INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Edición en Línea: ISSN 2256-408X

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

INFORME ANUAL RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

Volumen 2, Bogotá 2012 Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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FERNANDO DE LA HOZ RESTREPO Director General

MAURICIO BELTRAN DURÁN Director Redes en Salud Pública

MARIA ANGELICA SALINAS NOVA Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes

Bogotá D.C, Marzo 2013

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Equipo Técnico:

CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES Y SISTEMA DE INFORMACIÓN NACIONAL EN DONACIÓN Y TRASPLANTES

Diana Carolina Plazas Sierra. Dirección Centro Regulador de Trasplantes Edna Dueñas. Profesional – Centro Regulador de Trasplantes Profesionales Centro Regulador de Trasplantes.

PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA

Ruben Dario Gutierrez Martinez. Auditor medico Red Donación y Trasplantes. PROMOCIÓN

Viviana Angelica Burgos Camacho. Promoción y Capacitación ASESORÍA JURÍDICA

Angela Liliana Albarracín. Jefe Oficina Asesora Jurídica, INS

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TABLA DE CONTENIDO GRÁFICOS........................................................................................................................................................ 6 TABLAS............................................................................................................................................................. 8 INFORME DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS, 2012. ......................................... 9 1. INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2012 .............................................................................. 9 1.2 TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS ................................................................................................ 26 1.3 TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA 2012 ..................... 27 2. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS COLOMBIA 2012. ................................... 28 3. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA 2012 ........................................................ 29 4. ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA 2012. ........................................................................................... 30 4.1 Alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5. ................................................................................. 35 4.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación ............................................................................................. 42 4.3 Tipo de donantes reales ............................................................................................................................ 45 5. LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE ................................................................................................. 48 6. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES. ..................................................................... 51 6.1. Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante...................................................................... 51 6.2 Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante ................................................................................. 55 6.3 Carné de Donante de Componentes Anatómicos. ...................................................................................... 57 7. ACTIVIDAD DE TEJIDOS ............................................................................................................................ 58 7.1 Tejido Ocular ............................................................................................................................................. 58 7.2 Tejido Osteo Muscular ............................................................................................................................... 64 7.3 Piel ............................................................................................................................................................ 68 7.4 Válvulas Cardiacas .................................................................................................................................... 69 7.5 Membrana Amniótica ................................................................................................................................. 71 7.6 Progenitores Hematopoyéticos................................................................................................................... 72 7.7 Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no de tejidos y lista de espera. ............ 74 7.8 Certificados de Listas de espera ................................................................................................................ 74 8. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN .................................................................................................................. 76 8.1 Plan Nacional para la Promoción a la Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante. ................ 76 8.2 Actividades Estratégicas en promoción a la Donación ................................................................................ 76 8.3 Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales ....................................................................... 81 9. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS ............................................ 84 10. PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA) ............................................................................................................................................... 89 10.1. Coordinación Regional No. 1 de la Red de Donación y Trasplantes. ..................................................... 94 10.2. Coordinación Regional No. 2 de la Red de Donación y Trasplantes. ..................................................... 98 10.3. Coordinación Regional No. 3 de la Red de Donación y Trasplantes. ................................................... 101 10.4. Coordinación Regional No. 4 de la Red de Donación y Trasplantes. ................................................... 103 10.5. Coordinación Regional No. 5 de la Red de Donación y Trasplantes. ................................................... 107 10.6. Coordinación Regional No. 6 de la Red de Donación y Trasplantes. ................................................... 109 10.7. Conclusiones generales a todas las coordinaciones regionales. ......................................................... 111 Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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10.8. Recomendaciones generales a todas las Coordinaciones Regionales. ............................................... 112 10.9. Evaluación Coordinaciones Regionales Red Donación y Trasplantes. ................................................ 113 11. ASISTENCIAS TÉCNICAS Y ASESORÍAS COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. ............................................................................................................................................ 115 12. OTRAS ACTIVIDADES ............................................................................................................................ 115 13. GLOSARIO .............................................................................................................................................. 118

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GRÁFICOS Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población. Colombia 2008 – 2012 ........................................... 9 Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, Colombia 2011 – 2012 ..................................................... 10 Gráfico No. 3. Número de Trasplantes por mes. Colombia 2010 - 2012............................................................ 11 Gráfico No. 4. Número de trasplantes por Regional. Colombia 2011 – 2012 ..................................................... 12 Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional. Colombia 2011 – 2012...................... 13 Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, Colombia 2012 ..................................................... 15 Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia 2012. ....................................................... 17 Gráfico No. 8. Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de riñón. Colombia 2012 ................................................................................................................................................................ 18 Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, Colombia 2012..................................................... 20 Gráfico No.10 Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de Hígado. Colombia 2012................................................................................................................................................ 21 Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS. Colombia 2012................................................... 23 Gráfico No.12 Pirámide poblacional por grupo etáreo y género de pacientes trasplantados de corazón. Colombia 2012 ................................................................................................................................................................ 24 Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantados donantes cadavéricos por regional Colombia 2012 ................................................................................................................................................................ 29 Gráfico No. 14. Tasa de Donante con donación efectiva por millón de población, 2011 - 2012. ........................ 31 Gráfico No. 15. Tasa de Donante real por millón de población, Colombia 2011 - 2012. .................................... 32 Gráfico No. 16. Porcentaje de donantes reales por regional, Colombia 2012. ................................................... 33 Gráfico No. 17. Tasa de donación efectiva por millón de habitante por regional, Colombia 2011 – 2012 ........... 34 Gráfico No. 18. Tasa de donante real por millón de habitante por regional, Colombia 2011 – 2012 .................. 34 Gráfico No. 19. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. Colombia 2012. ............ 37 Gráfico No. 20. Pirámide de población por género. Colombia 2002. ................................................................. 39 Gráfico No. 21. Pirámide de población por género. Colombia 2012. ................................................................. 39 Gráfico No. 22. Porcentaje de negativa familiar. Colombia 2011 - 2012. ........................................................... 43 Gráfico No. 23. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, Colombia 2012. .............................. 44 Gráfico No. 24. Número de donantes reales por tipo de donante, Colombia 2011 – 2012. ................................ 46 Gráfico No. 25. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera por mes, Enero - Diciembre 2012 ................................................................................................................................................................ 51 Gráfico No. 26. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, Colombia 2012 ........... 52 Gráfico No. 27. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional, Colombia 2012. ............ 53 Gráfico No. 28. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional, Colombia 2012 ......... 54 Gráfico No. 29. Causa de oferta por órgano y/o tejido, Colombia 2012. ............................................................ 54 Gráfico No. 30. Causa de rechazo por órgano y/o tejido, Colombia 2012.......................................................... 55 Gráfico No. 31. No. de urgencias cero por componente anatómico, Colombia 2012 ......................................... 56 Gráfico No. 32. Gestión de urgencias cero para trasplante, Colombia 2012...................................................... 56 Gráfico No. 33. Solicitudes de carné de donante por mes. Colombia 2011 - 2012 ............................................ 57 Gráfico No. 34. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, Colombia 2011 – 2012. ................... 59 Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 35. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF. Colombia 2011 – 2012.......................... 60 Gráfico No. 36. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Colombia 2011 – 2012.................... 60 Gráfico No. 37. Número de córneas obtenidas por Banco, Colombia 2011 – 2012 ........................................... 61 Gráfico No. 38. Número de córneas distribuidas por Banco, Colombia 2011 – 2012 ......................................... 62 Gráfico No. 39. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Colombia 2012 .................................. 62 Gráfico No. 40. Distribución y obtención de otros tejidos Oculares, Colombia 2012. ......................................... 63 Gráfico No. 41. Porcentaje de donantes de hueso INMLCF – IPS, Colombia 2012 ........................................... 65 Gráfico No. 42. Número de donantes de hueso del INMLCF – IPS, Colombia 2011 – 2012 .............................. 66 Gráfico No. 43. Número de donantes de hueso en IPS, Colombia 2012. .......................................................... 66 Gráfico No. 44. Número de tejidos óseos distribuidos por banco. Colombia 2012. ............................................ 67 Gráfico No. 45. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco Colombia 2012. .......................................... 69 Gráfico No. 46. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas, Colombia 2011 – 2012.................................. 70 Gráfico No. 47. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2012. ............................ 71 Gráfico No. 48. Fuente Celular por tipo de trasplante, Colombia 2012. ............................................................. 72

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TABLAS Tabla No. 1. Número trasplantes por Regional Colombia 2011 – 2012. ............................................................ 12 Tabla No. 2 Población por Regional, 2012. ..................................................................................................... 13 Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano Colombia 2011 – 2012. .......................................................... 14 Tabla No. 4. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante. Colombia 2012 ............................................... 16 Tabla No. 5. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS. Colombia 2012........................................ 26 Tabla No. 6. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS trasplantadora. Colombia 2012. ....................................................................................................................... 27 Tabla No. 7. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano, Colombia 2012. ............................ 28 Tabla No. 8. Número de órganos descartados discriminado por causa. Colombia 2012.................................... 29 Tabla No. 9. Número de donantes efectivos por regional, Colombia 2011 - 2012.............................................. 32 Tabla No. 10. Número de donantes reales por regional, Colombia 2011 - 2012. ............................................... 33 Tabla No. 11. Número de Alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco por Regional, Colombia 2011 - 2012. ........................................................................................................................................................................ 35 Tabla No. 12. Número de pacientes que salen de protocolo de donación por Regional, Colombia 2012. .......... 37 Tabla No. 13. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donación efectiva por regional Colombia 2012. ........................................................................................................................................................................ 43 Tabla No. 14. Número de donantes efectivos por ciudad, Colombia 2010 – 2011. ............................................ 47 Tabla No. 15. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre 2011 - 2012. ......... 48 Tabla No. 16. No. Lista de espera para trasplante de órganos por IPS. 31 Diciembre 2012 .............................. 49 Tabla No. 17. Trasplantes autólogos y alogénicos de Progenitores Hematopoyéticos, Colombia 2012. ............ 73 Tabla No. 18. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2012. ............................................. 74 Tabla No. 19. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores extranjeros no residentes, Colombia 2012................................................................................................................................................. 75 Tabla No. 20. Actividades de Capacitación y reuniones técnico científicas Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes Colombia 2012 ........................................................................................................... 84 Tabla No. 21. Seminarios de Comunicación en situación de crisis, Colombia 2012 .......................................... 86 Tabla No. 22. Procesos de auditoría externa Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 ....................... 89 Tabla No. 23. Procesos de auditoría coyuntural Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 .................. 91 Tabla No. 24. Procesos de auditoría preventiva y de seguimiento Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 ................................................................................................................................................................ 91 Tabla No. 25. Evaluaciones Coordinaciones Regionales, Colombia 2012....................................................... 114 Tabla No. 26. Asistencias Técnicas Red de Donación y Trasplantes, Colombia 2012 ..................................... 115 Tabla No. 27. Comité Asesor Nacional Red de Donación y Trasplantes, Colombia 2012 ................................ 116

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INFORME DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS, 2012. 1. INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2012 Durante el año 2012 en Colombia se realizaron 1108 trasplantes de órganos, lo que representa un aumento del 2,1% con relación al número de trasplantes realizados durante el mismo período en el año 2011, que correspondió a 1085. En Colombia, el total de trasplantes realizados durante este periodo representa una tasa de trasplantes por millón de población de 23.8, que en el año 2011 fue de 23,6 trasplantes por millón de población. (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

A continuación se presenta un gráfico comparativo de la tasa de trasplantes por millón de población de los últimos cinco años: Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población. Colombia 2008 – 2012

25,9

25,8

25,0

23,6

22,8

23,8

20,0

15,0

10,0

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

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Al comparar el número de trasplantes realizados por trimestres durante el año 2012, se evidencia que en el segundo trimestre (abril – junio), se realizó el mayor número de trasplantes (316) del total de los trasplantes realizados en el año 2012, es decir el 28.5%, por su parte el trimestre que reportó menos procedimientos fue el primer trimestre en el cual se realizaron el 22.9% del total de los trasplantes para el periodo. Por otra parte al comparar trimestralmente el número de trasplantes en el año 2012 con respecto al año 2011 se observa que para el primer trimestre generalmente se realiza el menor número de trasplantes y hacia mediados del año la cifra tiende al aumento. A continuación se presenta un gráfico comparativo por trimestres de los años 2011 y 2012:

Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, Colombia 2011 – 2012 274 257

IV Trimestre

264

III Trimestre

295 2012

316

II Trimestre

2011

278 254 255

I Trimestre

0

50

100

150

200

250

300

350

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Analizando la actividad de trasplantes por mes entre los años 2010 al 2012, se puede evidenciar el comportamiento dinámico de la misma, no se identifica un mes específico en los últimos 3 años en el cual se haya mantenido el mismo comportamiento, igualmente de acuerdo a la línea de tendencia se puede observar que la actividad en este periodo tiende a permanecer constante, para efectos de la presentación de los resultados en el gráfico No. 3 se presenta la línea de tendencia del año 2012. A

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continuación se presenta un gráfico comparativo con el número de trasplantes realizados mes a mes desde el año 2010 al año 2012.

