[Diapositiva 2]

Inscripción abierta del 24 de octubre al 9 de noviembre para los beneficios de 2019. Agenda

•

Revisión de los cambios de beneficios de 2019.

•

Cómo prepararse para la inscripción exitosa.

•

Manteniendo el acceso a la salud asequible/al alcance del bolsillo.

•

Resumen de los beneficios de 2019.

•

Apelaciones y excepciones.

[Diapositiva 3] Revisión: Cambios en los beneficios para 2019. El plan de deducibles del seguro de salud preferido (PPO): $600.00 plan individual $1,800.00 plan familiar. $20.00 de co pago (pago complementario) para medicinas de marca y medicinas especiales. Plan voluntario para el cuidado de la vista con el plan VSP. Cobertura de protección familiar contra el hurto de identidad. El reembolso de Blue Cross Blue Shield, por mantenerse en condición física, disponible en 2019, será reemplazado por SHARECare en 2020. El plan suplementario para dependientes Life Plan ya no se ofrecerá en 2019. El plan voluntario separado y el plan por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) ya no se ofrecerán en 2019. Los planes suplementarios de seguro de vida (Supplemental Life insurance), tendrán la disposición AD&D similar a la del plan de seguro de vida básico (Basic Life insurance plan).

1

[Diapositiva 4] Prepárese: ¿Que necesita saber?

• • • •

• •

•

Obtenga la hoja de elección de gastos compartidos por parte de quien administra sus beneficios para que vea cuanto le costarán los beneficios del año entrante. Reúna los números de Seguro Social y fechas de nacimiento de cualquiera de los dependientes que se agregan a su cobertura. Proporcione la documentación para los nuevos dependientes para comenzar el proceso de verificación de dependientes el 1 de enero de 2019. Revise la información en la red en la página de inicio Benefitfocus: las casillas que se despliegan hacia abajo le proporcionarán la información sobre todos sus beneficios que le ofrece el plan – la barra QuickLinks a la izquierda de la pagina de inicio contiene información adicional que le ayudará en su proceso de inscripción. (Ejemplo: Glosario de beneficios). Lea los pasos: el primer paso: revisión (Review), segundo paso: preparación (Prepare) antes del tercer paso inscripción (enroll). Imprima una copia de su inscripción cuando esté completa. Durante el proceso de inscripción en cualquier momento se pueden hacer cambios y después de quedar inscrito, se le enviarán unos documentos con la confirmación a su dirección para recibir correo. Asuma su responsabilidad para inscribirse en el plan de beneficios que mejor se adapte a sus necesidades y a las de su familia.

[Diapositiva 5] Prepárese: ¿Que necesita saber?

• • •

•

Los participantes en el HSA (Cuenta de Ahorro para la Salud) solo tiene acceso “para objetivo limitado” el plan FSA solo cubre para gastos dentales y la vista. Con el plan HAS no hay programa de co pago (pago complementario). – lo que cuesta la receta de la medicina se aplica al deducible. Si usted no estaba bajo la cobertura del plan Suplemental Life or LTD el año pasado y se está inscribiendo para tener cobertura para el 2019, usted necesita completar el formulario EOI (certificado de ser asegurable )y debe presentarlo a la aseguradora UNUM para su aprobación. También necesitará una EOI si usted está aumentado su cobertura bajo el Plan Supplemental Life para usted y sus dependientes. Los empleados contratados durante los últimos tres meses del año deben completar la inscripción de 2018 para tener cobertura para esos meses además de completar separadamente la inscripción para beneficios del 2019.

2

•

•

A todos los empleados que llenan requisitos para tener beneficios se les insta fuertemente a que completen la inscripción aún cuando declinen todos los beneficios o no hagan cambios. Al elegir las cuentas – FSA y HSA, éstas no continúan automáticamente y tienen como requisito tener que volverse a inscribir. Una vez el nuevo plan del año comienza sus beneficios antes de impuestos permanecen en efecto durante el año del plan a menos que ocurra un suceso o evento de importancia vital (QLE), el cual debe reportarse al Centro Servicio de Beneficios al 1-833-272-4776 dentro del período de los 30 a partir del evento que dio lugar al aviso.

