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EN CASO DE DUDA, UTILICE UN LÁSER JUNIO 2007
PUNTOS DE REFERENCIA Utilice la información para liberar su espíritu creativo
Cómo un huracán cambió el punto de vista de este odontólogo sobre la atención al paciente
MARKETING SOLIDARIO ¿Puede la filantropía mejorar su consulta?
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EDICIÓN ESPAÑOLA
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sumario
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VOLUMEN 2
NÚMERO 5
REPORTAJES 16 EN PORTADA
Medir el rendimiento 7 Establecer indicadores de éxito es clave para conseguir una buena consulta.
Mi láser en la práctica 23 Compruebe cómo la tecnología láser facilita los tratamientos diarios, ya sean sobre tejidos duros o blandos.
UN HURACÁN DESTRUYÓ LA CONSULTA DE SUS SUEÑOS. LA PERSEVERANCIA LA SALVÓ E HIZO DE ÉL UN DENTISTA MEJOR.
En forma para vivir 29 Averigüe qué necesita su cuerpo para prevenir lesiones y trastornos músculo-esqueléticos.
¿Solidaridad o marketing? 31 El marketing vinculado a una buena causa puede tener un gran impacto en su consulta, en su vida y en la vida de los demás. 7
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Mejore su handicap 37 En el campo de golf ya existen numeroso riesgos. El dolor lumbar no tiene por qué ser uno de ellos.
Poder femenino 41 A medida que las mujeres se abren camino en el mercado laboral, ¿en qué situación quedan los hombres? 31
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sumario EN ESTE NÚMERO
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Carta del Director Financiación
El dinero manda
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Reflexión
La solución del 5%
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Impuestos
Declaración de la Renta 2006
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ACTUALIDAD 3M ESPE, la empresa dental más innovadora del mundo • Talladium España presenta soluciones protésicas a los profesionales de Mallorca
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NOVEDADES MicroMega presenta las limas de retratamiento Endopack • Nueva gama de composites Clearfil Majestic
EN NUESTRA WEB
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practice.es
Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.
¿Cree que mejorar la atención al paciente puede compensar hasta cierto punto el hecho de carecer de unas instalaciones y una tecnología punteras? DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2007 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2007 Edición española, Spanish Publishers Associates.
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cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ
N NUESTR0 LEMA Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.
Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez
Sumar fuerzas uevamente otro número de esta publicación está en la calle, cuando todavía no se han apagado los comentarios del anterior. Es encomiable el esfuerzo de todo el equipo de trabajo para hacerles llegar a todos las últimas novedades en odontología. Están proliferando cada vez más los profesionales que demandan un cambio en el modelo de gestión empresarial para nuestras consultas. Creemos que las tácticas y técnicas tan innovadoras que les estamos mostrando les proporcionarán una gran ayuda en su quehacer diario. También podemos afirmar que la demanda asistencial está creciendo a un ritmo aceptable y, sin lugar a dudas, eso se debe en parte a la entrada en escena de programas televisivos que afectan a la estética y al cambio de imagen, tan en boga hoy en nuestra sociedad. No queremos polemizar, pero es evidente que, con el aumento del culto a la belleza y a la armonía facial, nuestro protagonismo ha aumentado considerablemente.
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EDICIÓN ESPAÑOLA
Coordinadora editorial Mercedes R. Casado Redacción Eva Díaz Riobello
Ello nos debe hacer reflexionar sobre el modelo de publicidad que se debe aplicar en nuestra profesión para que, además de conseguir un impacto positivo en el aumento de la demanda asistencial, esto tenga a su vez un efecto rebote y consigamos que la imagen del dentista en la sociedad cambie para mejor. Creemos que ése es el camino que deben tomar las instituciones para que, así, con la ayuda de todo el sector, consigamos nuestros objetivos. No les quepa duda de que nosotros aportaremos nuestro esfuerzo y nuestra ilusión para conseguirlo. Sumemos fuerzas y logremos nuestra meta.
Colaboradores Marcial García Rojo Pablo Gaya Vellosillo Antonio Segovia Navarro Traducción artículos edición original Reis Camilleri Maquetación Carlos González Producción José Luis Águeda Juárez Publicidad Madrid Elisa González Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77
[email protected] Publicidad Barcelona Dolors Forroll Numancia 91-93 (local) Tel.: 93 419 89 35
[email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77
[email protected]
Fotomecánica e impresión: Eurocolor
[email protected]
© 2007 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail:
[email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 91 4198935 Fax: 93 4307345 S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006
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(Ver ficha técnica en pág. 40)
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primerapágina MEJORE SU RENTABILIDAD
CONTROL DE CALIDAD
Medir el rendimiento Establecer indicadores de éxito es clave para conseguir una buena consulta.
POR IMTIAZ MANJI
magínese que su coche le informase de su estado a través de un informe mensual en lugar de mostrarle datos en tiempo real por medio de los indicadores del salpicadero. ¿De qué le serviría, en ese caso, saber que tenía poca gasolina hace dos semanas?
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Todos reconocemos lo necesario que es contar con indicadores de tiempo real en nuestros coches, pero, por alguna razón, cuando se trata de sus consultas, los dentistas esperan a tener los resultados a final de mes sin darse cuenta de que han estado “circulando” a ciegas todo el tiempo. JUNIO 2007
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LOS DOCE MAGNÍFICOS Los empleados de recepción son los guardianes de la consulta, controlan cuántos pacientes entran y salen. Así que tienen dos grandes indicadores:
GESTIÓN DE CASOS El crecimiento se produce cuando usted comienza a controlar la eficacia en la ejecución de los casos importantes. Recuerde, usted es quien fija el criterio de lo que se considera “importante” y lo ajusta cuando
INDICADORES DE RECEPCIÓN
PROVEEDORES
es necesario. Debería controlar:
Los empleados de recepción son los
Los odontólogos y los higienistas deben
• Casos importantes presentados:
guardianes de la consulta, controlan cuán-
controlar:
tos pacientes entran y salen. Así que tienen
• Ingresos del día
dos grandes indicadores:
• Ingresos por hora del día
• Entrantes con valor: Número de
• Necesidades de higiene: Número de
pacientes que no cancelan la visita, no
pacientes que necesitan volver para un
aparecen o llegan tarde, y aquellos cuya
tratamiento de higiene (casi todos en una
cita comenzó a la hora acordada.
consulta generalista).
• Salientes con valor: Número de
• Tratamientos de higiene reservados:
Número de pacientes a quienes se les ha presentado un tratamiento importante. • Valor de los casos importantes presentados: Valor total de cada caso presentado. • Casos importantes acordados: Número de pacientes citados para comenzar un tratamiento importante.
pacientes que al marcharse dejaron
Número de pacientes que dejaron reser-
pagado por completo el tratamiento o en
vada la cita para su siguiente tratamiento
tratamiento aceptado y reservado para,
condiciones financieras aceptables y
de higiene.
al menos, la primera visita.
dejaron reservada su siguiente cita.
• Valor acordado: Valor total del
• Necesidad de tratamiento: Número de pacientes con tratamiento diagnosticado y pendiente de ser concluido (ya esté
Poder procesar la aceptado o no). información de ma• Tratamiento confirmado: Número de nera útil y eficaz es pacientes que lo dejaron reservado para crucial para cualsu siguiente visita al dentista. quier negocio, y tiene que hacerse de Visión manera que satisfaga a las dos mitades del cerebro que posee El odontólogo-líder, sin embarcualquier persona de éxito. En go, se da cuenta de que no se traodontología, para llevar eficazta simplemente de gestionar la mente el área empresarial, usconsulta, sino de “visionar“ lo ted necesita tener tanto las cuaque puede llegar a ser. Esto conlidades diligentes de un buen siste en recabar datos precisos sogestor como los impulsos creabre la realidad actual de su contivos de un líder carismático. sulta, y de ver la distancia entre Como gestor, usted se encaresa realidad y la que es posible ga de establecer los sistemas conseguir fomentando cambios. que su equipo debe seguir, reEsto es algo que usted ya hace cogistrar de manera eficiente los mo clínico, cuando lleva a cabo datos de los pacientes, pagar un proceso de historiales, diaglas facturas y mantener los donósticos y tratamientos hasta que cumentos financieros en orden. llega a la solución ideal para un El odontólogo-gestor recopila determinado paciente. El odony consulta el sumario del intólogo-líder enfoca la “salud” acforme. tual de su consulta de la misma
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manera, utilizando la información de manera dinámica, controlando los resultados en tiempo real y respondiendo mientras aún hay tiempo de influir en los resultados. El odontólogo-líder necesita un “salpicadero”. Todos queremos estar entre los primeros de nuestra profesión, pero, salvo que tenga usted una forma concreta de definir y medir su nivel, ¿cómo puede saber qué es lo “mejor”, y cómo sabe en qué momento lo está alcanzando? Jack Welch, que supervisó la increíble expansión de General Electrics (GE) en los 90, sí que supo reconocer ese momento. Decidió que todas las compañías de GE tenían que ocupar el primer o el segundo puesto de sus respectivos mercados, o no estarían en ellos. Es más, puso en marcha un procedimiento claro para anticipar y resolver problemas, poniendo énfasis en el seguimiento
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constante. Se trataba de hacer realidad los mejores métodos, de concretar una definición práctica del éxito y un sistema real para conseguirlo. Y ésa fue, tal vez, la mejor innovación de todas. Hacer que su consulta esté entre las mejores requiere el mismo enfoque. Esto empieza por marcarse el objetivo de ser el mejor en la aceptación de casos, en tecnología y en la fidelización del paciente, es decir, en todo lo que hace. A partir de ahí, es cuestión de establecer unoa indicadores de éxito, que definen lo que hace mejor a una consulta, y sirven como sistema de alerta temprana para detectar los problemas antes de que se manifiesten en el balance
ne que pronunciarse desde la sala de operaciones hasta que el tratamiento sea reservado, tratado y pagado. Ésa es la razón de que en Mercer Advisors formemos a nuestros clientes para seguir los indicadores que realmente importan: no lo que dijo el paciente, sino lo que hizo. Si es algo que usted controla y revisa cada día, va a tener la oportunidad de seguir adelante con esos casos que, de otra manera, podrían escapársele de las manos. Y una llamada telefónica es a menudo lo único que hace falta para encarrilar de nuevo el plan de tratamiento. Así que, si éste es nuestro indicador de éxito, ¿cuál es nues-
Nueva realidad Una vez que domine la aceptación de tratamientos al más alto nivel, ajuste de nuevo los estándares para que estos reflejen la nueva realidad. La Dra. Heather Maze, de Fairlawn, Ohio, comenzó a evaluar a partir del nivel de los 1.000 euros, pero pronto se encontró recalibrando sus indicadores. “Ese año compré un CEREC, y esto ha cambiado mi manera de diagnosticar”, cuenta.“Es como descubrir un nuevo nivel de odontología. Ahora soy capaz de ofrecer mejores opciones. Estoy diagnosticando al menos una restauración con CEREC a la mayoría de los pacientes que atiendo, y eso ya son 1.000 euros. El nuevo enfoque de diag-
Todos queremos ser los mejores en nuestra profesión, pero necesitamos saber cómo definir
“mejor” de cuentas. Por último, tiene que asignar unos estándares a dichos indicadores, basados en su situación única, de modo que le proporcionen una información útil; y utilizarlos cuando establezca los objetivos de su consulta. Un ejemplo es la aceptación de tratamientos. Muchas consultas aún valoran el éxito de su aceptación de tratamientos según la frecuencia con la que escuchan un “sí” durante la presentación del caso. El problema es que ese “sí” a menudo se convierte en un “tal vez” para cuando el paciente llega a la recepción y, en el momento en que se marchan sin haber cerrado el trato, en última instancia se convierte en un “no”. Para que cuente de verdad, ese “sí” tie-
tro estándar? Si usted es como la mayoría de los dentistas, existe cierto nivel en el que usted y su equipo se sienten cómodos presentando casos y están seguros de conseguir un acuerdo. Es al superar ese nivel cuando debe empezar a hacer un seguimiento. Piénselo: si la aceptación de tratamientos de 1.000 € es algo rutinario en su consulta (y todo lo que está por debajo de ese límite también), ¿para qué evaluarlos? Usted quiere saber cómo lo está haciendo con los casos que no son “automáticos”, que es de donde va a provenir su crecimiento. Y si evalúa todos los casos rutinarios, va a obtener una visión “inflada” de su nivel de aceptación de tratamientos.
nóstico me hizo más segura y firme al presentar los casos, y la aceptación de tratamientos de 1.000 euros se convirtió en una rutina, por lo que no tenía sentido seguir contándolos. Ahora estamos controlando la aceptación de tratamientos a partir de los 2.500 euros”. De esta manera, revela, ella y su equipo sólo se centran en unos pocos casos al día para evaluarlos, pero son los que proporcionan la información más útil. De modo que es importante evaluar los factores correctos, y a un alto nivel, pero también lo es utilizar la inteligencia de manera oportuna. Recuerde, no se trata de resumir datos para utilizarlos post mortem. El secreto para controlar el comportamiento de los
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Siga los indicadores que de verdad importan: no lo que dijo el paciente, sino lo que hizo pacientes en tiempo real es mantenerse alerta con lo que está ocurriendo en ese momento, cuando aún tiene tiempo de hacer algo al respecto. Una vez que usted y su equipo se habitúen a tener este feedback inmediato y empiece a ver los fallos antes de que se produzcan, esa toma de conciencia afectará a la manera en que usted y su plantilla trabajan. Por ejemplo, existe un indicador para medir la fidelización [de los clientes] registrando cuántos pacientes regresan para hacerse un tratamiento de higiene al cabo de un determinado período de tiempo. Es otra forma de influir en las cifras de segundas visitas utilizando la inteligencia de manera inteligente. Cuando el Dr. Skip Pierce y el Dr. Carson Mooney, de Boise, Idaho, decidieron unir sus consultas a la del Dr. Terry Guatavel para formar Summit Dental, sabían que la fidelización de los pacientes iba a ser un problema. “Cada vez que llevas a cabo un cambio importante en tu consulta, te preocupa que los pacientes escapen de tu radar”, explica el Dr. Pierce. “Sabíamos que la fidelización de los pacientes de higiene estaba experimentando un bajón, así que nos aseguramos de dejar bien concretadas las citas, confirmándolas y estando pendientes de ellas”. El seguimiento exhaustivo dio sus frutos. En un año, el índice de fidelización se incrementó hasta un 93%. “No cabe duda de que el seguimiento ayudó”, di-
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ce el Dr. Mooney. “Es mucho más fácil evitar un problema impidiendo que se produzca, que intentar arreglarlo más adelante. Y no fue sólo la fidelización lo que mejoró: concienciándonos sobre los compromisos pendientes de los pacientes y controlándolos como parte de nuestra rutina, comenzamos a ver mejoras también en nuestra aceptación de casos”.
