22.

Mortalidad infantil provocada por la alta incidencia de las enfermedades infecciosas de transmisión hídrica. Municipio Los Naranjos, Provincia Obispo Santistevan

Wilma Mérida y Marioli Castro Universidad Autónoma “Gabriel René Moreno”

1. Descripción del caso 1.1 Introducción El informe de la OMS (1996) expresa: “ En la región de las Américas, las diarreas constituyen una de las 5 primeras causas de muerte en niños menores de un año y la causa más frecuente de muerte entre los niños de entre 1 y 4 años. Estas enfermedades son los mayores determinantes que inciden en el retardo del crecimiento y de malnutrición, lo que ayuda al ciclo de la enfermedad”. El Centro de noticias OPS/OMS, (1995) recomienda aplicar algunas medidas que podrían adoptarse ya mismo para reducir esta carga de morbilidad debida a riesgos ambientales como: “medidas encaminadas a promover un almacenamiento seguro del agua doméstica y la adopción de prácticas de higiene más adecuadas y una mejor ordenación de los recursos hídricos. The World Health Report (OMS,(2005), hace las siguientes recomendaciones: "En numerosas partes del mundo en desarrollo, el agua de bebida es colectada de fuentes alejadas de la vivienda y mantenida en recipientes hasta su uso, con lo que el agua puede contaminarse ya sea en la fuente o directamente durante su almacenamiento. Las estrategias para reducir las enfermedades de transmisión hídrica deben tener en cuenta ambas posibilidades. Nuevos sistemas de producción de desinfectantes y mejores diseños de recipientes para el almacenamiento ayudan a las familias a desinfectar las aguas inmediatamente después de su obtención y a mantenerla guardada en contenedores de boca estrecha, cerrados con tapa y especialmente diseñados para evitar la recontaminación. Esta estrategia de prevención de dos componentes es una forma práctica y económica en que las familias y las comunidades pueden protegerse contra una gran variedad de patógenos  

Caso  N°22/    1  

presentes en el agua de consumo, reduciendo así las altas tasas de morbi-mortalidad por diarreas". "Numerosas pruebas de campo han sido llevadas a cabo en varias localidades de Bolivia, por el Ministerio de Salud, la OPS, el CDC y la USAID. Los métodos han sido bien aceptados y se han conseguido mejoramientos significativos en la calidad del agua almacenada, así como disminuciones en la casuística de las diarreas, especialmente en los menores de un año". Aparte de llevar agua segura a los hogares, la estrategia puede ser exitosamente aplicada en centros de salud, casas de ancianos, escuelas, refugios, venta ambulatoria y hasta durante los festivales locales. Las familias son educadas para usar agua desinfectada en el lavado de sus manos, de los alimentos, de los utensilios de cocina y para la preparación de la comida, todo lo cual implica una reducción de las enfermedades transmisibles. Aun enfermedades como el dengue pueden ser mejor controladas si se reduce el número de los contenedores de agua abiertos en los alrededores de las viviendas. 1.2. Contexto   La provincia Obispo Santistevan tiene 5 municipios: Montero, Saavedra, Mineros, Fernández Alonso y San Pedro. Montero es la capital de la provincia. Está situada a 50 km de la capital con 90.837 habitantes (INE, 2005). La comunidad de Los Naranjos se encuentra ubicada en el municipio de San Pedro. Se ubica en la ribera del río Palometilla, unica corriente superficial en la zona. Su temperatura media en verano es de 24,5 °C.; mientras que en invierno la media asciende hasta los 19º C. Las lluvias torremcciales aparecen en verano y en otoño. La región tiene un clima tropical con epocas de lluvias y periodos secos con clasificación climática del tipo subhúmedo seco; julio es su mes más frío del año y diciembre el mes más cálido. Montero también se caracteriza por tener un crecimiento poblacional más elevado que cualquier otra provincia de Santa Cruz con una alta migración del occidente. La mayoría de las migraciones son flotantes, vienen en épocas de zafra trayendo a toda la familia, e incluso hay denuncias que los hijos de estas familias menores de edad trabajan también en le corte de caña. Concluido el período de zafra, gran porcentaje de estas personas se quedan a vivir en situaciones precarias y pocos regresan a sus lugares de origen. A esta provincia se la conoce especialmente por ser agrícola y ganadera, constituyéndose como la mayor productora de alimentos de Bolivia con una tecnología altamente mecanizada.. Sin embargo es más conocida por su industria azucarera, es el centro agrícola y cañero donde se produce la mayor producción de azúcar y alcohol del país. Se encuentran los ingenios azucareros "Guabirá" en Montero y "UNAGRO" en Mineros, con extensos de cultivos arroz y de caña de azúcar. También tiene en su jurisdicción territorial varios aserraderos, ingenios arroceros y desmotadoras de algodón, y otras industrias.  

