 a 17 años deberán estar en la escuela hasta 2022. Enmienda Constitucional Nº 59/2009 – Educación básica gratuita y obligatoria para todos los niños y jóvenes de 4 a 17 años hasta 2016. Plan Nacional por la Primera Infancia – lanzado en diciembre de 2010 por la Red Nacional de la Primera Infancia.
Marcos Legales del PIM - Rio Grande del Sur
Decreto Nº 42.200 de 07 de abril de 2003 – Instituye el Día y la Semana Estadual del Bebé. Ley Estatal Nº 12.544 de 03 de julio de 2006 – Instituye el Programa Primera Infancia Mejor como Política Pública Estatal.
Ley Estatal 13.117 de 06 de enero de 2008 – altera la licencia maternidad para 6 meses.
Orí Orígenes del Programa Voluntad polí política del gestor estatal de la salud para crear una polí política pública de atenció atención integral a la primera infancia: - necesidad de mayor valorización de niños y niñas de 0 a 6 años; - dificultad de atención institucional (en guarderías o pre-escuelas): - niños de zonas rurales; - en áreas de gran dispersión de población; - en áreas indígenas; - foco en la integralidad de las acciones; - estímulo a las competencias familiares para el desarrollo infantil; - participación de la comunidad en el proceso; - acción intersectorial.
Elecció Elección del Programa “Educa a Tu Hijo” Hijo”, del CELEP/Cuba, por la gran inversió inversión social y por la intersectorialidad. intersectorialidad.
¿Quien integra?
Estructura del Programa
Grupo Té Técnico Estadual - GTE Es multiprofesional e intersectorial (técnicos de las Secretarías Estaduales de la Salud, Educación, Cultura y Asistencia Social, y de representantes de las Coordinadurias Regionales de Salud y Educación). Coordina y hace la gestión de todo implementación, monitoreo y evaluación).
el
Programa
(su
Apoya técnicamente todas las municipalidades, con visitas de campo y supervisión permanente. Organiza las actividades de la Semana del Bebé (Seminario Internacional con expertos, el Día del Bebé en el Parque, etc.).
Grupo Té Técnico Municipal - GTM Tiene el mismo perfil del GTE: multiprofesional y intersectorial. Gerencia el PIM en el municipio. Es capacitado por el Grupo Técnico Estadual – GTE. Realiza el diagnostico sobre la situación de la primera infancia en la municipalidad (identifica los barios más vulnerables, donde hay mayor porcentaje de embarazadas y niños fuera de la escuela). Elabora un plan de acción local y reportes trimestrales. Capacita y acompaña las acciones de los monitores y visitadores junto a las familias seleccionadas.
Visitador Es un paraprofesional con educación secundaria completa. Realiza el trabajo directamente en los domicilios de las familias y en espacios de la comunidad (escuelas, centros comunitarios, centros de salud, plazas, etc.). Orienta las familias sobre: - las actividades de estimulación adecuadas para el desarrollo integral de los niños; - la calidad de las acciones educativas realizadas por las propias familias junto a los niños, - los resultados alcanzados por los niños. 1 Visitador = atiende 25 familias
Monitor Es un profesional licenciado. Es la persona que debe garantizar a los visitadores: - la transmisión de los conocimientos y de la metodología del trabajo a las familias, - supervisión y orientación. Es seleccionado y capacitado por el Grupo Técnico Municipal. Responsable por la capacitación de los visitadores. Responsable por la coordinación, acompañamiento, apoyo y monitoreo del trabajo de un grupo de 05 visitadores.
Modalidades de Atenció Atención Modalidad Individual: En el hogar - Familias con niños 0-3 años (semanal). - Mujeres embarazadas (quincenal – está cambiando para semanal). Modalidad Grupal: Espacios en las comunidades - Familias con niños 4-5 años (semanal). - Mujeres embarazadas (mensual). Reunió Reunión Comunitaria: Espacios en las comunidades – para mujeres embarazadas y familias (mensual). Dimensiones del desarrollo: Lenguaje, Motricidad Socio afectiva, Cognición, Sensorial
Etapas de la Modalidad de Atenció Atención Individual
Acogida en el hogar
1º MOMENTO Retomada y evaluación de las actividades de la semana anterior. Orientación cuanto a las actividades a realizar hoy, los materiales necesarios y la participación de la familia.
2º MOMENTO Ejecución de las actividades por la familia. Observación y mediación por el visitador.
3º MOMENTO Analice de los resultados de las actividades con la familia. Orientación a la familia sobre las actividades a realizar durante la semana con su hijo.