Conductas clave La objeción más común que he oído contra la puesta en marcha de un sistema así es que hace que las cosas sean más complicadas, que ya existe un montón de papeleo en cualquier consulta dental y que esto no hace sino aumentar la complejidad. Pero el hecho es que, para mantener un crecimiento sostenido y bien orientado, sólo debe preocuparse por el comportamiento actual de sus pacientes, y realmente sólo hay cuatro conductas clave que necesita controlar e influenciar: ¿Aceptan los pacientes el tratamiento? ¿Piden fecha y hora para una nueva visita? ¿Pagan puntualmente? ¿Le recomiendan a otros clientes? Estos son los comportamientos que hacen que la consulta sea un éxito a todos los niveles y, si usted o el personal de la consulta utilizan estos indicadores básicos para guiar sus acciones y decisiones, esto hará las cosas más fáciles. De lo que estamos hablando aquí es de controlar los signos vi-
tales de su consulta de una misma manera y por una misma razón: para que usted logre reducir a unos pocos indicadores esenciales lo que puede ser una desconcertante variedad de datos. No se trata de hacer las cosas más difíciles, sino de coger algo que es complicado, ser exhaustivo en su abordaje y conseguir un entendimiento puro que clarifique –y también simplifique– su vida. Es asombroso lo centrados y eficaces que se volverán usted y su equipo cuando adquieran esta clase de claridad. La persona encargada de la recepción tendrá que hacer frente a todo tipo de problemas y cuestiones a lo largo de un día, pero sabrá que, en última instancia, su éxito estará medido por la cantidad de pacientes que llegan citados, cuántos completan sus pagos y cuántos se marchan con una nueva cita programada. Es lo mismo para cualquier otro miembro del personal, que controla el conjunto de indicadores de sus respectivas áreas de influencia. Créame, la gente responde bien a esa clase de responsabilidad. Porque define su papel en términos que pueden medirse y les da una sensación de objetivo común que pone todas esas tareas en contexto. Lo que es más, un sistema de control correcto les da las herramientas para desafiarse a sí mismos y les inspira para buscar un crecimiento continuo. ¿Y acaso el liderazgo no consiste en eso? Imtiaz Manji es copropietario y presidente ejecutivo de Mercer Advisors, Mercer Mastery y Mercer Transitions, empresas líderes en proporcionar servicios de gestión y asesoramiento financiero y práctico para dentistas. Es un reconocido conferenciante nacional y creador de los populares talleres El liderazgo en odontología y Transiciones en odontología.
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Spanish Publishers Associates (S.P.A.), empresa editora de las versiones en español de DENTAL PRACTICE y JADA, y representante para España de los materiales educacionales de la American Dental Association, ha instituido la primera edición de los Premios Anuales S.P.A. Dental Practice & JADA. Estos galardones tienen como objetivo reconocer y distinguir la labor durante el año precedente, y en sus respectivos ámbitos de actuación, de entidades y profesionales procedentes de distintos sectores de la odontología en España.
JURADO CALIFICADOR Presidente: •Felipe Aguado, director de Revistas Dentales de S.P.A. Miembros: • Elena Barbería Leache • José María Martínez González • Antonio Bascones Martínez • José Luis Navarro Majó • Andrés Blanco Carrión • Jaime del Río Highsmith • Ignacio Corral Pazos de Provens • Rosario Sáez Yuguero
La entrega de galardones tendrá lugar en Madrid el martes 19 de junio, en un acto que reunirá a todos los sectores profesionales de la odontología española.
IMPORTANTE
Como lector de DENTAL PRACTICE le animamos a emitir su voto en el cuadro de candidatos adjunto, el cual puede enviar antes del 5 de junio por fax, correo postal o a través de la página web de DENTAL PRACTICE y JADA (ver pág. siguiente)
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1.- Aseguradora del Sector Dental
6.- Mejor labor en tecnología protésica
Sanitas Adeslas Mapfre Caja Salud DentyRed Asisa Mutua Madrileña (Aresa) Otras ..............................................................................
2.- Servicio Hospitalario de Odontoestomatología
Fundación Jiménez Díaz (Madrid) H.G.U. Gregorio Marañón-Sección ATM (Madrid) Clínica Teknon (Barcelona) Hospital General Universitario (Valencia) Hospital de Bellvitge (Barcelona) Hospital Virgen Macarena (Sevilla) Complejo Hospitalario Universitario (Santiago) Otros ..............................................................................
Ávila Mañas Fernando de las Casas Maribel Aragoneses Prótesis S.A. Baherdent Ruthinium Group
7.- Entidad Pública en apoyo a la Salud Dental
PADI (Navarra) PADI (Euskadi) Atención Bucodental para Mayores (Ayto. de Madrid) PADI (Murcia) Programa de Atención Dental a Minusválidos (Navarra) Programa Salud Bucodental (Comunidad Valenciana)
8.- Sociedad Científica destacada en 2006 3.- Innovación Tecnológica Dental
Brackets polisulfona (DM Ceosa) Tetric Evo Flow Perio Scan (Sirona) Express 2 (3M) BIO-OSS Collagen (Inibsa) Ufi Gel SC (Voco) Fresas Biolok (Importación Dental) MTA (Dentsply) Kit Synthetic (Klockner) Otros .............................................................................. 4.- Proyecto de Investigación
Fac. de Odontología Univ. Complutense (Madrid) Área de Odontología. Univ. Int. Cataluña (Barcelona) Área de Odontología. Univ. Alfonso X El Sabio (Madrid) Fac. de Odontología. Univ. de Barcelona Fac. de Odontología. Univ. de Sevilla Fac. de Odontología. Univ. de Granada Fac. de Medicina y Odontología. Univ. del País Vasco Área de Odontología. Univ. Rey Juan Carlos (Madrid) Otros .............................................................................. 5.- Campaña de Divulgación
Kin Pfizer Dentaid Lácer Colgate Corporación Dermoestética Oral B Vital Dent Otros ..............................................................................
S.E. Implantes S.E. Medicina Oral S.E. Ortodoncia S.E. Periodoncia y Osteointegración S.E. Cirugía Bucal S.E. Prótesis Estomatológicas Otras ..............................................................................
9.- Artículo español en Dental Practice-Edición española
¿Nos debe importar el piercing en la consulta odontológica? E. Barbería, A. M. García, R. González, D. Gutiérrez Sospecha temprana de alteraciones en la trayectoria eruptiva de los caninos. E. Barbería, C. Cardoso, M. Maroto, G. Villalón Diagnóstico y tratamiento del apretamiento dentario mediante la férula Essix. C. Martín-Nieto La competencia clínica en odontología y el EEES: el caso Complutense. M. Cameselle, J. del Río
10.- Artículo español en JADA-Edición española
La propiocepción en implantoprótesis. M.A. López-Higuera, J. del Río La utilización de los microimplantes para la tracción en ortodoncia. C. Laciana, J. del Río Enfermedad periodontal e infección por VIH: estado actual. M.A. Perea, J. Campo, L. Charlén, A. Bascones Cirugía plástica periodontal de múltiples recesiones con la técnica de túnel modificada. Un caso clínico. N. Escudero-Castaño, R. Lorenzo-Vignau, A. Bascones
Puede marcar y enviar su votación por: Correo postal a: Spanish Publishers Associates C/ Antonio López, 249, 1. 28041-Madrid
Fax: 91 500 20 75
O a través de una de las web de las publicaciones: www.dentalpractice.es www.drugfarma.com/spa/jada
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FINANCIACIÓN
El dinero manda Atender las preocupaciones de los pacientes es la clave para aumentar la aceptación de casos.
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Cuántas veces ha desperdiciado 30 minutos conversando con un paciente sobre el tratamiento, enseñándole y comunicándole la necesidad de dicho tratamiento, utilizando sus mejores habilidaPOR SUSAN KULAKOWSKI des y su buen conocimiento clínico para presentar el caso, sólo para escuchar un rato después que el paciente le dice al programador de citas: “No me llame, ya le llamaré yo, ¿de acuerdo?”? Aún peor es el paciente que concierta una cita de tres horas para un tratamiento. Es el último día del mes. La consulta está a punto de alcanzar sus objetivos financieros. ¡Y entonces el paciente no se presenta! El entusiasmo por el éxito se convierte rápidamente en la amargura del fracaso.
Cierre siempre el trato
Susan Kulakowski es consultora senior y propietaria de la firma DDS Consulting, una compañía de gestión del sur de Florida que representa a Linda Miles y Asociados. Puede contactar con ella escribiéndole a
[email protected] o visitando su página web: www.ddsmanagement.com.
Mi primera reacción sería determinar qué fue lo que trascendió durante la discusión financiera. ¿Cuáles son las opciones de pago de la consulta, cómo se presentaron y cómo se cerraron los acuerdos financieros? Normalmente no animo a los odontólogos a negociar las tarifas; creo que un equipo de profesionales bien preparados puede presentar con éxito un plan de tratamiento, mantener una conversación financiera y cerrar el trato. La discusión sobre la forma de pago y las opciones disponibles pa-
ra que los pacientes puedan afrontar el gasto es el fundamento de la aceptación del caso. Para lograr un nivel de aceptación excepcional, los miembros del equipo deben tener confianza, buena oratoria y un deseo sincero de ayudar al paciente a conseguir una atención óptima. “Señora Jones, desde su última visita, el Dr. Harrison ha tenido ocasión de estudiar sus radiografías y modelos de escayola, y ha determinado el plan de tratamiento ideal para restaurar
cita del paciente antes de que abandone la consulta. Invite al cónyuge del paciente, a su pariente más cercano o a su cuidador a intervenir en la conversación. Estas personas son a menudo las que toman las decisiones financieras. Imagínese que la Sra. Jones le dice a su marido que necesita 5.000 euros para un tratamiento dental. El Sr. Jones, sin embargo, tiene la mente puesta en un nuevo equipo de palos de golf. Elegir entre los palos de golf y el dentista podría suponer una dura lucha. Ya que los asuntos financieros son el principal elemento disuasorio para la aceptación del caso, es importante deducir de la falta de compromiso del paciente si ésta puede esconder en realidad una preocupación mayor.
Elegir entre unos palos de golf nuevos y un tratamiento dental puede suponer una dura lucha su boca. El tiempo que debe dedicar es de cuatro visitas, y el presupuesto total es de (cantidad). Si le conviene, podemos ofrecerle diversas opciones para que pueda pagar cómodamente el tratamiento dental que necesita”. Un programa de financiación a terceros es fundamental para la aceptación del tratamiento. Los programas sin intereses y con ampliación de plazos de pago dan a los pacientes la oportunidad de permitirse los cuidados que necesitan, mientras los pagan cómodamente en plazos mensuales, sin que la consulta se mezcle en negocios bancarios.
Actúe cuando la situación sea propicia Negocie para conseguir un compromiso y programe la siguiente
El miedo, el tiempo, la enfermedad y otros factores pueden impedir también su aceptación. Identificar los obstáculos nos da la oportunidad de atender y aliviar las preocupaciones. El seguimiento también es esencial para la aceptación del tratamiento, al prevenir que los pacientes sean “pasados por alto”. La mayoría de las consultas tienen auténticas “minas de oro” escondidas en sus archivos. Pídale a los pacientes que se niegan a seguir el tratamiento su permiso para realizarles un seguimiento. A menudo sólo es necesario otro pequeño toque, una llamada que dé al paciente la oportunidad de hacer preguntas adicionales y garantice su comprensión de la necesidad del tratamiento y de las opciones de pago disponibles.
