CENTRO DE INVESTIGACION DEL COLEGIO DE ENFERMERAS(OS) DEL PERU - CICEP DIPLOMADO: INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERIA

MODULO III METODO, METODOLOGIA, Y DISEÑO METODOLOGICO PRESENTACIÓN El profesional de enfermería requiere de múltiples cualidades para el ejercicio de su profesión, en la cual se destacan tres aspectos fundamentales: conocimientos teóricos, habilidad para aplicarlo en el trabajo diario y sobre todo empatía y calidez en el trato directo que se brinda a las personas, pues somos una de las pocas profesiones de la salud que cuida del ser humano, tanto en su condición de sano, enfermo o discapacitado, desde que nace hasta que muere, acompañándolo profesionalmente durante todo su ciclo vital. La profesión de enfermería, ante el vertiginoso y audaz avance de la ciencia y las nuevas tecnologías aplicadas en salud; requiere de nuevas formas de abordar la naturaleza del cuidado enfermero, sin tener que perder en ello la esencia de la profesión, antes bien logrando su cohesión y afianzamiento al hacer realidad la propuesta de una “enfermería basada en evidencias”, hecho que fortalecerá la práctica profesional y propiciará un espacio y lenguaje académico para el saber profesional. El derrotero a seguir en este presente distinto y socialmente polarizado, camino a un futuro imprevisible es reflexionando y/o poniendo a prueba a través del método científico el quehacer profesional, para ello es importante el conocimiento y dominio del método, metodología, tipos y diseños de investigación los que quedan expuestos en el III MANUAL DEL DIPLOMADO DE INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERIA, que nos ayudarán a abordar el problema con un enfoque cuantitativo, cualitativo o triangulado. Enfermera Catalina Bello Vidal. Catedrática Principal de Investigación. Magíster en Epidemiología, (c) Doctora en Salud Pública.

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TERMINOLOGÍA BÁSICA DE METODO Y METODOLOGÍA 1. Método: En investigación método es también denominado material y métodos, o metodología, o diseño metodológico, o sujetos y métodos, su finalidad es describir rigurosamente una serie de operaciones para ejecutar un estudio. Es el mapa de ruta de la investigación. 2. Método: En el aspecto profesional es un procedimiento ordenado para resolver un problema. El método incluye principios teóricos, técnicas e instrumentos. Ejm. Enfermería en Cirugía cuida del sujeto que requiere un tratamiento que incluye cirugía. “Vía para llegar a la meta”. 3. Metódica: conjunto de métodos que son aplicables a un determinado tipo de problemas. Ejm. El método quirúrgico incluye ante todo algunos principios (metódica), de cuidados pre-quirúrgicos, cuidado post-quirúrgico, control de infecciones, alimentación parenteral, administración de fármacos entre otros. No es solo la aplicación de técnicas. 4. Técnica: Es el conjunto de pasos u operaciones que se ejecutan en determinado orden, de acuerdo a un método, para obtener un resultado. Ejm. La técnica Lefort I es una técnica quirúrgica que implica el uso de determinados instrumentos, en cierto orden, para resolver un problema quirúrgico muy especifico. 5. Instrumento: es una herramienta física o un dispositivo conceptual que se utiliza en uno o varios pasos de una técnica, de acuerdo a las indicaciones del método. Ejm. Un mismo instrumento el bisturí, o el electrocauterizador se puede emplear en diferentes métodos. Lo que determina cuando y como usar el instrumento es el método. 6. Metodología: La

metodología es el estudio científico de los métodos.

estudia, la coherencia interna del método con las técnicas y los instrumentos.

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El método resuelve un problema, en tanto que la técnica solamente genera un resultado, previa aplicación o uso de un instrumento.

EL MÉTODO EN INVESTIGACIÓN El método para la obtención del conocimiento denominado científico es un procedimiento riguroso, de orden lógico, cuyo propósito es demostrar el valor de verdad de ciertos enunciados.

