INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR 1. Revise cuidadosamente el material presentado en este curso. 2. Complete la Evaluación Final que se encuentra en la página 17 y marque sus respuestas en la Hoja de Evaluación Final del Curso que se encuentra en la página 18. Todas las respuestas se encuentran en este manual. 3. Complete la Evaluación del Curso que se encuentra en la página 19. 4. Saque la Hoja de Evaluación Final del Curso y colóquela dentro del sobre proporcionado, junto con un cheque o giro bancario a nombre de ELITE por la cantidad de $20.00. Si usted elige enviar su hoja de evaluación final por correo, coloque un sello de correos de primera clase en el sobre proporcionado y regréselo a nosotros. Si ha perdido su sobre, nos lo puede enviar a: Elite ~ P.O. Box 37 ~ Ormond Beach, FL 32175-0037 Para un servicio más rápido, favor de completar la información de su tarjeta de crédito, y envíe su Hoja de Evaluación Final por fax al 1-386-673-3563. Nosotros calificaremos su evaluación y le enviaremos un certificado de finalización. Para un servicio aún más rápido, puede tomar nuestro test en línea en la página Cosmetology.EliteCME. com. Una vez que haya acreditado, entonces se le requerirá que complete su información, y podrá imprimir un certificado de finalización para sus antecedentes. 5. Recuerde, nosotros NO reportamos su VIH para su licenciamiento inicial; usted debe enviar una copia de su certificado de finalización con su solicitud al estado. Nota: Usted debe completar este curso si está aplicando para su licenciamiento inicial, o si su licencia previa se encuentra en un estado de “Nulo y Sin Efecto”. Usted puede revisar el estado de su licencia entrando a la página www.myfloridalicense.com y haciendo un click en el botón “Verificar Licencia” en la parte superior de la página. Si su licencia actual se encuentra vigente/activa o morosa/activa, usted debe completar nuestro curso de 16 horas para la especialidad de su licencia. Favor de visitar nuestro sitio web www.elitecme.com para completar el curso en línea.

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Educación sobre VIH/SIDA y Enfermedades Transmisibles 2016 4 Horas de Crédito By: Staff Writer

Objetivos de aprendizaje ŠŠ Describir las diferencias entre VIH y SIDA. ŠŠ Explicar las vías de transmisión del VIH. ŠŠ Describir las maneras de prevenir la diseminación de VIH/SIDA.

ŠŠ Describir cómo se trata el VIH/SIDA. ŠŠ Resumir detalles sobre tuberculosis (TB) y hepatitis. ŠŠ Explicar cómo la TB y la hepatitis son transmitidas y tratadas.

Patógenos transmitidos por sangre Los patógenos transmitidos por la sangre son microorganismos, como virus o bacterias, que se encuentran en el torrente sanguíneo y pueden causar enfermedades en las personas. Hay muchos tipos diferentes de patógenos transmitidos por la sangre, incluyendo malaria, sífilis y brucelosis; sin embargo, el virus de la hepatitis B (VHB) y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) son dos enfermedades que son

específicamente abordadas por el Estándar de Patógenos Transmitidos por la Sangre de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA por sus siglas en inglés). El virus de la hepatitis C (VHC) es otro virus cuya incidencia ha aumentado dramáticamente en los Estados Unidos.

Vías de transmisión Los patógenos transmitidos por la sangre como el VHB, VHC y VIH pueden ser transmitidos a través del contacto con sangre humana infectada y otros fluidos corporales potencialmente infecciosos como: ●● Semen. ●● Leche materna. ●● Secreciones vaginales. ●● Líquido cefalorraquídeo. ●● Líquido sinovial. ●● Líquido pleural. ●● Líquido amniótico. ●● Saliva (en procedimientos dentales). ●● Cualquier fluido corporal que esté visiblemente contaminado con sangre. VHB, VHC y VIH son más comúnmente transmitidos a través de: ●● Contacto sexual (menos común para VHC). ●● Compartir agujas hipodérmicas. ●● De madres a hijos durante/después del nacimiento. ●● Punción accidental con agujas infectadas, vidrios rotos u otros punzocortantes. ●● Contacto entre piel lesionada o lastimada y fluidos corporales infectados. ●● Contacto entre membranas mucosas y fluidos corporales infectados. En la mayoría de las circunstancias de trabajo, es más probable que ocurra la transmisión debido a la punción accidental con agujas

contaminadas, vidrios rotos, u otros punzocortantes como tijeras; contacto entre piel lesionada o lastimada y fluidos corporales infectados; o contacto entre membranas mucosas y fluidos corporales infectados. Por ejemplo, si alguien infectado con el VHB se corta el dedo con un pedazo de vidrio, y después usted se corta con ese pedazo de vidrio ahora infectado, es posible que usted contraiga la enfermedad. En cualquier momento en el que haya contacto sangresangre, con fluidos corporales o sangre infectados, hay un ligero potencial de transmisión. La piel intacta constituye una barrera impermeable contra los patógenos transmitidos por la sangre. Sin embargo, la sangre infectada puede ingresar al sistema a través de: ●● Heridas abiertas. ●● Cortes. ●● Abrasiones. ●● Acné. ●● Cualquier tipo de piel lesionada o lastimada, como quemaduras solares o ampollas. Los patógenos trasmitidos por la sangre también pueden ser transmitidos a través de las membranas mucosas de: ●● Ojos. ●● Nariz. ●● Boca. Por ejemplo, una salpicadura de sangre contaminada dentro de sus ojos, nariz o boca puede resultar en transmisión.

VIH/SIDA Preguntas y Respuestas ¿Qué es VIH? Las siglas VIH significan “Virus de la Inmunodeficiencia Humana.” El VIH destruye ciertas células blancas (o leucocitos) llamadas Células T CD4+. Estas células son cruciales para la función normal del sistema inmunológico humano, el cual defiende al cuerpo de enfermedades. Cuando el VIH debilita el sistema inmunológico, una persona es más

susceptible a desarrollar una gran variedad de tipos de cáncer, y de ser infectado por virus, bacterias y parásitos. De acuerdo a Aids.gov, para finales del año 2012, existía un estimado de 1,218,400 adultos y adolescentes viviendo con VIH. De ellos, el 13 por ciento (156,300) no habían sid o diagnosticados.

¿Qué es el SIDA? Las siglas SIDA significan “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.” Una persona que resulte positiva en una prueba de VIH puede ser diagnosticada con SIDA cuando una prueba de laboratorio Page 1

muestre que su sistema inmunológico está severamente debilitado por el virus, o cuando desarrolle al menos una de las 25 diferentes infecciones – enfermedades oportunistas que pueden no afectar a una Cosmetology.EliteCME.com

persona con un sistema inmunológico normal, pero que toman ventaja de sistemas inmunológicos dañados. Desde que la epidemia del SIDA empezó a inicios de los 1980, un estimado de 1,210,835 individuos habían sido diagnosticados con SIDA, de acuerdo a Aids.gov. En

el año 2013, hubo un estimado de 12,963 muertes (por cualquier causa) de personas diagnosticadas con infección por VIH alguna vez clasificadas como SIDA.

¿Cómo se detecta el VIH? Varios tipos de diferentes pruebas de laboratorio pueden ser utilizados para determinar si una persona es VIH positiva. Es imposible saber si una persona es VIH positiva solamente con verla. La mayoría de las pruebas utilizadas para buscar el virus, detectan anticuerpos contra el VIH – proteínas que el cuerpo produce para combatir la infección – en la sangre o muestras de fluido oral. La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) ha aprobado

recientemente el uso de una prueba casera de VIH, OraQuick, la cual es una prueba rápida, que usted mismo puede hacer y que está ya disponible como producto de venta libre sin prescripción médica (OTC por sus siglas en inglés). Esto permite que un individuo pueda realizarse una prueba de VIH anónimamente y en la privacidad de su hogar. Los resultados están disponibles a los 20-40 minutos de realizada la prueba.

¿De qué manera el VIH causa SIDA? El VIH destruye células T CD4+, que son importantes para la función normal del sistema inmunológico. A medida que el virus destruye éstas células, las personas VIH positivas son susceptibles a enfermedades que generalmente no afectan a personas con sistemas inmunológicos sanos. De acuerdo a estudios que incluyen a miles de personas, la mayoría de las personas VIH positivas son infectadas por el virus durante años antes de que cause el suficiente daño al sistema inmunológico para hacerlos susceptibles a enfermedades relacionadas

con el SIDA. Existen pruebas disponibles para medir la cantidad de VIH en la sangre – la carga viral – y aquellos con una carga viral mayor tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades relacionadas con el SIDA, así como a experimentar una disminución en sus células T CD4+. El reducir la cantidad de virus en el cuerpo con terapia antirretroviral (TAR) puede retrasar dramáticamente la destrucción del sistema inmunológico de una persona, así como el progreso de la enfermedad.

¿Por qué algunas personas afirman que el VIH no causa SIDA? La pandemia del VIH/SIDA ha atraído mucha atención, tanto dentro como fuera de la comunidad médica y científica, posiblemente porque la mayoría de las temáticas sociales relacionadas al VIH/ SIDA incluyen sexualidad, uso de drogas y pobreza. Aunque las evidencias científicas son abrumadoras y convincentes en cuanto a que el VIH es la causa del SIDA, el proceso de la enfermedad aún no es completamente comprendido. Este entendimiento incompleto ha

conducido a algunas personas a afirmar que el SIDA no es causado por un agente infeccioso, o que es causado por un virus que no es el VIH. Esto no es solamente erróneo, sino que puede generar confusión y consecuencias peligrosas. Tanto el Instituto Nacional de la Salud de los EEUU como la UNOSIDA ofrecen explicaciones de por qué el VIH conduce al SIDA.

¿Cuáles son algunos de los síntomas de VIH y SIDA? Una vez infectada con VIH, una persona puede o no experimentar síntomas. Las personas que sí experimentan síntomas pueden tener una enfermedad similar a la gripe uno o dos meses después de la infección. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, fatiga y/o agrandamiento de los nódulos linfáticos. Estos síntomas generalmente desaparecen dentro de una semana a un mes, y son a menudo confundidos con síntomas de infecciones virales más comunes, como el resfriado. Síntomas más persistentes o severos pueden no aparecer por muchos años después de que una persona se infecte con VIH. Este periodo de infección “asintomática” es altamente individual. Algunas personas pueden comenzar a tener síntomas a unos cuantos meses de la infección, mientras que otras pueden estar libres de síntomas por más de 10 años. A medida que el sistema inmunológico es debilitado por el VIH, pueden comenzar a ocurrir muchas complicaciones y síntomas. Estos síntomas pueden empeorar si la persona VIH positiva no está recibiendo el servicio y la atención médica que necesita. Para muchas personas, los primeros signos de infección son nódulos linfáticos agradados o “ganglios inflamados,” que pueden permanecer inflamados por varios meses. A medida que el sistema inmunológico es debilitado por el VIH, varias complicaciones y síntomas pueden Cosmetology.EliteCME.com

comenzar a ocurrir. Otros síntomas que las personas con VIH pueden experimentar meses o años después de recibir un diagnóstico de SIDA, incluyen: ●● Fatiga extrema e inexplicable. ●● Pérdida de peso acelerada. ●● Fiebre y sudores frecuentes (algunas veces conocidos como “sudores nocturnos”). ●● Infecciones por levaduras persistentes o frecuentes (orales o vaginales), enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres. ●● Manchas y moretones rojos, marrones, rosas o morados debajo de la piel, dentro de la cavidad oral, nariz o párpados. ●● Diarreas que persisten por más de una semana. ●● Pérdida de memoria a corto plazo, depresión u otros desórdenes neurológicos. Tanto hombres como mujeres experimentan muchos de los mismos síntomas de una infección por VIH. Sin embargo, las mujeres también suelen experimentar complicaciones únicas para su género, que son principalmente ginecológicas. Estas pueden incluir infecciones vaginales por levaduras recurrentes, enfermedad inflamatoria pélvica severa (EIP) o infecciones por papilomavirus humano (PVH). Otras infecciones vaginales pueden ocurrir más frecuentemente y con mayor severidad en mujeres VIH positivas (comparadas con mujeres VIH negativas), incluyendo vaginosis bacteriana e infecciones de transmisión sexual comunes, como gonorrea, clamidia y tricomoniasis. Las mujeres VIH positivas también pueden experimentar disrupciones u otras irregularidades en sus ciclos menstruales. Los signos y síntomas del VIH/SIDA son similares a los síntomas de muchas otras enfermedades. La única manera de determinar si existe una infección por VIH es realizando pruebas. Page 2