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enportada INTERÉS HUMANO
P O R M AT T S C H L O S S B E R G
Un huracán destruyó la consulta de sus sueños. La perseverancia logró salvarla e hizo de él un dentista mejor.
icieron falta seis años y cientos de miles de dólares, pero el Dr. Ken Ross estaba convencido de que por fin había creado la consulta de sus sueños. Ubicada en la pequeña localidad costera de Ligthhouse Point, Florida, la recién renovada consulta periodontal era enorme: casi 280 m2, con ocho gabinetes y una integración digital completa. Entonces, en octubre de 2005, el huracán Wilma tocó tierra y, de repente, todo desapareció. “Tenía la consulta que quería, con el aspecto que yo quería que tuviera. Fue diseñada como yo quería. El trabajo fluía de la forma en que yo deseaba. Tenía mucho espacio y una gran plantilla”, explica el Dr. Ross. “Pero hay una antigua canción de country que dice: ‘Si quieres oír a Dios reír, cuéntale los planes que tienes’”. A la estela de la tempestad siguió un año que podría calificarse de “infierno”. Las instalaciones de su clínica, que el dentista pensó que podrían salvarse, fueron destruidas sin contemplaciones. Se mudó en dos ocasiones, ambas a lugares cuyo tamaño era apenas una fracción de su consulta original. Perdió a casi la mitad de sus pacientes de servicios de higiene. Los contratistas hicieron promesas que rara vez mantuvieron. Los miembros de su equipo, cada vez más nerviosos, se preguntaban si la consulta sobreviviría. Ya era suficiente con hacer que hasta el empresario más comprometido redujera sus pérdidas. Pero, con perseverancia y oraciones, el Dr. Ross no sólo encontró formas de abrirse camino a través de los días, semanas y meses turbulentos que siguieron al Wilma, sino que además descubrió una nueva perspectiva desde la que ejercer la odontología.
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“NO HICIMOS NADA QUE NOS PREPARASE PARA ESTO” El domingo 23 de octubre, la noche antes de que el Wilma tocase tierra, el Dr. Ross pasó por su consulta para recoger algunos documentos de trabajo que quería llevarse a casa. Aunque el huracán que se avecinaba era uno
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enportada INTERÉS HUMANO El aguacero del huracán Wilma inundó la oficina que había sobre la consulta del Dr. Ross, haciendo que el techo se hundiera y que la clínica se inundase.
de los más veloces y potentes de los que se tenía constancia en una temporada que ya había batido el récord de huracanes, él no estaba especialmente preocupado. “He vivido en Florida desde 1970, pero hasta entonces nunca había estado allí cuando sufrió el paso de otros huracanes”, cuenta. “Así que tal vez pecara de ingenuo con respecto a lo que podría pasar”. Teniendo en cuenta que a principios de mes había tenido lugar un primer aviso importante de tormenta que se quedó en nada, y tal vez recordando el lío que suponía revisar cuántas ventanas tenía su consulta y arrastrar los aparatos pesados del equipamiento hasta el centro de la clínica, el Dr. Ross no hizo gran cosa para preparar su consulta, aparte de seguir el consejo de su gerente de cubrir los ordenadores con bolsas. La mayor parte del equipamiento era nuevo. Se había pasado los dos últimos años modernizando y renovando las instalaciones que había adquiri-
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do en el año 2000. Previamente, había trabajado en la consulta de su padre, en Boca Raton. “Pensé que estaría bien instalarme por mi cuenta y ser mi propio jefe, planificar los tratamientos como quería y no como me imponían las compañías aseguradoras”, explica. Comenzó a trabajar inmediatamente para hacer realidad su visión. Tras un par de años de lento crecimiento, el Dr. Ross añadió nuevos servicios a su consulta, incluyendo los implantes. Los dentistas de su zona que le remitían pacientes respondieron bien, según él, a su abordaje agresivo y quirúrgico de los implantes. Dio algunos pasos más para afianzar su red de consultas de referencia organizando clubes de estudio en los que participaban odontólogos, higienistas y personal administrativo. Hacia 2003, inició una renovación de la consulta, que se prolongó dos años y medio, y en la que invirtió 200.000 dólares. Empezó uniendo dos de sus ocho gabinetes para crear una gran sala de operaciones e invirtiendo
en aparatos de radiografía digital, ordenadores y nuevos sillones para los pacientes. Sólo la sala de operaciones le costó unos 50.000 dólares, afirma. Al año siguiente, se centró en remodelar la sala de espera y el área de administración. También creó dos despachos separados para consultas privadas y reuniones financieras. Puso fin a los arreglos de la clínica colocando ilustraciones en las paredes y suelos laminados que imitaban maderas nobles.
“CUANDO ABRIMOS LA PUERTA, SALIÓ UN TORRENTE DE AGUA” A las seis de la mañana siguiente, el Wilma hizo su apar ición. Fue una tempestad intensa, con vientos sostenidos de casi 200 kilómetros por hora. Se disolvió hacia el mediodía, de jando 63 muer tos y daños por valor de más de 29 billones de dólares. Aquella tarde, a última hora, el Dr. Ross navegaba por en medio de una carrera de obstáculos con ár-
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La renovación de la consulta del Dr. Ross fue un proceso lento y frustrante. Hoy, la clínica está mejor que nunca.
boles caídos y tráfico caótico, para comprobar cómo estaba su consulta. Cuando llegó, encontró varios charcos de agua poco profundos en el suelo, una o dos goteras en el techo y descubrió que se había ido la luz. Pero la consulta estaba exactamente igual que al dejarla la noche anterior, recuerda. Nada que no pudieran solucionar un par de amigos y varias escobas y fregonas. El jueves, regresó con su “equipo de voluntarios” para la limpieza. “Cuando abrimos la puerta... salió un torrente de agua. Sonaba como una cascada”, recuerda. Durante la tormenta, el viento había arrancado dos aparatos de aire acondicionado del tejado. La fuerte lluvia se filtró por los enormes agujeros y anegó las ofici-
nas que había encima de la consulta del Dr. Ross. Cuando la segunda planta no pudo soportar el peso del agua, el techo se desplomó. “Todas las tejas estaban en el suelo. El tablero de yeso se estaba viniendo abajo. Todo estaba mal y olía mal, y durante los días siguientes se volvió cada vez peor”, comenta. “No pude sacar ningún aparato del equipamiento porque la compañía aseguradora no me dejaba tocar nada hasta haberlo inspeccionado todo. No teníamos electricidad, así que no podíamos decirles qué aparatos estaban dañados y cuáles no”. “Yo simplemente estaba paralizado. Mi primer pensamiento fue que iba a ser una operación de limpieza larga y cara. Perdí
casi todo lo que había gastado [en renovar la consulta]”. El Dr. Ross retrocedió un instante desde esa escena, sintiendo que había una salida. Él y su equipo habían trabajado a lo largo de las sucesivas renovaciones durante los dos años anteriores. Y ahora esperaba que pudieran hacer lo mismo de nuevo. “Tengo un personal excelente”, pensó entonces. “Sólo tenemos que reunirnos aquí y buscar una manera de trabajar en torno a esto”. Pero, a medida que pasaban los días, el daño parecía cada vez peor. Los propietarios del edificio querían demolerlo. “Visto en perspectiva, no veo por qué iban a necesitar comprar una finca de 280 m2 y destruirla. Pero así lo hicieron. JUNIO 2007
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enportada INTERÉS HUMANO Desapareció. Y no tuve ni voz ni voto en ello”. Afortunadamente, el Dr. Ross sólo estuvo sin trabajar los días que tardó en restaurarse el suministro de electricidad. Entonces, recibió una llamada de la Dra. Maureen O’Flanagan, uno de sus odontólogos de referencia. “[Ella] vio los desperfectos de la consulta y se quedó desolada”, recuerda el Dr. Ross. “Tenía una consulta pensada para dos personas” y le ofreció espacio. “Ella resultó ser la persona adecuada, en el lugar y en el momento adecuados. Muchos odontólogos me ofrecieron espacio, pero resultó que la consulta de Maureen fue la que primero recuperó la electricidad”.
“PROPUSIMOS UNA ESTRATEGIA DE TRABAJO” De nuevo en la brecha, el Dr. Ross y su plantilla se pusieron a trabajar. “Celebramos una reunión en la consulta exactamente ocho días después del huracán, donde propusimos una estrategia de trabajo”, dice. Se esforzaron por salvar todo el equipamiento que fuera posible. Ellos mismos trasladaron la mayoría de los ordenadores y sistemas telefónicos, las fotocopiadoras y los archivos a una pequeña estancia en la parte trasera de la casa del gerente de su consulta. En cuanto volvió la electricidad, los sistemas funcionaron on line. El plan era trasladarse a la consulta de la Dra. O’Flanagan y trabajar con sus ordenadores mediante acceso remoto. Mientras tanto, el personal se pondría en contacto con los pacientes y
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con la red de referencia para informarles del traslado. “Lo que intentábamos hacer era ocuparnos de nuestra empresa sin ninguna interrupción”, explica el Dr. Ross. “Creo que [la plantilla] estaba algo asustada. Terminamos perdiendo a dos trabajadores que no se sentían preparados para la transición”. “En realidad no puedo atribuirme el mérito de lo que hice o dije. Estas chicas se comportaban como un equipo de verdad. Son personas muy fuertes y muy trabajadoras. Se implicaron profundamente, hicieron frente a los problemas y lloraron un montón, pero salieron adelante”. “Trabajamos muy duro buscando el personal adecuado cuando compré la consulta. Tuve suerte de contar con la tripulación adecuada cuando [el huracán] llegó. Los historiales, las llamadas a los pacientes y a las consultas de referencia... Nunca tuve que ocuparme de nada de eso”. Aunque la clínica sufrió un tremendo desgaste de pacientes, especialmente en el área de higiene, noviembre de 2005 fue un buen mes, recuerda el Dr. Ross. “Tuvimos un buen año en términos de implantes colocados y de ingresos del área quirúrgica, pero el área de retirada de implantes sufrió bastante”, cuenta. Después de dos meses trabajando en la consulta de la Dra. O’Flanagan, el Dr. Ross recibió una llamada de un viejo amigo de la facultad con una oferta interesante. Éste poseía una consulta en el antiguo edificio del Dr. Ross. Las instalaciones se ubicaban en el ala oeste, por lo que habían sufrido pocos des-
perfectos. “Tenía más espacio para mí y un laboratorio en la parte de atrás, así que decidí regresar”, dice. “De esa manera, los pacientes podrían volver al lugar de siempre. Además, podría ver la reconstrucción [de su consulta dañada]. Allí es donde he estado durante el último año”.
“NOS CENTRAMOS EN LOS PACIENTES, NO EN LA TRAGEDIA” Trabajar en su antiguo edificio dio al Dr. Ross la oportunidad de controlar la reconstrucción, pero el progreso era lento y frustrante. “La demolición fue rápida. Después, durante tres meses, nada”, recuerda con cierta amargura. “Finalmente lo dejé pasar porque el estrés estaba afectando a la afluencia de clientes de mi consulta. Dividí mi atención entre la clínica, los pacientes y el personal”. El primer problema al que tuvo que hacer frente fue generar los mismos ingresos que obtenía antes del Wilma en una consulta que tenía la mitad del espacio de su clínica original. “Tuve que aprender a trabajar en una sala de tratamiento y con un solo asistente cuando estaba acostumbrado a tener tres salas y dos ayudantes”, comenta. El Dr. Ross decidió ajustar sus tarifas para poder ganar lo mismo que antes, pero trabajando con menos pacientes. Servicios más caros y menos clientes le forzaron a adoptar una nueva forma de ejercer su profesión. “Empecé a dedicar mucho más tiempo a los pacientes”, explica. “Trabajaba mucho más despa-
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enportada INTERÉS HUMANO cio. Saqué muchas más fotografías digitales. Me tomé mi tiempo para hacer las cosas que antes no tenía tiempo de hacer”. También incorporó más servicios. “Colocaba coronas temporales en todos los implantes que realizaba antes de enviar a mis pacientes a un profesional de la restauración. Hay un montón de competidores ahí fuera, así que necesitaba desvivirme con los servicios que proporcionaba a mis clientes. Y fue muy interesante, porque estábamos atendiendo a la mitad de los pacientes en la mitad de salas con la mitad de la plantilla, y sin embargo estábamos consiguiendo la misma cantidad de dinero [que antes]. Simplemente nos centramos en los pacientes, no en la tragedia”.
“LO ÚNICO QUE ME AYUDÓ A SUPERARLO FUE LA ORACIÓN” Aunque no es el único que lleva las emociones a flor de piel, el Dr. Ross asegura que el año que siguió al huracán Wilma ha sido extremadamente difícil. “Lo único que me ayudó a superarlo fue la oración”, dice. “Cuando no tienes que preocuparte de alimentar a tu familia o arreglártelas con la nómina, entonces es cuando puedes manejar el estrés”. Su perseverancia se vio recompensada. Hoy, ve una luz al final del túnel. La restauración de su antigua consulta fue completada recientemente. Pero, por supuesto, ahora tiene un nuevo problema. ¿Cómo trasladar su nueva filosofía de atención al paciente a una nueva consulta que es dos veces más grande que la clínica en donde ha estado trabajando hasta ahora? “Será un reto porque [ahora] tengo seis salas de tratamiento, en lugar de tres. Va a ser interesante porque necesitaré adaptarme a todo esto y contratar personal para cubrir carencias”. Con el fin de trasladar esta filosofía de más prudencia y atención personal del paciente, el Dr. Ross planea contratar a un auxiliar de restauración para tomar impresiones, trabajar con asistentes temporales e incorporar un socio a la consulta. “La mayor parte de mis reflexiones [últimamente] se centran en cómo llevar esta nueva filosofía a la nueva clínica”, dice. “Creo que hay una manera, porque tengo facilidad para ver a más pacientes y producir más sin cambiar mi modus operandi de trabajar despacio. No estoy seguro al cien por cien de cómo voy a hacerlo. Sólo sé que quiero hacerlo”. Matt Schlossberg es editor jefe de Dental Practice. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección
[email protected].