El vocablo método, proviene de las raíces: meth,

que significa meta, y odos, que significa vía. Por tanto, el método es la “vía para llegar a la meta”. El método es el procedimiento para lograr los objetivos y permite efectuar innovaciones y modificaciones técnicas. Hay epistemólogos que opinan que se puede investigar sin un método (Feyerabend). Es posible que esto se pueda hacer en investigaciones filosóficas, pero en la investigación científica es indispensable escoger el método, las técnicas y los instrumentos que se van a utilizar para obtener los resultados. Sin método, la investigación no es científica. No obstante, el método no puede predominar sobre el objetivo del estudio. Se define primero el objetivo y luego se escoge el método que sea valido y factible para lograr el objetivo. Un método puede ser en si excelente, pero si no corresponde al objeto de estudio y a los objetivos de la investigación, no se debe emplear. EL método científico es la estrategia para hacer investigación; la investigación para que sea científica requiere que se aplique un método científico. El método científico reúne los siguientes requisitos: ser teórico-prácticos, ser reproducibles y en consecuencia verificables y ser apropiados al objeto de estudio.

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MAPA CONCEPTUAL DEL METODO O DISEÑO METODOLÓGICO

METODO O DISEÑO METODOLÓGICO EN INVESTIGACIÓN DISEÑO METODOLÓGICO EN INVESTIGACIÓN TIPO DE ESTUDIO DISEÑO DE AREA DE

ESTUDIO ESTUDIO

ESTIMACIÓN DE LA MUESTRA TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS EL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS PROCEDIMIENTOS PLANIFICADOS PARA INVESTIGAR

Fuente: Adaptado de Pineda, E. et al (2001) Metodología de la Investigación.

En general podemos afirmar que el método o diseño metodológico es la descripción de cómo se va a realizar la investigación; al seleccionar y plantear un diseño se busca maximizar la validez y confiabilidad de la información y reducir los errores en los resultados. Confiabilidad se refiere a la consistencia, coherencia o estabilidad de la información recolectada, los datos de una investigación son confiables cuando estos son iguales al ser medidos en diferentes momentos, o por distintas personas o por distintos instrumentos. Validez se refiere al grado en que se logra medir lo que se pretende medir; si una información es válida, también es confiable

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TIPOS DE ESTUDIO CLASIFICACIÓN DE LAS INVESTIGACIONES SEGÚN LA OMS Paradigma cuantitativo.- Denominado también como investigación clásica o investigación de enfoque positivista; la aplicación del paradigma empíricopositivista en la investigación ha logrado grandes avances para la ciencia, su característica más evidente consiste en que sus resultados pueden expresarse numéricamente y el análisis cumple con el rigor estadístico descriptivo

e

inferencial; busca medir la frecuencia o la asociación estadística de dos o más variables, la precisión de las mediciones depende del tamaño muestral, el análisis depende del diseño propuesto. Su principal limitación es el enfoque reduccionista y fragmentado de la realidad.

PARADIGMAS CUANTITATIVO / CUALITATIVO • • • • • • • • • • • • •

Objetivo Concepción positivista Busca las causas de los fenómenos. Verifica o confirma teorías. Perspectiva desde afuera. El sujeto investigado es tratado como objeto pasivo. El marco teórico se construye al planificar la investigación. Usa un modelo cerrado de razonamiento lógico-deductivo Orientado al resultado Estudio de casos múltiples. Asume una realidad estable. La finalidad de la investigación es la verificación. Fin es la información.

• • • • • • • • • • • • •

Subjetivo Concepción fenomenológica. Interés en comprender conducta human Describe o genera teorías. Perspectiva desde adentro. El investigado e investigador participan en todo momento. Se construye en los diferentes momentos de la investigación. Emplea conceptos que captan el significado de acontecimientos. Orientado al proceso. Estudio de casos aislados. Asume una realidad dinámica. La finalidad de la investigación es el descubrimiento. Fin es la comprensión.