¿Existe una cura para VIH/SIDA? No existe una cura conocida para el VIH/SIDA. Existen tratamientos médicos que pueden retrasar la velocidad a la que el VIH debilita el sistema inmunológico. Hay otros tratamientos que pueden prevenir o curar algunas de las enfermedades asociadas al SIDA. Investigadores de todo el mundo han estado trabajando por más de dos décadas para poder crear una vacuna que proteja a la gente contra la infección por VIH. Científicos continúan creando y probando vacunas contra VIH tanto en laboratorios como en ensayos clínicos en humanos, más

recientemente en Tailandia (2009) y en Sudáfrica (2015). El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID por sus siglas en inglés) está actualmente estudiando otros abordajes hacia la creación de una vacuna, incluyendo el desarrollo de vacunas que pueden funcionar mediante la estimulación del sistema inmunológico para producir anticuerpos neutralizadores de amplio espectro capaces de bloquear la infectividad de un gran rango de cepas virales de VIH.

¿Cuál es el vínculo entre VIH y tuberculosis? La epidemia de VIH es en gran parte responsable del aumento de número de casos de TB en muchas partes del mundo. El VIH debilita las células del sistema inmunológico que son necesarias para combatir la TB; al menos un tercio de los 34 millones de personas en todo el mundo que viven con VIH están infectadas con TB latente. A nivel mundial, la TB es la principal causa de muerte entre las personas

VIH positivas – en el año 2011, aproximadamente 430,000 personas murieron de TB asociada a VIH. Aun así, las muertes relacionadas a tuberculosis entre las personas viviendo con VIH han disminuido en un 32 por ciento desde el 2004. En el 2014, el porcentaje de pacientes VIH positivos con tuberculosis que iniciaron o continuaron terapia antirretroviral llegó a 77 por ciento, de acuerdo a la UNOSIDA.

¿Cuál es el vínculo entre VIH y las enfermedades de transmisión sexual? Las personas con una enfermedad de transmisión sexual son, por mucho, más vulnerables que otras a infectarse con VIH. Por ejemplo, las úlceras genitales causadas por herpes constituyen un punto de entrada para VIH. Aun cuando la ETS no penetre la piel o abra heridas, la infección puede generar una respuesta inmune en el área genital que haga más probable la transmisión de VIH.

Sumado a esto, la gente VIH positiva es más vulnerable a adquirir enfermedades de transmisión sexual que la gente VIH negativa, puesto que su sistema inmunológico está debilitado. Si una persona VIH positiva está infectada con otra ETS, esa persona tiene de tres a cinco veces más probabilidad que otro VIH positivo, de transmitir el VIH a través de contacto sexual.

¿Cómo se transmite el VIH? La transmisión del VIH puede suceder cuando sangre, semen, líquido pre-seminal, fluido vaginal o leche materna de una persona VIH positiva ingresa al cuerpo de una persona VIH negativa. El VIH puede entrar al cuerpo a través de una vena, el revestimiento del ano o recto, el revestimiento de la vagina y/o el cérvix, la abertura del pene, la boca, otras membranas mucosas – como los ojos o la parte interna de la nariz – o cortes y heridas. Intacta, la piel sana es una excelente barrera contra el VIH, así como otros virus y bacterias. Alrededor del mundo, la manera más común en que el VIH es transmitido es por transmisión sexual, incluyendo sexo anal, vaginal u oral, con una persona VIH positiva. El VIH también puede ser transmitido compartiendo agujas o equipos de inyección con un

consumidor de drogas que es VIH positivo, o de una mujer VIH positiva a su hijo antes o durante el parto, o incluso después del mismo, a través de la lactancia. El VIH también puede ser transmitido por recibir sangre o factores de coagulación infectados durante una transfusión sanguínea.

Imagen: Centro Nacional de Prevención para VIH/SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB. División de Prevención de VIH/SIDA

¿Qué fluidos corporales transmiten VIH? Sangre, semen, fluido vaginal, leche materna y otros fluidos corporales que contengan sangre de personas VIH positivas, pueden contener altas concentraciones de VIH. El virus también puede estar presente en el fluido que rodea al cerebro y la espina dorsal, el fluido encontrado en las articula ciones, así como el fluido que rodea al feto en una mujer embarazada VIH positiva.

El VIH ha sido encontrado en la saliva y lágrimas de algunas personas VIH positivas, pero en cantidades muy bajas. Una pequeña cantidad de VIH en un fluido corporal no necesariamente significa que pueda ser transmitido por el mismo. No se ha recuperado VIH del sudor de personas VIH positivas. El contacto con saliva, lágrimas o sudor nunca ha mostrado generar transmisión de VIH.

¿Cómo no se transmite el VIH? El VIH no pasa de una persona a otra tan fácilmente, puesto que el virus no tiene una buena supervivencia fuera del cuerpo. El VIH no puede ser transmitido por contacto cotidiano o casual, como estrechando las manos o mediante un abrazo. El sudor, las lágrimas, vómito, heces y orina sí contienen pequeñas cantidades de VIH, pero no hay reportes que confirmen que transmiten la enfermedad. Los mosquitos y otros insectos tampoco transmiten VIH.

Imagen: Centro Nacional de Prevención para VIH/SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB. División de Prevención de VIH/SIDA

¿Cómo se puede prevenir la transmisión del VIH? La mejor manera de evitar la infección por VIH es la abstención de conductas que involucren exposición a fluidos corporales infectados, incluyendo relaciones sexuales sin protección o el uso compartido de agujas para inyección de drogas. Si no es posible abstenerse de dichas conductas, numerosas organizaciones de salud han determinado que el uso de condones de látex durante las relaciones sexuales Page 3

vaginales, anales u orales puede reducir significativamente el riesgo de transmisión de VIH; las mujeres embarazadas VIH positivas pueden tomar medicamentos que podrían reducir el riesgo de transmitir el VIH a su hijo; los consumidores de drogas inyectables no deben compartir agujas o equipos de inyección. Cosmetology.EliteCME.com

¿Qué tan efectivos son los condones de látex para prevenir VIH? Los condones de látex, si son usados consistente y correctamente, son altamente efectivos para prevenir la transmisión de VIH. Estudios de laboratorio han encontrado que el VIH no pasa a través de los condones de látex que se encuentran intactos – aun cuando son estirados o tensados, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud. Estudios prospectivos que evalúan parejas en las cuales una de las partes es VIH positivo y la otra parte no, han mostrado que con un uso consistente y correcto del condón, menos del 1 por ciento de las personas VIH negativas se infectan anualmente. Debido a que algunos individuos tienen alergia al látex, condones de poliuretano (plástico) se han introducido al mercado recientemente, y han demostrado bloquear el paso del VIH. Los condones de plástico tienen la textura del plástico transparente utilizado para tapar alimentos antes de introducirlos al refrigerador. Debido a que estos tipos de condón no son biodegradables, son fabricados con químicos y son menos elásticos (más propensos a ruptura) que el látex. Sólo deben ser

utilizados como una alternativa. Los condones “naturales,” como los que están hechos de intestino de cordero, no deben ser utilizados para prevenir la transmisión de VIH. Los “poros” naturales que existen en la piel de cordero son lo suficientemente grandes para permitir el paso de algunos virus (como VIH y herpes).

Imagen: Centro Nacional de Prevención para VIH/SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB. División de Prevención de VIH/SIDA

¿Por qué el uso de drogas inyectables representa un riesgo de transmisión de VIH? Al inicio de cada inyección, se introduce sangre en la aguja y la jeringa. Por lo tanto, una aguja y jeringa que utilice una persona VIH positiva, puede contener sangre que tenga el virus. La reutilización por otro consumidor de drogas inyectables de una aguja o jeringa contaminada con sangre conlleva un alto riesgo de transmisión de VIH, porque la sangre infectada puede ser inyectada directamente al torrente sanguíneo.

Compartir otro material para consumo de drogas también puede constituir un riesgo de diseminación de VIH. La sangre infectada puede ser introducida en soluciones de drogas a través del uso de jeringas contaminadas con sangre para su preparación; reutilización de agua, reutilización de tapas de botellas, cucharas u otros contenedores utilizados para disolver drogas en agua y para calentar soluciones de drogas; o reutilizar pequeños pedazos de algodón o filtros de cigarros, utilizados generalmente para filtrar partículas que podrían tapar la aguja.

¿Se puede transmitir el VIH a través de contacto casual (estrechar manos, abrazarse, usar el mismo sanitario, beber del mismo vaso, o estornudos y tos)? El VIH no se transmite a través del contacto cotidiano en sitios de trabajo, escuelas o reuniones sociales. No se transmite por estrechar las manos, abrazarse, o besos casuales. Una persona no puede infectarse por tocar un asiento de baño, un bebedero, la chapa de una puerta, vajillas y cubiertos, vasos de bebida, alimentos o mascotas.

El VIH no es un virus que se transmite por aire o alimentos, y no sobrevive mucho tiempo fuera del cuerpo. El VIH puede encontrarse en la sangre, semen o fluido vaginal de una persona VIH positiva.

¿Los mosquitos pueden transmitir el VIH? No, los mosquitos y otros insectos no transmiten VIH. Cuando los mosquitos se alimentan con la sangre de una persona, solamente inyectan su saliva, la cual sirve como lubricante y permite al insecto

el extraer sangre más fácilmente. Además, el VIH no se reproduce ni sobrevive dentro de los mosquitos, a diferencia de otros organismos que sí son transmitidos por la picadura de insectos.

¿Qué tan bien sobrevive el VIH fuera del cuerpo? El VIH no sobrevive por mucho tiempo fuera del cuerpo humano. El VIH es incapaz de reproducirse fuera de su hospedador vivo, excepto

bajo condiciones de laboratorio. Por lo tanto, no se disemina ni mantiene infectividad fuera de su hospedador.

¿De dónde viene el VIH? En 1999, científicos reportaron haber descubierto el origen del VIH1. Identificaron una subespecie de chimpancés nativos de la África Ecuatorial del Oeste como la fuente original del virus. Probablemente, el virus haya sido introducido en la población humana al momento en que los cazadores fueran expuestos a la sangre infectada de primates

no humanos. El primer caso conocido de infección en un humano fue detectado en una muestra de sangre tomada de un hombre en 1959, en Kinshasa, República Democrática del Congo. Más información sobre el origen del VIH está disponible en el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

¿Cuántas personas tienen VIH/SIDA? De acuerdo al Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés), más de 1.2 millones de personas en

los Estados Unidos viven con VIH; a nivel mundial, 36.7 millones de personas vivían con VIH para finales del año 2015.