Despedida
Monitoreo, seguimiento y evaluació evaluación de logros - Asesorias cuatrimestrales - Observación de las Modalidades de Atención: Individual e Grupal – con el objetivo de perfeccionar la Metodología de PIM. - Capacitaciones trimestrales - objetivo – perfeccionamiento del trabajo – planeamiento de nuevas acciones que permitan elevar su eficiencia. Etapas de Evaluació Evaluación de Logros: - Inicial=Marco Cero: constituye el diagnóstico de cada niño/familia en su primer momento. - Sistemática: parte del planeamiento desarrollado en cada actividad de las modalidades. - Periódica: niños hasta 01 año de edad – trimestral niños de más de 01 año de edad – anual
Materiales de soporte del PIM Libro Primera Infancia Mejor: una innovación en política pública (UNESCO, SES/RS, 2007/2008)
Guías de Orientación
Acciones de sensibilizació sensibilización, abogací abogacía y comunicació comunicación Colección “Fazendo Fazendo Arte com o PIM” PIM” Actividades Lúdicas
CD Planetinha Bebê
Suplemento en el periódico Diá Diário Gaú Gaúcho
Materiales de soporte del PIM Boletines informativos
carteles
volantes
Acciones de sensibilizació sensibilización, abogací abogacía y comunicació comunicación
Seminario Internacional de la Primera Infancia
Capacitació Capacitación de Radialitas
Encuentro de Visitadores I Simposio Internacional da Primera Infancia
Día del Bebé Bebé en el Parque
Extensió Extensión del PIM (Agosto de 2011)
Nº de Municipios Capacitados: 361 Nº de Municipios Implantados: 255 Nº de Visitadores: 2.365 Nº de Niños Beneficiados: 88.740 Nº de Familias Atendidas: 59.125 Nº de Mujeres embarazadas: 7.095 Fuente: http://www.pim.saude.rs.gov.br/
Financiació Financiación del Programa Presupuesto Estatal 2010: Secretarí Secretaría Estadual de la Salud: R$ 21.000.000,00 [+– [+– 12 millones de Dó Dólares] - Transferencia a las Prefecturas Municipales - R$ 500,00 (321 Dólares) por visitador/mes/25 familias: R$ 17 millones de Reales - Servicios de terceros: R$ 1 millón de Reales - Cooperación con la UNESCO– R$ 3 millones de Reales Costo estimado del PIM por niñ niño/mes en el Municipio de Santiago Familias: 978
Niños: 980
Mujeres embarazadas: 75
Total por persona:U$10.00 por niño/mes Obs.: no fueron computados dispendios con agua, luz, combustible, material didáctico, porque van a ser pagos en conjunto con los otros dispendios de las Secretarias Municipales de Salud, Desarrollo Social, Educación y Cultura.
Estudios de evaluació evaluación
1. Aplicación del Instrumento de Desarrollo Infantil (EDI) en alianza con el Offord Centre for Child Studies / McMaster University/Canada; - n: 1.000 niños de 4 y 5 años (que están en la pre-escuela) - 8 municipalidades involucradas - objetivo: analizar el impacto del PIM durante los primeros años de vida y evaluar o DI en 5 dimensiones: salud y bien estar físico; habilidades sociales; competencia emocional; lenguaje, y conocimientos generales. - diseño: grupo experimento y grupo control - resultados estarán disponibles en febrero/2012.
Estudios de evaluació evaluación 2. Investigació Investigación cualitativa, exploratoria, transversal, basada en el procedimiento de Estudio de Casos Mú Múltiples (Yin, 2005) “Como madres primí primíparas con bebé bebés de aproximadamente un añ año de edad, que participan del PIM desde esde el embarazo, perciben las visitas domiciliarias del visitador?” visitador?” Principales resultados: Las percepciones maternas y el grado de satisfacción con respecto a las visitas domiciliarias fueron influenciados principalmente por la calidad del vínculo familia-visitador; Valoración del aprendizaje ofrecido por el Programa; Satisfacción de las madres con el Programa; Importancia de la capacitación y supervisión constante de los visitadores; Curriculum que aborde la diversidad cultural de las familias atendidas. (Schneider, 2010)
Lecciones aprendidas •
LOS PRIMEROS AÑOS DE EDAD DE LOS NIÑOS SON DE GRAN IMPORTANCIA: PIM ha estado contribuyendo en la sensibilización de la familia/comunidad sobre la importancia de su participación en el proceso del desarrollo integral y saludable de sus hijos.
