Nclex para la Enfermera Hispana Módulo #5 Desórdenes Mentales Lección #2 Modelos de Cuidado Lo que vas a descubrir: I.

Terapia Milieu Psicoterapia interpersonal La terapia de conducta Terapia Cognitiva Terapia de Grupo y desarrollo de grupo Terapia de Familia Terapia Milieu A. Descripción 1. La terapia milieu es una forma de tratamiento psiquiátrico que involucra a los pacientes que viven en comunidades, tratados bajo el cuidado de personal médico capacitado. 2. En este entorno altamente estructurado, se hace hincapié en los aspectos sociales necesarios para la curación.  Un terapeuta milieu es un profesional de la salud con formación en psiquiatría o trabajo social que ofrece asesoramiento y tratamiento a los pacientes de la comunidad terapéutica.  En francés "milieu" significa "lugar intermedio", que describe este tipo de terapia.  Los pacientes no son aislados y estudiados, tampoco funcionan sin control. Viven juntos en ambientes controlados que promueven la sanación. 3. La seguridad es la prioridad más importante en este tipo de terapia. 4. Todos los miembros del equipo contribuyen a la planificación y funcionamiento de la terapia milieu. Generalmente el equipo incluye: a. Enfermera registrada – RN b. Trabajador social c. Terapista de ejercicios d. Terapista recreacional e. Psicólogo f. Psiquiatra g. Terapista ocupacional

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h. Enfermera clínica especialista o una “Nurse Practitioner”. B. El enfoque de la Terapia Milieu 1. El ambiente físico y social es utilizado para crear un cambio positivo dirigido a cumplir con las metas del tratamiento del cliente. 2. Reuniones comunitarias, grupo de actividades, grupos con habilidad social, y los programas de ejercicios físicos son utilizados para cumplir las metas del tratamiento. 3. Las relaciones individuales con el equipo de trabajo son utilizadas para examinar conductas, sentimientos e interacciones.

II.

Psicoterapia interpersonal A. Descripción 1. Es una modalidad de tratamiento que utiliza relaciones terapéuticas para modificar los sentimientos, actitudes y comportamientos del cliente. 2. La comunicación terapéutica es la base de la relación terapeuta-cliente. B. El enfoque de la psicoterapia interpersonal 1. Para establecer un contrato, los roles son clarificados y se debe trabajar dentro del periodo de tiempo acordado para ayudar a que el cliente logre las metas del tratamiento. 2. La relación terapista-cliente es utilizada como una forma para que el cliente examine otras relaciones en su vida. C. Niveles de la psicoterapia 1. Terapia de apoyo a. Permite al cliente a expresar sentimientos, explorar alternativas y a tomar decisiones en un ambiente seguro. b. Puede ser necesaria por un tiempo breve o por un periodo de años. c. No se crea un plan para introducir nuevos métodos de adaptación, sino que el terapeuta refuerza los mecanismos de adaptación existentes que tiene el cliente. 2. Terapia re-educativa a. Envuelve aprender nuevas maneras de percepción y comportamiento. b. El cliente explora alternativas de forma planificada y sistemática. Esto requiere un periodo de terapia más largo que la terapia de apoyo.

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c. El cliente entra en un contrato que especifica los cambios de conducta deseados. d. Puede incluir técnicas como: psicoterapia de corto plazo, terapia de realidad, reestructuración cognitiva, modificación de conducta y desarrollo de las habilidades de adaptación. 3. Terapia reconstructiva a. Se utiliza la psicoterapia o el psicoanálisis para crear cambios mayores en la vida del cliente. b. Varios años de terapia pueden ser requeridos y el enfoque es en todos los aspectos de la vida del cliente. c. Se lleva a cabo la reconstrucción emocional y cognitiva del individuo. d. Los resultados positivos incluyen un entendimiento mejor de sí mismo y otros, más libertad emocional y el desarrollo de habilidades potenciales.

III.

Terapia de conducta A. La terapia de conducta es el conjunto de técnicas a partir de las cuales se usan los procesos de aprendizaje para eliminar los diferentes síntomas que constituyen síndromes neuróticos. B. Se destaca por ser una de las terapias más usadas por parte de muchos psicólogos clínicos, especialmente en aquellas consultas en las que se requiere que el paciente modifique su conducta desde un punto de vista del propio beneficio psicológico de éste. C. Resulta útil en casos de TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo), obsesiones, compulsiones, pensamientos negativos o repetitivos, fobias, o disfunciones sexuales, como ejemplo.

IV.

Terapia Cognitiva A. Se utiliza un enfoque directo, estructurado y con un límite de tiempo para tratar una variedad de desórdenes, incluyendo ansiedad, depresión y fobias. B. Está basada en el principio de que el comportamiento del individuo está determinado por sus pensamientos en relación al mundo y su participación en este. C. Las técnicas terapéuticas son diseñadas para y corregir creencias disfuncionales.