¿Qué significan las palabras endémica, epidemia y pandemia? Endémica significa una presencia constante de una enfermedad o agente infeccioso en un área geográfica o grupo poblacional determinados. Epidemia significa una rápida diseminación de una enfermedad en un área específica o entre un cierto grupo poblacional. Cosmetology.EliteCME.com

Pandemia significa una epidemia a nivel mundial; una epidemia ocurriendo en un área geográfica amplia y que afecta un gran número de personas. Page 4

Imagen: Centro Nacional de Prevención para VIH/SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB. División de Prevención de VIH/SIDA

¿Qué es ARV? Las siglas ARV significan antirretroviral. Las medicaciones antirretrovirales están diseñadas para inhibir la reproducción del VIH en el cuerpo. Si el tratamiento ARV es efectivo, el deterioro del

sistema inmunológico y la aparición del SIDA pueden ser retrasados por años.

¿Qué es TAR? Las siglas TAR significan terapia antirretroviral. Se refiere a la combinación de al menos tres drogas ARV que atacan diferentes partes del VIH o evitan que el virus ingrese a las células de la sangre. Las medicaciones contra VIH están agrupadas en seis clases de drogas, de acuerdo a la manera en la que combaten la enfermedad. Estas seis clases de drogas incluyen más de 25 medicamentos para VIH que están aprobados para su tratamiento. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos, proporciona lineamientos que recomiendan iniciar la TAR con un régimen de tres medicamentos para VIH de al menos dos de éstas seis diferentes clases de drogas. Aun entre personas que responden

bien a la TAR, el tratamiento no elimina el VIH. El virus continúa reproduciéndose, pero a un ritmo más lento. Los lineamientos actuales del HHS de Estados Unidos, publicados en 2015, estipulan que: a.) la TAR está recomendada para todos los individuos infectados con VIH, para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad; b.) la TAR también está recomendada para individuos infectados con VIH para la prevención de la transmisión del virus; c.) los pacientes iniciando la TAR deben hacerlo por voluntad propia, así como tener la capacidad de comprometerse con el tratamiento y entender los riesgos y beneficios de la terapia y la importancia de adherirse a ella.

¿Cuáles son algunas de las preocupaciones respecto a la TAR? La resistencia a los medicamentos es una de las preocupaciones respecto a los regímenes antirretrovirales, y debe ser aclarada antes de iniciar la terapia. No tomar la medicación de manera consistente y correcta puede conducir a niveles bajos de los mismos en la sangre, lo cual puede fomentar la resistencia a los medicamentos. Otras

cuestiones a considerar respecto a la TAR son la intolerancia a las drogas administradas (el experimentar efectos adversos severos que pueden dañar a los pacientes o desanimarlos para continuar tomando las medicaciones), y costos (los nuevos regímenes pueden llegar a costar hasta $28,500 por paciente, por año).

¿Cuál es el ABC en términos de prevención de VIH? El ABC, por sus siglas en inglés, significa Abstinencia, Buscar serle fiel a una sola pareja, y Condones siempre que haya relaciones sexuales.

Ciertas organizaciones y gobiernos promueven el mensaje del ABC como un medio para detener la diseminación del VIH.

¿Por qué las mujeres jóvenes tienen mayor riesgo de infectarse con VIH que los hombres jóvenes? Las mujeres jóvenes, generalmente tienen poca o nula información sobre salud sexual y reproductiva, así como sobre prevención de enfermedades. La falta de poder en sus relaciones, la inequidad de género y la violencia íntima de la pareja (VIP) previenen a muchas mujeres jóvenes de protegerse contra el VIH (ej. la insistencia para usar condón en cada encuentro sexual). De acuerdo a Avert.org,

un estudio reciente de Sudáfrica encontró que mujeres jóvenes que experimentaban VIP tenían 50 por ciento más probabilidades de contraer VIH que aquellas que no experimentaban violencia. Las mujeres jóvenes también son más vulnerables porque sus tractos genitales tienen menos tejido maduro, lo cual significa que el tejido puede ser lacerado más fácilmente.

¿Qué factores hacen a las mujeres más vulnerables? Una combinación de factores biológicos, sociales, culturales y económicos, contribuyen a la vulnerabilidad aumentada de las mujeres ante la infección por VIH. En particular, la desigualdad de género previene que las mujeres tomen control sobre sus propias vidas, y

controlen las circunstancias que incrementan su vulnerabilidad a la infección, particularmente en el contexto de relaciones sexuales. Las mujeres también son psicológicamente más susceptibles a ser infectadas con VIH que los hombres.

¿Qué factores biológicos hacen a las mujeres más vulnerables? Los investigadores creen que las mujeres son biológicamente más susceptibles a la infección por VIH por sexo heterosexual que los hombres. El tracto genital femenino tiene una superficie expuesta mucho mayor que el tracto genital masculino; por lo tanto, las mujeres pueden ser más propensas a riesgos más altos de infección con cada exposición. La transmisión de VIH de sexo masculino a Page 5

femenino estima ser dos veces más probable que la transmisión de sexo femenino a masculino en un solo acto de relación sexual vaginal. Bajos niveles de hormonas estrogénicas, y cambios hormonales mensuales pueden incrementar el riesgo de una mujer, puesto que adelgazan la pared vaginal, permitiendo un paso más fácil del VIH a través de la misma, por su mayor riesgo de laceraciones o daños. La Cosmetology.EliteCME.com

vaginosis bacteriana (VB) puede disminuir los niveles de bacterias buenas e incrementar las bacterias malas en el tracto vaginal, lo cual puede aumentar el riesgo de infección por VIH 2.5 veces más. Otros

factores que hacen a las mujeres más vulnerables incluyen cérvix inmaduro, embarazo, ETS, anticonceptivos hormonales y lavados vaginales.

¿Qué otras tecnologías preventivas se encuentran en desarrollo? Los investigadores actualmente se encuentran desarrollando nuevas técnicas, como microbicidas y vacunas para prevenir la infección por VIH. La profilaxis post-exposición (PEP por sus siglas en inglés), profilaxis pre-exposición (PrEP por sus siglas en inglés), “tratamiento como prevención” (TasP por sus siglas en inglés), así como la introducción de las pruebas de VIH han sido estudiadas e implementadas en años recientes. ●● PEP: Es una tecnología de prevención que consiste en el uso de TAR durante 28 días, empezando dentro de las primeras 72 horas de la posible exposición al VIH. Fue utilizada por primera vez en accidentes ocupacionales y víctimas de abuso desde finales de los años 90 e inicios de los 2000. Una clínica en San Francisco ha mantenido el programa PEP desde 2002, y algunos países como Brasil, ofrecen PEP en servicios de salud pública. ●● PrEP: Consiste en administrar una dosis diaria de tabletas de uno o dos medicamentos de las categorías de TAR contra el

VIH transmitido sexualmente. Ensayos clínicos han mostrado resultados efectivos en HSH (hombres que tienen sexo con hombres) y mujeres transgénero en los Estados Unidos, Sudáfrica, Tailandia y Latinoamérica, así como en parejas heterosexuales serodiscordantes en Kenia y Uganda. ●● TasP: También ha sido llamada estrategia de “hacer la prueba y administrar tratamiento.” El Programa colectivo de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (UNOSIDA) indicó la necesidad de aumentar los diagnósticos y tratamientos para cubrir a los 35 millones de personas que viven con VIH en el mundo al día de hoy. Sólo 13.6 millones recibían tratamiento para el 2014, y 19 millones no tenían acceso para conocer su estado serológico de VIH. ●● Autodiagnóstico de VIH: Estudios han mostrado que ésta alternativa de prueba de VIH puede incrementar la cubrición y frecuencia de la realización de pruebas.

¿Qué tanto debo esperar, después de una posible exposición, para realizarme la prueba de VIH? Las pruebas comúnmente utilizadas para detectar infección por VIH actualmente buscan anticuerpos producidos por el propio cuerpo para combatir el VIH. La mayor parte de las personas desarrollan anticuerpos detectables tres meses después de la infección, siendo el promedio 25 días. En casos raros, puede tomar hasta seis meses. Por esta razón, el CDC actualmente recomienda realizar pruebas 6 meses

después de la última posible exposición (sexo vaginal, anal u oral desprotegido, o el uso compartido de agujas). Sería extremadamente raro que el desarrollo de anticuerpos detectables tome más de 6 meses. Durante los 6 meses entre la exposición y la realización de pruebas, es importante protegerse y proteger a otros de más posibles exposiciones al VIH.

¿Dónde puedo realizarme pruebas para la infección por VIH? Muchos lugares proporcionan pruebas para la infección por VIH, algunas de manera gratuita o a precios accesibles. Revise freeHIVtest. net para encontrar sitios que ofrezcan estos servicios. Lugares comunes donde se realizan pruebas incluyen departamentos locales de salud, oficinas o doctores privados, hospitales y sitios específicamente establecidos para realizar pruebas de VIH. Pruebas caseras de autodiagnóstico pueden ser adquiridas en la mayoría de las farmacias y a través del Internet. Estas no involucran una prueba directa de la sangre. Las pruebas caseras que sí involucran una pequeña muestra de sangre, proveen una lanceta para tomar la muestra y ofrecen la recepción de resultados por teléfono, pero primero la muestra debe ser enviada al fabricante para realizar una prueba estándar de ELISA. Las llamadas “pruebas rápidas” generan resultados casi inmediatos, en aproximadamente 20-60 minutos. En comparación, los resultados de

otras pruebas más comúnmente utilizadas para detectar anticuerpos de VIH, como el enzimoinmunoanálisis de absorción (ELISA), no están disponibles hasta después de varios días o semanas. Tanto las pruebas rápidas como ELISA buscan la presencia de anticuerpos contra VIH. Al igual que para todas las pruebas, un resultado de prueba rápida de VIH debe ser confirmado con una prueba de seguimiento antes de dar un diagnóstico final de infección. Visite www.cdc.gov para más información sobre pruebas rápidas. Para más información: La Red Nacional de Información y Prevención (NPIN por sus siglas en inglés) de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) proporcionan información sobre la prevención de infecciones por VIH, otras enfermedades de transmisión sexual, y tuberculosis.

Tendencias de la transmisión de VIH/SIDA en los Estados Unidos De acuerdo al CDC, había un estimado de 914,826 personas viviendo con VIH diagnosticado en los Estados Unidos a finales del año 2012. En el 2014, el número estimado de diagnósticos nuevos de VIH en Estados Unidos fue de 44,073. Los cinco estados con los números más altos de diagnósticos de infección por VIH en el 2014 fueron California, Florida, Texas, Nueva York y Georgia. Los afroamericanos tuvieron los números más altos de

estimado cumulativo de personas diagnosticadas con VIH, cuyas infecciones fueron clasificadas como estado 3 durante el 2014. HSH (hombres que tienen sexo con hombres) tienen los más altos diagnósticos de VIH. El estado de Louisiana tuvo el más alto índice de muertes entre personas con diagnóstico de VIH en el 2012, seguido de Delaware, Alabama, Mississippi, Carolina del Sur y Idaho. Florida tuvo el lugar número 13 de índice de muertes en el año 2012.