[Diapositiva 6] Prepare: Los recursos disponibles

• •

•

•

Una grabación del seminario web en vivo con una copia de ésta presentación estará disponible en el portal de comunicaciones Benefitfocus en archspm.hrintouch.com y en el sitio Arquidiocesano www.archspm.org/enrollment El portal de comunicaciones Benefitfocus contiene un glosario con los términos sobre los beneficios, un resumen de los beneficios de 2018 y 2019 y un enlace de BCBS para ayudarle a encontrar a sus proveedores del cuidado de la salud que están en la red de servicios con cobertura. Se puede comunicar con el Centro de Servicios de Beneficios al 1-833-272-4776 en el que le pueden proporcionar respuestas a sus preguntas sobre los beneficios, ayuda para restaurar su contraseña, así como la información sobre sus beneficios en 2018. Se puede comunicar con el personal de Recursos Humanos y beneficios de la Arquidiócesis del 24 de octubre al 9 de noviembre por medio de correo electrónico a [email protected]

[Diapositiva 7] Manteniendo la cobertura asequible

• • •

Se espera que el valor de los costos para el seguro de salud suban anualmente en un 5.2 por ciento hasta a través del 2025. En Estados Unidos el gasto para el cuidado de la salud excede los tres trillones de dólares. Hay varias razones por las que el cuidado de la salud es tan caro, de algunas de las cuales nosotros como consumidores podemos causar impacto:

3



Adoptar comportamientos saludables. Las opciones que elegimos como el estilo de vida pueden incrementar los riesgos de padecer enfermedadescrónicas, las cuales generan el 85% de los gastos en el sistema de salud. En muchos casos las enfermedades crónicas se pueden prevenir. Como consumidor estar mejor informado sobre el sistema de cuidado de la salud. Participar más en sus propias decisiones sobre el cuidado de su salud. Enterarse de los verdaderos costos del cuidado de la salud y tener un rol activo en el manejo de esos costos. Averiguar y comparar los costos y la calidad antes de recibir el servicio de cuidado de salud. El cuidado de la salud excesivamente caro no tiene correlación con su calidad.

[Diapositiva 8] Adoptando comportamientos saludables Asumir la responsabilidad personal y las consecuencias del cuidado de la salud es importante. A continuación aparecen unos pasos para comenzar:

• • • • • • •

Eliminar el consumo de tabaco y el abuso de sustancias. Mejorar la dieta alimenticia comiendo más frutas y vegetales. Incrementar la actividad física por lo menos 30 minutos al día. Dormir entre siete (7) y ocho (8) horas por noche. Reducir el estrés. Mejorar las relaciones y el ambiente en el hogar y el trabajo. Estar dispuesto a cambiar para mejorar su salud.

[Diapositiva 9] Participar más activamente en la toma de decisiones sobre su cuidado médico

•

•

Permanecer en la red de cuidado de la salud dentro de la cobertura es importante. Al recibir atención médica usted pagará menos al usar los doctores, farmacias y otros proveedores de la salud que están dentro de la red de su cobertura. Blue Cross ha trabajado con doctores, hospitales y clínicas de su red proveedores con cobertura para tener precios con descuento para el cuidado de la salud. Siempre verifique con su red de cobertura antes de recibir el servicio ya que los costos probablemente serán más altos si usted utiliza servicios médicos que no están dentro de su red de proveedores de la cobertura. Utilice sus beneficios para el cuidado preventivo. Sus planes pagan los costos completos de muchos de los servicios de cuidado preventivo. Estos exámenes