Paradigma Cualitativo.- Denominado como método emergente, ofrece técnicas especializadas para obtener respuestas acerca de lo que las personas piensan y

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sienten; de índole interpretativa se realiza con grupos pequeños de personas. Busca descubrir y entender. A partir del “descubrimiento” de categorías claves de sentido, procura dar respuesta a la investigación. No busca generalización, pues asume que los hechos sociales dependen fuertemente de contextos específicos, por lo que la diversidad es natural. Las particularidades son la regla, y los casos únicos en su integridad, enseñan acerca de lo ocurrido con los fenómenos de interés en contextos determinados. Benoliel (2001) menciona que son “modos de cuestionamiento sistemático enfocados a entender a los seres humanos y a la naturaleza de sus interacciones con ellos mismos y con su entorno”

EL PROCESO DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA


Paradigma de Integración cuali-cuantitativa.- Denominado como investigación triangulada o investigación multimetódica, inicia su arraigo en la década de los 90 y su tendencia es integrar datos cualitativos y cuantitativos dentro de un único estudio; con esto la investigación se enriquece al mezclar en forma juiciosa datos cualitativos y cuantitativos, lográndose complementariedad, mejoría de la comprensión teórica, crecimiento, mejoría de la validez, creación de nuevas fronteras.

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CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA.Establece seis clases de investigación científica: 1.- Investigación documental (descriptiva o pre.teórica).- Es la que tiene por objetivo general proveer

información organizada para iniciar otras

investigaciones o para detectar lagunas del conocimiento. Ejm. Los estudios epidemiológicos que describen la prevalencia o tendencias de una enfermedad, revisiones bibliográficas entre otros. 2.- Investigación disciplinaria básica (epistemológica).- Es la que busca obtener conocimientos básicos en una disciplina sin ninguna aplicación inmediata, es decir, en respuesta a la curiosidad epistemológica del saber ejm. Efecto del contacto terapéutico en recién nacidos prematuros. 3.- Investigación para la planeación y toma de decisiones (Operativa).Es la que busca obtener información útil, para la toma de decisiones prácticas. Ejm. Investigación operativa para planificar la distribución del personal de enfermería en un establecimiento hospitalario. 4.- Investigación instrumental.- Es la investigación aplicada típica, que busca la innovación en medios técnicos e instrumentales para el desarrollo tecnológico. Ejm. Desarrollo de un dispositivo para prevenir las úlceras por decúbito en pacientes inmovilizados. 5.- Investigación – Acción (Clínica, comunitaria, social).- Es el tipo de investigación para innovar procedimientos, resolviendo problemas reales existentes a la vez que se efectúa la investigación. Ejemplo: investigación en comunidades que presentan violencia infantil, este es un problema que debe resolverse prioritariamente, pero que a la vez da una oportunidad de investigar a medida que se participa de manera comprometida en la solución del problema.

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6.- Investigación de la investigación (meta-investigación).- Evaluación global de investigaciones experimentales con fines nomotéticos (generar leyes

científicas

o

detectar

tendencias)

o

para

generar

teorías

interdisciplinarias; contrastación de hallazgos interdisciplinarios; metaanálisis y validación de investigaciones. Ejemplo: generación del modelo del ADN (Ácido desoxiribonucléico) por Watson y Crick; desarrollo de teorías sobre el origen de la vida en la tierra. Existen otras clasificaciones de investigación en las ciencias de la salud, la más simple es estudio observacional y experimental, otra genérica las clasifica en tres: básica, aplicada y humanística. Cuando el tipo de investigación responde a los objetivos propuestos son: exploratorios, descriptivos, correlacionales, explicativos de causalidad y experimentales. También se adicionan los estudios de metanálisis, de prueba diagnóstica, análisis de sobrevida, estudios de calidad de vida en poblaciones entre otros.

Clasificación de las investigaciones en Salud INVESTIGACION BIOMEDICA

(Nivel subindividual)

INVESTIGACIONES EN SALUD Frenk,J. (Modificado por Toledo, G.)

INVESTIGACION CLINICA

(Nivel individual) INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA

(Nivel poblacional)

EN SISTEMAS DE SALUD ORGANIZACION DE S. S.