Gráfico No. 3. Número de Trasplantes por mes. Colombia 2010 - 2012 140 120

No. Trasplantes

100 80 60 40 20 0

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

2010

96

69

114

2011

89

57

109

2012

83

91

80

Agosto Septiem. Octubre Noviem. Diciem.

104

98

95

79

80

100

128

109

101

106

102

70

91

110

94

96

57

104

101

107

108

104

86

74

85

102

87

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

En el año 2012 el mayor número de trasplantes de órganos fue realizado por las IPS de la Regional No. 1 y No. 2 con un total de 384 y 386 respectivamente; sin embargo, realizando un análisis comparativo del número de trasplantes realizados en cada regional en el año 2012 con respecto al 2011, las regionales No. 4 y No. 2 presentaron una variación positiva del 38% y 3.2% respectivamente, la Regional No. 5% presentó un aumento del 100%, es de aclarar que la cifra se genera porque en el año 2011 no presentó actividad de trasplante y en 2012 realizó un procedimiento. La Regional No.6 disminuyó en un 6.9% el número de trasplantes realizados en el período analizado, la regional No. 1 un 1% y la regional No. 3 un 1.2%. A continuación se presenta un cuadro comparativo con el porcentaje de trasplantes realizados en 2012 y la variación en cada Regional con respecto al número de trasplantes realizados entre los años 2011 y 2012.

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Tabla No. 1. Número trasplantes por Regional Colombia 2011 – 2012. Regional

No. Trasplantes 2011

% del Total 2011

% del Total2012

% Variación 2011 - 2012

35,76%

No. Trasplantes 2012 384

Regional 1

388

34,66%

-1,0%

Regional 2

374

34,47%

386

34,84%

3,2%

Regional 3

244

22,49%

241

21,75%

-1,2%

Regional 4

50

4,61%

69

6,23%

38,0%

Regional 5

0

0,00%

1

0,09%

100%

Regional 6

29

2,67%

27

2,44%

-6,9%

1085

100,00%

1108

100,00%

2,1%

TOTAL

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplante

Gráfico No. 4. Número de trasplantes por Regional. Colombia 2011 – 2012

400

388

384

374

386

350 300

244 241

250 2011

200

2012

150 100

50

69

50

29

27

0 REGIONAL 1

REGIONAL 2

REGIONAL 3

REGIONAL 4

REGIONAL 6

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

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En relación con la tasa de trasplante por millón de población (pmp) por regional para el año 2012 en comparación con el año 2011, se presentó un aumento en la tasa de trasplantes de las Regionales No 2, al pasar de 40.3 a 41.1 trasplantes pmp, la Regional No. 4 al pasar de 11 a 15 trasplantes pmp y la Regional No. 5 al pasar de 0.0 a 0.1 trasplantes pmp, por otra parte se presentó una disminución en las Regionales No. 3, No. 1 y No. 6. Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional. Colombia 2011 – 2012

45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2011

Regional 2 40,3

Regional 3 27,4

Regional 1 25,9

Regional 6 26,4

Regional 4 11,0

Regional 5 0,0

2012

41,1

26,8

25,3

24,3

15,0

0,1

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Tabla No. 2 Población por Regional, 2012. REGIONALES

TOTAL DE POBLACIÓN POR REGIONAL*

Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5

15.162.493 9.396.644 8.989.277 4.596.712

Regional 6

7.324.257 1.111.989

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. * DANE, población proyectada 2012.

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En el año 2012 por tipo de órgano, se evidencia un aumento del 20.7% en el número de trasplantes de corazón frente al año 2011 y de 11.9 en el número de trasplantes de hígado, de igual forma un aumento en trasplantes de otros órganos específicamente en pulmón en más del 100 por ciento. Se resalta la disminución de 3,1% en el número de trasplantes de riñón. Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano Colombia 2011 – 2012. Órgano

2011

2012

% Cambio

Riñón Hígado Corazón Pulmón Vias aéreas Páncreas Intestino Riñón - páncreas Riñón - hígado Multivisceral

798 185 82 4 1 2 2 2 6 2

767 207 99 13 2 0 3 5 8 2

-3,9% 11,9% 20,7% 225,0% 100,0% -100,0% 50,0% 150,0% 33,3% 0,0%

Corazón - Riñón

1

2

100,0%

TOTAL

1085

1108

2,1%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Del total de órganos trasplantados durante el año 2012, el 98,2% corresponden a trasplantes de un órgano, el 1.6% a trasplantes combinados y el 0,2% a multiviscerales. El 69.2% de los trasplantes fue de riñón, el 18.7% trasplantes de hígado y el 8.9% trasplantes de corazón, seguido en un porcentaje menor del 1.2% los trasplantes de pulmón y menor al 1% los trasplantes de páncreas, intestino, vías aéreas, trasplantes combinados y multiviscerales.

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Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, Colombia 2012 69,2% 70%

60% 50% 40% 30% 18,7%

20%

8,9%

10%

1,2%

0,2%

Pulmón

Vias aéreas

1,8%

0% Riñón

Hígado

Corazón

Trasplantes Combinados

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

El 92% (1014) de los trasplantes efectuados en el año 2012 fueron con órganos provenientes de donantes cadavéricos y el 8% (94) se realizaron con órganos de donantes vivos.

A continuación se presenta una tabla con el número de trasplantes realizados por IPS durante el año 2012, discriminado por tipo de donante en el caso de riñón e hígado:

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Tabla No. 4. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante. Colombia 2012 IPS TRASPLANTES 2012

Trasplante Renal

Trasplante Hepático

Trasplante Cardiaco

Trasplante de Pulmón

Trasplante Páncreas Riñón

Trasplante HígadoRiñón

Otros

TOTAL

0 4

0 1

1 3

222 154

4

93 91

DC

DV

DC

DV

184 59

1 14

36 58

0 5

51 58

42 0

0 28

0 0

22 44 53

1 9 0

39 0 0

0 0 0

6 8 0

-

-

-

-

34

F. Cardiovascular de Colombia

11

0

8

0

26

F. Santafé de Bogotá

7

0

33

0

C. Universitaria Colombia

24

14

3

41

C. Shaio

22

2

7

31

H. Hernando Moncaleano Perdomo

27

0

27

C. Reina Sofia

26 25 22 16 11 8

0 0 1 1 1 0

26 25 23 22 12 8

C. Cardiovascular del Niño de C/marca

4

0

4

1 2 0

2 0 1

3 2 1

1

0

1

678

89

H. San Vicente de Paul F. Clínica Valle de Lili C. de Marly H. Pablo Tobon Uribe F. Cardio Infantil DIME H. Universitario Mayor F. Cardiovascular Santa Maria

C Medico Imbanaco IPS UDEA FOSCAL H. San Ignacio H. San Jose

H. Misericordia HOMI C. Country C. General del Norte Diacorsa Sucursal Inst. del Corazón Ibagué TOTAL

10

0

0

1 1

13

69 61 53 1

1

0

46

0

5

45

5

202

5

99

13

48

5

8

9

1108

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

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Durante el año 2012 se puede observar que el 45.8% de los trasplantes renales se realizaron en tres IPS del país, el porcentaje restante lo realizaron las otras veinte Instituciones. (Ver Gráfico No. 7).

El total de trasplantes de riñón realizados en el año 2012 (767) representa una tasa de trasplante de riñón por millón de población de 16.5 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

A 31 de diciembre del año 2012, se realizaron 678 (88%) trasplantes renales con órganos de donantes cadavéricos, lo que representa una tasa de trasplante de riñón de donante cadavérico de 14.6 y 89 (12%) con riñones de donantes vivos, lo que representa una tasa de trasplante de riñón de donante vivo de 1.9. En el año 2012 con respecto al año 2011, aumentó un 25% los trasplantes de riñón con donante vivo mientras que los trasplantes con donante cadavérico disminuyeron un 7%. Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia 2012.

30,0% 25,0%

24,1%

20,0% 15,0% 10,0%

12,1% 9,5% 7,6% 6,9% 6,9% 5,0%

5,0%

3,5% 3,4% 3,3% 3,1% 3,0% 3,0%

2,2% 1,6% 1,4% 1,0%

0,9% 0,5% 0,4% 0,3% 0,1% 0,1%

0,0%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

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Del total de trasplantes de riñón realizados en el año 2012 (782), incluyendo 13 trasplantes combinados con otros órganos, el mayor porcentaje de trasplantes renales se concentró en pacientescon edades entre los 25 a 64 años; el promedio de edad entre los pacientes trasplantados de riñón para el año 2012 es de 43 años, con una mediana de 44 años, un límite inferior de 3 años y un limite superior de 97 años. Por genero del total de trasplantes de riñón realizados en el año 2012 (782), incluyendo 13 trasplantes combinados con otros órganos el 60% fueron realizados a pacientes de género masculino y el 40% del género femenino. Gráfico No. 8. Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de riñón. Colombia 2012 80 + 70-74 60-64 50-54 Mujeres 40-44

Hombres

30-34 20-24 10-14 0-4 -8%

-6%

-4%

-2%

0%

2%

4%

6%

8%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Teniendo en cuenta los datos publicados por la Cuenta de Alto Costo en el libro de Enfermedad Renal en Colombia 20111, de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en estadio 5 que se reportaron en terapia dialítica, 20.624 casos, y los pacientes trasplantados para el mismo periodo, podríamos decir que para el año 2011 en Colombia de los pacientes en terapia dialítica se trasplantó

1

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el 3.9%; dado que no se han reportado los datos de los pacientes con ERC en el año 2012 no es posible estimar el porcentaje para este periodo.

A partir del Consenso realizado por la Cuenta de Alto costo en el año 2011 con el Instituto Nacional de Salud, El Ministerio de Salud y Protección Social, IPS con servicio de Trasplante, Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial y aseguradores, publicado en la página Web de la Cuenta de Alto Costo el Consenso: Indicadores Para el Seguimiento al Trasplante Renal en Colombia2, en el cual se encuentran ocho indicadores para evaluar el seguimiento post trasplante renal en el país, la implementación se basa en recopilar las variables de medición a través de la modificación de la Resolución 4700 de 2008 en la cual se definen la periodicidad, la forma y el contenido de la información que deben reportar las Entidades Promotoras de Salud y las demás Entidades obligadas a compensar a la Cuenta de Alto Costo sobre Enfermedad Renal Crónica. A la fecha está en curso el proyecto de resolución para la implementación de la medición de los indicadores definidos.

Con respecto al trasplante hepático, el total de trasplantes de hígado realizados en el año 2012 (207) representan una tasa de trasplante de hígado por millón de población de 4.4 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

De los trasplantes hepáticos realizados en el año 2012, el mayor porcentaje fue realizado en la Fundación Valle de Lili con el 30,4%, en segundo lugar la Fundación Cardioinfantil con un 18.8%, en tercer lugar el Hospital San Vicente de Paúl con el 17.4%, en cuarto lugar la Fundación Santafé de Bogotá 15.9%, en quinto lugar el Hospital Pablo Tobón Uribe con 13.5% y en sexto lugar la Fundación Cardio Vascular de Colombia con el 3,9%.