4

•

•

•

regulares, evaluaciones e inmunizaciones pueden ahorrarle mucho dinero pues pueden prevenir o encontrar problemas de salud temprano cuando todavía son fáciles de tratar. Escoja el cuidado de salud idóneo en el momento correcto. Las clínicas de cuidado urgente o la visita al doctor por medio de la red electrónica le pueden ahorrar el viaje a la sala de emergencia del hospital. Blue Cross ofrece el servicio Doctor on Demand proporcionando visitas por video para atención médica de la salud o de la salud mental, hay un cargo por este servicio. Hay información adicional disponible en el portal de la red sobre como abrir una cuenta para tener acceso a este tipo de servicio. Compre medicinas genéricas. Las medicinas genéricas están aprobadas por la autoridad federal Administración de Alimentos y Medicinas (FDA) y cuestan menos que las versiones de medicinas de marca y contienen los mismos ingredientes activos que las medicinas de marca y a menudo también funcionan. Aproveche a lo máximo los programas de bienestar. BCBS ofrece el servicio para buscar ayuda para dejar de fumar y le reembolsa el gasto de membresía en un gimnasio. Averigüe en el sitio www.bluecrossmnonline.org para encontrar otros recursos adicionales para el bienestar. Las estrategias para bajar los gastos del cuidado médico por medio del manejo de la salud preventiva continúa ganando impulso a través del año 2019 en adelante.

[Diapositiva 10] Resumen de beneficios del año 2019 Plan de seguro médico Blue Cross and Blue Shield OPCIÓN 1: El seguro de salud preferido (PPO) • Deducible: $600.00 seguro individual y $1,800.00 seguro familiar. • Cuidado preventivo cubierto el 100%; • Gasto médico máximo de su bolsillo: $1,600.00 seguro individual y $4,800.00 por seguro familiar • Recetas de medicinas: $10.00 de co pago para medicina genérica o el 20% de cualquiera de las dos que sea más, hasta un máximo de $25.00 . $20.00 de co pago para medicinas de marca o medicinas especiales o el 20% de cualquiera de las dos que sea más hasta un máximo de $50.00 (Gasto del bolsillo por recetas de medicinas $750.00 individual y $1,000.00 familiar). • Opción de dos redes de cobertura: – AWARE (cubre el 100% de los hospitales y el 98% de todos los proveedores primarios incluyendo la Clínica Mayo) y – Group Value (GVN). Acceso en www.bluecrossmnonline.org haga un clic en la casilla “Find a Doctor” para encontrar a los proveedores de la salud (incluye los sistemas de salud de Fairview Health Systems, Health Partners, Park Nicollet y North Memorial). OPCIÓN 2: Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP) - Cuenta cualificada de Ahorro para la Salud (HSA)

5

• • • •

•

• •

Deducible $2,700.00 seguro individual y $5,400 seguro familiar. Cobertura del 100% para cuidado preventivo; todos aquellos otros servicios y medicinas están sujetos al deducible. Gastos médicos máximos del bolsillo $2,700.00 seguro individual y $5,400.00 seguro familiar. Quienes se inscriben llenan los requisitos para establecer su propia cuenta de ahorro para la salud (HAS), suponiendo que llenaron todos aquellos otros requisitos para poder tener la cuenta HAS. Aquellos que no deseen abrir su propia cuenta HSA pueden crear una cuenta de gastos flexibles FSA, para que se ayuden con el pago del bolsillo para gastos médicos. Quienes establezcan una cuenta HAS solo pueden inscribirse para un reembolso FSA limitado para gastos dentales y la vista. Opción de las dos redes de servicios de cobertura: – AWARE (100% de los hospitales y 98% de todos los proveedores incluyendo la Clínica Mayo) y – Group Value (GVN). Para acceso entre al sitio www.bluecrossmnonline.org y haga un clic en la casilla “Find a Doctor” para encontrar los proveedores del cuidado de la salud.

[Diapositiva 11 Note it says to erase this slide, in doing so it will alter the numbers] Opciones de diseño del plan médico. Esta es la gráfica - Podemos borrar esta diapositiva [Diapositiva 12] Criterios para elegibilidad para la cuenta HSA Para ser elegible individualmente y llenar los requisitos para la cuenta HSE, usted debe cumplir con los siguientes requisitos:

• • • •

Estar cubierto bajo el plan de salud con deducible alto (HDHP) el primer día del mes. No tener otra cobertura de salud excepto lo que está permitido de conformidad con la Publicación del IRS 969 (ingrese al sitio archspm.hrintouch.com para tener acceso a este documento). IRS (Oficina de Servicio de Impuestos Internos). No estar inscrito en el programa de salud Medicare – aún la Parte A (No atañe al cónyuge del empleado). No puede ser incluido como dependiente en la declaración de impuestos de alguien en el año 2018.