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operatoriadental TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO
MI ODISEA CON LOS
LÁSER Una serie de Dental Practice Esta serie de cuatro episodios describe los esfuerzos de un odontólogo para integrar la tecnología láser en su consulta dental. Este mes, explica cómo la ayuda de las técnicas con láser mejoró muchos de sus tratamientos en tejidos duros y blandos. Éste es un anticipo del resto de los artículos de la serie: El pasado mes: Superar el escepticismo con respecto a los láser. En julio/agosto: Cómo los láser le permiten realizar nuevos tratamientos. En septiembre: Lo que los láser pueden hacer por su balance de cuentas.
TECNOLOGÍA
MiLÁSER en la
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Uno de los mitos de la odontología con láser es que la tecnología sólo es buena para casos raros y muy complejos. Yo descubrí justamente lo contrario. Utilizo mi láser a diario para completar cada uno de los procedimientos que realizo, ya sea sobre tejido duro o tejido blando.
Odontología sin agujas
“Con las técnicas de láser, todos mis tratamientos sobre tejidos blandos se llevan a cabo sin agujas”
C SIN AGUJAS: Desde que comenzó a utilizar las técnicas de odontología con láser, el Dr. Bregman no ha empleado anestesia local inyectable en ninguno de sus tratamientos con tejidos blandos. En su lugar, utiliza TAC GEL aplicado durante un minuto en combinación con el láser.
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uando compré mi láser Er,Cr:YSGG, llevaba 29 años ejerciendo la profesión. Por mucho que me guste el trabajo clínico, es fácil aburrirse cuando se llevan a cabo los mismos tratamientos una y otra vez. La tecnología láser estimuló mi interés por la odontología de una forma que no había sentido en mucho tiempo. Fue un nuevo reto. Era un abordaje diferente, más predecible y más eficaz, de procedimientos que había realizado durante años. Cuanto más aprendía, más podía hacer. Y aunque utilizo mi láser con casi todos mis pacientes a lo largo del día, la odontología ha dejado de ser rutinaria.
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Una de las principales razones por las que compré mi láser fue para llevar a cabo una odontología sin agujas o con pocas inyecciones. Esta distinción es impor tante, especialmente cuando usted compre el láser que mejor se adapte a su consulta. Muchos láser dentales del mercado pueden llevar a cabo los mismos procedimientos sobre tejidos blandos y duros, pero no todos ellos pueden hacerlo sin agujas o utilizándolas al mínimo. Mi definición del concepto “uso mínimo de agujas” consiste en que necesito una cantidad de anestesia local mucho menor porque tengo la tecnología láser a mi disposición. Esta distinción es muy importante. Ningún láser del mercado elimina totalmente la necesidad de aplicar anestesia local mediante inyección en todos los procedimientos dentales. Por e jemplo, desde que aprendí las técnicas con láser, no he usado inyecciones de anestesia local en ninguna de mis intervenciones sobre tejido blando; todos se llevan a cabo sin agujas. En su lugar, utilizo TAC GEL (Lidocaína 20%, Tetracaína 4% y Feniefrina 2%), aplicada durante un minuto mientras uso el láser. Eso es todo.
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Como decía el mes pasado, el láser Er,Cr:YSGG activa y es atraído por moléculas de agua en los tejidos blandos. Esta atracción provoca el corte o ablación de los tejidos gingivales, dejando una mínima capa celular necrótica (de 5 a 25) y sin dañar los tejidos sanos. Debido a la acción de estas moléculas de agua activadas, los vasos sanguíneos y linfáticos quedan sellados y el área se esteriliza. El resultado final es un sangrado mínimo, poca o ninguna hinchazón y una mínima incomodidad posterior al tratamiento. Así que, ¿cómo puede ayudarme el láser con los procedimientos diarios básicos sobre tejidos blandos? El ejemplo que he escogido es el surco gingival en lugar de la colocación de hilos de retracción. Durante 29 años, he colocado siempre dos hilos de retracción para cada procedimiento de corona y puente que llevaba a cabo. Dejaba el segundo hilo en su sitio cuando tomaba las impresiones finales. ¿Le suena familiar? Durante años he visto y oído acerca de un gran número de técnicas que se vendían como las sucesoras definitivas del hilo retractor, pero siempre acababa utilizándolos de nuevo. Desde que empleo la técnica de láser, los hilos ya son cosa del pasado. Otros láser del mercado también llevan a cabo este procedimiento, pero en mis manos ninguno lo hace de una manera tan buena, predecible y siempre sin agujas como el Er,Cr:YSGG. Una vez más, la clave está en la interacción entre las moléculas de agua y la energía del láser Er,Cr:YSGG.
Fig.1: Momento inmediatamente anterior a la extracción de tejido blando en un área de Clase V, después de aplicar TAC GEL.
El enfoque alternativo sería usar un láser de haz de luz directo (con agua enfriada o no) que es atraído hacia el pigmento gingival y la hemoglobina, o bien emplear la corriente eléctrica de una unidad electroquirúrg ica. Recordarán de mi primer artículo, en mayo, que el haz de luz directo del láser provoca un calentamiento de los tejidos y una reacción de calor que “funde” los tejidos, dejando una hendidura alrededor del diente. La zona de necrosis para la anterior es de 500 a 1.500 capas celulares y, para la última, de 250 a 300 capas. El láser que utilizo tiene una zona de necrosis de 5 a 25 capas celulares, con vaporización pura de los tejidos.
Hendimiento Junto con las otras acciones que he mencionado anteriormente, el hendimiento con el Er,Cr:YSGG básicamente no da lugar al encogimiento de los tejidos. Esto significa que puedo atravesar tejidos que son extremadamente delgados en un área estéticamente sensible sin preocuparme de que estos se contraigan dejando un margen gingival expuesto en el emplazamiento en la corona, o
más adelante. Yo siempre llevo a cabo esta operación sin agujas con TAC GEL. Como la acción del láser tiene lugar a sólo un milímetro de la punta del mismo, el control que tengo es magnífico, lo que hace que el procedimiento sea extremadamente preciso, así como mínimamente agresivo. Desde que empecé a utilizar esta técnica con láser, ni siquiera he tenido que emplear una inyección de anestesia local palatal en ninguna operación rutinaria de colocación de “corona y puente” maxilar, y puedo llevar a cabo sin agujas la colocación y preparación de la corona en un diente no vital. Qué ilusión me hizo decirles a mis pacientes que no tendrían que recibir una inyección en su paladar, o en toda la boca si el diente era no vital. ¡Mis pacientes estaban felices! En la visita en la que les coloco la corona y el puente, pregunto a cada paciente si él o ella ha sentido molestias en los tejidos gingivales tras el tratamiento. No ha habido ninguno que se haya quejado de dolor. Aquellos que han usado hilos anteriormente realmente notan una gran diferencia con el láser. ¡Ahora es un importante instrumento práctico!
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Clínicamente, el hendimiento es rápido y fácil de practicar. Un minuto de TAC GEL, seguido del hendimiento con láser, que requiere menos de un minuto por diente (en mi caso); crea una zona clara y sin rastro de sangre que permite conseguir una impresión perfecta cada vez. No tengo que abandonar en ningún momento la sala para que mi asistente coloque el hilo, y volver después para la impresión. Trabajo el área con el láser, tomo la impresión y mi avezada auxiliar hace el resto. Despido al paciente después de comprobar la impresión para asegurarme de que es correcta. ¡Rápido, fácil, predecible y divertido!
sas radiantes por lo fácil que ha sido ponerles la corona, algunos de ellos incluso se marchan sin el labio o la boca entumecida. La clientela de nuestra consulta se ha “disparado” gracias a la publicidad boca-oreja sobre éste y otros tratamientos dentales con láser.
Tejido duro ¿Cómo puede ayudarme a diario el láser con los tejidos duros? Me gustaría centrarme en un área general que suelo denominar “tratamientos de empaste rutinarios”. Estos procedimientos son conocidos, en realidad, como Clase I, Clase II, Clase III, Clase IV, Clase V y Clase VI. Muchos de ellos los llevo a cabo sin agu-
“Mi productividad por hora ha aumentado considerablemente, debido a mi mayor eficacia al realizar procedimientos con láser”
Este procedimiento con láser beneficia notablemente al paciente, y le ha dado a mi equipo una nueva razón para animar a nuestros pacientes a someterse a tratamientos de “corona y puente”. Para mí, este aspecto de la odontología con láser ha hecho que mis jornadas sean mucho más previsibles, reduciendo mi estrés sobremanera. Como me lleva unos 15 minutos cada visita con preparación, impresión y temporización de una sola corona, mi productividad por hora se ha incrementado considerablemente. Mis pacientes vuelven a su trabajo o a sus ca-
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jas; es decir, el hecho de utilizar mi láser me permite reducir notablemente el uso de anestesia local inyectable. Como decía el mes pasado, con el Er,Cr:YSGG puedo acondicionar o insensibilizar con láser un diente antes de comenzar su preparación. El proceso de acondicionamiento con láser que utilizo se lleva a cabo dirigiendo la energía del láser hacia la pulpa del diente de manera descentrada (a una distancia del diente de entre 4 y 6 mm aproximadamente) durante 90 segundos. Entonces, comienzo inmediatamente la preparación o ablación
de la superficie del diente moviendo la punta del láser a 1 mm de distancia de la superficie. Luego aparto la punta lentamente, lo que permite que la energía del láser trabaje más eficazmente. A medida que el láser realiza la ablación de las superficies de esmalte y dentina, la mayor parte de su energía penetra más a fondo en el diente, entumeciéndolo en profundidad. Una vez abierta la superficie esmaltada, pueden seguirse numerosas técnicas alternativas. Personalmente, prefiero eliminar la última de las caries con una pequeña cucharilla de dentina y después eliminar con el láser la estructura debilitada del diente. Algunos clínicos utilizan el láser para eliminar todas las caries. Una cuestión muy importante que debe mencionarse es que ningún láser puede usarse para extraer empastes metálicos. Eso debe hacerse con un mango y una fresa manuales. Cuando estoy extrayendo un empaste antiguo de amalgama, a veces, tengo que acondicionar el diente con láser a nivel facial y lingual, lo que me ha provocado bastante entumecimiento al tener que extraer el relleno deteriorado con fresa y mango. Después, cambio al láser y llevo a cabo el procedimiento de acondicionamiento con láser indicado anteriormente, seguido de la eliminación de la caries y el tratamiento final con láser de la superficie interior del diente. La mayor parte del tiempo utilizo una inyección de anestesia local común para eliminar cualquier empaste metálico. ¿Y qué hay de mejorar la fuerza de adhesión en un 50%? El láser Er,Cr:YSGG hace eso cada vez que lo utilizo al preparar
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Fig. 2: Imagen preoperatoria de recontorneo de tejidos blandos para un caso de revestimiento anterior.
un diente para un empaste adhesivo o para un relleno con base adhesiva antes de preparar la corona. ¿Cómo se produce esta mejora? La superficie en la que se ha aplicado el láser está libre de restos y de capas de manchas. Ahora eso es casi una razón suficiente para que cualquier buen dentista adopte esta tecnología. ¿Y en cuanto a su cualidad de ser mínimamente invasivo? Mis preparativos con el láser son los más pequeños y precisos que he conseguido llevar a cabo en todos mis años de ejercicio. Cuando utilizo un mango, me resulta inevitable provocar algunas microfracturas mientras preparo un diente para su restauración. Pero con mi Er,Cr:YSGG, estas microfracturas son mínimas. Cualquier dentista que lea este artículo sabe lo que significa eliminar las microfracturas en los dientes.
Casos combinados ¿Cómo puede ayudar el láser cuando se trata de tratamientos combinados en los que hay implicados tejidos duros y blandos? El mejor ejemplo individual es la Clase V con im-
Fig. 3: Imagen posoperatoria de una gingivectomía/gingiplastia para un caso de revestimiento anterior utilizando TAC GEL y un láser Er,Cr:YSGG.
plicación de tejidos blandos. Puede que sea necesario llevar a cabo la restauración de Clase V debido a una abrasión o caries. El área afectada puede extenderse subgingivalmente, o bien el tejido gingival puede haber crecido sobre dicha área. A veces somos los primeros en caer en la trampa de pensar que la caries puede no ser tan extensa como, de hecho, resulta ser. Con todas estas posibilidades, ¿no sería fantástico tener un aparato que nos permitiera manejar de manera previsible estos tratamientos, la mayoría sin agujas? Bueno, yo tengo uno: mi Er,Cr:YSGG. Después de haber aprendido a usar el láser en tejidos duros y blandos, es fácil ver cómo estas dos aplicaciones pueden combinarse para tratar situaciones de Clase V. Mi técnica básica es el empleo conjunto del TAC GEL y el láser. A continuación, siempre utilizando el láser, extraigo sólo el tejido que debo extraer para tener acceso y poder eliminar la caries y/o colocar/concluir el margen. Entonces acondiciono el diente con el láser durante 90 segundos antes de iniciar la pre-
paración de la pieza. Con el fin de garantizar un 50% más de fuerza de adhesión, en el último paso antes de colocar el empaste, repaso con el láser la superficie completa que será unida. Simple, predecible, eficaz y sin agujas. ¿Qué dicen mis pacientes de todo esto? Les encanta no tener que aguantar pinchazos ni entumecimiento del labio en muchos tratamientos rutinarios, especialmente en la parte anterior de la boca. También adoran no tener que escuchar el odioso ruido de las turbinas. En su lugar, lo que oyen es el suave ronroneo de mi láser. Los padres están encantados de que sus hijos puedan someterse a empastes rutinarios y tratamientos en tejidos blandos, todo ello sin necesidad de inyecciones. Por eso, los niños no tienen que preocuparse sobre si pueden comer, ir al colegio, etc. En cuanto a mi equipo, también les gusta. Están motivados por lo que estamos haciendo, proporcionando esta novísima tecnología a nuestros pacientes. ¡Hablan de nuestro láser todo el día! Y les resulta más fácil animar a los pacientes a aceptar un
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ACLARACIÓN: El Dr. Bregman utiliza un Waterlase MD de Biolase Technologies Inc. No es empleado de Biolase, pero ha recibido honorarios por realizar programas para esta compañía, así como organizaciones de láser. Esta serie es una crónica de su experiencia personal y no ha sido influida de ninguna forma por ninguna empresa fabricante de láser dental.