Del total de trasplantes hepáticos realizados en el año 2012, 202 (98%) se efectuaron con órganos de donantes cadavéricos y 5 (2%) de donante vivo.

2

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Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, Colombia 2012. 35,0%

30,4%

30,0% 25,0% 18,8%

20,0% 15,0%

17,4%

15,9%

13,5%

10,0% 3,9%

5,0% 0,0% F. Valle de Lili

F. Cardio Infantil

H. San F. Santafé de H. Pablo F. Cardiov. Vicente de Bogotá Tobon Uribe de Colombia Paul

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Del total de trasplantes de hígado realizados en el año 2012 (216), incluyendo 9 trasplantes combinados con otros órganos, el mayor porcentaje de trasplantes hepáticos realizados en el año 2012 se realizó a pacientes con edades entre los 50 a 69 años; el promedio de edad de los pacientes trasplantados de hígado para el año 2012 es de 46 años, con una mediana de 54 años, un límite inferior de 4 meses de edad y un limite superior de 98 años. De los 216 trasplantes el 47% fueron realizados a pacientes del género femenino y el 53% del género masculino.

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Gráfico No.10 Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de Hígado. Colombia 2012

80 + 70-74 60-64 50-54 Mujeres

40-44

Hombres

30-34 20-24 10-14 0-4 -8%

-6%

-4%

-2%

0%

2%

4%

6%

8%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

El 3 de agosto de 2012 se realizó la sesión anual de la Comisión de Hígado a partir de la propuesta presentada en el año 2011, los grupos de trasplante hepático del país determinaron la implementación de los siguientes indicadores de seguimiento pos-trasplante:

1. Sobrevida del receptor •

De acuerdo al análisis de sobrevida por Kaplan-Meier

•

Periodicidad: seis meses, un año, tres años, cinco años y diez años.

•

Observación: Fecha de muerte, fecha del trasplante, causa de muerte

2. Sobrevida del Injerto o implante •

De acuerdo al análisis de sobrevida por Kaplan-Meier

•

Periodicidad: seis meses, un año, tres años, cinco años y diez años.

•

Observación: donante vivo, cadavérico, fecha del trasplante, fecha del retrasplante, y fecha de muerte con injerto funcional.

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3. Porcentaje de infecciones oportunistas •

Numerador: Número de pacientes que presentan infección oportunista post-trasplante Hepático

•

Denominador: Número total de pacientes con trasplante hepático en el mismo periodo.

•

Unidades: Porcentaje

•

Periodicidad: Anual

•

Observación: CMV, bacterias, hongos (confirmado por prueba de laboratorio).

4. No función primaria del injerto en las primeras 48 horas. •

Numerador: Número de pacientes trasplantados que desarrollan una disfunción del injerto en las primeras 48 horas posteriores al trasplante

•

Denominador: Número total de pacientes con trasplante hepático en el mismo periodo.

•

Unidades: Porcentaje

•

Periodicidad: A los 2 días pos – trasplante (una medición por paciente)

5. Retrasplante al primer mes. •

Numerador: Número de pacientes trasplantados que requieren un retrasplante al mes siguiente del primer trasplante.

•

Denominador: Número total de pacientes con trasplante hepático en el mismo periodo.

•

Unidades: Porcentaje

•

Periodicidad: Al mes pos – trasplante (una medición por paciente)

6. Estancia hospitalaria secundaria al trasplante. •

Número de días de hospitalización posterior al trasplante.

•

Unidades: Porcentaje

•

Periodicidad: Anual (una medición por paciente)

Para su implementación se determinó el formato de registro de las variables para la medición de los indicadores, el primer periodo de medición establecido fue la cohorte de los pacientes trasplantados en el año 2012, para su posterior reporte. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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En relación con trasplante cardiaco, el total de trasplantes realizados en el año 2012 (99) representan una tasa de trasplante de corazón por millón de población de 2.1 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

De los trasplantes cardiacos realizados durante el año 2012 el mayor porcentaje fue realizado en la Clínica Cardiovascular Santa María con el 34.3%, en segundo lugar la Fundación Cardiovascular de Colombia con el 26.3%, en tercer lugar la Fundación Valle de Lili con el 10.1%, en cuarto lugar la Clínica Dime con el 8.1%, en quinto lugar la Clínica Shaio con el 7,1%, en sexto lugar la Fundación Cardioinfantil con el 6.1%, en séptimo lugar el Hospital San Ignacio con el 5.1% y en octavo lugar la Clínica Universitaria Colombia con un 3%. Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS. Colombia 2012 40,0% 35,0%

34,3%

30,0%

26,3%

25,0% 20,0% 15,0% 10,1% 10,0%

8,1%

7,1%

6,1%

5,1%

5,0%

3,0%

0,0% F. Cardiov. F. Cardiov. F. Valle de Santa Maria de Colombia Lili

DIME

C. Shaio

F. Cardio Infantil

H. San Ignacio

C. Universitaria Colombia

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Del total de trasplantes cardiacos realizados en el año 2012, incluidos dos trasplantes combinados con riñón (101), el mayor porcentaje de trasplantes de corazón realizados en el año 2012 se efectuó a pacientes con edades entre los 40 a 64 años; el promedio de edad de los pacientes trasplantados de Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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corazón para el año 2012 fue de 44 años, con una mediana de 50 años, un límite inferior de 5 meses y un limite superior de 69 años. De los 101 trasplantes, el 77% se realizaron a pacientes de género masculino y el 23% en género femenino. Gráfico No.12 Pirámide poblacional por grupo etáreo y género de pacientes trasplantados de corazón. Colombia 2012 80 + 70-74 60-64 50-54 Mujeres 40-44

Hombres

30-34 20-24 10-14 0-4 -8%

-6%

-4%

-2%

0%

2%

4%

6%

8%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

El 8 de mayo de 2012 se realizó la primer Comisión de Corazón del año 2012 en la cual se concluyó establecer los siguientes indicadores de seguimiento pos-trasplante teniendo en cuenta el trabajo de revisión y construcción adelantado desde el año 2011:

1. Sobrevida del Receptor post-trasplante Cardíaco 

De acuerdo al análisis de sobrevida por Kaplan-Meier



Periodicidad: seis meses, un año, dos años, cinco años y diez años.



Observación: Fecha de muerte

2. Rechazo del injerto post-trasplante cardíaco 

Numerador: Número de pacientes con rechazo del injerto en un periodo determinado.



Denominador: Número total de pacientes con trasplante cardíaco en el mismo periodo.

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

Unidades: Porcentaje



Periodicidad: Al mes, un año, dos años, tres años, cinco años y diez años



Observación: Rechazo moderado, severo y con compromiso hemodinámico, clasificación del rechazo en Celular o humoral.

3. Complicaciones quirúrgicas relacionadas con el trasplante Cardíaco 

Numerador: Número de pacientes con trasplante cardíaco que presentan alguna complicación quirúrgica relacionada con el trasplante



Denominador: Número total de pacientes con trasplante cardíaco en el mismo periodo.



Unidades: Porcentaje



Periodicidad: Anual



Observación: Complicaciones quirúrgicas cardiovasculares e infecciosas relacionadas con el trasplante Tipo cardiovascular: Si el paciente requirió máximo hasta los 30 días pos trasplante: 1. Reintervención por sangrado 2. Paciente anticoagulado 3. Reintervención por otras causas. Tipo infeccioso Mediastinitis Osteomelitis Infecciones en piel Falla aguda del injerto Evento cerebrovascular

4. Comorbilidades pos-trasplante Cardíaco 

Numerador: Número de pacientes que presentan alguna comorbilidad post-trasplante Cardíaco (Diabetes Mellitus, Hipertensión, Insuficiencia Renal y Vasculopatía).



Denominador: Número total de pacientes con Trasplante Cardíaco en el mismo período



Unidades: Porcentaje

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

Periodicidad: Anual

Para su implementación se determinó el formato de registro de las variables para la medición de los indicadores, el primer periodo de medición establecido fue el año 2012, para su posterior reporte.

1.2 TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS De los 1108 trasplantes realizados en el año 2012, el 10.6% fue a menores de 18 años, que corresponde a 118 receptores, de los cuales, 64 (54%) fueron trasplantes renales, 40 (34%) fueron trasplantes hepáticos, 11 (9%) trasplantes cardiacos y el 3% restante a trasplante de riñón – hígado, intestino y multivisceral. Con relación al año 2011 se presentó un aumento del 34.1% en el número de trasplantes realizados a receptores menores de edad Tabla No. 5. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS. Colombia 2012 Riñón

Hígado

Corazón

F. Valle de Lili

IPS trasplantadora

10

29

0

Riñón - hígado

H. San Vicente de Paúl

15

3

0

0

F. Cardio Infantil

10

5

1

1

C. Marly

12

-

-

-

H. Pablo Tobón Uribe

5

3

-

0

F. C/vascular de Colombia

0

0

5

0

F. C/vascular Santa María

-

-

5

-

Clínica Colombia

3

-

-

-

HOMI

3

-

-

-

DIME

2

-

-

-

H. San Jose

1

-

-

-

F. Santafé de Bogotá

1

-

-

-

IPS UDEA

1

-

-

-

Foscal

1

-

-

-

Intestino

Total

0 1 0 1* -

39

-

1

2

118

Total 64 40 11 1 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

19 17 12 9 5 5 3 3 2 1 1 1

* Trasplante multivisceral.

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1.3 TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA 2012 En el año 2012 se realizaron cuatro (4) trasplantes a receptores extranjeros no residentes en Colombia, lo que representa el 0.36% del total de trasplantes realizados en el año 2012, en el año 2011 se realizaron (10) trasplantes, lo que representó el 0.9% para ese año. Este número de trasplantes ha disminuido en los últimos seis años, en atención a la gestión realizada desde la Coordinación Nacional de Donación y Trasplantes en cumplimiento de la normatividad vigente.

El total de receptores extranjeros no residentes en Colombia trasplantados durante el año 2012 con respecto al año 2011 representa una disminución del 60%. A continuación se detalla el órgano trasplantado y la IPS trasplantadora: Tabla No. 6. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS trasplantadora. Colombia 2012. IPS Trasplantadora 2012 Hospital Pablo Tobon Uribe Hígado 1 Fundación Cardiovascular Santa Maria Corazón Fundacion Valle de Lili

2

Hígado

1* TOTAL

4

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. * Trasplante a receptor extranjero no residente con donante vivo relacionado.

De acuerdo a su mecanismo de acceso al trasplante, un trasplante de hígado fue realizado en atención a un fallo de acción de tutela, el otro a un menor de edad con donante vivo relacionado que cumplió con el procedimiento establecido por la normatividad vigente y los trasplantes de corazón se realizaron por razones humanitarias.

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2. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS COLOMBIA 2012. En el año 2012 se rescataron u obtuvieron 1087 órganos para trasplante; el mayor el número de rescates de órganos corresponde a riñón (724), seguido por hígado (217) y corazón (101), y luego por la obtención de pulmón, páncreas, intestino y vías aéreas. La Regional No. 2 fue la regional que más órganos rescató en este período con 428 órganos, seguido de la Regional No. 1 con 332. En la Regional No. 5 no se rescató ningún órgano; con respecto al año 2011 las Regionales 1 y 2 siguen liderando la actividad de rescate de órganos con fines de trasplante. A continuación se describe la actividad de rescate por cada tipo de órgano: Tabla No. 7. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano, Colombia 2012. Órgano Riñón Hígado Corazón Pulmón Otros Total

Regional 1

Regional 2

Regional 3

Regional 4

Regional 5

Regional 6

Total

216 63 24 303

301 97 46 26 12 482

133 47 16 6 202

50 10 15 1 76

0 -

24 24

724 217 101 26 19 1087

0

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

La Regional No 2 rescató y trasplantó el mayor número de órganos donantes cadavéricos a nivel nacional en el año 2012, la diferencia entre el número de órganos rescatados con respecto al número de órganos trasplantados de donante cadavérico en cada regional se atribuye a los órganos enviados o recibidos entre regionales (actividad de Red), a los trasplantes combinados y a los órganos descartados. Con respecto al número de rescates de órganos realizados en el año 2011 (1061), se presentó un aumento del 2,5%. A continuación se presenta un gráfico con la relación entre el número de órganos rescatados y trasplantados de donante cadavérico en el año 2012:

Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantados donantes cadavéricos por regional Colombia 2012 482

500 450

384

400 350

386

303

300

241 250

Rescatados

202

Trasplantados

200 150

76

100

69

50

0

1

24 27

0 Regional 1

Regional 2

Regional 3

Regional 4

Regional 5

Regional 6

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

3. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA 2012 Del total de órganos rescatados 1087, 40 órganos (3,7%) fueron descartados, a continuación se relacionan las causas de descarte por tipo de órgano: Tabla No. 8. Número de órganos descartados discriminado por causa. Colombia 2012. Causas

Riñón

Hígado

Intestino

Pulmón

Total

Reporte Biopsia

9

9

Tiempo de isquemia

4

4

Logística

1

Esteatosis Alteración anatómica Lesión Quirúrgica

8 6

Mala perfusión Donante marginal

2

Dificultades médicas del Receptor Total

30

1

1

3

2

2

1

8 7

1

2 1

3 8

1 1

1

4 40

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Al comparar el número de órganos descartados en el año 2012 (40) con respecto al número de órganos descartados en el año 2011 (38), se presentó un aumento de 5.3%.

4. ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA 2012. En atención a las revisiones y actualizaciones realizadas en el año 2011 por el Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes y la OMS en conjunto con diversas organizaciones, con respecto a los registros de captura de información de la actividad de donación y trasplante que son usados para los reportes internacionales, así como el ajuste de algunas definiciones lo que modificó algunos cálculos especialmente frente al proceso de donación; y que dichas actualizaciones se basaron, entre otras, en la Resolución de Madrid del año 2010 que entre otros aspectos recoge el proceso de donación en la descripción de la ruta critica de donación (The critical pathway for organ donation), describiendo los tipos de donantes que se presentan a lo largo del proceso; la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes de Colombia acogió y actualizó las definiciones internacionales establecidas a partir de las consideraciones de la OMS, actualizando el reporte de indicadores según los definidos a nivel internacional desde el año 2011.

Con el fin de facilitar la transición a estos nuevos reportes se mantendrá las mediciones de las tasas de donación efectiva, así como de donantes reales que es con la que se trabajará a nivel internacional, es importante tener en cuenta que antes del 2011, la tasa de donación se media con los donantes en muerte encefálica a los que se les aplicó alguno de los mecanismos de donación contemplados en la normatividad vigente, donantes con donación efectiva, a partir del 2011 los reportes internacionales tomaran la tasa de donación con los donantes reales, es decir donantes con protocolo de muerte encefálica a los que se les extrajo al menos un órgano con fines de trasplante.

En el año 2012 hubo 474 donantes en muerte encefálica a los que se les aplicó alguno de los mecanismos de donación contemplados en la normatividad vigente, donantes con donación efectiva, lo cual representó una tasa de donación efectiva por millón de población para el año 2012 de 10.2 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.3721); en el año 2011 hubo 501 donantes con donación efectiva, lo cual representó una disminución del 5.4% en el número de donantes efectivos. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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En el año 2012 hubo en Colombia 373 donantes reales fallecidos3, lo cual representó una tasa de donación por millón de población de 8 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.3721); en el año 2011 hubo en Colombia 392 donantes reales fallecidos, es decir se presentó una disminución de 4.8%.

La razón entre donantes reales y órganos trasplantados en el año 2012 es de 3; de acuerdo a lo cual por cada donante real se trasplantan 3 órganos.

A continuación se presenta un gráfico con la tasa de donante real por millón de población comparativamente de los años 2011 y 2012, así como también se detalla la tasa de donantes con donación efectiva para el periodo de reporte y la relación de donantes reales y su porcentaje de variación con respecto al año anterior por cada regional. Gráfico No. 14. Tasa de Donante con donación efectiva por millón de población, 2011 - 2012. 10,2

10,9

8,0

6,5

5,0 2011

2012

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

3

Donante real de órganos: Donante del cual se ha extraído al menos un órgano con fines de trasplante, en contraste con un donante utilizado, que es un donante real del que se ha trasplantado al menos un órgano. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 15. Tasa de Donante real por millón de población, Colombia 2011 - 2012.

8,5 8,0 8,0

6,5

5,0 2011

2012

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Tabla No. 9. Número de donantes efectivos por regional, Colombia 2011 - 2012. Regional

No. Donantes 2011

% del Total 2011

No. Donantes 2012

% del Total 2012

% Variación

Regional 1 (Bogotá)

154

39%

142

38%

-1,32%

Regional 2 (Antioquia)

221

56%

206

55%

-1,30%

Regional 3 (Valle)

86

22%

74

20%

-2.10%

Regional 4 (Santander)

22

6%

33

9%

3,21%

Regional 5 (Atlántico)

2

1%

2

1%

0,02%

Regional 6 (Huila)

16

4%

17

5%

0,46%

TOTAL

501

100%

474

100%

-5.2%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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Tabla No. 10. Número de donantes reales por regional, Colombia 2011 - 2012. No. Donantes 2011

% del Total 2011

No. Donantes 2012

% del Total 2012

% Variación

Regional 1 (Bogotá)

126

32,1%

111

29,7%

-2,46%

Regional 2 (Antioquia)

157

40,1%

156

41,7%

1,66%

Regional 3 (Valle)

76

19,4%

68

18,2%

-1,16%

Regional 4 (Santander)

20

5,1%

25

6,7%

1,58%

Regional 5 (Atlántico)

0

0,0%

1

0,3%

0,27%

Regional 6 (Huila)

13

3,3%

12

3,2%

-0,11%

392

100%

373

100%

-4.8%

Regional

TOTAL

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Del total de donantes reales por regional, el mayor porcentaje de ellos fueron generados en la regional 2 y 1 de la Red; al comparar el número de donantes reales generados en cada regional en el año 2012 con respecto al mismo periodo del año 2011, se evidencia que la regional No. 1 disminuyó un 2.46%, la regional 3 un 1.16% y la regional No. 6 un 0.11% en el número de donantes reales generados, mientras que las regionales No. 2, No. 4 y No. 5 aumentaron un 1,66%, 1.58% y 0,27% respectivamente. A continuación se presenta el porcentaje de donantes reales en cada coordinación regional para el año 2012. Gráfico No. 16. Porcentaje de donantes reales por regional, Colombia 2012. 45,0%

41,8%

40,0% 35,0% 29,8%

30,0% 25,0%

18,2%

20,0% 15,0% 10,0%

6,7%

5,0%

3,2% 0,3%

0,0% Regional 2 (Antioquia)

Regional 1 (Bogotá)

Regional 3 (Valle)

Regional 4 (Santander)

Regional 6 (Neiva)

Regional 5 (Atlantico)

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 17. Tasa de donación efectiva por millón de habitante por regional, Colombia 2011 – 2012 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Regional 2

Regional 6

Regional 1

Regional 3

Regional 4

Regional 5

Regional 2 Regional 6 Regional 1 Regional 3 Regional 4 Regional 5 2011 23,8 14,6 10,3 9,7 4,8 0,3 2012

21,9

15,3

9,4

8,2

7,2

0,3

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Gráfico No. 18. Tasa de donante real por millón de habitante por regional, Colombia 2011 – 2012 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Regional 2

Regional 6

Regional 1

Regional 3

Regional 4

Regional 5

Regional 2 Regional 6 Regional 1 Regional 3 Regional 4 Regional 5 2011 16,9 11,8 8,4 8,5 4,4 0,0 2012

16,6

10,8

7,3

7,6

5,4

0,1

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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La tasa de donante real por millón de habitante por Coordinación Regional, se calculó tomando el total de la población de la regional en su área de influencia para cada periodo respectivamente. Al comparar la tasa de donación de cada regional en el año 2012 con respecto al año 2011 se evidencia que el aumento en la tasa de donación se presentó únicamente en la regional No. 4, sin embargo son las regionales No. 1, No. 2 y No. 3 las que concentran mayor número de pacientes en listas de espera y específicamente la Regional No. 1 es la que está compuesta por más departamentos en el país.

4.1 Alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5. En el año 2012 se reportaron 2347 alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5, con respecto al año anterior en que hubo 2250 alertas reportadas la cifra aumentó un 4.3%. Del total de alertas notificadas, el 67% se generaron en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI). Las regionales que presentaron aumento en el número de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5 fueron la No. 1 y la No. 4 en cuatro puntos porcentuales respectivamente. Tabla No. 11. Número de Alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco por Regional, Colombia 2011 - 2012. Alertas de pacientes en Glasgow menor de 5, Colombia 2011

Regional

Alertas de pacientes en Glasgow menor de 5, Colombia 2012

% Variación

UCI

URGENCIAS

UCI

URGENCIAS

UCI

URGENCIAS

Regional 1 (Bogotá)

540

132

604

189

12%

43%

Regional 2 (Antioquia)

559

343

505

376

-10%

10%

Regional 3 (Valle)

253

177

223

142

-12%

-20%

Regional 4 (Santander)

88

18

169

29

92%

61%

Regional 5 (Atlántico)

39

0

21

0

-46%

0%

Regional 6 (Huila)

82

19

62

27

1561

689

1584

763

-24% 1%

42% 11%

TOTAL

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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Del total de alertas de pacientes reportados con Glasgow menor o igual a 5, el 42.4% llegaron a muerte encefálica (ME) y el porcentaje restante salió del protocolo principalmente por contraindicación médica con un 43%, por parada cardiaca el 27%, por mejoría en su estado neurológico 21% y por otras causas con un 9%. Al comparar las cifras con el año anterior, se evidencia un aumento de 11.6% en el número de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5 contraindicadas para continuar con el proceso de donación, disminuyéndose así el porcentaje de alertas de potenciales donantes que llegan a muerte encefálica.

Lo anterior evidencia que la notificación de alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco ha venido en aumento, sin embargo, han aumentado las contraindicaciones para continuar con el proceso de donación (protocolo donantes en muerte encefálica) y por ende ha disminuido el número de pacientes que son reportados finalmente con diagnostico de muerte encefálica, por ejemplo en el año 2008 de los posibles donantes detectados se diagnosticaron con muerte encefálica el 57.6%, en el año 2009 el 58.2%, en el año 2010 el 53.8% , en el año 2011 el 54.1% y en el año 2012 el 42.4 % de las alertas con Glasgow menor a cinco, es decir entre el año 2008 y el año 2012 los potenciales donantes reportados en muerte encefálica han disminuido un 15.2%; lo anterior repercute directamente en el número de potenciales donantes a los cuales se solicita consentimiento familiar para la donación.

A nivel nacional en todas las regionales se ha evidenciado un aumento en la contraindicación para continuar con el proceso de donación, por lo cual se ha solicitado a las coordinaciones regionales adelantar un trabajo para recoger las causas detalladas de las contraindicaciones médicas.

La Regional No. 4 fue la única que presentó aumento en el número de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5 que llegaron a ME al pasar de 55 en el año 2011 a 83 en el año 2012.

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Tabla No. 12. Número de pacientes que salen de protocolo de donación por Regional, Colombia 2012. PACIENTES QUE SALEN DE PROTOCOLO Regional

MEJORÍA

CONTRAINDICADO

PARADA CARDIACA

OTRAS

TOTAL

Regional 1 (Bogotá)

54

151

108

89

402

Regional 2 (Antioquia)

129

300

107

7

543

Regional 3 (Valle)

60

83

95

7

245

Regional 4 (Santander)

33

31

37

14

115

Regional 5 (Atlántico)

1

3

0

1

5

Regional 6 (Huila)

6

13

17

4

40

TOTAL

283

581

364

122

1350

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

A continuación se presentan las causas de muerte de los potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica en el año 2012: Gráfico No. 19. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. Colombia 2012.

6% 4%

TCE

4%

ECV

47%

HIPOXIA TUMOR CEREBRAL OTRAS

39%

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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Aunque el trauma craneoencefálico continúa siendo la principal causa de muerte encefálica de los potenciales donantes en Colombia, continua la tendencia al aumento en el número de potenciales donantes en muerte encefálica por Evento Cerebro Vascular (ECV) con un incremento del 4% y de 0.6% por otras causas, mientras que se presentó una disminución del 2.4% en el número de potenciales donantes en muerte encefálica por TCE, del 1,4% por hipoxia y del 0.8% por tumor cerebral. Las muertes por TCE obedecen en su mayoría a causas violentas.