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PROGRAMAS INTEGRADOS DE PRIMERA INFANCIA REQUIEREN UNA CUIDADOSA ESTRUCTURACIÓN, CAPACITACIÓN PREVIA Y CONTINUA DE LOS PROFESIONALES ENVUELTOS, MATERIALES CULTURALMENTE APROPIADOS Y CONSTANTE MONITOREO Y EVALUACIÓN.
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ES IMPORTANTE ANTEDER LAS FAMILIAS “DONDE ELLAS ESTÁN”: mediante la promoción de la situación y autoestima familiar, se construye también un contexto positivo para el desarrollo infantil temprano.
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FAMILIAS/NIÑOS VULNERABLES: deben recibir especial atención y cuidados intensivos mediante el acompañamiento de profesionales.
Lecciones aprendidas •
LA FAMILIA ES EL ELEMENTO CENTRAL DEL PIM: los padres son los primeros educadores del niño y su desarrollo será optimizado en un contexto de relaciones amorosas y de apoyo.
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EL VISITADOR DOMICILIARIO ES EL PROGRAMA PARA LAS FAMILIAS/NIÑOS: es fundamental definir cuidadosamente el perfil del visitador y ofrecer capacitación previa y continua.
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UNA RELACIÓN AFABLE Y PROFESIONAL ENTRE PADRES - VISITADORES RESPALDA Y PROMUEVE UNA RELACIÓN DE AMOR Y CUIDADO ENTRE PADRES HIJOS: La relación con el visitador es crucial para garantizar adhesión positiva de los padres y para el cumplimiento de los objetivos del programa.
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La movilización de la Red de servicios, programas y políticas - a partir de las necesidades del niño y su entorno familiar - es decisiva para el alcance de los resultados.
4 CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA RELACIONADAS A SU CALIDAD (Tolani et al., 2006) •
Frecuencia de las visitas domiciliarias PIM tiene una alta frecuencia de visitas domiciliarias y/o intervenciones grupales.
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Duració Duración de la intervenció intervención PIM comienza durante el prenatal o poco después del nacimiento y continúa hasta la entrada del niño en la escuela primaria.
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Perfil del Visitador PIM trabaja con visitadores paraprofesionales, aprovechando los recursos humanos disponibles en las comunidades, y ofreciéndoles una formación adecuada. Supervisión sistemática y reflexiva de los visitadores domiciliares es crucial para fortalecer sus habilidades y mejorar la calidad del programa. Familias/niños con múltiples factores de riesgo deben ser visitados por profesionales graduados.
4 CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA RELACIONADAS A SU CALIDAD (Tolani et al., 2006) •
Perfil del Visitador (Cont.) Autoridades locales también han establecido alianzas con instituciones de educación superior con el objetivo de que sus estudiantes trabajen como visitadores domiciliares (pudiendo trabajar por hasta 2 años en el PIM).
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Currí Currículum Mejorar el acceso a la literatura infantil, ofrecer sesiones para contar historias y/o enseñar a los padres a leérselas a los niños son medidas sencillas y económicas que han tenido un impacto sobre el desarrollo infantil. El currículum debe ser culturalmente relevante y satisfacer las necesidades de la población a quien se destina. PIM en la Diversidad: un subprograma que se centró en las comunidades indígenas y quilombolas (descendientes de antiguos esclavos fugitivos).
ALGUNOS OBSTÁ OBSTÁCULOS
Cuando las familias no reciben la intervención PIM con la frecuencia y intensidad que el está diseñado para ofrecerlas; Deterioro de la relaciones entre familiares y visitadores; Rotación de visitadores (bajos salarios, estrés relacionado al agotamiento);
Retos •Optimizar la interlocución entre las Secretarias Estaduales y Municipales involucradas en el Programa para el alcance de mayores niveles de integración. •Lograr que los GTM presenten los resultados para los gestores y propongan maneras de optimizar las diversas políticas para la primera infancia. •Formar cuadros permanentes de Recursos Humanos por medio de la promoción por concursos públicos. •Fortalecer el Banco de Datos: estimular su actualización permanente y utilización para el análisis de la situación de los niños en cada municipalidad.
MUCHAS GRACIAS! Alessandra Schneider, MD, MSc
[email protected] [email protected] Asesora Técnica del Consejo Nacional de Secretarios de Salud de Brasil – CONASS Consultora de la OEA Co-autora de la publicación “Primera Infancia Mejor: una innovación en política pública” (UNESCO, 2007/2008)