Adicciones y VIH/SIDA El VIH/SIDA y el abuso de drogas comúnmente son referidos como epidemias interrelacionadas, y están inexorablemente vinculadas. Este vínculo es directamente atribuido al riesgo incrementado – tanto de contraer y transmitir VIH. Los individuos con adicciones tienen más probabilidad de involucrarse en conductas riesgosas que aquellos que no las tienen. Dichas conductas riesgosas incluyen: ●● Reducción de inhibiciones y mal juicio. Cosmetology.EliteCME.com

●● Un mayor número de parejas sexuales. ●● Uso de condón no frecuente. ●● Participación en “sexo transaccional,” o intercambiar sexo por drogas o dinero. Sustancias de las que comúnmente se abusa incluyen alcohol, cocaína en crack, heroína (u otros opioides), metanfetaminas (meth) e inhalantes (poppers). Cada una de estas drogas representa riesgos agudos de Page 6

transmitir y contraer VIH, así como otras infecciones. Aunque el uso de drogas inyectables (UDI) es una ruta directa de transmisión, el beber, fumar, tomar o inhalar drogas también puede contribuir a reducir las inhibiciones del consumidor, y contribuir a las conductas riesgosas mencionadas arriba. Algunas estadísticas sobre el alcohol y el abuso de drogas y su relevancia respecto al VIH: ●● Hombres que toman más de cuatro bebidas por día o catorce bebidas por semana, y mujeres que toman más de tres bebidas al día o siete bebidas por semana, son considerados bebedores en riesgo. Los bebedores en riesgo configuran alrededor del 20 por ciento de la población. La prevalencia de estos desórdenes en pacientes con VIH se multiplica 204 veces, comparada con la población general (Tetrault, 2010). ●● En el 2014, un estimado de 1.5 millones de personas de 12 años en adelante eran, al momento, consumidores de cocaína, incluyendo alrededor de 354,000 consumidores de cocaína en crack (SAMHSA, 2014). La prevalencia del uso de cocaína en pacientes con VIH es de aproximadamente 25 por ciento, y un estudio de 407 consumidores de drogas en instituciones de tratamiento confirmaron una conexión entre su infección por VIH y su consumo de cocaína en crack. ●● Aproximadamente un tercio de todos los casos de VIH son resultado del consumo de drogas inyectables (Tetrault, 2010).

Alrededor de 4.8 millones de personas han consumido heroína en algún momento de sus vidas, de acuerdo a la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, 2014). 2012,000 personas de 12 años en adelante habían consumido heroína por primera vez dentro de los previos doce meses, y aproximadamente 435,000 personas eran consumidores regulares de heroína (en el último mes). Es de esperarse que estos números incrementen, puesto que la dependencia a los opioides continúa elevándose en los Estados Unidos. ●● Desde los años 60, el uso de inhalantes (poppers, ampolletas de nitrito de amilo, rush poppers, rush) han sido frecuentemente utilizados por hombres homosexuales y bisexuales, para maximizar la experiencia del coito y euforia (Dongliang, L. et al, 2014). Estos inhalantes han sido independientemente asociados con sexo anal desprotegido, infecciones incidentales transmitidas sexualmente, relaciones sexuales desprotegidas con parejas serodiscordantes y seroconversión de VIH entre HSH. El abuso de sustancias y las adicciones son preocupaciones de salud pública por muchas razones. Además de incrementar el riesgo de transmisión de VIH, el consumo de sustancias puede afectar la salud de las personas en general, y hacerlas más susceptibles a la infección por VIH, y, en aquellos que ya se encuentran infectados por el virus, las sustancias pueden acelerar la progresión de la enfermedad y afectar negativamente la adherencia del paciente a su tratamiento.

Poblaciones vulnerables a addicciones Ciertas demográficas tienen un riesgo mayor ante el abuso de drogas o alcohol, así como de adicciones y transmisión de VIH u otras enfermedades infecciosas. Estas incluyen (CDC, 2016): ●● Gente que vive en la pobreza: Personas que habitan en vecindarios desfavorecidos tienen más probabilidad de tener altos índices de uso de alcohol y drogas. ●● Hombres gais y bisexuales: El abuso de drogas o alcohol puede ser una reacción ante la homofobia, discriminación o violencia que experimentan debido a su orientación sexual, y puede contribuir a otros problemas de salud mental. Comparados con la población general, los hombres gais y bisexuales tienen: ○○ Mayor probabilidad de consumir alcohol y drogas.

○○ Mayor probabilidad de continuar consumo masivo de alcohol posteriormente en su vida. ○○ Mayor probabilidad de tener altos índices de abuso de sustancias. ●● Personas con enfermedad mental: La relación entre el abuso de sustancias y los desórdenes de salud mental es común y vinculada a un pobre control de impulsos, así como más conductas en búsqueda de sensaciones y toma de riesgos. ●● Personas con antecedentes de abuso: Personas que han experimentado abuso sexual, físico o emocional, tienen mayores probabilidades de abusar de drogas o alcohol, así como de adoptar conductas riesgosas.

Desafíos preventivos para el abuso de sustancias y VIH (CDC, 2016) ●● Factores de riesgo sexual: El consumo de sustancias puede disminuir las inhibiciones e incrementar factores de riesgo, incluyendo el no usar condón. ●● Estigmas y discriminación asociados al abuso de sustancias: El uso de drogas es frecuentemente visto como una actividad criminal, más que como un problema médico que requiere asesoramiento y rehabilitación. Este estigma puede prevenir a los usuarios de drogas para buscar realizarse pruebas de VIH, atención médica y tratamiento. ●● Diferencias entre personas que usan drogas o alcohol: Al desarrollar e implementar programas de prevención, deben considerarse diferencias raciales, étnicas y de género, así como diferencias en ubicaciones geográficas (urbana contra rural) el acceso a drogas, al alcohol, a pruebas de VIH y a asesoramiento, como también temáticas culturales y socioeconómicas.

●● Complejas necesidades sociales y de salud: Las personas que usan drogas, a menudo tienen otras necesidades sociales y de salud complejas, incluyendo la necesidad de un tratamiento para el abuso de sustancias y desórdenes mentales. Es imperativo implementar estrategias comprensivas de prevención, incluyendo el manejo adecuado de los casos. ●● Efectos del tratamiento de VIH y adherencia: La no adherencia al tratamiento puede conducir a cepas virales resistentes a medicamentos. De acuerdo a investigaciones, muchos consumidores de sustancias infectados con VIH tienen menos intención de iniciar la terapia antiviral que los no consumidores, porque temen efectos secundarios peligrosos o les desagrada el seguir un régimen que interrumpa sus actividades de consumo de drogas.

Desafíos en el tratamiento para el abuso de sustancias y VIH La dependencia y abuso de sustancias afectan la progresión de la enfermedad, la adherencia al tratamiento, e incrementan el riesgo ante enfermedades/condiciones directamente asociadas con el abuso. En un estudio de pacientes infectados con VIH que recibían buprenorfina/ naloxona para controlar dependencia a opioides, el 33 por ciento consumía cocaína al inicio y durante el tratamiento. El tratamiento para individuos con desórdenes por abuso de sustancias puede ser difícil, y a menudo requiere abordajes de tratamiento más agresivos, con la meta de lograr la completa abstinencia (Tetrault, 2010). Los Page 7

tratamientos exitosos utilizan un abordaje multifacético, y consisten en intervenciones conductuales, farmacoterapias y participación en programas de autoayuda (como programas de 12 pasos). Existen investigaciones en curso que estudian la relación entre la infección por VIH, el abuso de cocaína y la dependencia a los opioides, y la manera en que ésta relación afecta el tratamiento de VIH.

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Alcohol y aspectos médicos del SIDA Algunos estudios han demostrado que el alcohol aumenta la susceptibilidad a algunas infecciones que pueden ocurrir como complicaciones del SIDA. Infecciones asociadas tanto al alcohol como al SIDA incluyen tuberculosis, neumonía causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae, y la enfermedad viral hepatitis C, una de las principales causas de muerte entre personas con VIH. El alcohol también puede incrementar la severidad del daño cerebral asociado al SIDA, el cual se caracteriza en su forma más severa por demencia profunda y un alto índice de muerte. La progresión del VIH y el desarrollo de las infecciones asociadas al SIDA pueden ser controlados con terapia antirretroviral (TAR),

una combinación de potentes medicamentos antivirales. A pesar del marcado incremento en los índices de supervivencia, la TAR está asociada a varias desventajas, incluyendo el surgimiento de cepas de VIH resistentes a los medicamentos, debido al uso inadecuado o inconsistente, así como la ocurrencia de interacciones adversas con otros medicamentos, algunos de los cuales son prescritos para infecciones relacionadas al SIDA. Sumado a esto, muchos pacientes no cumplen con el complejo régimen de medicación. Estudios han asociado el abuso del alcohol con una disminución en el cumplimiento de la medicación, así como a una respuesta más pobre a la terapia en general. Los resultados de la terapia para VIH han mejorado significativamente entre alcohólicos que dejan la bebida.

Tratamiento del alcoholismo y abuso de sustancias como prevención contra VIH Estudios han demostrado que el disminuir el uso de alcohol y drogas entre pacientes con VIH no sólo reduce las consecuencias médicas y psiquiátricas asociadas a la adicción, pero también disminuye el uso de otras drogas y la transmisión de VIH. Por ende, el tratamiento del alcoholismo y del abuso de otras drogas también puede considerarse como una medida preventiva primaria contra el VIH. El uso de drogas y alcohol se encuentra constantemente como un predictor de conductas riesgosas e infecciones por VIH nuevas. Por lo tanto, el tratamiento efectivo del abuso de sustancias es imperativo en aquellos con VIH, para prevenir la transmisión y promover la adherencia efectiva a las terapias antirretrovirales. Algunos métodos de prevención incluyen: ●● Tratamiento de adicción a las drogas y acceso a la atención médica del VIH como prevención: En pacientes que reciben atención médica de VIH, no sólo son más bajas las conductas riesgosas, sino que, de acuerdo a Metzger, Woody y O’Brien (2011), en la mayoría de los pacientes adherentes se logran reducciones sostenidas en la carga viral, sin importar el modo de presentación de sus infecciones iniciales. Estos datos han conducido a investigaciones sobre el papel que juega el tratamiento de la adicción a las drogas en la provisión de acceso a tratamiento contra VIH y problemas relacionados con la adherencia.

●● Tratamiento con metadona como prevención contra VIH: Pacientes en tratamiento con metadona han demostrado una reducción significativa en el uso de opioides. Además de dicha reducción, los datos sugieren que los pacientes que reciben metadona participan un 40 a 60 por ciento menos en incidentes de inyecciones opiáceas y eventos de uso compartido de agujas (Metzger, Woody y O’Brien, 2011). En un estudio prospectivo observacional de 231 pacientes con VIH que consumían drogas inyectables, la participación en tratamientos con metadona demostró ser un significativo e independiente predictor de un inicio más temprano con tratamientos antirretrovirales. ●● Tratamiento con buprenorfina como prevención contra VIH: Desde la aprobación de la buprenorfina y la combinación de buprenorfina con naloxona en 2002, se han mostrado reducciones significativas en conductas riesgosas, así como resultados consistentes con el altamente regulado mantenimiento de tratamientos con metadona. Aunque los tratamientos de la adicción a las drogas y al alcohol han demostrado jugar un papel crucial en la transmisión y la adherencia al tratamiento de VIH, la gran mayoría de los individuos y comunidades alrededor del mundo no tienen actualmente el acceso a los tratamientos para el abuso de sustancias, aun en países considerados como más desarrollados (Mathers, B. et al, 2010).

Estadísticas de VIH y SIDA En 2014, un estimado de 44,073 personas fueron diagnosticadas con infección por VIH en los Estados Unidos. El número de diagnósticos nuevos cayó en un 19 por ciento del 2005 al 2014. Puesto que la realización de pruebas de VIH se ha mantenido estable o creciente en los años recientes, ésta disminución sugiere un verdadero descenso en la aparición de infecciones nuevas (CDC, 2016). Las disminuciones pueden deberse a los esfuerzos dirigidos a la prevención del VIH, aunque el progreso ha sido desigual y los diagnósticos han aumentado en algunos grupos: ●● Hombres gais y bisexuales: ○○ Son los más afectados por VIH. ○○ Representan aproximadamente un 83 por ciento (29,418) de diagnósticos de VIH entre hombres, y 67 por ciento de todos los diagnósticos. ○○ Los hombres gais y bisexuales que son afroamericanos constituyen los números mayores en los estimados de diagnósticos de VIH (11,201), seguidos por gais caucásicos y hombres bisexuales (9,008). ○○ Entre los hombres gais y bisexuales hispanos/latinos, los diagnósticos aumentaron en un 24 por ciento. ●● Heterosexuales y personas que se inyectan drogas: ○○ Continúan siendo afectados por VIH. ○○ El contacto heterosexual representa el 24 por ciento (10,257) de los estimados de diagnósticos de VIH. Cosmetology.EliteCME.com

○○ Las mujeres representan el 19 por ciento (8,328) de los estimados de diagnósticos de VIH. Esto es principalmente atribuido al contacto heterosexual (87 por ciento, o 7,242) o el uso de drogas inyectables (13 por ciento, o 1,045). ●● Afroamericanos: ○○ Continúan experimentando la mayor carga de VIH comparados a otras razas y etnicidades. ○○ Representaron alrededor del 12 por ciento de la población de los Estados Unidos, pero contabilizaron un estimado del 44 por ciento (19,540) de todos los diagnósticos de VIH.

