Matricula para Nuevos Estudiantes de GISD Información de Estudiante: Apellido: ___________________________________________________ Nombre: ________________________________________ Segundo Nombre: ____________________ Sufijo: ⃝ I ⃝ II ⃝ III ⃝ JR ⃝ SR ⃝ Ninguno

Otro Nombre (apodo): ______________________________ Grado: ______________

Fecha de Nacimiento: ________________________ Género: ⃝ Masculino ⃝ Femenino

Numero de Seguro Social: ______________________________________

Teléfono de Estudiante: ________________________________ Correo Electrónico: _________________________________________________________________ Etnicidad: ⃝ Si, estudiante es Cubano, Mexicano, Puertorriqueño, u otra cultura, origen Hispana ⃝ No Hispano/Latino Raza: ¿Cuál es la raza del estudiante? (Debe escoger uno o más) ⃝ Indio Americano o Nativo de Alaska ¿Qué idioma se habla en el hogar? ⃝ Ingles

⃝ Asia

⃝ Black or African American

⃝ Español ⃝ Vietnamés

⃝ Native Hawaiian or Pacific Islander

⃝ White

⃝ Otro: __________________________________________

Que idioma habla su niñ@ la mayoría del tiempo? ⃝ Ingles ⃝ Español ⃝ Vietnamés ⃝ Otro: ________________________________ Padre/Guardian con Custodia:(El estudiante vive en esta dirección la mayoría del tiempo) Apellido: ___________________________________________________ Nombre: ________________________________________ Segundo Nombre: ____________________ Nombre de Soltera (si aplica): ________________________________________________ Relación con el estudiante: __________________________ Género: ⃝ Masculino ⃝ Femenino

Fecha de Nacimiento: ________________________

# de Licencia de Conducir: _______________________________________

Número de Teléfono: _____________________________________ Celular: _______________________ Trabajo: ________________________ Correo Electrónico: _______________________________________________________________ Apellido: ___________________________________________________ Nombre: ________________________________________ Segundo Nombre: ____________________ Nombre de Soltera (si aplica): ________________________________________________ Relación con el estudiante: __________________________ Género: ⃝ Masculino ⃝ Femenino

Fecha de Nacimiento: ________________________

# de Licencia de Conducir: _______________________________________

Número de Teléfono: _____________________________________ Celular: _______________________ Trabajo: ________________________ Correo Electrónico: _______________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________________________________________ Ciudad: _____________________________________ Estado: _____________ Código Postal: ____________________________ Dirección de Envió si diferente: _________________________________________________________________________________________________

Segundo Padre/Encargado: Apellido: ___________________________________________________ Nombre: ________________________________________ Segundo Nombre: ____________________ Nombre de Soltera (si aplica): ________________________________________________ Relación con el estudiante: __________________________ Género: ⃝ Masculino ⃝ Femenino

Fecha de Nacimiento: ________________________

# de Licencia de Conducir: _______________________________________

Número de Teléfono: _____________________________________ Celular: _______________________ Trabajo: ________________________ Correo Electrónico: _______________________________________________________________ Apellido: ___________________________________________________ Nombre: ________________________________________ Segundo Nombre: ____________________ Nombre de Soltera (si aplica): ________________________________________________ Relación con el estudiante: __________________________ Género: ⃝ Masculino ⃝ Femenino

Fecha de Nacimiento: ________________________

# de Licencia de Conducir: _______________________________________

Número de Teléfono: _____________________________________ Celular: _______________________ Trabajo: ________________________ Correo Electrónico: _______________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________________________________________ Ciudad: _____________________________________ Estado: _____________ Código Postal: ____________________________ Dirección de Envió si diferente: _________________________________________________________________________________________________ Información de Custodia: ⃝ Custodia Compartida ⃝ Custodia Única Madre ⃝ Custodia Única Padre ⃝ Custodia Única Guardian ⃝ Otros Papeles de Custodia/Arreglo: ⃝ Si ⃝ No Instrucción Especial: _______________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Parientes Matriculados en GISD: Nombre: ______________________________________ Grado: __________ Nombre: ___________________________________________ Grado:_______ Nombre: ___________________________________________ Grado:________ Nombre: ___________________________________________ Grado:________ ¿Ha sido el estudiante retenido? ⃝ Si ⃝ No Si, en que año y grado? ___________________ Ha estado matriculado en GISD? ⃝ Si ⃝ No Si, que año? ________________ ¿Ha estado el estudiante en algún programa especial? ⃝ Educación Especial ⃝ 504 ⃝ Habla ⃝ Dislexia ⃝ LEP/ESL/Bilingüe ⃝ Talentoso/Dotado ⃝ Intervención de Lectura ⃝ Intervención de Matemáticas ⃝ Ninguno

___________________________________________________________________________________________________________________________________ Firma Padre Date Office Use Only: Date Enrolled in Skyward: __________________ 1st Day of ADA: ________________ Other ID: _________________ OLR Completed: ⃝ Yes ⃝ No Registrar Initials: ___________ Campus: ⃝ 002 ⃝ 041 ⃝ 102 ⃝ 103