POLITICAS DE SALUD

(Nivel micro intraorganizacional)

(Nivel macro o interorganizacional)

EN SERVICOS DE SALUD

EN POLITICAS DE SALUD

EPIDEMIOLOGICA OBSERVACIONALES

DESCRIPTIVAS

EXPERIMENTALES O DE INTERVENCION

ANALITICAS

Estudios de incidencia

Estudios de mortalidad proporcional

Estudios de prevalencia

Estudios ecológicos

Encuestas Transversales Estudios de Casos y controles Estudios de Cohorte

ENSAYOS CLINICOS

ENSAYOS DE CAMPO

ENSAYOS COMUNITARIOS

Fuente: J. Frenk. Salud y Tercer Milenio. (2001)

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LOS DISEÑOS DE LAS INVESTIGACIONES EN SALUD CON ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO Las investigaciones orientadas al estudio de segmentos poblacionales en sus procesos de salud enfermedad se denominan investigaciones epidemiológicas y se clasifican en observacionales y experimentales. Los elementos básicos del método epidemiológico no pueden estar ausentes en estos estudios TIEMPO

LUGAR PERSONA

La Realidad Vista desde los Diseños Epidemiológicos. REALIDAD Observacional

Cohorte A

Experimental

Prospectivo

- E. en laboratorios

Retrospectivo

- E.C.A.

Ambipectivo

- Naturales

Casos y Controles Retrosp.

- Cuasiexperim. - Ensayo Comunit.

Transversal D

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Ecológicos Serie de casos Reporte de caso Investigación en Servicios de la Salud

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Investigación Descriptiva: Caracteriza la distribución de enfermedades en una población y mide la ocurrencia de la enfermedad Ejm. La Tuberculosis, con tal fin se plantean las preguntas: ¿Quién contrae tuberculosis?,

tuberculosis?, ¿Dónde ocurre la

¿Cuándo aparece la tuberculosis?.

Un dogma básico de epidemiología es que las enfermedades no aparecen al azar, esto explica que en una población no todas las personas tienen igual probabilidad de desarrollar un trastorno en particular. Recopila y presenta sistemáticamente los datos del fenómeno para dar una idea clara de una situación; describe las características de uno, o de un número de “casos”. “Caso” puede ser un paciente, una familia, un centro de salud o una comunidad y en ella se pueden aplicar encuestas representativas para cuantificar la distribución de determinadas variables en una población objeto de estudio, y pueden abarcar sus determinantes de salud. Investigación Ecológica: Son los estudios en que se analiza la frecuencia de la enfermedad o riesgo respecto al nivel de exposición en varios grupos de individuos (o en el mismo grupo en diferentes períodos de tiempo). En este tipo de estudio no es posible relacionar la exposición de un individuo en particular con el estado de salud. Por lo tanto “el grupo, más que el individuo es la unidad de observación y análisis”. Los grupos pueden definirse de muchas maneras según el lugar de residencia, lugar de nacimiento, situación socioeconómica, ocupación entre otros. La mayoría de los estudios ecológicos, utilizan datos obtenidos sistemáticamente, los datos sobre su exposición media(su frecuencia) en diferentes grupos de población, pueden obtenerse de fuentes gubernamentales o privadas que recopilan datos sistemáticamente sobre variables demográficas, ambientales o de estilos de vida. Las tasas de enfermedad pueden obtenerse de programas de vigilancia, registros de seguros, certificados de defunción entre otros. Su principal ventaja es que son rápidos y económicos.

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LOS ESTUDIOS ECOLÓGICOS

ESTUDIOS ECOLÓGICOS

INVESTIGACIONES EMPÍRICAS CON EL GRUPO COMO UNIDAD DE ANÁLISIS

LOS ESTUDIOS EXPLORATORIOS EN EPIDEMIOLOGIA COMPARAN TASAS DE INCIDENCIA O PREVALENCIA EN UNIDADES GEOGRÁFICAS

Estudios exploratorios

Ejm. La pregunta ¿aumenta una dieta rica en grasas el riesgo de cáncer de mama? El diseño mas apropiado es el ecológico, basta con indagar el consumo diario de grasa per cápita en un lapso de años, para hacer la comparación por países o por regiones de un mismo país. El diseño ecológico es útil para medir contaminaciones ambientales, calidad del agua o para monitorear la eficacia de las intervenciones en la población mediante campañas de educación. País A: Consumo de grasa