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En 2014, un estimado de 20,896 personas fueron diagnosticadas con SIDA. Desde que inició la epidemia, treinta años atrás, un estimado de 1,210,835 personas han sido diagnosticadas con SIDA. En 2013, hubo un estimado de 12,963 muertes (debido a diversas causas) de personas con infección por VIH alguna vez clasificadas con SIDA, y 6,955 muertes fueron directamente atribuidas al VIH. Diagnósticos de infección por VIH, 2014, de acuerdo a Raza/ Etnicidad (estimado). Fuente: Reporte de Vigilancia de Centros de Control y Prevención de Enfermedades Número Estimado

Índice

22

9.5

Asiáticos

1,046

6.2

Afroamericanos

19,540

49.4

Hispanos/Latinos

10,201

18.4

58

10.6

12,025

Indios Americanos/Nativos de Alaska

Nativos Hawaianos/Otros Isleños del Pacífico Caucásicos Múltiples razas

982

Nueva York

3,536

Georgia

1,690

Illinois

1,518

Carolina del Norte

1,348

Louisiana

1,335

Nueva Jersey

1,318

Pennsylvania

1,241

Maryland

1,123

Adultos, Adolescentes y Niños con diagnósticos de Estado 3 (SIDA) por área de residencia, Estados y Provincias de EEUU por número estimado. Fuente: Reporte de Vigilancia 2014, Centros de Control y Prevención de Enfermedades Estado de Residencia

Número Estimado

Nueva York

206,260

California

173,348

6.1

Florida

134,046

15.4

Texas

92,816

Nueva Jersey

58,541

Georgia

47,921

Illinois

42,973

Pennsylvania

42,054

Maryland

39,994

Puerto Rico

35,245

Louisiana

24,134

Indices de diagnosticos de VIH en adultos y adolescentes en los EEUU en 2014, por estado

Adultos, Adolescentes y Niños con diagnósticos de infección por VIH, estados de EEUU con mayores números estimados. Fuente: Reporte de Vigilancia 2014, Centros de Control y Prevención de Enfermedades Estado de Residencia

Número Estimado

Florida

5,041

California

4,890

Texas

4,392

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Adultos en Florida viviendo con Enfermedad por VIH por Modo de Exposición (Diagnosticados por datos de 2014 hasta el 30 de Junio de 2015):

Muertes relacionadas al VIH en 2014.

878*

*Baja 6 por ciento de 2013.

Muertes de Residentes de Florida debido a Enfermedad por VIH, por año. Total para todas las razas y etnicidades*

(Diagnosticados por datos de 2014 hasta el 30 de Junio de 2015):

48%

Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH)

48%

Año de Muerte

Total

Cambio en %

Heterosexuales

38%

2008

1412

Usuarios de Drogas Inyectables (UDI)

9%

2009

1232

-12.7%

HSH/UDI

4%

2010

1066

-13.5%

1%

2011

1005

-5.7%

2012

923

-8.2%

2013

935

+1.3%

2014

878

-6.1%

Otros/Riesgo No Identificado (NID)

Principales 9 Poblaciones de Prioridad en Florida en 2014 de Prevención Primaria y Secundaria contra VIH, Basado en Casos Nuevos Reportados de VIH y Personas Viviendo con Enfermedad por VIH, Departamento de Salud de Florida. 1. Hombres y mujeres Afroamericanos heterosexuales. 2. Hombres Caucásicos que tienen sexo con hombres. 3. Hombres Hispanos que tienen sexo con hombres. 4. Hombres Afroamericanos que tienen sexo con hombres. 5. Hombres y mujeres Hispanos heterosexuales. 6. Hombres y mujeres Caucásicos heterosexuales. 7. Afroamericanos consumidores de drogas inyectables. 8. Caucásicos consumidores de drogas inyectables. 9. Hispanos consumidores de drogas inyectables. Datos específicos de Florida sobre la epidemia de VIH/SIDA, tomados de FloridaHealth.gov, al 6/30/2015 Población de Florida, 2015.

19.8 millones

Tercer estado más grande de la nación.

Infecciones por VIH nuevas diagnosticadas en 2014.

4,613

Segundo en la nación en 2014.

Casos de SIDA nuevos diagnosticados en 2014.

2,370

Primero en la nación en 2014.

Casos pediátricos de SIDA cumulativos diagnosticados durante el 2014.

1,548

Segundo en la nación en 2014.

Personas diagnosticadas y viviendo con VIH durante el 2014.

110,000

Tercero en la nación.

Prevalencia estimada de VIH durante el 2014.

126,100*

*Contabiliza el 12.8 por ciento nacional estimado, ignorantes de su estado.

Estimados de incidencia de VIH en 2013.

4,120*

*Hubo un 18 por ciento de disminución de 20072013.

*Nota: En general, ha habido un decremento del 79% en el número de muertes de residentes de Florida debido a enfermedad por VIH desde 1995 (el pico de muertes por VIH de residentes, 4336 muertes) al 2014. A partir del 2014, los afroamericanos aun constituyen la mayoría de muertes relacionadas al VIH (57%), mientras que los Hispanos constituyen una proporción menor de muertes relacionadas al VIH (12%). El número de muertes relacionadas al VIH disminuyó en un 6% en el 2014. Fuente: Departamento de Salud de Florida, Buró de Estadísticas Vitales, Certificados de Muerte (a partir del 5/31/2015 Hechos: Muertes debidas a Enfermedad por VIH Entre Personas de 25-44 años, 2014, Florida ●● El VIH es la sexta principal causa en general. ●● El VIH es la novena principal causa entre Caucásicos (bajó de octava en 2013). ●● El VIH es la quinta principal causa entre Afroamericanos (igual que en 2013). ●● El VIH es la séptima principal causa de muerte entre Hispanos (subió de la octava en 2013). ●● El VIH es aun la sexta principal causa de muerte entre hombres, y la quinta entre mujeres. ○○ Entre hombres: ■■ El VIH es la octava principal causa de muerte entre Caucásicos; ■■ La cuarta principal causa entre Afroamericanos; y ■■ La séptima principal causa entre Hispanos. ○○ Entre mujeres: ■■ El VIH es la novena principal causa entre Caucásicas (bajó de octava en 2013); ■■ AHORA la tercera principal causa entre Afroamericanas (bajó de segunda en 2013); y ■■ l VIH está empatada como la octava principal causa de muerte entre Hispanas.

Conclusiones ●● Florida tiene uno de los índices de muerte por VIH más altos en los Estados Unidos. ●● as muertes relacionadas a enfermedad por VIH en Florida incrementaron rápidamente en los años 80, y llegaron a su máximo pico en 1995, después de lo cual hubo un pequeño decremento. Después de 1998, el número anual de muertes relacionadas a enfermedad por VIH se mantuvo relativamente estable. Sin embargo, desde 2007, Florida ha visto un decremento anual en el número de muertes relacionadas a enfermedad por VIH. ●● La disminución en índice de muertes relacionadas a enfermedad por VIH que inició en 1996 fue en gran parte debido a mejoras en las terapias antirretrovirales. Adicionalmente, los tratamientos mejorados para la profilaxis de infecciones oportunistas también pueden haber contribuido a esta disminución. ●● La media de supervivencia de los diagnósticos de SIDA ha aumentado dramáticamente de 1-4 meses en los 80, a 3-7 años en Cosmetology.EliteCME.com

los 2000. Esto también es debido a las mejoras en los tratamientos para la enfermedad por VIH y la prevención de infecciones oportunistas. Como resultado, las personas con enfermedad por VIH hoy en día viven por más tiempo en promedio que lo que vivían en 1995. Para más Datos de Vigilancia de VIH/SIDA en Florida Departamento de Salud de Florida: (850) 245-4444 http://www.floridahealth.gov/diseases-and-conditions/aids/ surveillance/index.html http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/index. htm Los siguientes párrafos abarcan específicamente algunas de las ideas erróneas más comunes en cuanto a la transmisión del VIH: Page 10

Preocupaciones ambientales respecto al VIH Científicos y autoridades médicas están de acuerdo en que el VIH no sobrevive fácilmente fuera del cuerpo, haciendo muy difícil la posibilidad de transmisión ambiental. El VIH se encuentra en concentraciones o cantidades variables en la sangre, semen, fluido vaginal, leche materna, saliva y lágrimas. Para obtener datos sobre la supervivencia del VIH, estudios de laboratorio han requerido el uso de concentraciones artificialmente altas de virus cultivado en laboratorio. Interpretaciones erróneas de las conclusiones extraídas de los estudios de laboratorio han alarmado a la gente innecesariamente.

Los resultados de estudios de laboratorio no deben ser usados para determinar riesgos de infección personales, y a la fecha nadie ha sido identificado con VIH debido al contacto con una superficie ambiental. Adicionalmente, como el VIH es incapaz de reproducirse fuera de su hospedador (a diferencia de muchas bacterias y hongos, que sí pueden hacerlo en medios favorables), salvo bajo condiciones de laboratorio, el virus no se disemina ni mantiene infectividad fuera de su hospedador.

Otros entornos Aunque el VIH se ha transmitido entre miembros familiares en un entorno doméstico, este tipo de transmisión es muy raro. Se cree que estas transmisiones han sido resultado de contacto entre piel o membranas mucosas con sangre infectada. Para prevenir incluso estas ocurrencias raras, algunas precauciones (descritas más adelante en este curso) deben tomarse en cualquier entorno – incluyendo el hogar – para prevenir exposiciones a la sangre de personas infectadas con VIH, en riesgo de infección por VIH, o cuya infección y estado de riesgo son desconocidos.

●● Superficies manchadas con sangre deben ser desinfectadas con un desinfectante tuberculicida registrado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA por sus siglas en inglés). ●● Prácticas que incrementen la probabilidad de contacto con sangre, como el uso despreocupado de rasuradoras, tijeras y cortaúñas, deben ser evitadas. ●● Agujas y otros instrumentos punzocortantes deben ser utilizados sólo cuando sea médicamente necesario, y deben ser manejados de acuerdo a las recomendaciones del entorno de atención médica.

Por ejemplo: ●● Deben utilizarse guantes al contacto con sangre u otros fluidos corporales que pudieran contener sangre. Trabajadores de servicios personales (ej. barberos, cosmetólogos) deben usar guantes al realizar depilaciones con cera, manicura/pedicura, faciales, depilaciones con pinzas o cualquier otro servicio que pudiera sacar sangre. ●● Cortes, heridas o rupturas en la piel del trabajador de servicios personales, así como del cliente, deben ser cubiertas con vendajes. ●● Las manos y otras partes del cuerpo deben ser lavados inmediatamente después del contacto con sangre u otros fluidos corporales.