Al igual que en otros países la tendencia de la población se inclina hacia el envejecimiento, dado que aumenta el número de adultos mayores y disminuye el número de población infantil; entre otras causas, por el descenso de las tasas de fecundidad y de la reducción de las tasas específicas de mortalidad4. La proporción entre niños y jóvenes con respecto al total de la población disminuye, modificando el equilibrio entre los diferentes grupos poblacionales. La pirámide de edades se transforma hasta invertirse5.

Entre las ENDS de 1990 y de 2010, la proporción de población de menores de 15 años en Colombia bajó de 35 a 31 por ciento, en tanto que la población con 65 años y más aumentó de 5 a 7 por ciento. En la ENDS 2010 los mayores de 60 años representan el 10 por ciento de la población y los mayores de 65 años un 7 por ciento. De acuerdo con esta última proyección, el número de mayores de 60 y más años en Colombia es de casi 4 millones y medio y el total de los de 65 y más años es de 3 millones, en una población total de 45 millones y medio4.

Dadas las anteriores referencias, a continuación se presenta la pirámide de población del país en un comparativo entre el año 2002 y diez años más tarde (2012), en la cual se evidencia la tendencia del envejecimiento de la población:

4

Encuesta Nacional en Demografía y Salud ENDS, 2010. Profamilia, Capítulo 17; 505 – 506.

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Gráfico No. 20. Pirámide de población por género. Colombia 2002. 80 + 70-74 60-64 50-54

Mujeres

40-44

Hombres

30-34 20-24 10-14 0-4 0,08

0,06

0,04

0,02

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

Fuente: Departamento Nacional de Estadística DANE. Censo General 2005, Estimaciones de población

Gráfico No. 21. Pirámide de población por género. Colombia 2012. 80 + 70-74 60-64 50-54

Mujeres

40-44

Hombres

30-34 20-24 10-14 0-4 0,08

0,06

0,04

0,02

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

Fuente: Departamento Nacional de Estadística DANE. Censo General 2005, Estimaciones de población

5

Jean-Claude Chesnais, “Demographic Transition Patterns and the Impact of Age Structure”, Population and Development Review 16, Number 2, June 1990. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Si bien es cierto que la mortalidad en Colombia por Accidentes Cerebro-Vasculares ha disminuido en Colombia de 32.09 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2007 a 26.34 en al año 20116, es importante tener en cuenta que la prevalencia de la enfermedad en Colombia se sitúa entre 300600/100.000 habitantes7 y adicionalmente es una enfermedad presente en la población adulta entre los 45 y 65 años; por tanto, dado el aumento de la población adulta en el país, la tendencia se inclina también al aumento de las muertes a causa de enfermedades prevalentes en este tipo de población y con ello el aumento de potenciales donantes en muerte encefálica por ACV.

Por otra parte, las tasas de mortalidad por accidentes de tránsito por cada 100.000 habitantes pasaron de 12.84 en el año 2007 a 12.58 en el año 20116, por otro lado el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) en su publicación FORENSIS año 2011, reporta que durante el año 2011 se practicaron en Colombia 16.554 necropsias por homicidio como probable causa de muerte, 905 (5,18 %) casos menos que en el año 2010 y por ende las tasas homicidios por cada 100.000 habitantes pasaron de 38.36 en el año 2010 a 35.95 en el año 2011. De acuerdo a la edad, la media general para los casos de homicidio fue de 31,6 años, con una distribución por grupos etarios, en la que la mayor prevalencia fue en el de 20 a 24 años (3.189 casos) y en el de 25 a 29 años (3.002 casos)8; entre las causas del homicidio se encuentran lesión por elemento cortopunzante, punzante, cortante y contundente, herida por arma de fuego, entre otras. Es importante tener en cuenta que aunque la prevalencia de homicidios se ubica principalmente en los adultos jóvenes, los cuales en caso que lleguen a ser donantes, brindarían órganos en condiciones generalmente óptimas para cualquier receptor compatible, no todos llegan a un centro hospitalario y por ende no todos llegan a ser diagnosticados en muerte encefálica, se podría pensar entonces que los fenómenos antes descritos estarían repercutiendo directamente en la disminución de las tasas de donantes del país.

6

Indicadores Así vamos en Salud. http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/estado-de-salud/grafica.ver/26 Pedraza L. Olga L. Ataque Cerebrovascular Isquémico Agudo. Profesora Neurología Universidad Javeriana. 8 Forensis 2011. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 7

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Por otra parte en el mismo informe del INMLCF se reporta aumento en el número de muertes por accidentes de tránsito en el año 2011 (5.792) en un 1.5% con respecto a los casos registrados para el año 2010, sin embargo para el año 2012 las acciones, políticas públicas y sanciones podrían generar cambios en las cifras de mortalidad por accidentes de tránsito.

En países de Europa como España, los fenómenos antes descritos no les han sido ajenos, aumento de la población mayor de 60 años, disminución de accidentes de tránsito y de muertes por causas violentas, entre otras, generaron cambios directos en los criterios de selección de los donantes, en busca de un aprovechamiento de órganos de donantes añosos y con ello aumento en las tasas de donación para su población; en este sentido, el cambio del perfil del donante en Colombia y el estancamiento en las tasas de donación podrían suponer la necesidad de iniciar también un cambio o actualización en los criterios de selección de los donantes generados en nuestro medio.

En el año 2012, de los 995 potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica, el 36% (363) se contraindicó antes de aplicar alguno de los mecanismos de donación, de este porcentaje el 80% (292) fue contraindicado por causas médicas, el 6% (22) por causas médico – legales, el 3% (10) por causas administrativas, propias de las IPS en donde se genera el donante y un 11% (40) por otras causas. En cuanto a estas contraindicaciones en comparación con el año 2011 a nivel general se presentó una disminución en 6%, sin embargo se presentó un comportamiento por cada categoría así: aumento en el número de donantes contraindicados por causas médicas en un 2.7%, por causas médico – legales en un 1.4% y por otras causas en un 3.2%; y disminución del 7% en las contraindicaciones administrativas.

Por regionales, la No. 1 contraindicó el mayor número de potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica (50%) en el país, 194 potenciales donantes contraindicados de 391; la regional No. 4 el 42%, 35 potenciales donantes contraindicados de 83; la regional No. 2 el 30%, 100 potenciales donantes contraindicados de 338; la regional No. 6 el 24%, 12 potenciales donantes contraindicados de 49; la regional No. 3 el 17%, 20 potenciales donantes contraindicados de 121 y la regional No. 5 el 14%, 2 donantes potenciales contraindicados de 14, es importante resaltar que la Regional No. 5

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contraindica el menor número donantes potenciales en el país, sin embargo es la que presenta los mayores índices de negativa familiar, fenómeno que se describirá más adelante.

La principal causa de contraindicación de potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica por regional es médica, 76% en la regional No.1, 90% en las regionales No.2 y No. 3 respectivamente, 77% en la regional No. 4, 100% en la regional No. 5 y 58% en la regional No. 6.

4.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación A nivel nacional en el año 2012 se presentó un porcentaje de negativa familiar de 25.2%, con una disminución del 3.3% en el número de negativas familiares a la donación con relación al año anterior; las regionales que presentaron el mayor porcentaje de negativa familiar a la donación fueron, la regional No. 5 con un 84.6% y la Regional No. 6 con un 54.1%. Para este periodo en Colombia aumentó el 6.7% el número de entrevistas familiares de potenciales donantes en muerte encefálica para solicitar donación de componentes anatómicos, al pasar de 56.7% de entrevistas familiares realizadas al total de los potenciales donantes en muerte encefálica en el año 2011 a 63.4% de entrevistas familiares realizadas al total de los potenciales donantes en muerte encefálica en el año 2012.

Por regionales, las entrevistas familiares para solicitar donación de componentes anatómicos en donantes en muerte encefálica aumentaron en un 9% en la regional No. 1, un 6.6% en la regional No. 2, un 5.3% en la regional No. 3, un 5% en la regional No. 5, un 3.3% en la regional No. 4 y un 2.4% en la regional No. 6.

Por regionales, el porcentaje de negativa familiar en el año 2012 al compararlo con el año anterior, disminuyó en todas las Regionales excepto en la Regional No. 4 en la cual aumento un 4.6%.

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Tabla No. 13. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donación efectiva por regional Colombia 2012. No. Entrevistas familiares

Aceptación a la donación

Negativa a la donación

Presunción legal de Donación

Total donación efectiva

196 236

141 204

55 32

1 2

142 206

101

75

26

0

75

Regional No 4

48

33

15

0

33

Regional No 5

13

2

11

0

2

Regional No 6

37

17

20

0

17

631

472

159

3

475

Regional Regional No 1 Regional No 2 Regional No 3

Total

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

El porcentaje de aceptación familiar a la donación en Colombia en el año 2012 aumentó 3,4 puntos porcentuales con respecto al año 2011.

Gráfico No. 22. Porcentaje de negativa familiar. Colombia 2011 - 2012. 30,0%

28,6%

28,0%

25,2%

26,0% 24,0% 22,0% 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 2011

2012

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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Gráfico No. 23. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, Colombia 2012. 100,0% 90,0%

13,6% 25,7%

28,1%

31,3%

80,0%

54,1%

70,0% 60,0%

84,6%

50,0% 40,0%

86,4% 74,3%

71,9%

68,8%

30,0%

45,9%

20,0% 10,0%

15,4%

0,0% Regional 1 (Bogotá)

Regional 2 (Antioquia)

Regional 3 (Valle)

porcentaje de negativa familiar

Regional 4 (Santander)

Regional 5 (Atlantico)

Regional 6 (Neiva)

porcentaje de aceptacion familiar

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

La regional No. 2 reportó el mayor porcentaje de aceptación familiar a la donación, seguida por las regionales 3 y 1. Al comparar las cifras de cada regional reportadas en el año 2012 con respecto al año 2011, se evidencian aumentos en la aceptación familiar a la donación en la regional No. 2 en un 2.8 puntos porcentuales, en la Regional No. 3 en un 3.8, en la Regional No. 1 en un 0.8 porcentuales y en la Regional No. 5 de 8.5 y en la Regional No. 6 en 6.5.

Del total de donantes a los que se aplicó alguno de los mecanismos de donación, al 15.4% (73) no se le extrajeron componentes anatómicos, con fines de trasplante, ya que fueron contraindicados después de la donación por reporte de paraclínicos (33%), por perfil infeccioso (25%) y el 45% restante por otras causas, entre las cuales se encuentran principalmente alteraciones anatómicas de los órganos, y donantes que hicieron parada cardiaca antes de la extracción de órganos.

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Como se mencionó al inicio de este apartado, el número de potenciales donantes en muerte encefálica repercute directamente en el número de entrevistas familiares y a partir de estas en el número de donantes con donación efectiva y el número de donantes a los que se les extrae un órgano y/o tejido con fines de trasplante; para el año 2012 en la Regional No. 4 se aumento el número de potenciales donantes con muerte encefálica lo que se reflejó en el incremento de la donación efectiva y de los donantes reales.

Para el año 2012 se evidencia un menor número de donantes reales con respecto a periodos previos, 457 (2009), 439 (2010) y 392 (2011); por otra parte, para que se genere un aumento en la tasa de donante reales en el país, es necesario que el aumento en el número de donantes reales sea mayor al aumento esperado en la población; sin embargo se evidencia que mientras aumenta la población, disminuye el número de donantes reales, es decir, se está presentando un estancamiento en la actividad que no permite aumentar las tasas de donación en el país; podríamos concluir entonces, que para aumentar dichas cifras se requieren estrategias de gran impacto para aumentar el número de potenciales donantes en muerte encefálica, aumento en la aceptación familiar para la donación y aumento en el número de donantes reales, sin dejar de lado que el envejecimiento de la población amerita evaluar criterios de contraindicación de donantes como la edad.