1980 1990 2000 tasa cáncer mama

País B: Consumo de grasa

1980 1990 2000 tasa cáncer mama

País C: Consumo de grasa

1980 1990 2000 tasa cáncer mama

País D: Consumo de grasa

1980 1990 2000 tasa cáncer mama

País E: Consumo de grasa

1980 1990 2000 tasa cáncer mama

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Investigación de corte Transversal, Transsecional o de Prevalencia.- Son aquellos en los cuales las mediciones (de cualquier tipo: cuestionarios, pruebas psicológicas, exámenes clínicos o de laboratorio, etc.), se realizan en un solo momento en el tiempo. La mayor parte de estudios que se ejecutan en las ciencias de la salud, corresponden a esta categoría, el ejemplo clásico de este diseño es la aplicación de la encuesta de un solo momento del tiempo. Sano Evento estudiado

Muestra n

Población N

Enfermo

TIEMPO

Pueden ser descriptivos o correlacionales, en el primer caso son descriptivos netos (sin hipótesis) pero en el segundo pasan a ser analíticos como en el presente ejm. Se estudia la correlación entre género y estado nutricional entre niños menores de cinco años, comparándose 100 niños y 100 niñas, el cálculo implica usar la “razón de prevalencias”, que operacionalmente es similar al cálculo del Odds Ratio. También puede calcularse prevalencias según género y una razón de riesgos. GÉNERO

DESNUTRIDO

EUTRÓFICO

TOTAL

FEMENINO

15

85

100

MASCULINO

10

90

100

La prevalencia de desnutrición en niñas es de 15/100, ó 0.15, y en varones es de 10/100 ó 0.10, la razón de riesgo es 0.15/0.10, es decir 1.5, interpreta que las niñas tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los niños de presentar prevalencia de desnutrición, al aplicar Odds Ratio es 1.58.

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Investigación Caso- Control: La característica clave de este estudio, es la selección de sujetos basado en su estado patológico (se parte del efecto y mediante el estudio se pretende identificar la causa). El investigador elige casos entre las personas que tienen la enfermedad que interesa de una población claramente definida, llamada “población fuente”, y controles entre personas que viven en la misma zona, pero que no presentan la enfermedad. Ejm. Se compara a 100 varones, soldados del ejército, que desarrollaron leishmaniasis, con otros 100 sanos, se sospecha que los que fueron a cierta región están más expuestos. GRUPO

ENVIADOS

NO ENVIADOS

TOTAL

ENFERMOS

15

85

100

NO ENFERMOS

6

94

100

Los cálculos se realizan con el Odds ratio (razón de productos cruzados, razón de productos proporcionales, razón de chances o razón de posibilidades), el resultado es 15X94/6X85= 2.7 lo que indica que el haber viajado a dicha región tiene una “chanse o posibilidad” de 2.7 para presentar leishmaniasis. La posibilidad de haber sido enviado a dicha región entre los enfermos es 15/85=0.176, en los no enfermos es de 6/85=0.06; la razón comparando enfermos con no enfermos es de 2.93,

lo

que

sugiere

una

asociación.

Diagrama de un estudio de casos – controles PASADO (Estudio retrospectivo, mirando hacia atrás)

PRESENTE

Factor de riesgo presente casos Factor de riesgo ausente Comparar Factor de riesgo presente Controles Factor de riesgo ausente

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Investigación de Cohorte: En este diseño se sigue a dos grupos en el tiempo, un primer grupo con un posible factor de riesgo para algún problema en particular, y otro grupo sin este factor de riesgo. Se trata de comparar incidencias (riesgos) del problema de interés en cada grupo, calculándose así el riesgo relativo: Usualmente es un estudio prospectivo, pero puede ser también retrospectivo. Alternativamente se sigue a un solo grupo en el tiempo, y se evalúa en el tanto la incidencia general de uno o más problemas, como los factores asociados a la ocurrencia de éste o éstos. El Framingham Heart Study, un clásico de cohorte es una de las investigaciones mas reconocidas y que mayor influencia han tenido en la comunidad científica de las áreas de la salud. Determinó el estado de salud de los residentes de Framinghan, Massachussets, E:U:A:, respecto a factores de riesgo potenciales para enfermedades cardiovasculares. Iniciado en 1950, se escogió una muestra de 6500 individuos, de edades entre 30 a 59 años, de una población de alrededor de 10,000 personas en ese grupo de edad. Alrededor de 5,100 sujetos sin datos clínicos de ateroesclerosis consintieron participar en el estudio. Cada sujeto se examinó al comienzo del estudio y luego se reexaminaron cada dos años; los investigadores identificaron a personas con presión sanguínea alta, a fumadores y a aquellos que tenían concentraciones elevadas de colesterol. Luego la población se estudió por 35