En 1985, el CDC estableció precauciones de rutina que todos los trabajadores de servicios personales (ej. barberos, cosmetólogos, masajistas terapéuticos) deben seguir, aun cuando no hay evidencia de transmisión del trabajador al cliente o viceversa. Los instrumentos diseñados para penetrar la piel (ej. agujas de acupuntura o tatuajes, dispositivos para perforaciones de oído) deben ser utilizados una sola vez y desechados, o lavados minuciosamente y esterilizados. Instrumentos no diseñados para penetrar la piel, pero que pueden contaminarse con sangre (ej. razuradoras) deben ser utilizados solamente para un cliente y desechados, o lavados minuciosamente y desinfectados después de cada uso. Trabajadores de servicios personales pueden usar los mismos procedimientos de limpieza que son recomendados para instituciones de atención médica.

Tratamiento de VIH/SIDA En años recientes, la ciencia médica ha hecho grandes progresos en nuestra capacidad de tratar exitosamente las infecciones oportunistas asociadas al VIH (IOs). El uso más amplio de medicamentos para prevenir la tuberculosis, neumonía por Pneumocystis carinii (NPC), toxoplasmosis y complejo Mycobacterium avium (CMA), por ejemplo,

ha ayudado a reducir el número de personas con VIH que desarrollan enfermedades graves y mueren por SIDA. Al igual, muchos nuevos compuestos en una nueva clase de drogas, llamadas inhibidores de proteasas, han sido aprobados federalmente para tratar la infección por VIH.

Coinfección de VIH y virus de la hepatitis C Aproximadamente un cuarto de personas infectadas con VIH en los Estados Unidos están también infectados con el virus de la hepatitis C (VHC), y alrededor del 80 por ciento de personas con VIH que usan drogas inyectables también tienen VHC. La coinfección con VIH más que triplica el riesgo de enfermedad hepática, falla hepática y muerte relacionada al hígado con VHC. La coinfección también puede complicar el manejo de las infecciones de VIH, de acuerdo a Aids.gov. Los últimos lineamientos del Servicio de Salud Pública de los EEUU/

Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (USPHS/IDSA por sus siglas en inglés) recomiendan que todas las personas infectadas con VIH deben ser examinadas para detectar infección por VHC. La prevención de VHC para aquellos que aún no están infectados, y la reducción de la enfermedad hepática crónica en aquellos ya infectados, son preocupaciones importantes para los individuos infectados con VIH y sus proveedores de servicios médicos.

Posibles candidatos a contraer coinfección VIH-VHC El virus de la hepatitis C (VHC) es transmitido principalmente por exposiciones percutáneas fuertes o repetidas (ej. paso a través de la piel por punción) a sangre contaminada. La coinfección también es común entre personas con hemofilia que recibieron concentrados de factores de coagulación, antes de que los concentrados fueran efectivamente tratados para inactivar ambos virus (ej. productos hechos antes de 1987). El riesgo de adquirir la infección a través de

exposiciones perinatales o sexuales es mucho más bajo para VHC que para VIH. Para personas infectadas con VIH a través de exposición sexual (ej. actividad sexual hombre-hombre), la coinfección con VHC no es tanto más común que entre adultos de edades similares en la población en general (3 por ciento – 5 por ciento).

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Efectos de la coinfección en la progresión de la enfermedad de VHC y VIH La infección crónica del VHC se desarrolla en el 75 a 85 por ciento de personas infectadas, y conduce a enfermedad hepática crónica en el 70 por ciento de estas personas crónicamente infectadas. La coinfección de VIH-VHC ha sido asociada con mayores títulos de anticuerpos contra VHC, una progresión más rápida ante la enfermedad hepática relacionada al VHC, y un riesgo incrementado para desarrollar cirrosis (cicatrización) hepática relacionada al VHC. Debido a esto, la infección por VHC se ha considerado como una infección oportunista en personas infectadas con VIH, y fue incluida en los Lineamientos para la Prevención de Infecciones Oportunistas en Personas Infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana de 1999 de la USPHS/ IDSA. Sin embargo, no es considerada una enfermedad definitoria del SIDA. A medida que la terapia antirretroviral (TAR) y la profilaxis de

infecciones oportunistas aumentan la esperanza de vida de personas con VIH, la enfermedad hepática relacionada al VHC se ha convertido en una de las mayores causas de admisiones hospitalarias y muerte entre personas infectadas con VIH. Los efectos de la coinfección con VHC en la progresión de la enfermedad por VIH son menos certeros. Algunos estudios sugieren que la infección con ciertos genotipos de VHC está asociada a una progresión más rápida del SIDA, o la muerte. Sin embargo, el tema sigue siendo controversial. Debido a que los pacientes coinfectados están viviendo más tiempo con la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (HAART por sus siglas en inglés), se necesitan más datos para determinar si la infección con VHC tiene influencia en la historia natural a largo plazo de la infección por VIH.

Prevención de la coinfección con VHC Las personas viviendo con VIH que aún no están coinfectadas con VHC pueden adoptar medidas para prevenir la adquisición del virus. Estas medidas también reducirán las oportunidades de transmitir su infección de VIH a otros. ●● No inyectarse, o dejar por completo el uso de drogas inyectables eliminaría la ruta principal de transmisión de VHC. ●● Los cepillos de dientes, rasuradoras y otros artículos de uso personal que pudieran estar contaminados con sangre no deben ser compartidos. Aunque no hay datos de los Estados Unidos que indiquen que la realización de tatuajes y perforaciones corporales

pongan a las personas en riesgo incrementado ante infección por VHC, estos procedimientos podrían ser una fuente de infección para cualquier patógeno transmitido por la sangre si no se siguen las prácticas adecuadas de control de infección. ●● Aunque haya falta de datos consistentes en cuanto a qué tanto contribuye la actividad sexual en la transmisión del VHC, las personas que tienen múltiples parejas sexuales están en riesgo ante otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), así como a transmitir el VIH a otros. Estas personas deben ser adecuadamente aconsejadas.

¿Cómo deben ser manejados los individuos coinfectados con VIH y VHC? Lineamientos generales Las personas coinfectadas con VIH y VHC deben ser alentados a adoptar conductas de seguridad (como se describen en la sección anterior) para prevenir la transmisión de VIH y VHC a otros. Individuos con evidencia de infección por VHC deben tener información sobre la prevención del daño hepático, someterse a evaluación para enfermedad hepática crónica y, de ser indicado, ser considerados para tratamiento. Las personas coinfectadas con VIH y VHC deben ser advertidas sobre no beber cantidades excesivas de alcohol. Evitar el consumo de alcohol totalmente podría ser inteligente, porque los efectos de cantidades de alcohol moderadas e incluso bajas (ej. 12 onzas de cervezas, 5 onzas de vino o 1.5 onzas de licor fuerte por día) en cuanto a la progresión de enfermedad son desconocidos. Cuando sea apropiado, debe referirse al paciente a tratamiento para el abuso de alcohol y programas de prevención de recaída. Debido a los posibles efectos sobre el hígado, las personas infectadas con VHC deben consultar con su profesional de atención médica antes de tomar

nuevos medicamentos, incluyendo los de venta libre sin prescripción médica, así como medicinas alternativas o herbales. Personas susceptibles coinfectadas deben recibir la vacuna de la hjepatitis A, porque el riesgo de infección con hepatitis A es aumentado en personas con enfermedad hepática crónica. Pacientes susceptibles deben recibir la vacuna de la hepatitis B, porque la mayoría de las personas infectadas con VIH están en riesgo de contraer infección por VHB. Las vacunas parecen seguras para éstos pacientes, y más de dos tercios de estas personas vacunadas desarrollan respuestas con anticuerpos. Las pruebas que detectan anticuerpos contra hepatitis A y hepatitis B en ésta población de alta prevalencia antes de la vacunación, son generalmente rentables. No se recomienda realizar pruebas de hepatitis A después de la vacunación, pero la prueba de anticuerpos de antígeno de superficie de hepatitis B (anti-Hbs) debe ser realizada 1-2 meses después del ciclo primario de vacunas de hepatitis B. Las personas que no respondan bien deben ser revacunadas con hasta tres dosis adicionales.

Tuberculosis La tuberculosis, también conocida como TB, es una enfermedad infecciosa que puede afectar casi cualquier tejido del cuerpo (riñones, espina dorsal, cerebro), especialmente los pulmones. Es causada por la bacteria mycobacterium tuberculosis y caracterizada por tubérculos, la principal lesión de la tuberculosis. La TB fue en algún momento la principal causa de muerte en los Estados Unidos (CDC, 2016).

cepas resistentes a medicamentos de ésta enfermedad mortal han contribuido al problema. Los brotes han ocurrido en hospitales, instituciones correccionales, albergues, casas de asistencia e instituciones residenciales para pacientes con SIDA. A nivel nacional, al menos varios cientos de empleados se han infectado y han requerido tratamiento médico después de una exposición laboral a TB.

Casi un tercio de la población mundial está infectada con tuberculosis (TB). De acuerdo al CDC, 9.6 millones de personas alrededor del mundo se enfermaron de TB en 2014: hubo 1.5 millones de muertes relacionadas en el mundo. Un total de 9,421 casos de TB fueron reportados en los Estados Unidos en 2014.

La tuberculosis se disemina a través del aire de una persona a otra. Las bacterias se sitúan en el aire cuando una persona con la enfermedad pulmonar o de garganta de TB tose o estornuda. Las personas que se encuentren cerca pueden respirar estas bacterias e infectarse. Cuando una persona respira la bacteria de la TB, esta puede establecerse en los pulmones y comenzar a desarrollar TB en los pulmones o la garganta. Esto significa que la bacteria puede ser contagiada a otras personas. La TB en otras partes del cuerpo, como el riñón o la espina dorsal, generalmente no es infecciosa.

Los incrementos en la incidencia de TB están relacionados al alto riesgo entre personas inmunodeprimidas, particularmente aquellos infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Las Cosmetology.EliteCME.com

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Las personas con la enfermedad de TB tienen más probabilidad de contagiarla a las personas con las que conviven cotidianamente. Esto incluye a los miembros de la familia, amigos y compañeros de trabajo. En la mayoría de las personas que respiran la bacteria de TB y se infectan, el cuerpo es capaz de combatir las bacterias para detener su reproducción y colonización. Las bacterias se inactivan, pero permanecen vivas en el cuerpo y pueden activarse más tarde. Esto es llamado infección por TB. Las personas con infección por TB: ●● No tienen síntomas.

●● ●● ●● ●●

No tienen malestar. No pueden contagiar la TB a otros. Generalmente tienen una reacción positiva a la prueba de piel. Pueden desarrollar la enfermedad de TB más tarde en su vida si no reciben terapia preventiva.

Muchas personas que tienen infección por TB nunca desarrollan la enfermedad de TB. En éstas personas, las bacterias de TB se mantienen inactivas por toda la vida sin generar enfermedad. Pero en otras personas, especialmente en aquellas con sistemas inmunes débiles, las bacterias se activan y causan la enfermedad de TB.

Los conceptos básicos de hepatitis Hepatitis viral La hepatitis es una inflamación del hígado generada por medicamentos, alcohol, o una variedad de otros agentes, incluyendo los virus que causan paperas, sarampión, herpes y mononucleosis

infecciosa. Sin embargo, cuando los profesionales de la salud hablan sobre la hepatitis viral, generalmente se refieren a la hepatitis causada por los virus de hepatitis A, B o C.