Caso  N°22/    2  

Según INE (2002), en esta provincia, (encuesta a 3,050 hogares), usan una habitación para todo, (multiuso), cocina, dormitorio, lugar para hacer tareas etc. El 23,3% de la población no tiene sus necesidades básicas satisfechas, en el umbral de la pobreza se encuentra el 38,7 de la población y en la indigencia el 7%. El municipio de San Pedro tiene una población de 17.024 habitantes y la comunidad de Los Naranjos tiene 430 habitantes, (INE, 2002) En sus inicios esta provincia era un área habitada por tribus nómadas, cazadores o recolectores de frutos y vegetales. Uno de esos grupos fueron los Aruvage procedentes de la Cuenca amazónica, una fracción de esa tribu fue la Chané. En la actualidad en el municipio de San Pedro y la comunidad de los Naranjos específicamente, se habla el castellano, chané, quechua y aimara. El chané es hablado solo por los mayores, los jóvenes y niños van perdiendo esta lengua. 1.3. Problemática   La comunidad de los Naranjos presenta graves carencias en diversos órdenes socioeconomocico. La actividad económica parincipal es la agricultua. Muchas familias poseen unos pequeños “chacos” donde cultivan productos para consumo (hortalizas, maíz, etc). y crian algunos animales, aves y cerdos, especialmente las mujeres suelen tener una participación muy destacada en la produccion domestica y se encargan de todas las labores de la casa. Los niños muy numerosos colaboran en las tareas domésticas y asisiten de manera regular a la escuela. En los ultimos tiempos, algunos informes de los servicios de salud han detectado un aumento significativo de mortalidad especialmente infantil, provocado por la alta incidencia de las enfermedades infecciosas de transmisión hidrica. El malestar causado por estos problemas es muy patente en la comunidad. El manejo deagua para consumo humano en la comuniad de Los Naranjos, es completamente inadecuada. No existe ninguna red publica de abastecimiento y las mujeres y los niños suelen ser los encargados de ir a buscar el agua al rio y a los pocos pozos que existen en la zona. Por lo que se ha observado, la comunidad noo tienen noción acerca de las implicaciones sanitarias que representa el consumo de agua en malas condiciones y no se efectua ninguna de las prácticas recomendadas (hervir el agua, uso de filtros, etc)., tampoco existe en las disitintas escuelas programas especificos de educación para la salud, pero el desconocimento no es la unica causa que provoca un mal menejo del agua. Las pésimas condiciones higiénicas de estos poblados, sin apenas letrina y ningun otro tipo de infraestructura sanitaria, contribuyen a que le almacenamiento del agua se realice en condiciones muy poco satisfactorias. Los informes existentes sobre la calidad del agua muestran que esta no es apta para el consumo humano. Por una parte, la agricultura de la zona, basada en el monocultivo de muy pocos productos destinadosa la exportación y la extension reciente de las estancias ganaderas,  

