Nclex para la Enfermera Hispana Estrategias para reconocer prioridades Durante el examen del NCLEX reconocerás preguntas de prioridad porque te preguntaran: ¿Cuál es el “mejor”, “más importante”, “primero”, “respuesta inicial” de la enfermera? {What is the “best”, “most important”, “first”, or “initial response” by the nurse} Pregunta ejemplo: Una hora después de haber sido admitido al “nursery”, (guardería de recién nacidos), la enfermera observa que un bebe está presentando movimientos involuntarios espontáneos de sus extremidades. La madre del niño sufrió de diabetes mellitus gestacional (GDM) durante el embarazo. ¿Cuál de las siguientes acciones debería tomar la enfermera PRIMERO? a. b. c. d.

Dar agua con dextrosa. Llamar al médico inmediatamente. Determinar el nivel de glucosa en sangre. Observar cuidadosamente por otros síntomas.

Si observamos las respuestas es obvio que en algún momento tomaremos todas las acciones, pero ¿Qué hacemos primero? Debes establecer prioridades decidiendo que hacer primero. Probablemente reconoces que los movimientos involuntarios espontáneos que presenta el bebe son una indicación de hipoglicemia. Una parte importante del estimado de enfermería es la validación de lo que observas. Debes completar un estimado completo antes de analizar, planificar e implementar el cuidado de enfermería. La contestación correcta es la “c”. Esto lo puedes hacer sin llamar al médico primero. 1. Hay tres estrategias para ayudarte a establecer prioridades cuando tomas el NCLEX: a. Estrategia de Maslow b. Estrategia del proceso de enfermería c. Estrategia de la seguridad

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Vamos a discutirlas: a. Estrategia de Maslow En la escuela de enfermería debes haber estudiado la Jerarquía de necesidades según Maslow. Esta identifica 5 niveles de necesidades humanas: -

Necesidad fisiológica Necesidad de seguridad y protección Necesidad de amor y pertenencia Necesidad de aprecio Necesidad de auto-actualización

Según esta jerarquía el orden de prioridad va desde abajo hacia arriba. Lo que quiere decir que las necesidades fisiológicas son las de mayor prioridad. La necesidad de auto-actualización, (ser), es la del nivel más alto en la jerarquía y se alcanza cuando todos los niveles anteriores son alcanzados. Debido a que a veces los niveles inferiores no son alcanzados, muchas personas nunca alcanzan este alto nivel de funcionamiento. Para utilizar la jerarquía de Maslow como estrategia se utiliza un proceso de 4 pasos: 1) Mira las opciones de respuesta Determina si las respuestas son fisiológicas y psicosociales. De serlo, entonces aplica la estrategia detallada en el paso 2).

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2) Elimina todas las respuestas que son psicosociales. Si hay una respuesta fisiológica, no la elimines todavía. (Recuerda que según la jerarquía de Maslow las necesidades fisiológicas deben llenarse primero. Nota Importante: aunque el “dolor” es considerado una respuesta fisiológica, la reacción al dolor es considerada psicosocial para efectos de este examen y por ende se convierte en una necesidad con menos prioridad. 3) Mira las respuestas que no has eliminado todavía. Pregúntate si la respuesta hace sentido en relación a la enfermedad o a la descripción descrita en la pregunta. Si hace sentido, todavía no la elimines y mira tú otra respuesta. 4) Compara todas las respuestas que te quedan y pregúntate: ¿Cuál de estas tiene más prioridad? Esa es tu respuesta. b. Estrategia del proceso de enfermería Proceso de enfermería utilizado para el NCLEX: - Estimado, análisis, planificación, intervención y evaluación. 1) En el examen encontraras preguntas de situaciones clínicas y se te pedirá establecer prioridades.  Nota: puede que te presenten respuestas correctas que tienen que ver con el estimado y con la intervención. ¿Cómo saber cuál escoger? Piensa en estos dos pasos del proceso de enfermería: -

Estimado: proceso de establecer la data sobre el cliente y sus problemas de salud. La enfermera obtiene datos subjetivos y objetivos del cliente. {En este examen es esperado que el candidato pueda comparar los datos del cliente a los valores normales que ha aprendido en los libros de enfermería de Estados Unidos}

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El estimado del cliente es el primer paso del proceso de enfermería y es el de mayor prioridad. Es esencial que completes la fase del estimado antes de la intervención.  Nota: uno de los errores comunes durante el examen del NCLEX es intervenir antes de hacer el estimado.

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Las intervenciones de enfermera pueden ser de carácter o Independientes: parte de la práctica de enfermería y no necesitan supervisión. o Dependientes: necesitan una orden médica. (En el examen de NCLEX debes asumir que tienes orden médica si se te presenta una contestación de intervención dependiente). o Interdependientes: intervenciones compartidas con otros de los miembros del equipo de cuidado. (Ej. Terapista, nutricionista).

c. Estrategia de Seguridad Una de las responsabilidades primarias de la enfermera es asegurar la seguridad de los clientes. Seguridad incluye: llenar necesidades básicas (oxigeno, comida, fluidos, etc.), reducir los peligros que puedan causar heridas (accidentes, obstáculos en el hogar) y disminuyendo la transmisión de patógenos (vacunación, limpieza). -

Al escoger contestaciones y establecer prioridades puede ayudar el pensar: “¿qué le causará menos daño a mi cliente?”

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El establecer esa pregunta nos ayuda a escoger la mejor respuesta.

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