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D. La terapia emocional racional es un tipo de terapia cognitiva en la cual el terapista se enfoca en como las creencias y pensamientos irracionales contribuyen a la angustia psicológica. E. El terapista ayuda al cliente a cambiar su manera de pensar, aliviando sus síntomas.

V.

Terapia de Grupo y desarrollo de grupo

A. Descripción 1. La terapia de grupo envuelve a un terapista y de 5 a 8 miembros trabajando en sus metas individuales dentro del contexto de un grupo, que presumiblemente aumenta la oportunidad para apoyo y retroalimentación. B. Las etapas de desarrollo de grupo 1. Etapa inicial a. Durante esta etapa se utiliza la comunicación superficial. b. Los miembros se familiarizan unos con otros y comienzan a buscar similitudes entre ellos. c. Puede ser que en esta etapa los miembros no estén claro en relación a los propósitos y metas del grupo. d. Se establecen las normas, reglas y responsabilidades del grupo. e. Trabajar para la fase de terminación comienza en esta etapa y se expande a través de la etapa de trabajo. 2. Etapa de Trabajo a. Durante esta etapa el verdadero trabajo del grupo cumplido.

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b. Los miembros están familiarizados unos con otros, con el líder de grupo y con los roles del grupo. Se sienten libres de hablar y tratar de resolver sus problemas. c. Conflictos y cooperación emergen durante esta etapa mientras los miembros aprenden a trabajar con cada cual.

3. Etapa de Terminación a. Comienza con la primera reunión. b. Se exploran los sentimientos de los miembros relacionado al logro de metas. También se analizan los sentimientos que impidan la terminación de la terapia de grupo.

C. Modelos de terapia de Grupo (aplica a la psicoterapia individual o grupal.) 1. Psicoterapia psicoanalítica de grupo a. El terapista mantiene una posición principal. b. Cada cliente en el grupo tiene una relación con el terapista. c. La comunicación está enfocada en tres niveles: Información inconsciente, semiconsciente y consciente. 2. Análisis transaccional a. Se examinan los tres estados del ego. b. La meta es que los individuos del grupo se comuniquen desde el estado apropiado del ego para ver las respuestas de los otros, con un mínimo de conflictos y promoviendo relaciones maduras. 3. Terapia de Rogers a. Durante las sesiones de grupo, la meta del terapista es ayudar a los miembros a expresar sentimientos relacionados a unos y otros. b. El rol del terapista es animar a los clientes a expresar sus sentimientos, clarificar esos sentimientos con el cliente y aceptar a los clientes y sus sentimientos sin crear juicios. 4. Terapia Gestalt a. El énfasis es en el “aquí y ahora”. b. Se enfatiza la auto-expresión, la auto-exploración, y la conciencia de sí mismo en el presente. c. El cliente y el terapista se enfocan en los problemas diarios y tratar de resolverlos. d. El individuo crea conciencia de sí mismo el ambiente que le rodea. e. La conciencia del problema hace que el cliente sea capaz de cambiar.

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f. El rol del terapista es ayudar a los miembros a expresar sus sentimientos y crecer utilizando sus experiencias. 5. La terapia interpersonal de grupo promueve la comodidad del individuo con los otros miembros del grupo, lo cual luego se transfiere a otras relaciones. 6. Autoayuda o grupos de apoyo Autoayuda y Grupos de Apoyo  Hijos adultos de alcohólicos  Al-Anon (grupo de apoyo para familias de alcohólicos)  Alcohólicos anónimos  Grupos de apoyo para pérdida de familiares (luto)  Grupos de apoyo para Cáncer  Co-dependientes anónimos  Apostadores anónimos  Grupos de apoyo para lidiar con cambios inesperados de la imagen del cuerpo, como mastectomía o colostomía  Grupos de apoyo para ayudar a lidiar con cuidar a un familiar (caregiver)  Grupos de apoyo para salud mental  Narcóticos anónimos  Comedores compulsivos anónimos  Padres sin compañeros  Grupos de recuperación, como para individuos que han experimentado trauma  Grupos para dejar de fumar VI.

Terapia Familiar A. La terapia familiar es una intervención especifica basada en la premisa de que el miembro que está presentando síntomas señale la presencia de problemas en la familia entera; adicional se asume que el cambio en uno de los miembros de la familia traerá cambios en los otros. B. El terapista asiste a los miembros de la familia a identificar y expresar sus pensamientos y sentimientos; a definir los roles y reglas familiares; a tratar estilos más productivos para relacionarse y restaurar la fortaleza familiar.

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