Caso  N°22/    3  

a provocadao la deforestación de buena parte de los bosques autóctonos, aumentando de forma significativa la erosión. Por otra parte la utilización extensiva de productos quimicos para aumentar la productividad y combatir las plagas ha provocado niveles preocupantes de contaminación de acuiferos subterraneos, lo que afecta la salid de la población que se abastecen de los pozos. Tambien se encuentra en la zona vertederos incontrolados debido a la escases e insuficiencia de los servicios prestados por el municipio, que contribuyen significativamente a la contamianción de las reservas de agua. Las aguas del rio Palometilla, debido a los vertidos incontrolados de las aguas negras y a la contaminación industrial que producen los ingenios azucareros y las industrias tanto de la provincia de Montero como de Warnes son las principales industrias contaminantes. Es conveniente señalar que la comuidad Los Naranjos cuenta con una asociación. Esta es una organización que agrupa a unas 120 personas, todos campesinos . Su influencia en la region es bastante importante, carece de sede social y las reuniones se realizan en la casa de alguno de los asociados o en algun lugar abierto cuando se trata de una asamblea mas numerosa. No existe una estructura organizativa minimamente sólida, la junta directiva de la asociacion esta compùesta por 9 personas que no tienen experiencia en la gestión de una asociacion publica, aun cuando su entusiasmo y su prestigio dentro de la comunidad son muy importantes. La asociacion tiene una personalidad juridica y esta reconocida por ley. 1.4.

Actores  sociales  implicados  

La comunidad cultivan en pequeñas “chacos” productos para consumo (hortalizas, maíz, etc). y crian algunos animales, aves y cerdos, especialmente las mujeres suelen tener una participación muy destacada en la produccion domestica y se encargan de todas las labores de la casa. Población multicultural y multiétnica con un alto porcentaje de migrantes Las aguas del rio Palometilla, presentan niveles peocupantes de contaminación, debido, a la erosion y a los vertidos incontrolados de las aguas negras y a la contaminación industrial que producen los ingenios azucareros y las industrias tanto de la provincia de Montero como de Warnes. Los informes existentes sobre la calidad del agua muestran que esta no es apta para el consumo humano La población no tiene noción acerca de las implicaciones sanitarias que representa el consumo de agua en malas condiciones y no se efectua ninguna de las prácticas como, (hervir el agua, uso de filtros, etc)., tampoco existe en las disitintas escuelas programas especificos de educación para la salud. Las pésimas condiciones higiénicas de estos poblados, sin apenas letrina y ningun otro tipo de infraestructura sanitaria, contribuyen a que el almacenamiento del agua se realice en condiciones muy poco satisfactorias. Cuentan con una asociación comunal compuesta por 120 y tienen una junta directiva compùesta por 9 personas que no tienen experiencia en la gestión de una asociacion publica, pero cuentan con personalidad juridica y esta reconocida por ley.  

Caso  N°22/    4  

2.  Documentación   2.1  Referencias   Programa de Monitoréo Conjunto OMS/UNICEF (2006). Datos para agua y saneamiento basados en la Encuesta de Hogares (2002).Boliva Democratic and Health Survey (2003). 2.2.  Lecturas  pertinentes   Fuente: http://www.ecominga.uqam.ca/ECOMINGA_2011/WEB/esp/bibliografia.html   Ávila, García Patricia. El Valor Social y Cultural del Agua. (Tomo IV) Fundación Solón (2006), Agua y Mujer. La conexión de vida. TUNUPA, Carta informativa de la Fundación Solón, Boletin no. 30 (Tomo IV) Escámez Sánchez, J. (2002). Valores, actitudes y habilidades en la educación para la salud. Educación XXI. (Tomo III) Fundación Solón. (2006). Mujeres en defensa del agua. Memoria del Primer Encuentro Nacional en La Paz. La Paz – Bolivia. (Tomo II) 2.3.  Sitios  web   Centro de noticias OPS/OMS Bolivia. http://www.who.int/whr/ Oficina de Información Pública, OMS, Ginebra – Suiza www.who.int

3.  Actividades  pedagógicas  individuales  y  colectivas    

 

-

Analizar los distintos agentes, grupos y sectores sociales implicados en los problemas de la provincia Obispo Santistevan y mas especificamente, de los habitantes de la comunidad de los Naranjos.

-

Analizar y discutir los problemas identificados determinando sus causas y efectos.

-

Identificar los intereses de la comunidad sobre el tema del agua ¿De qué manera ha afecta en sus vidas y su salud el consumo de agua no salubre?

-

Analizar y debatir si los líderes y los habitantes cuentan con los recursos y experiencia para iniciar planes de manejo comunitario relacionados con el agua por su cuenta.

-

Analizar y plantear distintas alternativas de solución al porblema del agua.

Caso  N°22/    5