[Diapositiva 13]

6

Beneficios de una cuenta HSA

• • • • • • •

Una cuenta de ahorros para la salud (HSA) es una cuenta que usted puede usar para pagar gastos médicos. Ventajas tributarias: Contribuir dinero antes de impuestos, los fondos acumulados están exentos de impuestos y los retiros de dinero están exentos de impuestos (si se utiliza el dinero para los gastos médicos elegibles). Los fondos pasan a formar parte de la cuenta cada año, entonces usted puede usar su cuenta HAS para ahorrar dinero que no está sujeto al pago de impuestos para su jubilación Usted es dueño de la cuenta, aún cuando deje el empleo. Primas mensuales más bajas que el plan tradicional de salud. Proporciona incentivos para que los consumidores averigüen cuál es el plan más económico y eficiente y sobre servicios médicos de calidad. La línea telefónica de ayuda de Benefitfocus HSA es 1-855-719-1853

[Diapositiva 14] Cómo funciona la cuenta HSA • Usted contribuye dinero a la cuenta HSA (ya sea una cantidad de dinero de una sola vez o pagos mensuales que se deducen del pago de su salario mensual).

•

Usted puede usar el dinero de la cuenta HSA para pagar el deducible de su seguro médico junto con otros gastos de su bolsillo específicos, tales como los servicios dentales o para la vista.

•

Una vez que usted ya llegó a la cantidad del deducible el resto de los gastos adicionales que están bajo su cobertura los paga el seguro de conformidad con su plan (en la mayoría el 100%).

•

A diferencia de una Cuenta de Gastos Flexibles, usted solo puede gastar lo que tiene ahorrado en la cuenta.

•

La misma tarjeta “benny” se puede usar para ambas para el plan de la cuenta HAS y para la cuenta con objetivo limitado FSA. La tarjeta retira primero de la cuenta con objetivo limitado, suponiendo que es retiro es para gastos que llenan requisitos especiales. Para confirmar comuníquese al 855-719-1850. También puede ingresar a su cuenta Benefitfocus en archspm.hrintouch.com

[Diapositiva 15]

7

Resumen de beneficios del 2019 Plan Dental Delta • $25.00 de deducible (no es aplicable para servicios de diagnóstico) • El diagnóstico y los servicios preventivos básicos están cubiertos el 100% • Servicios mayores restaurativos están cubiertos el 50% • $1,000.00 de beneficios anuales máximos. • No están incluidos los beneficios de ortodoncia. UNUM Life y AD&D • 1 x salario anual con límite de $50,000.00 – pagado por el empleador. • El beneficio es el doble en caso de muerte accidental o desmembramiento. UNUM Supplemental Life y AD&D • Los empleados pueden comprar seguro de vida adicional para si mismos en múltiplos de cuatro veces su salario hasta un máximo de $500,000.00 • El beneficio es el doble en caso de muerte accidental o desmembramiento. •

Hay opciones adicionales disponibles para la compra del seguro suplementario para el cónyuge y dependiente. • Es requisito el certificado de ser asegurable si se incrementan los niveles de seguro de años anteriores o si se inscribe después de la elegibilidad inicial. Seguro UNUM por Discapacidad a largo plazo • El 60% del salario mensual es pagadero después de un período de espera de 90 o 180 días dependiendo del plan que haya seleccionado su empleador. • El empleador escoge ya sea el 100% pagado por el empleador o el 100% pagado por el empleado. • El certificado de ser asegurable es obligatorio si el empleado pagó y se inscribió después del período inicial de elegibilidad . Recordatorio: El Certificado de ser asegurable, es obligatorio para todos los empleado fuera de el período inicial de elegibilidad (quienes han sido recién contratados o por el cambio de jornada de tiempo completo a medio tiempo) que estén inscribiéndose para el seguro de Vida Suplementario o LTD. Si el formulario de EOI no aparece durante el período de inscripción, puede encontrarlo en la página de inicio de comunicación Benefitfocus en Quick Links. También es necesario el certificado de ser asegurable cuando se hacen cambios a la cantidad de cobertura bajo el plan de seguro de vida suplementario. [Diapositiva 16] Resumen de beneficios 2019 Cuenta Flexible de Reembolso para gastos médicos y del cuidado de la salud de dependiente.