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tratamiento que necesitan, porque saben que contamos con procedimientos no traumáticos sin agujas o con un mínimo de inyecciones. Por lo que a mí respecta, gracias al láser mis niveles de estrés se han reducido sustancialmente por una importante razón. Tengo una mayor capacidad de previsión a la hora de abordar tratamientos básicos. También me siento muy satisfecho a lo largo del día, cuando obtengo el mejor cumplido que puede hacer un paciente: “¡Caramba, no ha estado tan mal!”. Y los resultados que obtengo también hablan por sí solos. Mi productividad por hora se ha incrementado visiblemente debido a mi mayor eficacia en el abordaje de estos procedimientos. Además, mi productividad por visita ha aumentado notablemente, debido a que ahora soy capaz de trabajar fácilmente en múltiples cuadrantes, cuando utilizo el acondicionamiento con láser en lugar de una anestesia local inyectable. También puedo llevar a cabo más tratamientos en la misma franja de tiempo, manteniendo la calidad de los cuidados dentales a un nivel excelente. Estos dos factores, unidos a la publicidad boca-oreja entre nuestros pacientes, han hecho que nuestra consulta supere todos los objetivos y metas que nos habíamos marcado en un principio. ¿Hay algún otro tratamiento habitual que pueda llevar a cabo con la ayuda del láser? Sí. Los láser incluyen determinados aspectos relativos a la atención dental dentro de cada especialidad: periodoncia, endodoncia, cirugía oral y odontología infantil. A partir de los ejemplos de los que he hablado aquí, creo que cualquier dentista puede imaginar las amplias posibilidades que ofrece la odontología con láser y los beneficios para los pacientes, la plantilla, el odontólogo y la consulta. Por favor, tenga en cuenta que lo que he compartido con usted es lo que esta tecnología ha hecho a diario por mis pacientes, por mi consulta y por mi vida. Se trata de su consulta y de su futuro. Ahora usted decide qué es lo que quiere. El Dr. Jonathan A. Bregman ejerce en Durham, Carolina del Norte. Ha sido profesor clínico adjunto durante 15 años en la Escuela de Odontología de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill. Ha dado charlas, tanto a escala nacional como internacional, sobre odontología con láser, las más recientes de ellas en Australia y Nueva Zelanda, además de haber participado como conferenciante en el WCLI/Sydney. El Dr. Bregman también escribe y da conferencias tanto sobre temas odontológicos como no odontológicos. Para contactar con él, visite su página web www.bregmandentistry.com.
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operatoriadental Un programa de ejercicios para dentistas debe incluir aerobic, musculación y estiramientos. Cada uno de estos componentes atiende a un mismo e importante factor de riesgo para prevenir síndromes dolorosos en la odontología. Antes de iniciar un programa de ejercicios, consulte a su médico.
Bueno para el corazón
El entrenamiento de resistencia simple le mantiene libre de lesiones y le hace más productivo. SU SALUD
En forma para vivir na vez que hemos dejado atrás las vacaciones, es la época perfecta para perder peso, recuperar la figura y sentirse mejor. Pero antes de que se apunte a un gimnasio, piense en lo que necesita su cuerpo para prevenir las lesiones relacionadas con el trabajo y los trastornos músculo-esqueléticos. En la odontología, proP O R B E T H A N Y VA L A C H I bablemente el factor que más influye en el dolor originado en el trabajo son las posturas estáticas y prolongadas. Con el tiempo, estas posturas pueden desembocar en una microlesión (daño estructural) en el cuerpo e isquemia muscular. Aunque nuestro cuerpo puede reparar algunos daños, es bastante probable que el daño infligido exceda la capacidad que tiene nuestro cuerpo para repararlo.
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El ejercicio aeróbico incrementa el flujo sanguíneo, el oxígeno y los nutrientes de todos los tejidos de su cuerpo, lo que aumenta la capacidad de su organismo para reparar una microlesión. El aerobic también incrementa las funciones cardiovascular y cardiorrespiratoria, mejora la capaci-
DE CAMINATA: La marcha es uno de los mejores ejercicios aeróbicos. Asegúrese de balancear los brazos, contraiga la zona abdominal y mantenga la cabeza en una postura neutral (barbilla levantada, las orejas sobre los hombros) mientras camina.
Mantenerse flexible es una parte integral de la prevención de lesiones y del control del dolor dad respiratoria, reduce las concentraciones de lactato en la sangre, eleva el colesterol LDL (el colesterol “bueno”), ralentiza el ritmo del corazón en reposo, reduce los triglicéridos en sangre y la grasa corporal, mejora la tolerancia al estrés, aumenta la agudeza mental y eleva la calidad del sueño. Para que se considere aeróbico, un ejercicio debe mantener un ritmo de pulsación regular durante un período de tiempo prolongado a través de un movimiento rítmico y regular de las articulaciones. Como los odontólogos tienen predisposición a
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operatoriadental SU SALUD
ESTÍRESE: Los estiramientos en la consulta deberían invertir las posturas de trabajo y centrarse en los músculos específicos que sean propensos al desequilibrio y a los puntos gatillo.
LA RESISTENCIA IMPORTA: Los ejercicios para dentistas deberían centrarse en el tronco y en el hueso del hombro, estabilizando los músculos a través de técnicas de estiramiento de resistencia.
los desequilibrios musculares, yo recomiendo los ejercicios aeróbicos de tipo simétrico, como la natación, la marcha o el esquí de fondo. Realice ejercicio aeróbico durante al menos 20 minutos diarios, cuatro veces por semana. Cambie su rutina de vez en cuando. La variedad hará que disfrute más del ejercicio y le resulte más fácil resistirlo, mientras que los nuevos ejercicios mantendrán sus músculos en forma.
Manténgase flexible Mantenerse flexible es una parte integral de la prevención de lesiones y del control del dolor, especialmente en los hombres. Realizar estiramientos periódicamente a lo largo de la jornada laboral conlleva muchos beneficios. Además de aumentar el flujo sanguíneo, la flexibilidad y la lubricación de las articulaciones, puede reducir el dolor y las le-
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siones, abordando y previniendo los desequilibrios musculares. Muchos odontólogos, por ejemplo, pierden flexibilidad en el cuello debido a los movimientos de inclinación a la izquierda y los de rotación a la derecha. Estos movimientos son opuestos a los más usados por los dentistas diestros. Invertir con frecuencia la postura de trabajo realizando estiramientos en la consulta es una importante estrategia para prevenir lesiones y cada vez está más extendida. Un estudio reveló que la mayoría de los dentistas que, de manera natural, se tomaban descansos en su horario para incorporarse y descansar o hacer estiramientos sufrían menos dolor que los que no lo hacían. Antes de comenzar un programa de estiramientos en la consulta, sin embargo, averigüe qué músculos potenciar y cómo estirarlos adecuadamente. Antes de estirarse, empiece siempre con movimientos lentos y procure que cada estiramiento dure entre dos y cuatro ciclos de respiración.
Muestre su fuerza Los músculos fuertes de estabilización postural son esenciales en la odontología para mantener un fundamento firme con una postura de trabajo segura.
Este fundamento permite el funcionamiento y el movimiento óptimo de brazos y manos durante períodos prolongados de tiempo. La fatiga muscular se produce cuando estos músculos que estabilizan la postura no tienen una buena resistencia y puede provocar que el odontólogo empeore su postura progresivamente. Las áreas en las que deberían centrarse los dentistas para el estiramiento de resistencia incluyen los músculos estabilizadores del tronco, el hueso del hombro y los músculos descendentes del manguito rotador. Los ejercicios de resistencia a la gravedad y los ejercicios con pelotas suizas y con bandas de ejercicio elásticas mejoran la resistencia de los músculos de estabilización. Bethany Valachi es fisioterapeuta, consultora de ergonomía dental y presidenta de Posturedontics, una compañía que facilita formación sobre ergonomía dental basada en investigaciones y evalúa productos dentales. Es una conferenciante internacional y ha desarrollado vídeos de estiramientos y ejercicio en consulta dirigidos específicamente a los profesionales de la odontología. Su nuevo libro, Practice Dentistry Pain-Free, saldrá a la venta muy pronto. Para obtener gratuitamente información sobre sus artículos, seminarios y productos, visite la página web www.posturedontics.com.
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SU
consulta ESTRATEGIA EMPRESARIAL
FILANTROPÍA
¿SOLIDARIDAD O MARKETING? EL MARKETING VINCULADO A UNA BUENA CAUSA PUEDE TENER UN GRAN IMPACTO EN SU CONSULTA, EN SU VIDA Y EN LA VIDA DE LOS DEMÁS
a mayoría de los odontólogos que conozco están comprometidos con la tarea de dar algo de sí mismos a sus comunidades. Algunos profesionales ayudan, a nivel regional o incluso mundial, ofreciendo voluntariamente sus POR DANIEL habilidades clínicas en hospitales dentales o participando en misiones en el extranjero. Otros ayudan a los miembros de sus comunidades ofreciendo una restauración de sonrisa gratuita a un paciente meritorio, ofreciendo una beca a un estudiante local o patrocinando un equipo de la liga juvenil. Una de las maneras más rentables y divertidas de impulsar su consulta dental es
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organizar o unirse a un evento en apoyo a una causa sin ánimo de lucro. El marketing de eventos solidarios es una herramienta básica de las empresas de cualquier tamaño. Ya sea un evento a gran escala o algo más modesto, el markeA. BOBROW ting vinculado a causas solidarias le permite conseguir uno o más objetivos empresariales como consecuencia de su compromiso con la filantropía.
Cómo empezar Organizar un evento —especialmente uno grande— puede ser un proceso que requiera mucho tiempo. Para una consulta
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SU consulta FILANTROPÍA
ELEGIR UNA CAUSA Si quiere ofrecer parte de su tiempo y/o sus habilidades como voluntario en una organización fuera de su consulta, usted y su equipo necesitarán ponerse de acuerdo con los criterios que seguirán para elegir su causa solidaria, así como para llevar a cabo cualquier diligencia precisa para garantizar la legitimidad de la misma. He aquí varias pistas para encontrar una organización benéfica de confianza: Busque una asociación. Internet es un buen lugar para buscar buenas causas. Utilice términos de búsqueda como “organizaciones de servicios sociales”, “voluntariado” o “caridad”. La mayoría de los motores de búsqueda le guiarán a las organizaciones de su área geográfica (suponiendo que realice la búsqueda desde servidores situados en su zona). Las emisoras locales de radio y televisión suelen emitir anuncios de servicio público, de los que alguno puede resultar de su interés. Las Páginas Amarillas contienen listados de organizaciones de servicios sociales, casas de oración locales y delegaciones de sociedades filantrópicas. Si está buscando una causa a la que apoyar que esté relacionada con la odontología, póngase en contacto con la sociedad dental local o estatal. También puede preguntar al asesor que gestiona su consulta. Haga sus “deberes”. Solicite y revise atentamente la documentación que proporciona cada organización solidaria. Utilice este material para escoger su causa. Si una organización promete facilitarle material en un período de tiempo determinado y no lo hace, esto puede ser indicativo de un grado de organización y compromiso no demasiado bueno. Pregunte sus dudas. Lo último que usted necesita es una pesadilla de relaciones públicas porque la causa que ha elegido termina en las portadas de los periódicos por otra razón diferente al gran trabajo que están haciendo, así que no se corte en preguntar sobre los detalles. ¿Desde cuándo existe esta organización? ¿Cuáles son sus fuentes de ingresos? ¿Está vinculada a algún grupo religioso, o es laica? ¿Qué sigue como agenda política, si es que tiene alguna? ¿Qué porcentaje de cada dólar ganado se destina a la causa y cuánto se destina a los gastos generales?¿Cuál es el grado de profesionalidad, competencia y compromiso del personal de la organización?
ajetreada y de un solo odontólogo, tal vez sea una opción más práctica donar tiempo y apoyo a un acontecimiento determinado. Como la consulta al completo estará detrás de este esfuerzo, organice una reunión con su equipo para decidir a qué causa darán apoyo. Jeff Berger, doctor en Cirugía Dental de Sonora, California, decidió ofrecer a un paciente que ya tenía una “transformación radical” gratis.