4.3 Tipo de donantes reales Del total de donantes reales generados en el año 2012 el 75% fueron totipotenciales9, el 35% multiorgánicos10 y el 25% de un órgano; teniendo en cuenta el tipo de donantes con respecto al año inmediatamente anterior se evidencia un mayor aprovechamiento de órganos y tejidos de donantes totipotenciales con un aumento del 21%. A 28 de los donantes reales sólo se les extrajo tejidos, por lo tanto no se cuentan dentro de la información correspondiente a órganos sólidos y la información de los mismos pasa al reporte de la actividad de tejidos.

A continuación se presenta el número de donantes reales por tipo de extracción entre el año 2011 y el año 2012: 9

Donante Totipotencial: Del cual se extraen al menos un órgano y un tejido con fines de trasplante. Donante Multiorganico: Del cual se extrae más de un órgano con fines de trasplante.

10

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Gráfico No. 24. Número de donantes reales por tipo de donante, Colombia 2011 – 2012.

250

211

206

200

150

2011

111

2012

98 100

70

69

50

0 Totipotencial

Multiorganico

Un órgano

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

De acuerdo a la información de los donantes reales generados en cada regional, las cuatro principales ciudades en las cuales se generó el mayor número de estos donantes fueron Medellín (135 donantes), Bogotá (92 donantes), Cali (53 donantes) y Bucaramanga (21 donantes); con respecto al año 2011 se evidencian aumento en el número de donantes en las ciudades de Cali, Bucaramanga, Ibagué, Bello, Tunja, Manizales, Armenia, Cúcuta, Duitama, Cúcuta, Itagüí y Palmira.

A continuación se presenta el número de donantes reales por ciudad en la cual se generaron en el año 2011 y 2012:

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Tabla No. 14. Número de donantes reales por ciudad, Colombia 2011 – 2012. Regional Ciudad 2011 2012 % Cambio 2

Medellín - Antioquia

140

131

-6%

1

Bogotá - Cundinamarca

106

90

-15%

3

Cali – Valle del Cauca

47

55

17%

4

Bucaramanga - Santander

19

21

11%

6

Neiva - Huila

13

12

-8%

1

Ibagué - Tolima

5

11

120%

3

Pereira - Risaralda

17

6

-65%

2

Rionegro - Antioquia

7

8

14%

2

Manizales - Caldas

2

6

200%

1

Tunja - Boyacá

2

5

150%

2

Bello - Antioquia

3

5

67%

4

Cúcuta - Santander

1

4

300%

3

Palmira - Valle del Cauca

0

2

100%

2

La Ceja - Antioquia

4

4

0%

3

Armenia - Quindío

1

3

200%

3

Cartago - Valle

2

2

0%

1

Duitama - Boyacá

1

2

100%

1

Chía - Cundinamarca

6

1

-83%

1

Soacha - Cundinamarca

8

1

-88%

1

Villavicencio - Meta

2

1

-50%

5

Barranquilla - Antioquia

0

1

100%

2

Itagüí - Antioquia

1

100%

3

Popayán - Cauca

2

0

-100%

3

Buga - Valle del Cauca

2

0

-100%

3

Tulua - Valle del Cauca

1

0

-100%

2

Envigado - Antioquía

1

1

0%

392

373

-5%

TOTAL

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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El promedio de edad en los donantes reales generados es de 35 años y con una mediana de 44 años; de los cuales el 70% eran de género masculino y el 30 de género femenino. Por grupo sanguíneo el 62% de los donantes eran O, el 28% A, el 8% B y el 2% AB.

5. LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE Al comparar el estado de las listas de espera de órganos al 31 de diciembre del año 2012 con respecto al mismo periodo del año 2011, se presentó un aumento del 24% en el número de pacientes registrados a través del Registro Nacional de Donación y Trasplantes, el aumento se evidenció en los receptores en lista de espera para trasplante de corazón en un 100%, para trasplante de riñón en un 22% y del 44% en los receptores en lista de espera para trasplante de hígado. Tabla No. 15. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre 2011 2012. Componente anatómico Riñón Hígado

Estado de lista de espera a 31 Diciembre 2011 997 50

Estado de lista de espera a 31 Diciembre 2012 1220 72

Corazón

12

24

Pulmón

8

6

Riñón - páncreas

4

8

Multivisceral

1

1

Intestino

2

3

Vías aéreas

0

1

Total

1074

1335

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

De los 1335 receptores en lista de espera para trasplante de órganos sólidos al 31 de diciembre de 2012, 42 eran menores de 18 años, de los cuales 26 se encontraban en lista de espera para trasplante de riñón, 12 para trasplante de hígado y 4 para trasplante de corazón; al 31 de diciembre de 2012 no se encontraba ningún receptor extranjero no residente en lista de espera para trasplante.

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Tabla No. 16. No. Lista de espera para trasplante de órganos por IPS. 31 Diciembre 2012 Regional

IPS Trasplantadora

Riñón

1 1

Clínica Marly Hospital Universitario San Ignacio Clínica Reina Sofía Clínica Universitaria Colombia Hospital San José Clínica Shaio Fundación Santafé de Bogotá Fundación Cardio Infantil Clínica Country Méderí Hospital Universitario Mayor HOMI Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca Diacorsa

240 133

Hospital Universitario San Vicente de Paúl Hospital Pablo Tobon Uribe

101

4

10

5

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 6 5

Fundación Cardiovascular Santa Maria Clínica León XIII Centro Especializado San Vicente de Paul DIME Fundación Valle de Lili Centro Médico Imbanaco Fundación Cardiovascular de Colombia Fundación Oftalmológica Carlos Ardila Lule Hospital Universitario Hernando Moncaleano Clínica General del Norte TOTAL

26 119 2 23 12 56 3 145

Hígado

Corazón

Riñón Páncreas

Pulmón

Otros

0

1 2 25 26

2

3 20 1

3 4

6

3 1 133 93 19 10

6 10

2

2

7

72

24

8

1

8 33 27 1220

8

6

5

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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De acuerdo al reporte de las IPS con programa de trasplante en el Registro Nacional de Información Software RDTC, en el año 2012 fallecieron en lista de espera 72 receptores, de los cuales 5 se encontraban en lista de espera para trasplante de corazón, 51 para trasplante de riñón y 16 para trasplante de hígado. El tiempo promedio en lista de espera11 para trasplante de riñón fue de 10 meses y 2 días, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 6 años y 7 meses. El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de hígado fue de 3 meses, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 4 años y 7 meses. El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de corazón fue de 2 meses y 10 días, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 2 años y 1 mes.

La diferencia entre el tiempo en lista de espera de un receptor que estuvo 1 día a un receptor que estuvo 6 años, para el caso de riñón, evidencia la variabilidad del tiempo en lista de espera por órgano, lo anterior se atribuye,

además de la donación de componentes anatómicos, a las

características del receptor (urgencia cero, hipersensibilidad, grupo sanguíneo, trasplante combinado con otros órganos, pruebas de compatibilidad, peso, talla, edad), a la ubicación de un donante compatible, entre otras.

A continuación se presenta un gráfico comparativo entre el número de donantes, el número de trasplantes y los receptores en lista de espera, durante el año 2012:

11

Tiempo que espera un receptor desde que ingresa a lista de espera hasta que se realiza el trasplante, cálculo realizado con base en los tiempos de espera de los receptores trasplantados durante el año 2012. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 25. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera por mes, Enero Diciembre 2012 Diciembre

35

Noviembre

34

Octubre

29

Septiembre

25

Agosto

27

Julio

36

Junio

33

Mayo

33

Abril

34

Marzo

29

Febrero

32

Enero

26 0

1335 87 1285 102 1455 85 1160 74 1127 86 1123

LE

104 1145

Donantes

108

Trasplantes

1099 107 1116 101 1303 80 1110 91 1059 83 200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

6. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES. 6.1. Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante En el año 2012 el Centro Regulador de Trasplantes del Grupo Red Donación y Trasplantes del INS recibió ofertas para distribución Nacional de órganos y/o tejidos de 223 donantes, incluyendo ofertas para cubrir estados de urgencias cero y compasivos, con respecto al año 2011, en el cual se recibieron ofertas de 226 donantes, se presentó una disminución del 10.2%; estos procesos de distribución nacional están distribuidos por regional de la siguiente manera:

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Gráfico No. 26. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, Colombia 2012 80

73

70

62

60 50

34

40

25

30 20

8

10

1

0 Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Regional 6 Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

Del total de los donantes en distribución Nacional se ofertaron 310 componentes anatómicos, ubicándose entre órganos y/o tejidos el 37 % (115), con respecto al año anterior se presentó un aumento en cuatro puntos porcentuales dado que se ubicaron 119 (33%) componentes anatómicos de 356 ofertados para el 2011; es importante resaltar que entre los componentes anatómicos ofertados se encuentran aquellos provenientes de donantes con criterios extendidos no aceptados a nivel local, que a su vez es una de las causas de rechazo a oferta nacional, como se mostrara más adelante, es decir que de manera inicial esta es justamente una de las causas de oferta. Durante el periodo de análisis, la regional No. 2 aportó el mayor número de componentes anatómicos a la Red para distribución, mientras que en las regionales No.1 y No. 3 fue en donde se ubicó el mayor número de componentes anatómicos.

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Gráfico No. 27. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional, Colombia 2012. 140 121 120 100 84 80 60

ORGANOS OFERTADOS

50

ORGANOS UBICADOS

47

44 34

40

19

20

11

9

3

0

4

0 Regional 1

Regional 2

Regional 3

Regional 4

Regional 5

Regional 6

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

Por tipo de órgano para distribución nacional, los órganos que en mayor número se ofertan son corazón e hígado, las listas de espera para trasplante de riñón reúnen el mayor número de receptores activos para trasplante en el país, razón por la cual es uno de los órganos de los que menos se realiza distribución a nivel nacional por ubicarse en el nivel regional, sin embargo es el órgano que al ofertarse a nivel nacional es más aceptado entre las regionales, dado que los criterios de aceptación en comparación con otros órganos son más flexibles como por ejemplo la edad, el tiempo de isquemia fría, entre otras. El porcentaje de aceptación para riñón fue del 74.5%, para hígado del 36.7% y para corazón del 21.4%. Se resalta la disminución en el número de tejidos ofertados para distribución nacional, válvulas cardiacas y hueso, en más del 100% para cada tejido; el porcentaje de aceptación de válvulas cardiacas es del 38.5%, en el año 2012 no se realizó oferta de hueso para distribución a nivel nacional, desde las regionales que no disponen de banco de hueso pero que puede ser rescatado por bancos ubicados en otras regionales. A continuación se presentan los órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional por tipo, así como las principales causas de oferta a nivel nacional por órgano:

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Gráfico No. 28. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional, Colombia 2012 139 140 120

98 100 80 60

OFERTADOS

51

51

UBICADOS

38 40

21

13

20

5

0 Riñones

Hígado

Corazón

Válvulas C.

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

Gráfico No. 29. Causa de oferta por órgano y/o tejido, Colombia 2012. 3 100%

5

90% 80%

3

8

2 1

32

70% 60% 50%

No tiene programa de Tx o banco de tejidos

7

17

12 6 7

30 29

30% 11

10%

26

0% RIÑON

HIGADO

CORAZON

Extranjero en lista de espera. Urgencia Cero Estado Clínico del Donante

4 13

Estado Clinico del Receptor Problemas Lógisticos

38 3

40% 20%

2 5 4

1

No receptor compatible No receptor en lista de espera

OTROS

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

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De los 356 órganos ofertados a nivel nacional, el 63% (194) fueron rechazados por los grupos de trasplante, las causas principales se presentan en el siguiente gráfico: Gráfico No. 30. Causa de rechazo por órgano y/o tejido, Colombia 2012

100%

1

1 3

1

1

Estado Clinico del Receptor

4

38

33

6

Parada Cardiaca

90% 80% 70%

Estado Clinico del Donante

60% 50% 40%

6

24

21

30% 12

20% 10%

Problemas Lógisticos

10

2

11

No receptor compatible

14 4

0% RIÑON

HIGADO

CORAZON

OTROS

No receptor en lista de espera

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

6.2 Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante En el año 2012 se activaron 89 alertas de urgencias cero para trasplante. Del total de las urgencias cero de hígado y de corazón 10 correspondieron a receptores menores de 18 años respectivamente.

