FUNDAMENTAL En cirugía laparoscópica la visión que se obtiene es la misma para todos los componentes del equipo incluyendo a la instrumentadora y circulante. La instrumentadora debe anticiparse a las necesidades del cirujano en al acto quirúrgico.
PASOS A TENER EN CUENTA • • • • • •
Revisión de todo el material necesario. Armado del Equipo Preparación de mesa de instrumental. Vestir quirúrgicamente al equipo. Preparación del campo quirúrgico Embrocamiento de la zona operatoria (Antiséptico)
TÁCTICAS COLECISTECTOMÍA • DE CUELLO A FONDO • DE FONDO A CUELLO • MIXTA
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA • • • • • • • • •
INCISIÓN EXPLORACIÓN LOCALIZAR LA VESÍCULA LIGADURA DE ARTERIA CÍSTICA LIGADURA DE CONDUCTO CÍSTICO DISECCIÓN DE LA LOGE VESICULAR CONTROL DE HEMOSTASIA DRENAJE ??? CIERRE POR PLANOS
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA LOCALIZAR LA VESÍCULA
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA
DISECCIÓN DE TRIÁNGULO CALOT
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA
DISECCIÓN DE FONDO A CUELLO LIGANDO LOS ELEMENTOS A POSTERIORI
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA
DISECCIÓN DE FONDO A CUELLO LIGANDO LUEGO EL CONDUCTO CÍSTICO Y ARTERIA CÍSTICA LUEGO DE DISECAR LA LOGE VESICULAR
CONFLUENCIA CISTICO Y HEPÁTICO
COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA
DE FONDO A CUELLO LIGADURA DE ARTERIA CÍSTICA Y DE CONDUCTO CÍSTICO
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA •2 Trócares de 5.0 mm. •2 Trócares 10mm. • Pinzas toma vesícula o grasper o marilan • Pinzas de tracción endoscópica • Hook o gancho de electrocoagulación• Aspirador - irrigador con llave de 2 pasos • Pinza Clipadora ,Clips • Pinza extractora de Vesícula(Cocodrilo) • Tijeras : curva – recta. • Pinza de Olsen y catéter de colangiografía operatoria-Catéter pr 75,cánula metálica,catéter con balón
Equipo quirúrgico
AMERICANA
FRANCESA
CAMPOS OPERATORIOS Francesa : • 4 sábanas grandes • 4 pinzas de campo • 1 sábana
TÉCNICA FRANCESA • 1° trócar localización umbilical • 2º trócar a nivel del ángulo xifoides, de 5.0 mm. • 3º trócar de 5.0 mm, flanco derecho, línea umbilical. • 4ª trócar de 10 mm fuera de la vaina del recto izquierdo.
TÉCNICA AMERICANA • 1° trócar DE 10 MM localización umbilical • 2º trócar a nivel del ángulo xifoides, de 10 mm. • 3º trócar de 5.0 mm, línea hemiclavicular derecha t • rócar de 5 mm línea axilar derecha
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA • • • •
INSULACIÓN CON AGUJA DE VERESS Y CO2 COLOCAR TROCAR UMBILICAL 10 MM EXPLORACIÓN ABDOMINAL COLOCAR RESTO DE TRÓCARES 10 MM Y DOS DE 5 MM • CONTROL DE ABORDAJES • INSERTAR GRASPINGS • LOCALIZAR LA VESÍCULA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA • • • • • • •
MANIOBRAS DE TRACCIÓN Y CONTRA DISECCIÓN CALOT CLIPADO DE ARTERIA CÍSTICA CLIPADO O LIGADURA DE CONDUCTO CÍSTICO DISECCIÓN DE LA LOGE VESICULAR DRENAJE ??? RETIRAR AIRE, TRÓCARES Y CONTROL DE SANGRADO PARED
COLECISTOSTOMÍA LAPAROTÓMICA EN CASO DE PLASTRÓN INFRANQUEABLE O DE UN CANCER AMPOLLA / TUMOR DE KLASKING O DE PACIENTE CRÍTICO
DISECCIÓN ARTERIA CÍSTICA
CLIPADO Y CORTE DEL CÍSTICO
COLECISTOSTOMÍA LAPAROTÓMICA
JARETA PREVIA Y COLOCAR SONDA PETZER DESCABEZADA
COLECISTOSTOMÍA LAPAROTÓMICA SONDA PETZER DESCABEZADA JARETA VESÍCULA
COLEDOCOTOMÍA LAPAROTÓMICA PUNTOS DE REPARO DE LINO 100 Y AGUJA DELICADA
COLEDOCOTOMÍA
COLEDOCOTOMÍA LAPAROTÓMICA EXPLORACIÓN CON BENIQUE, PINZA LEGARDIEN O LAVADOS
dolor, comezón, sangrado, coágulos e infección, se tratan colocando una liga alrededor de la hemorroide para cortar la circulación. Qué esperar. Se inserta un ...
La Institución Ferial de Monzón convoca el presente concurso, para elegir el cartel anunciador de la XIV Feria de Arte. Contemporáneo Arteria 2017 y que, ...
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estudios observacionales de cohorte se demostró una supervivencia mayor después de la revascularización con ambas AMI (2AMI) en comparación con el uso ...
los cabos arteriales de las anastomosis. • La trombosis arterial se produce habitualmente entre las dos primeras semanas y los cinco meses, está condicionada.
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Banco Regional de Monterrey,. Institución de Banca Múltiple,. Banregio Grupo Financiero (BANREGIO). Solicito que los recursos que se depositen en mi cuenta ...
desierto. Después Dios lo había elegido para que estableciera al pueblo en el nuevo territorio. Josué era uno de los dos adultos que habían vivido durante todo el éxodo desde Egipto hasta Canaán, la tierra prometida. Ahora estaba cerca del final de su
El TEAM BELEN, con sede en la ciudad de Belén Boyacá como organizador ... cual se llevará a cabo 02 de Diciembre 2018, en el municipio de Belén Boyacá,.
28 sept. 2015 - 1791/2010, de 30 de diciembre] y por la reforma de los Estatutos de la Universidad de Zaragoza. [Decreto 27/2011, del Gobierno de Aragón], ...
Plata en bruto, sin alear, incluida la plata dorada y la platinada. 80. 136 ... Minerales de plata y sus concentrados. 92 .... Oxido de cinc (blanco o flor de cinc). 12.
Granja-escuela La Torre organiza su tercera edi- ción del Taller de Elaboración de aceite de oliva, que se celebrará el sábado 30 de noviembre. En este taller ...
Estro se debe a que las direcciones de memoria solo tienen 8 bits. Es una decisión del diseñador indicar en que bits del registro se guarda la dirección. Lo mas ...
Le sigue Colombia, las compras se redujeron en US$. 41 millones, siendo los productos más afectados tenemos: alambre de cobre refinado; placas, laminas,.
debe editar, también podrá devolverse, utilizando las siguientes herramientas. 20. Aparece una pantalla que le permite Ver el Documento y posteriormente.