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“La respuesta fue tan positiva para ambos (el paciente y la consulta) que decidimos hacerlo cada año”, cuenta. “Nadie del equipo adivinó lo mucho que beneficiaría esta campaña a nuestra consulta. La primera transformación hizo que la comunidad se concienciase de la importancia de un buen cuidado dental. También sirvió para demostrar nuestras habilidades clínicas y nuestra empatía con los pacientes”.
Es importante pedir y lograr un consenso y un compromiso por parte de los miembros de su equipo relativo a por qué la consulta “está haciendo esto”, concretamente, cómo, cuándo y dónde van a mostrar su apoyo. Haga saber a sus empleados que su objetivo principal es ayudar a los demás y conectar con la comunidad, al tiempo que, durante el proceso, hacen crecer la consulta (y, por supuesto, se divierten). Esta primera reunión debería facilitar un intercambio abierto de ideas y sentimientos. Averigüe cuáles son los intereses y habilidades de su plantilla con respecto al voluntariado. Deben escucharse todos los puntos de vista del equipo. Las decisiones tomadas con el consenso del grupo en torno al tipo de causa a la que se quiere prestar apoyo contribuyen a garantizar el seguimiento y el sentimiento de pertenencia de cada uno de los miembros de la plantilla. “Tenemos a toda la ciudad implicada con nuestro último paciente VIP, enviando propuestas a través de Internet y en persona”, relata el Dr. Berger. “Hemos seguido aumentando la concienciación de la comunidad en lo relativo a los retos dentales que afrontan los habitantes de Sonora”. Antes de que la reunión termine, establezca un plan y un período de tiempo para completar las tareas, y programe reuniones periódicas de seguimiento.
Apoyo a la comunidad Si siente que lo que desea es dirigir un evento más importante,
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SU consulta FILANTROPÍA probablemente quiera contar con el apoyo de otros miembros y profesionales de su comunidad, ya que eso le ayudará a garantizar que su donación benéfica consigue un mayor impacto. El Dr. Fred Banks, de Melbourne Beach, Florida, desarrolló y puso en marcha un programa dirigido a estudiantes de institutos locales cuyo interés por los estudios era entre medio y muy bajo. Proporcionó becas para financiar los estudios superiores de estos jóvenes con el objetivo de estimular su interés e invertir en una educación de calidad. “Proporcioné una gran cantidad de trabajo a los especialistas de este área”, explica el Dr. Banks. “Además, contacté con odontólogos generalistas e higienistas de la zona, que también colaboraron sustancialmente. Algunos años destinamos miles de dólares a ayudas escolares”. Dirigir un evento solidario, por supuesto, beneficia a los necesitados. Pero también puede servir para ayudar a la economía de su comunidad y para adquirir un sentimiento cívico. Un acto benéfico permite que los comerciantes locales y los profesionales de la zona se reúnan con gente que, de otra manera, tal vez no conocerían. Además, los medios de comunicación locales están siempre hambrientos de historias sobre líderes comunitarios que ayudan al prójimo. Y, por supuesto, los pacientes potenciales y los que ya tiene verán que usted está invirtiendo de verdad en hacer de su comunidad un lugar mejor. Esto le da una oportunidad para afianzar la lealtad de sus clientes, contactar de nuevo con pacientes que ya había tratado,
conocer a clientes potenciales y ejercer un impacto positivo en el orgullo y la motivación de su equipo. El concurso de “transformación de sonrisa” del Dr. Berger generó una gran atención entre los medios locales, que no sólo ayudaron a promocionar el evento un año tras otro y fomentaron la concienciación en torno a la salud oral en su comunidad, sino que también contribuyeron al crecimiento de su negocio. “Cuando en el periódico local se enteraron de lo que habíamos hecho, vinieron a mi consulta y tomaron fotografías de nuestro paciente y de todos los miembros del equipo”, recuerda. “Los nuevos pacientes y los que ya teníamos todavía hablan de aquel
de prensa, anuncios de servicio público, etc. “Yo mismo diseñé un folleto para distribuir entre los estudiantes de instituto”, explica el Dr. Banks. “En él aparecía una lista de los especialistas que habían colaborado con el Programa de Incentivo de Becas. Yo participé e incluí el nombre de mi consulta en el folleto, pero no le di a mi nombre más importancia que al resto”. “La idea era cooperar, incluso con mis propios competidores, para crear una atmósfera amigable y dar una buena imagen de la profesión. El programa se publicitó como un sistema por el cual los profesionales del área dental facilitaban incentivos para ayudar a los estudiantes”.
Sus pacientes ven que usted está realmente volcado en hacer de su comunidad un lugar mejor artículo. También hemos colocado fotografías del ‘antes y después’ en la zona de recepción de la consulta. Todos los que las ven se quedan impresionados y asombrados con la transformación”.
Promoción Demuestre su deseo de convertir su evento en un éxito, utilizando anuncios y otras herramientas de comunicación en su consulta para generar interés entre los pacientes. Algunos ejemplos son pósters, folletos, parches, tarjetas de papel de seda con el nombre del evento, su página web, correo directo, notas
Con estas herramientas, su equipo sólo tendrá que incorporar información sobre el evento en sus comunicaciones regulares con los pacientes. Para garantizar que éste transcurre sin ninguna dificultad, es importante que se reúna regularmente con sus empleados y con cualquier otra persona que se haya comprometido a ayudarle. Asegúrese de mantener el ritmo marcado, pensando en positivo y conservando el buen ánimo incluso cuando las cosas no salgan como estaba previsto. Por ejemplo, en lugar de regañar a un miembro de la plantilla por no haber terminado una tarea JUNIO 2007
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SU consulta FILANTROPÍA cuando debía o como había prometido, compruebe qué es lo que usted o los otros componentes del equipo pueden hacer para ayudarle a completarla, recordándole amablemente lo importante que es su labor para lograr con éxito el objetivo que se han marcado. Durante el seguimiento del evento, procure obtener el mayor número de respuestas posible. Es la mejor manera de lograr que la edición del año siguiente sea aún mejor.
Las ventajas de dar Recuerde, el objetivo de su evento es hacerlo tan divertido y tan gratificante para todo aquel que participe, que la gente no sólo estará contenta de que se la invite a colaborar, sino que querrá saber la fecha del próximo acon-
tecimiento para añadirla a su calendario. Y siempre hay razones para hacer de él un evento regular. Haciendo todo esto, tendrá en marcha una estrategia en curso para mantenerse en primera línea y mostrar su aprecio a los pacientes (¿Qué más le puede pedir a esta clase de buena voluntad?). Una ventaja adicional de estos acontecimientos es que usted y su equipo aprenden que compartir información sobre algo valioso (en este caso, un acto benéfico) es algo bueno. Como contrapartida, esto puede ayudarle a comprender que promocionar de esta forma su propia consulta, y los beneficios que ofrece, también es algo positivo. “Nosotros pedimos a los participantes que escribiesen una re-
dacción,” dice el Dr. Banks, refiriéndose a su iniciativa escolar. “Un grupo de expertos independientes evaluó los ensayos según un número de criterios que incluían situación económica, capacidad de reflexión y, lo más importante, altruismo. Una consultora local, que también colaboró, recopiló las puntuaciones finales y se las notificamos al colegio”. “La mejor parte de este programa fue, para mí, recibir las tarjetas y cartas de agradecimiento enviadas por los jóvenes que apreciaron la ayuda”. Daniel A. Bobrow es presidente de la American Dental Company, una consultoría de marketing de atención dental ubicada en Chicago. También es director ejecutivo de la organización Dentists’ Climb for a Cause. Puede contactar con él escribiéndole a
[email protected].
Suscríbase ahora a la revista imprescindible para el médico del siglo XXI Manuel Jurado • Dpto. Suscripciones Edif. Vértice • Antonio López, 249 - 1º • 28041 MADRID Telf.: 91 500 20 77 • Fax: 91 500 20 75
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SU consulta REFLEXIÓN
La solución del 5% En la búsqueda de nuevos caminos para mejorarse a sí mismo, no olvide echar un vistazo en su interior. n su libro A New Brand World, Scott Bedbury habla de los ocho principios esenciales del marketing. Es una lectura fascinante, pero lo que de verdad
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POR SHARON SZESZYCKI, doctora en Cirugía Dental
La Dra. Sharon Szeszycki forma parte de los Comités de Mediación y Evaluación de Pares de la Sociedad Dental de Chicago, y es profesora adjunta en la Escuela de Odontología de la Universidad de Illinois, en Chicago. Es socia a tiempo completo de una consulta de odontología general en Lombard, Illinois. Puede contactar con ella en la dirección
[email protected].
me llamó la atención fue el título. ¡Me encantó! En realidad, tus ojos quieren leerlo como si fuera A Brand New World, que me trae a la mente un fragmento de la biografía del artista Marc Chagall, escrita en 1931, en el que cita una oración de su infancia: “...no quiero ser como todos los demás, quiero ver un mundo completamente diferente”. O tal vez haya leído usted la poesía underground de Twain Dooley, que dice: “...lo menos que podemos hacer es volver a hablarlo y hacer de éste un mundo completamente nuevo”. Mark Twain escribió que “la diferencia entre la palabra adecuada y la casi correcta es la misma que entre el rayo y la luciérnaga”. Y, en el caso del título del libro de Bedbury, la posición de las palabras crea un giro que llamó mi atención, lo cual, si piensa en ello, es justo el objetivo de cualquier columna o de cualquier lectura. He ejercido como odontóloga durante 24 años, pero he estado en el negocio desarrollando otros trabajos durante casi 36 años. He lle-
gado a la edad en la que la mayoría de mis colegas está buscando respuestas a la eterna pregunta: “Y ahora, ¿qué hago?”. Para algunos, la respuesta parece ser entregarse a los demás trabajando en el Tercer Mundo o realizando algún tipo de voluntariado en organizaciones locales. Para otros, trabajar a media jornada en instituciones académicas supone una manera de devolver parte de lo que se ha aprendido. Seguramente, para usted, encontrar una voz amiga a través de esta columna le ayuda a mantener acorralada a esa proverbial bestia. ¿Encaja usted en esta descripción? ¿Ha encontrado ya ese giro que dé satisfacción a su alma en su día a día? Supongo que algunos de ustedes deben de ser lo suficientemente jóvenes como para que estos pensamientos no hayan invadido aún sus mentes, y otros ya son lo suficientemente viejos como para haber encontrado su lugar en el mundo, por lo que, seguramente, estarán leyendo esto con esa sonrisa cómplice que va unida al “aquí estoy, y esto es lo que he hecho”.Ah, envidio a ambos grupos porque yo me encuentro jus-
to en medio. Ya no soy una novata, ¡pero tampoco una experta! Tal vez la mejor reflexión que puedo ofrecer proviene de una discusión que tuve con mi socio y nuestra higienista, Kate. Los tres estábamos de acuerdo en que nuestra consulta está funcionando al 95% de eficiencia y que ese escurridizo 5% proviene de la sensación de que podemos hacerlo mejor. ¡Qué frustración! Juntos, los 11 miembros que componemos la plantilla de la consulta ofrecemos un total de 150 años de experiencia en odontología, y aún así compartimos la opinión general de que podemos ofrecer más a nuestros pacientes. Y el día en que dejemos de buscar una nueva forma de darnos a los demás, será el día en que tendremos que... Bueno, ¿quién sabe? Con algo de suerte, no tendremos que contemplar esa lamentable situación en mucho tiempo. Ésta es mi reflexión: que, ya sea un novato, un experto o se encuentre a medio camino, usted busque en su día a día lo que necesita para dar ese giro que lo convierte en alguien mejor.