Diferencias entre hepatitis A, B y C Aunque la hepatitis A, B y C tienen síntomas similares, los virus por sí mismos son bastante diferentes. El virus de la hepatitis A puede entrar al cuerpo de una persona al comer o beber algo contaminado con heces o sangre de alguien que tiene la enfermedad. Los síntomas usualmente aparecen a las 2-6 semanas, pero no son seguidas de los problemas crónicos que los virus de la hepatitis B y C pueden causar. Los virus de la hepatitis B y C pueden infectar a una persona si sus membranas

mucosas o sangre son expuestas a la sangre, saliva, heridas, semen o secreciones vaginales de una persona infectada. Los síntomas aparecen más gradualmente que en la hepatitis A. A diferencia del virus de la hepatitis A, los virus de hepatitis B y C pueden permanecer en el cuerpo – a veces por toda la vida – y eventualmente causar enfermedades hepáticas crónicas serias.

Protecciones contra la infección Debido a que los diferentes virus que causan hepatitis entran al cuerpo de diferentes maneras, hay varios pasos que se pueden tomar para protegerse de la infección. Practicar conductas de buena higiene

y seguridad sexual es un buen primer paso. Para información más específica, vea las secciones individuales sobre hepatitis A, B y C.

Los síntomas de la hepatitis viral Los síntomas tempranos de la hepatitis viral incluyen: ●● Fatiga. ●● Dolor en el abdomen superior derecho. ●● Músculos y articulaciones adoloridas. ●● Pérdida de apetito. ●● Sentidos del gusto y olfato alterados. ●● Náusea, vómito y diarrea.

●● Fiebre de bajo grado. ●● Malestar. Otros síntomas pueden incluir: ●● Ictericia – piel y ojos con coloración amarilla anormal, causada por altas concentraciones de bilirrubina en la sangre. ●● Orina obscura; heces pálidas o grises.

Diagnóstico de hepatitis Aunque los proveedores de servicios de salud usan información sobre los síntomas de una persona, el historial médico y las conductas habituales para acercarse a un diagnóstico, solamente las pruebas

sanguíneas pueden confirmar dicho diagnóstico y determinar qué tipo de hepatitis tiene la persona.

Tratamientos para la hepatitis viral Como no existe un medicamento que pueda tratar la enfermedad inicial que causa la hepatitis viral, los profesionales de la salud manejan los síntomas a medida que van apareciendo, y tratan de ayudar al sistema inmunológico del cuerpo a combatir la infección. Si usted tiene hepatitis viral, su proveedor de servicios médicos puede recomendarle: ●● Evitar el alcohol y otras drogas, altas dosis de vitaminas, y medicamentos de prescripción metabolizados en el hígado (algunas veces incluyendo las pastillas anticonceptivas). ●● Beber fluidos con alto contenido de calorías, como jugos frutales, y comer una dieta balanceada que incluya productos lácteos, carne, aves y mariscos, pan y cereales, y frutas y vegetales (para controlar las náuseas, probar comer raciones más pequeñas de manera más frecuente).

●● Limitar actividades si la hepatitis es sintomática: esto generalmente significa reposo en cama al principio, progresando a las actividades normales a medida que los síntomas van desapareciendo. Su profesional de salud podría recomendar hospitalización si se experimentan vómitos severos o no siente mejoría después de varias semanas de tratamiento. Debe saber que los investigadores están logrando avances en cuanto al tratamiento de las enfermedades hepáticas crónicas asociadas tanto a la hepatitis B como C. No hay muchas opciones disponibles para el tratamiento. Se ha aprobado el uso de interferón en hepatitis B crónica y casos de hepatitis C en mayores de 18 años. Aun así, la prevención es la mejor opción.

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Hepatitis A (VHA) Aunque las infecciones por hepatitis A se estiman alrededor de 3,000 casos cada año, ha habido más de un 90 por ciento de decremento en las últimas décadas. Muchos expertos creen que ésta disminución es el resultado de la vacunación en niños y personas en riesgo de contraer hepatitis A. Muchos de los casos nuevos, sin embargo, son de turistas Americanos que se infectaron durante viajes a partes del mundo donde la hepatitis A es común. La hepatitis A puede ser contagiadacuando: ●● Una persona infectada no se lava las manos apropiadamente después de ir al baño, y después toca objetos o comida. ●● Un cuidador no se lava las manos apropiadamente después de cambiar pañales o limpiar heces de una persona infectada. ●● Alguien se involucra en actividades sexuales con una persona infectada. ●● Una persona come o bebe alimentos o bebidas contaminados. La contaminación de alimentos puede suceder en cualquier parte de su

proceso: siembra, cosecha, procesamiento, manejo y aún después de ser cocinados. Esto ocurre más frecuentemente en países donde la hepatitis A es común. Hepatitis A: Casos Nuevos Estimados Actualmente de VHA (rango). Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades 2011 (estimado*)

2012 (estimado*)

2013 (estimado*)

2014 (estimado*)

2,700 (1,9003,100)

3,000 (2,2003,500)

3,500 (2,5003,900)

2,500 (1,7002,800)

*Casos agudos actualmente se estima que son por 1.96 veces el número más alto de casos reportados en cualquier año.

Datos sobre la hepatitis A Los síntomas ocurren de 2-6 semanas después de la exposición, y pueden durar desde varios días hasta seis meses. El virus usualmente causa enfermedad moderada, y es frecuentemente confundido con virus estomacales, aunque ocasionalmente los síntomas son más serios. Es raramente fatal y no causa daño hepático permanente.

Una persona con hepatitis A se considera contagiosa, lo cual significa que puede transmitir el virus a otros tan tempranamente como dos semanas antes de que aparezcan los síntomas. La hepatitis A no causa los síntomas crónicos y de largo plazo que otros virus hepáticos pueden generar.

Prevención de la hepatitis A Practicar buena higiene personal. Siempre lavarse las manos después de cualquier contacto con sangre, al limpiar o después de utilizar el sanitario, y antes de preparar o comer alimentos. Evitar alimentos que podrían estar contaminados, como mariscos crudos o alimentos que han sido preparados por alguien que tiene el virus. Al viajar a países en

desarrollo, tomar solamente agua embotellada o hervida, no consumir hielo y no comer frutas o vegetales crudos a menos que hayan sido pelados. También es una buena idea el aplicarse la vacuna contra hepatitis A.

Exposición a la hepatitis A Si cree que ha sido expuesto directamente al virus de la hepatitis A, visite a su proveedor de servicios médicos inmediatamente para recibir tratamiento. Algunos tratamientos pueden ayudar a prevenir la

infección si se administran a tiempo (vacuna contra hepatitis A e IgG). Todas las personas que tienen contacto doméstico o sexual con una persona infectada también necesitan tratamiento

Previniendo la diseminación de hepatitis A Si usted cree que podría estar infectado con hepatitis A: ●● Siempre lávese bien las manos después de utilizar el sanitario. ●● No prepare ni maneje alimentos para otros mientras usted sea infeccioso.

●● Evite contacto sexual con otras personas hasta que esté completamente recuperado.

Hepatitis B (VHB) Un estimado de 850,000 - 2.2 millones de personas en los Estados Unidos padece de infección crónica por el virus de la hepatitis B. Las infecciones crónicas son un problema aun mayor a nivel global, afectando a aproximadamente 240 millones de personas. Un estimado de 786,000 personas en el mundo muere cada año por enfermedad hepática relacionada al VHB. De acuerdo al CDC, un total de 2,953 casos de hepatitis B aguda fueron reportados desde 48 estados en 2014. El índice de infecciones nuevas de VHB ha disminuido aproximadamente en un 82 por ciento desde 1991, cuando se implementó una estrategia nacional en Estados Unidos para eliminar la infección por VHB. La disminución ha sido mayor entre niños nacidos desde 1991, cuando la vacunación de rutina para niños empezó a ser recomendada. “Hepatitis” significa “inflamación del hígado,” y como su nombre lo implica, el VHB es un virus que infecta el hígado. La hepatitis B es transmitida a través de contacto sangre-sangre, o a través de fluidos corporales (semen, saliva) por contacto de mucosas. El VHB no

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se disemina a través de alimentos o agua, por compartir cubiertos, amamantando, abrazos, besos, tomarse de las manos, tos o estornudos. La hepatitis B inicialmente causa inflamación del hígado, pero puede complicarse a condiciones más serias, como cirrosis y cáncer hepático. No existe una “cura” o un tratamiento específico para el VHB, pero muchas personas que contraen la enfermedad desarrollarán anticuerpos que les ayudarán a superar la enfermedad y protegerlos de contraerla de nuevo. Es importante mencionar, sin embargo, que existen diferentes tipos de hepatitis, así que la infección por VHB no evitará que alguien pueda contraer otro tipo de hepatitis. El virus de la hepatitis B es muy durable, y puede sobrevivir en sangre seca por hasta siete días. Por esa razón, este virus es una de las principales preocupaciones para empleados domésticos, directores de funerales, conserjes, personal de lavandería y otros empleados que pueden tener contacto con sangre o materiales potencialmente infecciosos en una situación no médica ni de primeros auxilios.

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Casos Nuevos Estimados Actualmente de VHB (rango). Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades 2011 (estimado*)

2012 (estimado*)

2013 (estimado*)

2014 (estimado*)

18,800 (10,80046,100)

18,800 (10,80046,100)

19,800 (11,30048,500)

19,200 (11,00047,100)

*Los casos agudos actuales se estima que son por 6.48 veces el número más alto de casos reportados en cualquier año.

Síntomas Los síntomas de VHB son muy parecidos a los de una “gripe” ligera. Inicialmente hay una sensación de fatiga, posible dolor estomacal, pérdida de apetito e incluso náusea. A medida que la enfermedad se desarrolla, frecuentemente se presenta ictericia (un distintivo color amarillento de la piel y ojos) y orina obscura. Sin embargo, personas infectadas con VHB a menudo no muestran síntomas por algún

tiempo. Después de la exposición, puede tomar 1-9 meses para que la enfermedad sea notada. La pérdida de apetito y el dolor estomacal, por ejemplo, comúnmente aparecen a los 1-3 meses, pero pueden ocurrir tan pronto como a las 2 semanas, o tan tarde como a los 6-9 meses después de la infección.

Hepatitis B (VHB) y enfermedades de transmisión sexual prevenidas por la vacuna contra VHB El virus de la hepatitis B infecta a personas de todas las edades. Es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) que más rápido se disemina, y también puede ser transmitida por el uso compartido de agujas o por cualquier conducta en la que las membranas mucosas de una persona se expongan a la sangre de una persona infectada, así como a semen, secreciones vaginales o saliva. Mientras que la enfermedad inicial es raramente fatal, el 10 por ciento de la gente que contrae hepatitis B quedan infectados de por vida, y tienen un

alto riesgo de desarrollar enfermedades hepáticas serias y de largo plazo, como cirrosis hepática o cáncer hepático, lo que puede causar serias complicaciones o la muerte. Una vacuna segura y efectiva para prevenir la hepatitis B está disponible. Si usted o alguien que conoce practican conductas que pueden contagiar la hepatitis B, pregunte a un profesional médico sobre la vacuna. Tome medidas para proteger a sus seres queridos y a usted mismo de contraer esta enfermedad fácilmente prevenible.

Datos sobre la hepatitis B (VHB) ●● El periodo de incubación del VHB es un promedio de 90 días (60150 días) después de la exposición. ●● Una persona infectada puede comenzar a infectar a otros de cuatro a seis semanas antes de que aparezcan los síntomas, y puede continuar infectando mucho después de que los síntomas cedan. ●● Alrededor de una de cada diez personas infectadas con VHB pueden convertirse en portadores crónicos; continúan cargando el virus y contagiándolo a otros, aun cuando sus síntomas han desapare cido. Aproximadamente un cuarto de éstos portadores crónicos eventualmente muere por enfermedades hepáticas

crónicas severas, incluyendo cirrosis – una cicatrización importante del hígado – y cáncer hepático. ●● Más o menos la mitad de las personas infectadas con VHB nunca desarrolla síntomas; pero pueden convertirse en portadores crónicos. ●● Como algunas áreas del mundo tienen altos índices de infección, personas de lugares como el Sureste de Asia, Islas del Pacífico Sur, África subsahariana, Alaska, Amazon, Bahía, Haití y República Dominicana están en riesgo.