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Gráfico No. 31. No. de urgencias cero por componente anatómico, Colombia 2012

26

30

Urgencias 0 Hígado Urgencias 0 Corazón Urgencias 0 Cornea

33

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

El total de urgencias cero de córnea fueron desactivadas por trasplante o por mejoría de los receptores, con respecto a hígado y corazón a continuación se presenta un gráfico con la causa de desactivación de las urgencias cero por órgano.

Gráfico No. 32. Gestión de urgencias cero para trasplante, Colombia 2012.

20 20

15

15

10

11

10 5

1

2

0 Respondida

HIGADO CORAZON

Fallecidos

* Desactivada

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes. *Urgencias cero desactivadas por mejoría o deterioro del estado clínico del receptor que contraindica el trasplante.

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En el año 2012 se activaron 16 estados compasivos de hígado, de los cuales 8 fueron a menores de 18 años. Del Total de estados compasivos, ocho se desactivaron por trasplante, dos por mejoría, dos por deterioro del receptor y cuatro por fallecimiento.

6.3 Carné de Donante de Componentes Anatómicos. En el año 2012, 20.981 personas obtuvieron el carné de donante de componentes anatómicos, por medio de la página Web del INS o a través de las oficinas de la Coordinación Nacional o regionales de la Red de Donación y Trasplantes. A continuación se presenta un gráfico con el número de personas que obtuvieron el carné de donante de componentes anatómicos en los años 2011 y 2012: Gráfico No. 33. Solicitudes de carné de donante por mes. Colombia 2011 - 2012 3500 3000

2960

3049

2892

2500

2418

2370

2229

2111

2000 1500

2848

1663

1000

1698

1784 1620

1488

1513

1311

1595 1249

1021

913

1007

1640 1483

1402 1387

2011 2012

500 0

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

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7. ACTIVIDAD DE TEJIDOS 7.1 Tejido Ocular De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Tejido Ocular en el año 2012 se detectaron 6.674 alertas de potenciales donantes de tejido ocular, de las cuales el 77% provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) y el 23% restante de las IPS generadoras, de estas alertas para donación de tejido ocular el 8% era de donantes en muerte encefálica y 92% en parada cardiaca.

Del total de alertas reportadas el 94% fueron contraindicadas para donación con fines de trasplante, 4.016 por causas médicas (1.126 por edad, 2.687 por diagnóstico y 203 por antecedentes); 378 por causas legales (5 por oposición de las entidades judiciales, 21 por cadena de custodia, 134 por causas traumáticas por tipo de muerte, 7 por cadáveres destinados a docencia y 211 por negativa familiar); 1.614 por causas administrativas (17 por oposición de las IPS, 1.398 por el tiempo de traslado del cuerpo al INMLCF, 25 por facturación y 174 por disponibilidad del perito) y 255 por otras causas.

Los anteriores datos tienen un sub-registro, pues se ha identificado vacios en la consolidación y reporte de los datos por parte de algunas Coordinaciones Regionales en conjunto con algunos Bancos de Tejidos, puesto que algunas alertas se contraindican desde la Coordinación Regional o Coordinación operativa, y no queda registro en los bancos de turno, no obstante lo anterior, es una aproximación al comportamiento de la situación de donación de tejidos desde las alertas de donación, esta información solo se implementó para su recepción desde el año 2012, evidenciándose dificultades en la generación efectiva de donantes de tejido ocular a causa de contraindicaciones, algunas de ellas prevenibles con la intervención en varios puntos del proceso. En el año 2012 se generaron 888 donantes de tejido ocular, lo que representa una tasa de donantes de tejido ocular por millón de población de 19,1 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372), con

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respecto al año anterior se presentó una disminución del 24.81% en el número de donantes de tejido ocular al pasar de 1181 donantes de tejido ocular en el año 2011 a 888 en el año 2012.

Igualmente en el año 2012 con respecto al año anterior se evidenció una disminución del 26.5% en el número de donantes de tejido ocular provenientes del INMLCF, al pasar de 847 a 622 donantes; los Bancos de Tejidos de Bancornea y Banco de Tejidos de la Cruz Roja fueron las entidades con mayor detección de donantes en INMLCF pertenecientes a la Regional 2.

En el año 2012 se evidenció una disminución del 20.3% de donantes de tejido ocular provenientes de donantes en IPS con respecto al año 2011, pasando de 334 a 266 donantes, del total de donantes generados en IPS en el año 2012, 113 fueron en parada cardiaca y 153 en muerte encefálica. Gráfico No. 34. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, Colombia 2011 – 2012. 847 900 800 622

700 600

2011

500

334

400

2012 266

300 200 100 0 INML

RDTC

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

En el año 2012 en Colombia se obtuvieron 1710 tejidos oculares, con respecto al año 2011 en el cual se obtuvieron 2375 tejidos oculares, se presentó una disminución del 28%; por otra parte en el año 2012 se distribuyeron 1856 tejidos oculares mientras que en el año 2011 se distribuyeron 2297, lo cual generó una disminución del 19.2%. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 35. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF. Colombia 2011 – 2012 284

300

286

239

250

200

150

2011

129

121

2012

106 86

100

69 48

50

10

24

24

15

15

8

3

0

2

0

BANCORNEA

COBANCOL

B. Cruz Roja

B. Celulas y Tejidos SDS

ASOCORNEA

FOSCAL

B. Ojos del Occidente

B. Ojos del Valle

BANCOSTA

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Gráfico No. 36. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Colombia 2011 – 2012 100

98

90

82

80

72

70 60

59 51

48

50

41

40

2011

27

30

16

20 10

20

18 18

14

11

2012

16

2

6 0

0

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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En el año 2012 se obtuvieron 1.099 córneas disminuyendo un 45% con respecto a las córneas obtenidas en el año 2011 que fueron 2006; BANCÓRNEA fue el Banco que presentó la mayor obtención de este tejido con el 51.6% del total nacional para éste período. Es importante tener en cuenta que los Bancos de Tejido que tengan condiciones sanitarias pueden realizar obtención para validar sus procesos de calidad, por tanto el reporte incluye la obtención de tejidos independientemente que no se puedan distribuir por parte de Bancos que no dispongan de certificado de Buenas Prácticas de Bancos de Tejido. Gráfico No. 37. Número de córneas obtenidas por Banco, Colombia 2011 – 2012 700 600 500

603 568 440 393

400

294

300

2011 152

200 100

30

100

128

121 0

101 17

34

68

2012 53 0

3

0

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

En relación con la distribución de córneas en el año 2012 con respecto al año anterior, hubo una disminución del 25% ya que se pasó de una distribución de 2013 a 1509 córneas respectivamente; los Bancos que más córneas distribuyeron fueron Bancórnea y Banco de tejidos de la Cruz Roja Colombiana, con 570 y 294 córneas distribuidas respectivamente.

El total de córneas distribuidas en el año 2012 representa una tasa de distribución de córneas por millón de población de 32.4 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

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Gráfico No. 38. Número de córneas distribuidas por Banco, Colombia 2011 – 2012 597 570

600

500

459

365

400

289

2011

294

300

2012 200

156 129

118

137

113

110

100

38

22

60

41 0

24

0 BANCORNEA

COBANCOL

B. Cruz Roja

ASOCORNEA

B. Ojos del Occidente

B. Celulas y Tejidos SDS

B. Ojos del Valle

FOSCAL

BANCOSTA

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Gráfico No. 39. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Colombia 2012

1200

1000

570 800

600

Distribucion

294

Obtencion

400

568 200

294

118 100

0

41 53

289 38 34

30

113 22 17

24 3

0

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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En el 2012 se obtuvieron 595 Globos Oculares y se distribuyeron 12; de fascia lata se obtuvieron 16 y se distribuyeron 8 tejidos.

Del total de tejidos oculares obtenidos en el año 2012 (1851), se rechazaron 180 tejidos, motivo de rechazo infeccioso y microbiológico principalmente. Es importante mencionar que la obtención de córnea y esclera se puede realizar a partir de la obtención y procesamiento de globos oculares, los globos oculares se procesan en córnea y/o esclera o en globos oculares, así como también la distribución se realiza en esclera completa, media esclera y por cuartos de esclera, cornea o globos oculares, lo que atribuye la diferencia en el gráfico No. 40. Durante el año 2012 el 45.3% de la esclera distribuida fue en su mayoría por Corporación Bancornea y el 29.4% por Banco de Ojos de Occidente Colombiano. A continuación se relaciona la obtención y distribución de globo ocular, Esclera y Fascia Lata. Gráfico No. 40. Distribución y obtención de otros tejidos Oculares, Colombia 2012. 600 500 400

327

595

Obtencion 300

Distribucion

200 100

12

16

8

0

0 Globo Ocular

Fascia Lata

Esclera

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

De acuerdo con la información remitida por los Bancos de Tejidos a 31 de Diciembre de 2012 se encontraban en lista de espera 598 receptores para cornea; es importante tener en cuenta que para la fecha de corte se cerraron dos Bancos por vencimiento de Buenas Prácticas en Bancos de Tejidos de acuerdo a la Resolución 5108 de 2005 y otros se encontraban en periodo de vacaciones, razón Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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por la cual el número de receptores en lista de espera disminuyó con respecto a otros periodos, el promedio de receptores en lista de espera para córnea fue de 960 pacientes.

7.2 Tejido Osteo Muscular De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Tejido Osteo Muscular en el año 2012 se detectaron 868 alertas de potenciales donantes de tejido Osteo Muscular, de las cuales el 77% provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) y el 23% restante de las IPS generadoras, de estas alertas para donación de tejido osteo muscular el 32% estaba en muerte encefálica y el 68% en parada cardiaca.

Del total de alertas reportadas el 78% fueron contraindicadas para donación con fines de trasplante, 86 por causas médicas (21 por edad, 40 por diagnóstico y 22 por antecedentes); 73 por causas legales (8 por oposición de las entidades judiciales, 3 por cadena de custodia, 19 por cadáveres destinados a docencia y 43 por negativa familiar); 468 por causas administrativas (360 por el tiempo de traslado del cuerpo al INMLCF y 108 por disponibilidad del perito) y 50 por otras causas.

Al igual que en tejido ocular los anteriores datos tienen un sub-registro debido a las dificultades evidenciadas en 2012 en la consolidación de esta información según lo indicado en el aparte de tejidos oculares , en este caso es también evidente las dificultades en la generación efectiva de donantes de tejido osteo muscular a causa de contraindicaciones, que en tejido ocular fueron principalmente por causas médicas, en el caso de tejido osteo muscular fueron por causas administrativas, algunas de ellas prevenibles.

En el año 2012 se obtuvieron un total de 301 donantes de tejido óseo, 84 provenían del INMLCF y 217 de las IPS generadoras, mientras que en el año 2011 se obtuvieron un total de 254 donantes de tejido óseo, de los cuales 95 provenían del INMLCF y 159 de las IPS. De acuerdo a lo anterior se presentó un aumento del 36.48% en el número de donantes provenientes de las IPS y una disminución del 11.58% en el número de donantes provenientes del INMLCF.

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Del total de donantes obtenidos en las IPS generadoras en el año 2012, 170 fueron en muerte encefálica y 131 en parada cardiaca; por Banco de Tejido, el único que presentó aumento en la captación de donantes en IPS fue el Banco de tejidos del HUSVP con más del 100%, lo anterior se puede explicar porque durante el año 2012 a diferencia de otros años, este banco realizó la captación en otras IPS además del Hospital San Vicente de Paul, teniendo en cuenta que en años anteriores solo captaba donantes en muerte encefálica ubicados al interior de la misma IPS en la cual se ubica el banco de tejido.