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entorno GENTE, LUGARES, PROFESIÓN
SU SALUD
Mejore su handicap En el green existen suficientes riesgos. El dolor lumbar no tiene por qué ser uno de ellos. P O R B E T H A N Y VA L A C H I
a tenido un día muy duro en la consulta y su espalda está dolorida. Por suerte, hace sol, la primavera ha llegado y el green le reclama. ¿Qué mejor que un round o dos de golf para eliminar esas molestias? La triste realidad es que nada podría ser peor para su dolor lumbar que el golf. Según un estudio, un 62% de los golfistas aficionados señala la zona lumbar como uno de los focos más frecuentes de lesiones 1. Si usted se encuentra entre ese 50% de odontólogos que sufre dolor lumbar crónico2, tal vez el deporte que practica después del trabajo, los fines de semana o en los descansos de las conferencias dentales esté agravando el problema. He aquí un consejo que es bueno tanto para jugar al golf como para trabajar en su consulta: aborde los dos mayores facto-
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entorno SU SALUD
res de riesgo que provocan el dolor lumbar y que son la postura de columna vertebral flexionada y la mala rotación de la misma. La postura de la columna vertebral flexionada es una posición
gión lumbar5,2. También debería centrarse en otros músculos estabilizadores del tronco. El ejercicio suizo con balones es una buena manera de abordar estos grupos.
específicos de rotación del tronco, especialmente estiramientos hacia el lado del backswing (movimiento de subida del palo). También es importante evitar un desequilibrio
El 62% de los golfistas aficionados señala la zona lumbar como una zona de frecuentes lesiones muy común que adoptan los odontólogos y que a menudo es difícil de evitar, debido al variado tamaño de los pacientes, su negativa a tumbarse y otros factores. Esta postura es un factor de riesgo para las torceduras musculares, los puntos gatillo y la degeneración y/o hernia, que puede desembocar en dolor lumbar2. Los golfistas con dolor lumbar tienden a flexionar más su columna vertebral cuando van a golpear la bola3, lo que a su vez limita la rotación de la columna. La escasa preparación de los músculos abdominales estabilizadores más profundos ha demostrado ser una de las principales causas del dolor lumbar4, y puede predisponer a los odontólogos y a los golfistas a adoptar posturas desgarbadas. Evite esta postura perjudicial en el campo de juego y en la consulta, convirtiendo en un hábito el movimiento de encoger activamente su ombligo hacia su columna. Esto activa su músculo transversal abdominal. Así mismo, gírese desde las caderas, no desde la cintura, siempre que se incline hacia delante. Esto ayuda a estabilizar y proteger la columna en la re-
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A la mayoría de los odontólogos también les resulta difícil evitar la rotación de la columna vertebral cuando están en la consulta. Según un estudio, los dentistas diestros se inclinan adelante hacia la derecha y rotan hacia la izquierda durante los dos tercios de su tiempo de trabajo6. Los dentistas que adoptan esta postura repetidamente presentan la incidencia más elevada de dolor lumbar, además de tener una menor rotación vertebral hacia la derecha (al alejarse del paciente). Girar repetidamente el tronco en una dirección puede provocar el desarrollo de desequilibrios musculares que causan el dolor lumbar7. Si usted es un golfista diestro, sus mecanismos corporales son muy similares a los que desarrolla en su gabinete: inclinarse hacia delante y rotar hacia la izquierda. Los golfistas con dolor lumbar tienden a tener menos flexibilidad en la rotación del tronco3, y ello puede producir mov imientos compensatorios en la columna vertebral, las caderas o los hombros2. El dentista aficionado al golf debería incorporar ejercicios
muscular de los rotadores del tronco (abdominales oblicuos) ejercitando los músculos abdominales oblicuos con un programa de estiramientos. Bethany Valachi es fisioterapeuta, consultora de ergonomía dental y presidenta de la compañía Posturedontics, que proporciona formación sobre ergonomía dental y evalúa productos dentales. Para más información, visite la página web www.posturedontics.com.
Referencias 1. Shamus E, Shamus J. Sports Injury Prevention & Rehabilitation. McGraw Hill New York. 2001.185-239. 2. Valachi B, Valachi K. Mechanisms contributing to musculoskeletal disorders in dentistry. Journal of the American Dental Association 2003; Oct:134;1344-1350. 3. Lindsay D, Horton J. Comparison of spine motion in elite golfers with and without low back pain. J Sports Sci 2002 Aug;20 (8):599605. 4. Richardson C, Jull G, Richardson B. A dysfunction of the deep abdominal muscles exists in low back pain patients. In Proceedings World Confederation of Physical Therapy, Washington 1995:932. 5. Grimshaw P, Giles A, Tong R, Grimmer K. Lower back and elbow injuries in golf. Sports Med 2002;32(10):655-66. 6. Kihara T. Dental care works and workrelated complaints of dentists. Kurume Medical Journal. 1995;42:251-257. 7. Van Dieen J. Asymmetry of erector spinae muscle activity in twisted postures and consistency of muscle activation patterns across subjects. Spine 1996;21(22):2651-61.
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La American Dental Association (ADA) desarrolla productos y recursos diseñados para ayudar al dentista a facilitar a sus pacientes todos los beneficios derivados del cuidado dental de la máxima calidad.
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entorno
GENTE Y PROFESIÓN
REFLEXIÓN
Poder femenino A medida que las mujeres se abren camino en el mercado laboral, ¿en dónde se quedan los hombres? POR SHARON SZESZYCKI
n una reciente celebración del shabbat, un viernes por la noche, mi rabino hizo hincapié en que enero de 2007 señalaba una ocasión histórica. Por primera vez, en EE.UU. tendremos una Secretaria de Estado y una presidenta de la Cámara de Representantes; las mujeres están en la tercera y cuarta posición en la línea de la sucesión presidencial. Una simple búsqueda en Google muestra que las mujeres están haciendo importantes incursiones en cargos y profesiones que una vez fueron dominio exclusivo de los hombres. En lugar de iniciar un debate de hombres contra mujeres, hablemos de una verdad absoluta y de una observación sociológica. En primer lugar, la observación sociológica. En agosto de 2006, Forbes.com publicó un artículo de Michael Noer titulado: Punto: No te cases con una mujer de carrera. A este artículo le siguió otro de refutación escrito por Elizabeth Corcovan: Contrapunto: No te cases con un hombre vago. Los artículos ilustraban una valiosa observación: algunos hombres y mujeres disfrutan “saliendo a cazar” y quieren ganar dinero, mientras que otros prefieren “cuidar del nido”. Ambos géneros pueden tener éxito y lograr sus metas, siempre que aprendan a cambiar y continúen adaptándose al cambio. ¿Y de qué cambio estoy hablando? Ahí reside la verdad absoluta. Los hombres pueden cambiar pañales, igual que las mujeres pueden cambiar bujías. Podemos ser buenos en muchas cosas diferentes y el reto está en promover una sociedad que dé pie a ese crecimiento. Pero, ¿permitirá la sociedad que haya más mujeres en las carreras con predominio masculino sin apartar a los hombres de éstas?
E
sólo especulamos sobre el futuro. La única cosa que es completamente real es este único instante en el presente, y está cambiando constantemente de la imaginación a la memoria. La mayor parte de nuestra vida es una ilusión”. Sin un equilibrio entre nuestro trabajo y nuestras vidas personales, sin la contribución tanto de hombres como de mujeres, no puede haber realidad. Viva la ilusión de su vida... ¡vívala de verdad!
¿Permitirá la sociedad que haya más mujeres en las carreras con predominio masculino sin apartar a los hombres de éstas? Jeffrey Deaver, en su libro The vanished man (El hombre desaparecido), habla de la ilusión en una conversación entre dos personajes. “Todo en el pasado es memoria. Y todo en el futuro es imaginación... los recuerdos no son fidedignos y
La Dra. Sharon Szeszycki forma parte de los Comités de Revisión y Mediación de Pares de la Sociedad Dental de Chicago y es profesora adjunta en la Escuela de Odontología de Chicago, en la Universidad de Illinois. También es socia a jornada completa en una clínica dental en Lombard (Illinois).
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NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET
practice.es
®
EDICIÓN ESPAÑOLA
Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice participando en nuestras encuestas on line y debatiendo los temas más candentes de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.
¿Valora la formación continuada como una herramienta clave para el éxito profesional? No creo que la formación continuada influya tanto en el desarrollo laboral del odontólogo
Es un elemento necesario, pero no garantiza el éxito profesionaL
Es importante, pero siempre unida a otros factores como la buena gestión y la experiencia clínica
Sí, creo que es fundamental para proporcionar una mejor atención al paciente
La mayor parte de nuestros encuestados, un 56,6%, considera que mantener los conocimientos médicos y odontológicos actualizados constituye un factor clave para proporcionar una buena atención a los pacientes. Un 15,4% de los participantes del sondeo no piensa que la formación continuada influya demasiado en la labor del dentista, frente a un 20,9% que lo considera un factor importante para la buena marcha de la consulta, aunque no el único. Por último, un 7,1% de los encuestados cree que es un elemento necesario, pero que no garantiza el éxito profesional.
Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.
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impuestos RENTA 2006
Declaración de la Renta 2006 Cuestiones de interés El próximo 2 de julio de 2007 concluye el plazo de presentación de la declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) correspondiente al ejercicio 2006. Ya sean a ingresar o a devolver. Sin embargo, el plazo finaliza el 25 de junio si se domicilia el pago en una entidad bancaria. En este último caso, la Agencia Estatal de Administración Tributaria (AEAT) le realizará el cargo el 2 de julio. continuación, se responden algunas cuestiones que pueden ser de su interés, prestando especial atención a las novedades introducidas -algunas de ellas- por las disposiciones transitorias de la nueva Ley 35/2006, de 28 de noviembre, vigente desde el 1 de enero de este año.
A
P ¿Cómo sé si tengo que presentar la declaración del IRPF? R Están obligados a presentar la declaración por el IRPF los contribuyentes de este impuesto (como norma general, las personas físicas residentes en España) con ciertos límites y condiciones. Así, no tienen que declarar en ningún caso los contribuyentes que obtienen exclusivamente rendimientos íntegros del trabajo, de capital o de actividades profesionales, así como ganancias patrimoniales, con el límite conjunto de 1.000 euros anuales. Tampoco tienen que declarar los contribuyentes que obtengan rentas procedentes exclusivamente de las siguientes fuentes, en tributación individual o conjunta:
1. Rendimientos íntegros del trabajo, con el límite de 22.000 euros anuales, cuando procedan de un único pagador. Cuando los rendimientos íntegros del trabajo procedan de más de un pagador, el límite para resultar obligado a declarar se reduce a 8.000 euros, salvo que la suma de las cantidades percibidas del segundo y restantes pagadores, por orden de cuantía, no superen en su conjunto la cantidad de 1.000 euros anuales, en cuyo caso el límite se mantiene en 22.000 euros anuales. También se aplica el límite de 8.000 euros cuando se han percibido pensiones compensatorias del cónyuge o anualidades por alimentos, salvo que éstas procedan de los padres por decisión judicial, y cuando el pagador de los rendimientos no esté obligado a retener. 2. Rendimientos íntegros del capital mobiliario y ganancias patrimoniales sometidos a retención o ingreso a cuenta, con el límite conjunto de 1.600 euros anuales. 3. Rentas inmobiliarias imputadas derivadas de la mera titularidad de un único inmueble ur-
bano de uso propio, rendimientos íntegros del capital mobiliario no sujetos a retención derivados de letras del Tesoro y subvenciones para la adquisición de viviendas de protección oficial o de precio tasado, con el límite conjunto de 1.000 euros anuales.
P ¿Pueden optar por la decla-
ración conjunta las parejas de hecho? R No. Cuando no existe vínculo matrimonial no es posible presentar la declaración conjunta. Si se tienen hijos menores o incapacitados que convivan con ellos, estos pueden formar unidad familiar con el padre o la madre, pero no con ambos.
P
¿Es necesario pegar las etiquetas identificativas facilitadas por Hacienda? R Sólo en el caso de que no utilice el programa de ayuda (Programa PADRE) para confeccionar su declaración. Si no dispone de ellas, deberá consignar su número de identificación fiscal (NIF) en el espacio reservado al efecto y adjuntar una fotocopia
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del documento acreditativo de dicho número.
dad, reservándose el usufructo el contribuyente mayor de 65 años.
P ¿Puedo cambiar la opción de
P ¿Sigue aplicándose el régimen transitorio a las ganancias patrimoniales derivadas de transmisiones de elementos adquiridos antes del 31 de diciembre de 1994? R Se aplicará completamente a las transmisiones efectuadas hasta el 19 de enero de 2006, de manera que estarán totalmente exentas del impuesto las referentes a elementos que tuvieran una determinada antigüedad a 31 de diciembre de 1996 (10, 5 u 8 años, según sean bienes inmuebles, acciones admitidas a cotización u otros bienes). Para las transmisiones que se produzcan a partir de dicha fecha, se deberá dividir la ganancia en dos partes: la generada
tributación una vez presentada la declaración? R La opción ejercitada para un período impositivo sólo podrá ser modificada antes de que finalice el plazo reglamentario de declaración (hasta el 2 de julio de 2007). Una vez finalizado este plazo, la opción vincula para ese ejercicio, pero no para los sucesivos.
Novedades en el impuesto
P ¿Existe alguna reducción es-
pecial por trabajar en el ámbito de la celebración de la XXXII edición de la Copa América en la ciudad de Valencia? R Sí, se ha establecido una reducción del 65 por ciento sobre la cuantía del rendimiento neto del trabajo o de actividades económicas, siempre que éstos sean obtenidos por los servicios prestados a la entidad organizadora, a los equipos participantes o los establecimientos permanentes o entidades expresamente constituidas por aquéllas para el acontecimiento y que estén directamente relacionados con el mismo.
P ¿Se genera alteración patrimonial cuando una persona mayor de 65 años transmite la nuda propiedad de la vivienda habitual? R La ganancia patrimonial derivada de la transmisión de su vivienda habitual por contribuyentes mayores de 65 años está exenta. La Dirección General de Tributos ha considerado que también está exenta en ese supuesto la transmisión de la nuda propie44
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Existen algunas deducciones comunes nuevas en este ejercicio para incentivar la participación privada en la celebración de determinados acontecimientos de excepcional interés público hasta el 19 de enero de 2006 y la generada desde el 20 de enero al 31 de diciembre de 2006. Se pueden aplicar los coeficientes de abatimiento a la parte de la
ganancia patrimonial generada en el primer período, según la antigüedad del elemento del cual proceda, sin que sean de aplicación para la porción de ganancia que se entienda producida desde esa fecha. La plusvalía que se genere en la segunda fracción tributará al tipo del 15 por ciento. Se presume que la plusvalía se obtiene linealmente, excepto en el caso de venta de valores admitidos a negociación cuyo valor de transmisión sea superior a su valor a efectos del Impuesto sobre el Patrimonio del año 2005 (cotización media del último trimestre de 2005). En este supuesto la ganancia patrimonial a la que no se podrán aplicar los coeficientes correctores será la diferencia entre dicha cotización media y el valor de transmisión. Si el valor de transmisión de dichos valores es inferior al de cotización media del último trimestre de 2005 toda la plusvalía podrá reducirse por aplicación de los coeficientes de abatimiento.