años para determinar quienes experimentaron infarto del

miocardio, ataque apopléjico u otros trastornos cardiovasculares. El resultado permitió a los investigadores definir si un individuo con hipertensión tenía una probabilidad mayor de sufrir un ataque apopléjico que otro con tensión sanguínea normal. Hay cerca de 250 publicaciones basado en sus datos. Finalizó en el 2004. Ejm. Se estudia el riesgo de adquisición de una ETS durante 12 meses entre jóvenes de la calle comprendidos entre los 16 y 18 años (comparados con jóvenes de la misma edad y sexo, pero que viven con sus familias). El análisis implica comparar la incidencia (riesgo) en ambos grupos, de modo que el cociente entre ambos riesgo constituye el riesgo relativo.

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CENTRO DE INVESTIGACION DEL COLEGIO DE ENFERMERAS(OS) DEL PERU - CICEP DIPLOMADO: INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERIA JÓVENES

SI ETS

NO ETS

TOTAL

VIVE EN CALLE

10

90

100

VIVE EN HOGAR

2

98

100

Así, el riesgo en el primer grupo (viven en la calle) es de 10/100 = 0.1, y en el segundo grupo (viven en su hogar) es de 2/100 = 0.02. El riesgo relativo es de 0.1/0.02 = 5. En estas condiciones de análisis, podemos decir que los jóvenes que viven en la calle, tienen un riesgo de desarrollar ETS, 5 veces mayor que los jóvenes que viven en sus hogares.

Diagrama de un estudio de Cohorte PRESENTE

Expuestos al factor de riesgo

FUTURO) (Estudio en perspectiva, mirando hacia delante)

Problema presente Problema no presente Comparar Problema presente

No expuesto al factor de riesgo

Problema no presente

Investigación Experimental: Se caracteriza porque es el único donde el investigador manipula deliberadamente una o más variables independientes (supuestas causas), para analizar las consecuencias de esa manipulación sobre una variable dependiente (supuesto efecto), dentro de una situación de control para el investigador.

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Para este estudio se organiza la muestra en dos grupos, uno es el grupo de Estudio” o “experimental” y el otro se denomina grupo “control” o “testigo”. Es en el primero donde se aplica la variable independiente en una condición controlada el segundo cumple su función de testigo. La base del estudio está en comparar este efecto en ambos grupos para determinar si hay diferencias estadísticamente significativas. En el diseño experimental clásico es fundamental la asignación aleatoria o randomizada de la muestra en ambos grupos y para mantener la condición de E.C.A. se recomienda el ciego simple, doble o triple de acuerdo a lo planificado en el estudio.

Diagrama de un estudio experimental Población objeto de estudio (muestreo) Población muestra (aleatorización) Grupo de estudio (experimental)

Control (grupo de comparación)

Primera recopilación de datos (antes de la intervención)

Primera recopilación de datos (al mismo tiempo que en el grupo de Estudio).

Intervención manipulación Ninguna manipulación intervención Última recopilación de datos Al mimos tiempo que en el grupo De estudio)

Última recopilación de datos. (después de la intervención) COMPARAR

AREA DE ESTUDIO La descripción del área donde se va a realizar la investigación, es uno de los aspectos que forman parte del diseño metodológico. En esta sección se deben incluir aspectos como el lugar (país), ubicación (geográfica), tamaño (densidad poblacional) y la Institución (Hospital, centro de salud, escuela entre otros.