Conductas riesgosas para contraer VHB ●● Practicar sexo desprotegido. Entre más parejas con las que se tenga contacto vaginal, anal u oral, mayor es el riesgo de infectarse con VHB. La abstinencia es el modo más efectivo de prevenir la transmisión sexual. Si se tiene contacto vaginal, anal u oral, siempre deben usarse protecciones de barrera. Las personas que tienen sexo con múltiples parejas deben consultar con su proveedor de servicios médicos sobre la vacunación contra VHB. ●● Uso compartido de agujas. Sin importar qué droga sea inyectada, sea esta crack, heroína o esteroides, el uso compartido de agujas es extremadamente riesgoso. De hecho, un estimado de 60-80 por ciento de personas que comparten agujas están – o han estado –

infectadas con VHB. De manera similar, se debe tener cuidado con agujas que pueden estar contaminadas al momento de realizarse tatuajes, acupuntura o perforaciones. Se debe seleccionar un profesional con buena reputación para éstos servicios. ●● Contacto frecuente y cercano con sangre, semen, secreciones vaginales o saliva de personas infectadas. Ocasionalmente, las personas que comparten residencias por tiempos prolongados con otros que tienen VHB, adquieren la infección. Recibir una transfusión sanguínea u otros productos sanguíneos ya no conlleva la amenaza de hepatitis B que alguna vez tenía. Hoy en día, toda la sangre es probada para hepatitis B antes de ser utilizada.

Prevención de VHB Si se está en riesgo de contraer hepatitis B, debe aplicarse la vacuna. La vacuna de la hepatitis B es un antígeno inactivado (elaborado con ingeniería genética; no un virus vivo o muerto). Se administra en una serie de tres inyecciones a lo largo de un periodo de seis meses. Aproximadamente el 95 por ciento de las personas que reciben las tres inyecciones obtienen una inmunidad completa después de

vacunarse. Se le pide a los vacunados que reporten efectos secundarios (sarpullido, náusea, dolor articular y/o fatiga) a los proveedores de servicios médicos. Además, se deben evitar conductas de alto riesgo, así como practicar una buena higiene personal al momento de compartir comida y usar sanitarios. No se deben compartir rasuradoras, cepillos de dientes o aretes con nadie.

Exposición al VHB Si no se ha aplicado la vacuna contra VHB pero se está expuesto al virus, los profesionales de la salud pueden aplicar un tratamiento con inmunoglobulina de hepatitis B (IGHB), combinada con la vacunación

de VHB. No se debe dejar para después – la vacuna e inmunización deben ser aplicadas lo más pronto posible después de la exposición.

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Previniendo la diseminación de VHB ●● No involucrarse en contacto sexual sin condón. ●● No donar sangre. Vendar cualquier corte o herida abierta. ●● No compartir nada que pueda estar contaminado con sangre, semen, secreciones vaginales o saliva, como agujas, rasuradoras o cepillos de dientes.

●● Lavarse bien las manos después de utilizar el sanitario. ●● Si se tiene hepatitis B durante el embarazo, el bebé debe ser inmunizado al nacer. Todas las mujeres embarazadas deben realizarse pruebas de detección de hepatitis B.

Vacunaciones contra hepatitis B La vacunación contra el virus de la hepatitis B debe aplicarse en una serie de tres inyecciones. La segunda inyección se aplica un mes después de la primera, y la tercera inyección se aplica cinco

meses después de la segunda. Esta serie desarrolla gradualmente la inmunidad del cuerpo al virus de la hepatitis B.

Hepatitis C (VHC) El VHC es ampliamente considerado uno de los más peligrosos de los cinco virus de hepatitis. El VHC se disemina principalmente a través del contacto con sangre infectada, y puede causar cirrosis (una cicatrización del hígado irreversible y potencialmente fatal), cáncer hepático o falla hepática. De acuerdo al CDC, hubo un estimado de 30,500 casos de VHC aguda reportados en los Estados Unidos en 2014. Un estimado de 2.7 – 3.9 millones de personas en los EEUU

tienen VHC crónica, y aproximadamente 75%-85% de las personas que se infectan con VHC desarrollarán infección crónica. La hepatitis C es menos probable que los otros virus de causar una enfermedad seria al principio (sólo un cuarto de las personas infectadas desarrolla síntomas); alrededor del 70 por ciento de aquellos infectados desarrollan enfermedad hepática crónica.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud ●● Muchas personas ignoran el hecho de estar infectadas. ●● 55-85 por ciento desarrollarán infección crónica por VHC. ●● 15-45 por ciento de las personas infectadas mejorará dentro de los primeros seis meses sin haber recibido tratamiento. ●● 130 –150 millones de personas alrededor del mundo están viviendo con VHC crónica. ●● El tratamiento con medicamentos antivirales puede curar el VHC en muchos casos, pero en algunas partes del mundo, existe una falta de acceso a la atención médica. ●● El tratamiento antiviral puede reducir el riesgo de cirrosis hepática y cáncer hepático. ●● El tratamiento antiviral funciona para el 50-90 por ciento de las personas tratadas. ●● 350,000 – 50,000 personas mueren por complicaciones relacionadas al VHC cada año.

Como la hepatitis B, la hepatitis C puede ser contagiada por contacto con sangre infectada, y posiblemente semen, secreciones vaginales y saliva. Casos Nuevos Estimados Actualmente de VHC (rango). Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades 2011 (estimado*)

2012 (estimado*)

2013 (estimado*)

2014 (estimado*)

16,500 (7,20043,400)

24,700 (19,60084,400)

29,700 (23,500101,400)

30,500 (24,200104,200)

*Los casos agudos actuales se estima que son por 13.9 veces el número más alto de casos reportados en cualquier año.

Conductas riesgosas Se está en riesgo si se comparten agujas, se recibe sangre contaminada durante una transfusión sanguínea, o se tiene contacto sexual sin protecciones de barrera con parejas infectadas.

Prevención de la hepatitis C Debido a que la hepatitis C es transmitida casi de la misma manera que la hepatitis B, se puede evitar la infección mediante las mismas precauciones. Siempre debe usarse protección de barrera durante el contacto sexual, practicar buena higiene personal, y nunca compartir agujas, rasuradoras, cepillos de dientes o aretes con nadie. Toda la

sangre donada es probada para detectar el virus. Los medicamentos están aprobados para el tratamiento de personas con infección crónica, aunque son únicamente efectivas en un 15—30 por ciento. Actualmente, no existe una vacuna disponible.

Hepatitis D (VHD) El virus delta (también conocido como hepatitis D) es un virus defectuoso que puede causar infección sólo en la presencia de una infección activa de hepatitis B. Los síntomas y vías de transmisión son

las mismas de la hepatitis B, pero son particularmente significativas con los consumidores de drogas inyectables y mujeres embarazas.

Conclusión Las enfermedades transmitidas por la sangre, aunque raramente son transmitidas a través del personal de la industria de atención médica, de ser adquiridas, pueden cambiar la vida de una persona – y algunas veces ser fatales. Por lo tanto, es de suma importancia que todos los individuos sean informados y conscientes de los peligros y riesgos asociados a ellas. Aunque las ciencias médicas han tenido grandes avances en las últimas décadas, la realidad es que actualmente no hay Cosmetology.EliteCME.com

curas para estos virus crónicos y devastadores. Las enfermedades transmitidas por la sangre afectan a millones de personas mundialmente cada año, y miles de muertes por año son atribuidas a ellas. Es responsabilidad de cada uno estar consciente e informado sobre estas enfermedades, para así asegurar la seguridad propia y de sus clientes. Page 16

Referencias ŠŠ ŠŠ ŠŠ

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EVALUACIÓN FINAL DEL CURSO VIH/SIDA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE Seleccione verdadero o falso en cada pregunta y marque su respuesta en la hoja de evaluación final del curso en la página 18 o marque sus respuestas en línea en la página Cosmetology.EliteCME.com. 1. Cuando el VIH debilita el sistema inmunológico, una persona es más susceptible a desarrollar una variedad de tipos de cáncer y de infectarse con virus, bacterias y parásitos. ¨¨ Verdadero

 Falso

2. El lapso entre la infección por VIH y la progresión al SIDA es diferente para cada persona y depende de muchos factores, incluyendo el estado de salud de una persona, así como sus conductas relacionadas con la salud. ¨¨ Verdadero

 Falso

3. A nivel mundial, la bronquitis es la principal causa de muerte en pacientes VIH positivos. ¨¨ Verdadero

 Falso

4. La transmisión del VIH puede ocurrir cuando sangre, semen, líquido pre-seminal, fluido vaginal o leche materna de una persona VIH positiva ingresa al cuerpo de una persona VIH negativa. ¨¨ Verdadero

 Falso

5. Los condones “naturales”, como aquellos fabricados con intestinos de cordero, no deberían ser usados para prevenir la transmisión del VIH. Los “poros” naturales en la piel de cordero son lo suficientemente grandes para permitir el paso de algunos virus (como el VIH y herpes). ¨¨ Verdadero

 Falso

6. Los medicamentos antirretrovirales están diseñados para inhibir la reproducción del VIH en el cuerpo. ¨¨ Verdadero

9. El VIH/SIDA y el abuso de drogas, son frecuentemente llamadas “epidemias interrelacionadas”, y están inexorablemente vinculadas. ¨¨ Verdadero

 Falso

10. Las mujeres heterosexuales son las que tienen mayor riesgo de contraer VIH. ¨¨ Verdadero

 Falso

11. Florida tiene uno de los índices más bajos de VIH en los Estados Unidos. ¨¨ Verdadero

 Falso

12. Aunque el VIH se ha transmitido entre miembros familiares en un entorno doméstico, este tipo de transmisión es muy raro. ¨¨ Verdadero

 Falso

13. El virus de la Hepatitis C (VHC) se transmite principalmente por exposiciones percutáneas directas fuertes o repetidas (ej. paso a través de la piel por punción) a sangre contaminada. ¨¨ Verdadero

 Falso

14. La tuberculosis, también conocida como TB, es una enfermedad infecciosa que afecta solamente los pulmones. ¨¨ Verdadero

 Falso

15. La hepatitis afecta al corazón. ¨¨ Verdadero

 Falso

 Falso

7. Existe evidencia de que los mosquitos puedan transmitir el VIH. ¨¨ Verdadero

 Falso

8. Una combinación de factores biológicos, sociales, culturales y económicos, contribuyen a la mayor vulnerabilidad de los hombres ante la infección por VIH. ¨¨ Verdadero

 Falso

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E VALUACIÓN DEL CURSO

Esta es la evaluación del participante del curso de educación continua (cualquier comentario será agradecido). (Circule uno – 1 siendo el peor 10 siendo el mejor)



Calificaría este curso ....................................................................0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El contenido de este curso cumplió mis expectativas .............0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El material del curso fue presentado en un formato claro, conciso y bien organizado ..........................................................0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Recomendaría este curso ................................................................................................. Si

No

El material presentado cumplió con el objetivo establecido en el curso ................... Si

No

Este curso me pareció asequible ...................................................................................... Si

No

Comentarios________________________________________________________________________

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¿Usted recordó: 1. Imprimir su nombre y dirección claramente en la hoja de respuestas? 2. Incluir su información de pago o tarjeta de crédito? 3. Que se agregará una cuota de $25.00 por los cheques rebotados por insuficiencia de fondos?

Gracias por elegir ELITE Continuing Education para su educación continua! Elite Continuing Education P.O. Box 37 Ormond Beach, FL 32175-0037 Teléfono: 1-866-344-0970 Fax: 1-386-673-3563

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