•

Cuenta flexible de gastos para el cuidado de la salud (FSA), el artículo 125 del Código Tributario de IRS, le permite a los empleado hacer una elección anual de hasta $2,700.00 para financiar gastos médicos y dentales que el seguro médico no paga bajo la base antes de impuestos en vez de posterior a los impuestos.

8

•

Cuenta flexible para propósito limitado (FSA): Los dependientes de empleados inscritos en una cuenta HAS no llenan los requisitos para participar en la cuenta tradicional de gastos flexibles. Ellos pueden ser inscritos “con propósito limitado” es decir en la cuenta FSA con reembolsos limitados para el pago de gastos dentales y la vista.

•

La cuenta flexible de gastos para dependientes (DCFSA): Los empleados pueden designar hasta $5,000.00 al año bajo la base antes de impuestos para pagar guardería o cuidado de niños o para el cuidado de dependiente o cónyuge con discapacidad mental o física.

[Diapositiva 17] Resumen de beneficios para el 2019 Beneficios voluntarios

• •

Protección legal: Ayuda legal y por hurto de identidad. AFLAC Group Accident (Enmendada para incluir la disposición por muerte accidental y desmembramiento).

•

AFLAC Hospital Indemnity (cubrir la estadía en hospital).

•

AFLAC por discapacidad a corto plazo.

•

AFLAC por enfermedad grave.

•

Plan para la vista por medio de VSP.

[Diapositiva 18 Resumen de beneficios para 2019

•

•

Examen WellVision: Se enfoca en su vista y bienestar general - $10.00 de co pago cada año calendario. Lentes/gafas ordenados con receta $25.00 de co pago Anteojos $150.00 para gastos permitidos para una amplia gama de anteojos $170.00 para gastos permitidos para algunos anteojos de marca 20% en ahorros sobre la cantidad que pase de los gastos permitidos Lentes de policarbonato para niños dependientes. Lentes de contacto: $150.00 para gastos permitidos, no se aplica el co pago.

9

Examen de la vista para usar lentes (para prueba y evaluación) hasta un máximo de $60.00 de co pago. • Ahorros exclusivos para todos los miembros del plan VSP, para aparatos para el oído por medio de TruHearing. • VSP Simple Values, le proporciona a los miembros acceso a descuentos y ahorros valiosos para la salud y bienestar y productos y servicios para un estilo de vida saludable. [Diapositiva 19] Plan de jubilación/retiro 403(b) El plan The Tax Deferred Annuity (TDA), también denominado el plan 403(b), proporciona una forma para que los empleados ahorren para su jubilación y para que esos ingresos sean considerados antes de impuestos. El plan es administrado por medio de Transamerica • Elegibilidad: Todos los empleados laicos – sin importar su edad– son elegibles inmediatamente para hacer contribuciones al plan antes de impuestos y pueden recibir la contribución del empleador al plan después de completar 1,000 horas o más dentro del primer año de servicio o del pan anual subsecuente (año calendario). La contribución actual del empleador es del 2.5% del salario del empleado cada año. La inscripción es el primer día de cada mes y los empleados pueden inscribirse durante esos días. • Vesting: (Conferir) se refiere a la propiedad que tiene el empleado sobre la cuenta. Los empleados siempre tienen el 100% de propiedad sobre sus contribuciones al plan así como a las ganancias que provenientes de esas contribuciones. La propiedad del dinero de su cuenta que proviene de la contribución del empleador será por un sistema de escalafón del 20% por año por cada cinco años de servicio, después de cinco años de servicio, el empleado tiene el 100% de propiedad de la porción que el empleador contribuyó a su cuenta. • Llame al 1-800-755-5801 o envíe un correo electrónico a archspm.trsretire.com para tener información adicional o entre a Benefitfocus communication en archspm.hrintouch.org [Diapositiva 20] Apelaciones y excepciones La Arquidiócesis es responsable de la administración justa de sus planes de beneficios y consecuentemente hacia todos los participantes elegibles mientras cumple con lo siguiente:

•

Las regulaciones de la oficina de Servicios de Impuestos Internos sobre los planes de beneficios antes de impuestos.