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La descripción del área de estudio, debe contener todos los aspectos que la diferencian de otras áreas y que puedan ser de importancia para efectuar la investigación o para interpretar los hallazgos. El área de estudio está determinada en gran medida por el universo y la muestra; la magnitud del problema, la factibilidad de intervenir en la solución del problema; la disponibilidad de los recursos y el costo del estudio y las características de la población entre otros. En una investigación cualitativa de tipo etnográfico, participativa o de acción, será muy importante considerar en la descripción del área, aspectos sobre la población, sus costumbres, idioma y cultura, entre otros. Estos aspectos sin embargo no serian pertinentes ni relevantes en un estudio cuantitativo, donde toma mayor relevancia una descripción detallada de las condiciones bajo las cuales se llevará a cabo la medición de las variables. BIBLIOGRAFÍA  Ander Egg, Ezequiel (1996) Técnicas de Investigación Social. Edit. Humanitas. Buenos Aires. 68pp.  Bunge, Mario (1997) Metodología de la Investigación Científica. Edit. Mc Graw Hill. New York -USA. 160p.  Fernández, Teresa (2005) Diseño del Proyectos de Investigación. Edición Unica Edit. César Vallejo. Trujillo. 130pp.  Gremberg, O. (2003) Epidemiología Médica. Edit Interamericana. 247pp.  Hernández, Roberto; Fernández, Carlos y Baptista, Pilar (2006) Metodología de la Investigación. Cuarta Edición. Edit. Mc Graw Hill. México. 1-62p.  Ishiyama, Victor (1998) Normas para la Elaboración y Diseño de Proyectos de Investigación Científica. Edit. Federico Villarreal. LimaPerú. 39pp.  Pineda, Elia; Alvarado, Eva y Canales, Francisca (1994) Metodología de la Investigación. Segunda Edición Edit. Organización Panamericana de la Salud. Washington D.C. 221pp.  Polit, Denise y Hungler, Bernadette (2001) Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Sexta Edición. Edit. Interamericana. México. 15106p.  Tamayo, José (2002) Estrategias para Diseñar y Desarrollar Proyectos de Investigación en Ciencias de la salud. Ed. San Marcos. Lima-Perú. 03-68p.  Valderrama, Santiago (2004) Elaboración de Proyectos y Tesis de Investigación Científica. Edit. San Marcos. 30pp.

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TALLER: ANALIZAR EL TITULO, LA FORMULACIÓN DE PROBLEMAS, OBJETIVOS E HIPÓTESIS Y DECIDIR EL METODO: TIPO DE ESTUDIO, DISEÑO IDONEO Y AREA DE ESTUDIO. “Ausentismo laboral relacionado a licencias en personal de Enfermería del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. 1998-2008”. FORMULACION DEL PROBLEMA GENERAL  ¿Cuál es la tasa de ausentismo laboral y cómo se relaciona con las licencias solicitadas por el personal de enfermería del Hospital Nacional Guillermo Almenara en el período comprendido entre los años 1998 al 2008? FORMULACION DE PROBLEMAS ESPECÍFICOS  ¿Cuál es la tasa de ausentismo laboral en enfermería, según condición de nombrado o contratado en el período 1998 al 2008?  ¿Cuáles son las licencias más solicitadas y cómo se relacionan con el tiempo de ausentismo del trabajador de enfermería anualmente?  ¿Cuál es cálculo de tiempo de ausentismo según condición de nombrado o contratado en el período 1998 al 2008? FORMULACION DE OBJETIVO GENERAL  Determinar la tasa de ausentismo laboral y cómo se relaciona con las licencias solicitadas por el personal de enfermería del Hospital Nacional Guillermo Almenara entre los años 1998 al 2008

FORMULACION DEOBJETIVOS ESPECÍFICOS  Establecer la tasa de ausentismo laboral en enfermería, según condición de nombrado o contratado en el período 1998 al 2008  Identificar las licencias más solicitadas y cómo se relacionan con el tiempo de ausentismo del trabajador de enfermería anualmente  Medir el tiempo de ausentismo según condición de nombrado o contratado en el período 1998 al 2008 FORMULACION DE HIPOTESIS GENERAL………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………….. FORMULACION DE HIPOTESIS ESPECÍFICAS……………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. METODO TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………………….…….. DISEÑO DE INVESTIGACION………………………………………………………….... AREA DE ESTUDIO……………………………………………………………………….. EFECTUAR EL MISMO EJERCICIO EN SU PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

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