Beverly Johnson MD Reumatóloga Urban Health Plan& Montefiore Medical Center

 En

los estados unidos, se estima que hasta 1.5 millones de personas tienen lupus.  1.8 hasta 7.6 personas de cada 100,000 tiene la diagnóstico de lupus cada año.  La mayoría de los casos ocurren entre las edades de 15 y 40 años.  Los mujeres son affectados mas frecuentemente que los hombres (6-10 mujeres:1 hombre)  Africano Americanos (y posiblemente también los hispanos) son mas affectados que los blancos. (1, 2)

 No.

Muchos piensan eso, pero es incorrecto.  Para tener una diagnosis de lupus es necesario tener ambos síntomas y laboratorios positivos.

 Lupus

es una enfermaded del sistema inmunológico, la causa no es bien conocida.

 Qué

es una enfermedad del sistema inmunológico?  En una persona normal el sistema de inmunidad combate contra cosas que nos puede causar dano como viroses y bacterias  En pacientes con lupus el sistema de la inmunidad esta trabajando inapropiadamente y empieza a atacar su proprio cuerpo y organos.

 Erupción

en la piel y la fotosensibilidad  Inflamación y dolor articular  Cansancio  Fiebre  Dificultad para respirar  La pérdida de cabello  Úlceras en la boca

 Es

una erupción que parece en la mejilla pero no está en la nariz.  Es la erupción clásico para lupus.  Normalmente parece después de tomar el sol.

 Una

erupción discoide es también una erupción clásica en el lupus.  Esta erupción es a menudo rojo, elevado y puede causar cicatrices.  La erupción a menudo se ve como pequeños círculos o discos.

 Dolor

articular, inflamación y enrojecimiento de las articulaciones, generalmente la artritis es peor en la mañana.  Pueden producirse deformidades de las articulaciones.  Normalmente en la radiografía no se ve dañe a los huesos.



American College of Rheumatology criterios para la clasificación de Lupus (4 o más de 11 es lupus) 1-Erupción de la mariposa 2-Erupción discoide 3-La fotosensibilidad 4-Úlceras orales 5-Articulaciones con dolor o hinchazón 6-La pleuritis o pericarditis (agua alrededor de los pulmones/corazón) 7- Problemas con los riñones 8-Convulsiones o psicosis 9-Anemia 10-Laboratorios positivos especiales: Anti-dsDNA, anti-Sm o APL 11-Positivo ANA laboratorio (anticuerpo antinuclear)

 ANA

= anticuerpo antinuclear  Anticuerpos = proteinas producias por celulas que normalmente combaten un virus o un resfriado.  Anti = en contra de algo.  Nuclear = núcleo de una célula. 95% de los pacientes con lupus tienen un ANA positivo.  Sin embargo el 5% de las personas sanas tienen un ANA positivo y no tienen lupus, tener un ANA+ no significa que usted tiene lupus.

 Velocidad

de sedimentación globular (VSG)  La proteína C-reactiva (CRP)  Complementar (C3/C4)  ADN anti-doble trenzado (anti-ADN de doble trenzado)  Smith anticuerpo (anti-SM)  El anticuerpo Ro  El anticuerpo La  Exámenes de la coagulación de la sangre (anticoagulantes del lupus, etc)

 La

anemia es cuando las células rojas en la sangre estan bajas, esto causa mucho cansancio.  Con lupus su cuerpo no reconoce que sus propias células son parte de su cuerpo.  El systema inmunologico en pacientes con lupus atacan y matan las células rojos resultando en anemia.

 ¿Qué

es el VSG/CRP (velocidad de sedimentación globular o proteína Creactiva)?  Estos son marcadores de inflamación que son detectado en la sangre.  Estos marcadores de inflamacion pueden ser elevados por muchas razones, por ejemplo esta elevados durante infecciónes como la pulmonía o cuando el lupus esta activo.  Su médico ordena este examen para ayudar a determinar el nivel de la actividad de su lupus.

 El

lupus puede causar daño a los riñones.  Revisamos la orina para buscar abnormalidades como proteína o sangre en la orina.  Proteína o sangre en la orina nos alerta de que puede haber complicasiones con los riñones.

 Es

el anticuerpo y laboratorio más específico para el lupus.  Si el nivel de esta prueba sube o esta muy alto puede significar que el lupus esta más activo.

 El

complemento es algo en su sangre que combate las infecciónes, o en el caso del lupus puede atacar a sus propias células.  Si el complemento (C3/C4) esta bajo, esto puede indicar que su lupus puede estar activa.  Si el lupus está en buen control este valor será normal o alta.

 Estos

no son positivos en todos los pacientes con lupus.  Pacientes con estos anticuerpos pueden tener problems con resequedad de la boca or los ojos  Estos anticuerpos también pueden cruzar la placenta y causar problemas cardiologicos en un feto. Esto occure en un 2% de los pacientes con estos anticuerpos.

 Algunos,

pero no todos los pacientes con lupus tienen más probabilidades de formar cuagolos de sangre.  Su medica hace pruebas especiales para determinar si usted puede tener este problema -El anticoagulante lúpico -Anticuerpos B2-glicoproteína -Los anticuerpos anti-cardiolipina

 En

general, si usted tiene lupus, su médico examina sus laboratorios cada tres a seis meses.  Su médico revisa los laboratorios para determinar el nivel de acitivad de su lupus.   

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Los marcadores de inflamación (elevado VSG/CRP) Los signos de lupus activo (anemia en la sangre) Los signos de la enfermedad autoinmune activa (ANA elevados o dsDNA, o baja del complemento (C3/C4) Los signos de problemas de los riñones (análisis de orina)

 Si

su familiar no tiene síntomas de lupus entonces hacer pruebas de sangre puede causar ansiedad innecesaria. Si no hay síntomas no hay lupus.  Sin embargo, si un miembro de su familia tiene síntomas de lupus entonces hacer una consulta con un reumatólogo y pruebas de sangre sería apropiado.

Una ANA positivo no significa que usted tiene lupus. El diagnostico de lupus requiere la combinación de los laboratorios y los síntomas.  Lupus activo es cuando el VSR/CRP es alto, dsDNA es alta, complemento es bajo, hay anemia o proteína en la orina.  El médico le ordenará exámenes de sangre y orina periódicamente, la frecuencia depende en los síntomas, pero en general cada 3 meses.  Seguir con su médico es importante y también es importante entender lo que su médico está buscando en los laboratorios para que pueda trabajar juntos para sentirse lo mejor posible. 

1-Pisetsky DS, Buyon JP, Manzi S. Chapter 17. Systemic lupus erythematosus. In: Klippel JH, Crofford LJ, Stone JH, Weyand CM. Primer on the Rheumatic Diseases. Edition 12. Arthritis Foundation, Atlanta, GA., 2001. Rus V, Hajeer A, 2-Hochberg MC. Chapter 7. Systemic lupus erythematosus. In: Silman AJ, Hochberg MC (eds.) Epidemiology of the Rheumatic Disease. 2nd edition. Oxford University Press, New York, 2001.

 Yasmin

Santiago y la S.L.E. Lupus Foundation por haberme invitado a hablar.  Mis colegas en Montefiore que se especializan en el lupus; Dras. Irene Blanco y Barbara Mendez  Mis colegas en el Hospital para Cirugía Especial que se especializan en el lupus, en particular, el Dr. Michael Lockshin y el Dr. Doruk Erkan.