10

•

Las reglas del plan de elegibilidad.

•

Ley de Cuidado de Salud Asequible (conocida en inglés como ACA).

[Diapositiva 21] Apelaciones y excepciones

•

• • •

La razón de muchas apelaciones: Es por no inscribirse dentro de los períodos señalados por no saber que era el momento, por reportar un suceso o evento de importancia vital fuera del período de los treinta días por la misma razón, al no darse cuenta que beneficios había o no había elegido, por no recordar agregar cobertura para los dependientes, por no saber que ellos tenían cobertura. Las apelaciones y excepciones se reservan típicamente para errores administrativos y para circunstancias fuera del control de la persona – el estar muy ocupado no se considera algo fuera del control de la persona. Si lo fuera, entonces a todos se le concedería la excepción o la apelación y eventualmente esto se consideraría como ignorar totalmente las reglas del plan. Una vez que se ha elegido y establecido el plan, las deducciones comienzan y BCBS envía las tarjetas de inscripción; es razonable suponer que la persona sabía o debía haber sabido que tenían cobertura.

[Diapositiva 22] Regulaciones del IRS

• • •

Una vez inscrito en el plan antes de impuestos, no se pueden hacer cambios en la elección de beneficios, sino hasta el fin del plan a menos que ocurra un suceso o evento de importancia vital (QLE). Este evento o suceso debe reportarse dentro de un período de 30 días al Centro de Servicios de Beneficios (Benefit Service Center). El IRS también especifica los tipos de gasto que llenan los requisitos para ser reembolsados bajo las cuentas de castos flexibles (FSA) y la cuanta de gastos flexibles de guardería y cuidado de dependientes (DCFSA) así como las cuentas de gastos para la salud (Publicaciones del IRS 969 y 502).

[Diapositiva 23] Reglas del plan de elegibilidad:

11

•

Promedio de 30 horas por semana (ajustado para maestros y otros empleados de escuela).

•

Debe de cumplirse con la definición de dependiente elegible: – Ser empleado – Empleado + 1 (Adulto cualificado: mayor de 18 años de edad, el empleado debe haber podido pedir una exención para esa persona en su declaración de impuestos federales durante el año anterior o ser elegible para hacerlo en el año al corriente y no puede ser uno de sus padres o hermanos). – Empleado + hijo(s) – Empleado + familia

•

Debe estar “activamente en el lugar de trabajo” – Bajo licencia de ausencia protegida por la ley, en otras palabras la Ley de Licencia de Ausencia Familiar o Médica (FMLA) es una excepción. – El último día trabajado es la fecha de la terminación de la relación laboral – y la cobertura cubre hasta el fin del mes. – La cobertura COBRA comienza el primer día del mes siguiente a la terminación de la relación laboral. – Los costos de la prima de la cobertura COBRA pueden ser compartidos entre el empleador y el ex empleado.

[Diapositiva 24] La Ley de Acceso a la Salud Asequible (ACA)

• • •

La definición horas del plan de beneficios de la Arquidiócesis (AMBP) para tener elegibilidad es 1,560 horas al año (30 horas por semana) se asemeja a la Ley ACA. El período de cálculo para ACA es (del 16 de octubre de 2017 al 15 de octubre de 2018) y determina la elegibilidad del empleado para el plan del año siguiente (2019 Período de Estabilidad) El cambio de jornada completa a media jornada durante el período de estabilidad –permanecen elegibles para beneficios hasta el fin del periodo de estabilidad. El empleado puede elegir si quiere dejar la cobertura de seguro médico.

[Diapositiva 25] Apelaciones y excepciones

12

• • • •

Nuestro papel: es proporcionar la información necesaria y los recurso para que sea razonable asumir que los empleados saben o debieran saber las reglas básicas del plan. Su papel: es asumir responsabilidad para tener acceso a esta información y utilizar los recursos que hay disponibles para ayudarle. Portal de comunicaciones Benefitfocus: 1-833-272-4776 o a archspmhrintouch.com Contáctese con [email protected]

13