P ¿Qué sucede con el régimen
transitorio de contratos de seguros de vida concertados antes del 31 de diciembre de 1994, generadores de incrementos o disminuciones de patrimonio con anterioridad al 1 de enero de 1999? R En este supuesto también se ha establecido la fecha de 20 de enero de 2006 como momento decisivo para determinar su tributación. Así deben diferenciarse dos escenarios: 1. Capitales percibidos con anterioridad a 20 de enero de 2006. En este caso, la parte de prestación correspondiente a cada una de las primas satisfechas con anterioridad a 31 de diciembre de 1994 se reduce en un 14,28 por ciento por cada año, redondea-
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do por exceso, que medie entre el abono de la prima y el 31 de diciembre de 1994. Cuando hubieran transcurrido más de seis años entre dichas fechas el porcentaje de reducción a aplicar será del 100 por ciento. 2. Capitales percibidos a partir de 20 de enero de 2006. La reducción del 14,28 por ciento únicamente se aplicará sobre la parte de la prestación correspondiente a cada una de las primas satisfechas con anterioridad a 31 de diciembre de 1994, que se hubiera generado con anterioridad a 20 de enero de 2006. En el segundo caso, deberá determinarse la parte de la prestación que, correspondiendo a cada una de las primas satisfechas antes de 31 de diciembre de 1994, se ha generado con anterioridad a 20 de enero de 2006. Para ello, se multiplicará cada una de las mencionadas primas por un coeficiente de ponderación que resulta de dividir el número de días transcurridos desde el pago de la prima y el 20 de enero de 2006 entre el total de días transcurridos entre el pago de la prima y la fecha de cobro de la prestación.
P ¿Existen algunas deducciones comunes nuevas en este ejercicio? R Sí, con la finalidad de incentivar la participación privada en la celebración de determinados acontecimientos de excepcional interés público, en el ejercicio 2006 se han incluido nuevas actividades y programas prioritarios de mecenazgo. De este modo, pueden acogerse a los regímenes especiales de deducciones las inversiones y gastos realizados en 2006 vinculados a los eventos Año Lebaniego 2006 y “Expo Zaragoza 2008”.
Adicionalmente, pueden seguirse aplicando las inversiones y gastos realizadas en 2006, relacionadas con los siguientes acontecimientos: IV Centenario del Quijote, Copa América 2007, Sa-
La ganancia patrimonial derivada de la transmisión de su vivienda habitual por contribuyentes mayores de 65 años está exenta lamanca 2005. Plaza Mayor de Europa, Galicia 2005.Vuelta al Mundo a Vela y Programa de preparación de los deportistas españoles en los Juegos de Pekín 2008.
Rendimientos del trabajo y de actividades económicas Son rendimientos del trabajo los sueldos y salarios, las prestaciones por desempleo, las remuneraciones en concepto de gastos de representación, las dietas y asignaciones para gastos de viaje (salvo los de locomoción y los normales de manutención y estancia con unos límites), las contribuciones o aportaciones satisfechas por los promotores de planes de pensiones, los derivados de impartir cursos, conferencias, las becas no exentas, las retribuciones de los administradores, etcétera. En definitiva y como regla general, los rendimientos que perciben los traba-
jadores por cuenta ajena (aunque hay algunas excepciones como son la prestación por desempleo que percibe una persona en el paro o la pensión de viudedad que recibe alguien que nunca ha trabajado). En cuanto a los rendimientos de actividades económicas, tienen esta consideración aquellos que, procediendo del trabajo personal y del capital conjuntamente, o de uno solo de estos factores, supongan por parte del contribuyente la ordenación por cuenta propia de medios de producción y de recursos humanos o de uno de ambos, con la finalidad de intervenir en la producción o distribución de bienes o servicios. Así, tienen esta consideración los rendimientos de las actividades extractivas, de fabricación, comercio o prestación de servicios, incluidas las de artesanía, agrícolas, forestales, ganaderas, pesqueras, de construcción, mineras, y el ejercicio de profesiones liberales, artísticas y deportivas.
P Por la mañana trabajo como médico asalariado en un hospital público y por la tarde paso consulta privada. ¿Cómo tengo que declarar en el IRPF los rendimientos de estos trabajos? R El salario que como empleado por cuenta ajena percibe del hospital tiene la consideración de rendimiento del trabajo. Por su parte, los ingresos que como profesional médico-sanitario obtiene de su consulta privada tienen la consideración de rendimientos íntegros de una actividad económica. Por este motivo tendrá derecho a las reducciones que se establecen para ambos tipos de rendimientos. JUNIO 2007
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P ¿Puedo deducir de mis ren-
dimientos del trabajo los gastos de locomoción en los que incurro diariamente para ir de mi casa al hospital? R No. Los únicos gastos que fiscalmente puede deducirse un asalariado son los siguientes: - Las cotizaciones a la Seguridad Social o a mutualidades generales obligatorias de funcionarios. - Las detracciones por derechos pasivos. - Las cotizaciones a los colegios de huérfanos o entidades similares. - Las cuotas satisfechas a sindicatos y colegios profesionales, cuando la colegiación tenga carácter obligatorio para el desempeño del trabajo, con el límite de 300,51 euros anuales. - Los gastos de defensa jurídica derivados directamente de litigios suscitados en la relación del contribuyente con la persona de la que percibe los rendimientos, con el límite de 300 euros anuales.
P ¿Debo declarar por un vehí-
culo que la clínica en la que trabajo me ha dejado para que lo use con fines particulares? R En efecto. La cesión de ese vehículo tiene para usted la consideración de retribución del trabajo en especie sujeta a su IRPF. Dependiendo quién sea el titular del vehículo, deberá declararlo de una u otra forma: - Si el vehículo era de su empresa y se lo ha “regalado”: deberá declarar como rendimiento del trabajo el coste de adquisición que representó para su empresa, incluidos los tributos que gravaron la operación. - Si únicamente le ha cedido el uso: el rendimiento es el 20 por
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100 anual del coste de adquisición del vehículo, salvo que el vehículo no sea propiedad de la empresa para la que trabaja, en cuyo caso, dicho porcentaje deberá aplicarlo sobre el valor de mercado que correspondería al vehículo si fuese nuevo.
Las cuotas de colegiación profesional, cuando ésta es obligatoria, son deducibles hasta un máximo de 300,51 euros P
Ejerzo como médico por cuenta propia y utilizo tres habitaciones de mi vivienda como consulta. ¿Puedo deducirme de los rendimientos de la actividad económica que desempeño los gastos correspondientes a esas habitaciones? R Sí, siempre que dichas habitaciones las tenga afectas a su actividad profesional. Debemos recordar que para que un gasto sea fiscalmente deducible es necesario, además, que se haya devengado, esté contabilizado y se disponga de justificación adecuada (generalmente factura completa). Entre estos gastos cabe incluir la amortización del coste de adquisición de las habitaciones afectas a la consulta.
P ¿Puedo deducirme como gas-
to, siendo un profesional de la Sanidad, los donativos que entrego a una ONG? R No, esos donativos no minoran el rendimiento íntegro de la
actividad económica que realiza. Si esos donativos los entrega en favor de alguna de las entidades e instituciones previstas en la Ley 49/2002, de 23 de diciembre, de régimen fiscal de las entidades sin fines lucrativos y de los incentivos fiscales al mecenazgo, podrá deducir de la cuota íntegra de su IRPF un 25 por ciento de la cantidad donada. Debe tener en cuenta que la base de la deducción por donativos tiene un límite: no puede exceder del 10 por ciento de la base liquidable del IRPF.
P Somos tres odontólogos que hemos abierto una clínica dental y constituido una comunidad de bienes para la gestión común de la actividad económica que realizamos. ¿Cómo debemos declarar los ingresos que percibimos cada uno de nosotros? R A efectos del IRPF la comunidad de bienes tiene la consideración de entidad en régimen de atribución de rentas. La comunidad deberá determinar su rendimiento neto (aunque no es sujeto pasivo del impuesto) y cada comunero deberá atribuirse el rendimiento neto que le corresponda en función de su participación en la misma. Este rendimiento deben consignarlo como rendimiento de una actividad económica en el apartado F “Régimen de atribución de rentas” de la página 7 de su declaración-liquidación del IRPF de 2006. La sección Consultoría-Impuestos está a cargo del bufete Alemany Escalona & Escalante, al que pertenecen los autores del artículo: José Ignacio Alemany Bellido, socio director, Francisco Porras Pedraza y Montse Capdevilla. Para contactar:
[email protected].
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actualidad 3M ESPE, la empresa dental más innovadora del mundo or segundo año consecutivo, 3M ESPE ha sido designada la empresa más innovadora del mundo dentro de la industria dental, según el Dental Industry Review del 2006 dirigido por el Grupo Anaheim, editores del Dental Fax Weekly. Durante los últimos cinco años, 3M ESPE ha liderado la industria dental, con una media de 45 innova-
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ciones por año. Ya en 2007, la compañía ha sido de nuevo designada como la “más innovadora” con nuevos lanzamientos, como el RelyX Unicem Cemento Autoadhesivo de Resina Universal en el nuevo y galardonado dispensador clicker, o las nuevas coronas provisionales Protemp Crown. “La innovación está en el corazón y la cultura de la compañía: 100 años de investigación y de experiencia, haciendo de los nuevos descubrimientos un modo de vida”, ha declarado Jeff Lavers, vicepresidente de 3M ESPE. “Con más de 6.500 científicos trabajando en todo el mundo, no es ninguna sorpresa que la innovación esté en todos y cada uno de los niveles de la organización, desde los
laboratorios hasta la fuerza de ventas”, añadió. 3M ESPE fabrica y comercializa más de 2.000 productos y servicios creados para ayudar a los profesionales de la odontología a mejorar la salud bucodental de sus pacientes. El Grupo Anaheim considera varios componentes en su índice de innovación, entre ellos las nuevas patentes registradas en las diferentes oficinas de patentes en EE.UU., Europa o la Oficina Internacional de Patentes. En el Dental Industry Review, se resumen los principales eventos tanto técnicos como de negocio que ocurren en la industria dental en todo el mundo.
Talladium España presenta soluciones protésicas a los profesionales de Mallorca alladium España presentó en mayo en el laboratorio Dents de Palma de Mallorca los nuevos desarrollos en implantología que existen actualmente en el mercado; soluciones concretas y efectivas que Talladium España aporta a los protésicos dentales con el objetivo de mejorar y rentabilizar su labor. El director general de Talladium España, Esteban Xam-Mar, presentó ante un importante número de profesionales del sector las diversas propuestas de trabajo que Talladium
T
ofrece en el campo de la implantología.
Tilite con titanio Al mismo tiempo, se expusieron las ventajas del Tilite con titanio, un compuesto intermetálico creado para la realización de prótesis dentales y que, por sus características, resulta ser la mejor solución para obtener resultados seguros y de calidad. El Tilite con titanio, líder en el mercado americano, ofrece, entre otras muchas ventajas, la posibilidad de ser sobrecolado. Esta posibilidad, junto
a su bajo peso específico y su nula toxicidad, hace que sea el metal más adecuado para la prótesis sobre implantes. Durante la conferencia se presentó la nueva gama de componentes sobrecolables para diversas marcas de implantes y se pudieron observar casos prácticos con el nuevo componente patentado, el Pilar Dinámico®, a través del cual pueden evitarse los antiestéticos agujeros de tornillos en vestibular, o bien los que afectan a la correcta oclusión del paciente.
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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS Permiten realizar todo tipo de tratamientos endodónticos
MicroMega presenta las limas de retratamiento Endopack MicroMega lanza al mercado las limas de retratamiento de endodoncias en rotación continua (NiTi) con mango de contrángulo estándar. Se presentan en una plaquita que contiene las limas de tratamiento habitual de endodoncia HERO SHAPER y las de retratamiento, cuyo diseño sigue los patrones de las limas de NiTi Hero Shaper, es decir, alta flexibilidad, gran capacidad de corte, gran evacuación de restos y excelente comportamiento en su trabajo dentro del conducto por su alta resistencia a la rotura. Por las características citadas, las limas de retratamiento MicroMega permiten abordar las reendodoncias con seguridad y siguiendo un método lógico de extracción corono-apical del material de obturación. Con una sola plaquita, el odontólogo puede realizar todo tipo de tratamientos endodónticos en rotación. ENDOPACK es distribuido por MAB Dental en España y Portugal y puede adquirirse en distribuidores MicroMega.
Nueva gama de composites Clearfil Majestic Kuraray ha presentado en IDS 2007 la nueva gama de composites Clearfil Majesty en tres versiones: Esthetic, Posterior y Flow. Clearfil Majesty Esthetic es un composite estético universal que cuenta con un nuevo relleno con dispersión de la luz, nueva matriz refractaria, nanorelleno radiopaco, fluorescente y consigue el color con una sola capa. Mientras, Clearfil Majesty Posterior es un composite para clase I, II, MOD, con un 92% de relleno de alúmina, mínima contracción y expansión térmica, radiopaco y nanopartículas. Finalmente, Clearfil Majesty Flow es un composite fluido, con un 81% de nanorelleno, propiedades mecánicas como un composite universal y una nueva jeringa libre de burbujas. No gotea y es radiopaco. INFORMACIÓN: MAB Dental, S.L.U. Teléf.: 93 363 85 55. www.mabdental.es
INFORMACIÓN: MAB Dental, S.L.U. Teléf.: 93 363 85 55. www.mabdental.es.
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