En el año 2012 se generaron 301 donantes de tejido osteo muscular, lo que representa una tasa de donantes de tejido osteo muscular por millón de población de 6.46, (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372), con respecto al año anterior se presentó un aumento del 18.5% en el número de donantes de tejido óseo al pasar de 254 donantes de tejido óseo a 301. Gráfico No. 41. Porcentaje de donantes de hueso INMLCF – IPS, Colombia 2012

28%

72%

IPS INMLCF

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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Gráfico No. 42. Número de donantes de hueso del INMLCF – IPS, Colombia 2011 – 2012

217

250 200

159 2011

150 95

2012

84

100 50 0 Obtenidos IPS

Obtenidos INMLCF

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

Gráfico No. 43. Número de donantes de hueso en IPS, Colombia 2012. 115

120 100

86

80 60

60

55

2011 40

2012

40 18 20

0

2

0 COSME Y DAMIAN

TISSUE BANK

HUSVP

FCVC

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

El total de tejidos óseos obtenidos en el año 2012 fueron de 1053; el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián fue el que más tejidos óseos obtuvo con un total de 461 (43.7%), seguido del

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Banco de Tejidos del HUSVP con 317 (30%) y en tercer lugar el Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank con 264 (25%).

Del total de tejidos óseos obtenidos en el año 2012, se descartó el 16.4% de injertos procesados (173). En el año 2012 se evidencia una disminución del 8.7%, en la distribución de injertos óseos, al pasar de 17.748 injertos distribuidos en el año 2011 a 16.198 en el año 2012, de los cuales el 78,2% fue distribuido por el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián. Por banco de tejido, el Banco de Tejidos del HUSVP en el año 2012 presentó una disminución del 16.9% en el número de injertos distribuidos, el Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank del 6.8% y el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián del 9.03%: es importante resaltar que el banco de tejidos del HUSVP solo realiza distribución interna a esta IPS, en tanto que los otros dos bancos realizan distribución nacional de injertos.

El total de tejido óseo distribuido durante el año 2012 representa una tasa de distribución de tejido óseo por millón de población de 347.7 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372) Gráfico No. 44. Número de tejidos óseos distribuidos por banco. Colombia 2012. 13939 12680

14000 12000 10000 8000

2011

6000 3497 4000

2012 3259

2000

312

259

0 COSME Y DAMIAN

TISSUE BANK

HUSVP

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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7.3 Piel De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Piel en el año 2012 se detectaron 36 alertas de potenciales donantes de piel, de las cuales el 83% provenían de las IPS generadoras y el 17% provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; de las alertas en IPS el 72% de los donantes potenciales estaban en muerte encefálica y 11% en parada cardiaca.

En el reporte de la actividad de los Bancos de Piel no se reportó información sobre las causas de la contraindicación de las alertas, sin embargo puede suponerse que el 100% de las alertas en el INMLCF fueron contraindicadas dado que la obtención de piel se está realizando únicamente de donantes en IPS generadoras.

En Colombia durante el año 2012 se obtuvo piel de 85 donantes, lo cual representó un aumento del 81% con respecto a los 47 donantes obtenidos durante el año 2011, lo anterior debido principalmente por el aumento en la captación de donantes en IPS por muerte encefálica y en la Regional No. 2 por la captación del Banco de tejidos de HUSVP en IPS generadoras diferentes al Hospital Universitario San Vicente de Paul.

El total de donantes de piel en el año representa una tasa de donantes de piel por millón de población de 1.5 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372)

Del total de donantes, se obtuvieron 85 tejidos, 69 por el Banco de Tejidos del HUSVP y 16 por el Banco Distrital de Tejidos y Células, estos mismos bancos distribuyeron en total para el periodo 70 injertos de piel, 55 por el Banco de Tejidos del HUSVP y 15 por el Banco Distrital de Tejidos y Células. El total de piel distribuida en el año 2012 representa una tasa de distribución de piel por millón de población de 1.5 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372).

A continuación, se presenta un gráfico comparativo entre los dos bancos, con relación al número de piel obtenida y distribuida en el año 2012. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Gráfico No. 45. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco Colombia 2012. 69 70 55

60 50

B. Tejidos SDS

40

B. Tejidos HUSVP

30 16 20

15

10 0 OBTENCION

DISTRIBUCION

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

7.4 Válvulas Cardiacas De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Válvulas Cardiacas en el año 2012 se detectaron 12 alertas de potenciales donantes de válvulas cardiacas, de las cuales 9 provenían de las IPS generadoras, 8 en muerte encefálica y 1 en parada cardiaca mientras que 3 provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

Al igual que en la actividad de los Bancos de Piel, dado el reducido o nulo reporte de datos en la contraindicación de las alertas no es posible discriminar las causas una a una, sólo se reporta que la contraindicación es exclusivamente por causas médicas; igualmente la obtención de válvulas cardiacas se realiza únicamente de donantes en IPS generadoras.

En el año 2012 se obtuvo 72 tejidos de 48 donantes, todos ellos provenientes de IPS por consentimiento familiar, con respecto al año 2011, en el cual se obtuvieron 69 tejidos de 39 donantes, se presentó un aumento del 23% en el número de donantes y del 4.3% en el número de tejidos obtenidos. El tejido obtenido en el año 2012 por los Bancos de Tejidos de Válvulas Cardiacas incluye Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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10 pericardios obtenidos por el Banco de Válvulas Cardiacas de la Fundación Cardiovascular de Colombia.

El total de donantes de válvulas cardiacas en el año 2012 representa una tasa de donantes de válvulas cardiacas por millón de población de 1 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372)

Por banco de tejido en el año 2012, el Banco de Válvulas Cardiacas de la Fundación Cardiovascular de Colombia obtuvo el 56% del total de tejidos captados y el Banco de Válvulas Cardiacas de la Clínica Cardiovascular Santa María el 44%, para el mismo periodo, estos dos bancos de tejidos distribuyeron el 68% y el 32% respectivamente. Del total de tejidos obtenidos en el 2012, fueron rechazados durante su procesamiento 13 válvulas, principalmente por problemas técnicos del tejido. Gráfico No. 46. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas, Colombia 2011 – 2012. 100 88

90 80 69

70

72

77

60 50

2011.

40

2012.

30 20 10 0 Obtención

Distribución

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

El total de válvulas cardiacas distribuidas durante el año 2012 representa una tasa de distribución de válvulas cardiacas por millón de población de 1,65 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372)

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Gráfico No. 47. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2012.

60

52

50 40 40

F. C/Vascular de Colombia

32 25

30

C.C/Vascular Santamaria

20 10 0 obtencion

distribucion

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

7.5 Membrana Amniótica En el año 2012 se obtuvieron 141 tejidos de membrana amniótica de 7 donantes vivos, lo que representa una tasa de donantes de membrana amniótica de 0.2 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372). La obtención de membrana amniótica aumento más del 100% al pasar de 52 tejidos obtenidos en el año 2011 a 141 tejidos en el año 2012, los bancos que reportaron los tejidos obtenidos fueron Bancornea y Bancosta; es importante mencionar que aunque algunos Bancos de Tejido Ocular no reportaron donantes de membrana amniótica así como tampoco datos sobre su obtención, sin embargo se evidencia en sus informes distribución de estos tejidos (Banco de Ojos de la Cruz Roja, Banco de Ojos del Valle y Banco de Ojos del Occidente Colombiano), esto se debe a que de este tejido los bancos cuentan con tejido almacenado de periodos anteriores.

En el año 2012 se distribuyeron 464 tejidos de membrana amniótica, mientras que en año 2011 se distribuyeron 426 tejidos, es decir se presentó un aumento del 9%.

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7.6 Progenitores Hematopoyéticos En el año 2012, 13 IPS con servicio de trasplante de precursores hematopoyéticos en Colombia remitieron informes de su actividad, reportando 428 trasplantes de progenitores hematopoyéticos en el periodo, de los cuales el 61% (261) son trasplantes autólogos, el 32.2% (138) son trasplantes alogénicos y el 6.8% (29) son trasplantes con donante HLA haploidentico. Del total de trasplantes autólogos realizados, 21 fueron a menores de 18 años (8%), mientras que del total de trasplantes alogénicos realizados, 57 fueron a receptores menores de 18 años (41.3%). Con respecto al año 2011 se presentó un incremento del 26.2% en el número de trasplantes de progenitores hematopoyéticos al pasar de 339 a 428 trasplantes para el año 2012. A continuación se presenta la fuente celular de los trasplantes autólogos y alogénicos en el año 2012, que en los primeros son las células de sangre periférica con el 98,08% y en los segundos es la sangre periférica de donante relacionado con el 62%. Gráfico No. 48. Fuente Celular por tipo de trasplante, Colombia 2012.

40%

Cordón umbilical Donante No Relacionado Cordón umbilical Donante Relacionado Sangre Periférica Donante No Relacionado Sangre Periférica Donante Relacionado Médula Ósea Donante No Relacionado Médula Ósea Donante Relacionado Cordón umbilical

30%

Sangre Periférica

3 100% 27

90%

7

80% 70% 60% 256

50%

85

20%

1

Médula Ósea

18

10% 2

0%

Trasplante Autólogo

Trasplante Alogénico

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

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De acuerdo a la información recopilada según la causa del trasplante, el 30.1% de los trasplantes realizados fue por linfomas, el 16.6% por mielomas, 15.7% por leucemia linfocítica aguda, el 11.2% por leucemia mieloide aguda, el 5.6% por Aplasia, el 1.2% por leucemia mieloide crónica y el 19.4% por otras causas.

El total de trasplantes de progenitores hematopoyéticos durante el año 2012 representa una tasa de trasplantes de progenitores hematopoyéticos por millón de población de 9.2 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372)

A continuación se presenta el número de trasplantes realizado por cada IPS con programa de Trasplantes en el año 2012. Tabla No. 17. Trasplantes autólogos y alogénicos de Progenitores Hematopoyéticos, Colombia 2012. IPS

No. Trasplantes autólogos 98

No. Trasplantes alogénicos 48

HLA Haploidentico

TOTAL

1

147

F. Valle de Lili

30

14

13

57

Clínica Las Américas

19

14

11

44

Centro Médico Imbanaco

24

19

1

44

HOMI

7

20

3

30

Instituto Nacional de Cancerología

26

0

0

26

FOSCAL

19

3

0

22

HPTU

3

14

0

17

F. Santafé de Bogotá

15

0

0

15

Clínica Somer

8

3

0

11

Instituto de Trasplante de Médula Ósea de la Costa Caribe HUSI

7

3

0

10

5

0

0

5

261

138

29

428

Clínica de Marly

TOTAL

Fuente: IPS con programa de precursores hematopoyéticos

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7.7 Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no de tejidos y lista de espera. En cumplimiento de los artículos 37, 38 y 39 del Decreto 2493 de 2004, se han gestionado los siguientes certificados de excedente de tejido o no existencia de lista de espera y conceptos de necesidad terapéutica: En el año 2012 se gestionaron cinco certificados de existencia o no de tejidos y lista de espera para la salida del país de un segmento de seis córneas, una cabeza femoral, un Aloinjerto de fémur y un Aloinjerto de tibia, lo anterior de acuerdo con el artículo 38 de requisitos para la salida de componentes anatómicos. Por otra parte, en relación con la expedición de certificados de necesidad terapéutica se han emitido los siguientes: Tabla No. 18. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2012. Tipo de Tejido Células de cordón umbilical Líneas celulares

No. Certificados 40 12

No. Tejidos / líneas celulares 41 18

52

59

Total

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

Dado que a la fecha en Colombia no existen instituciones dedicadas a la producción, almacenamiento, mantenimiento y distribución de líneas celulares con fines de investigación ni Bancos públicos de células de cordón umbilical se realizaron trámites para conceptos sobre su necesidad como parte de los requisitos para la autorización de su ingreso.

7.8 Certificados de Listas de espera En cumplimiento del artículo 40 del Decreto 2493 de 2004, para expedición de certificados de la no existencia en lista de espera para trasplante de tejidos, en atención a solicitudes de prestación de servicios de trasplante por receptores extranjeros no residentes, a continuación se presentan los certificados expedidos: Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Tabla No. 19. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores extranjeros no residentes, Colombia 2012 IPS

Válvulas Cardiacas 2 -

Tejido Osteomuscular 3

Clínica Country

-

2

Fundación Valle de Lili

-

-

1

1

2

5

1

8

Fundación Cardiov. Colombia H. Pablo Tobon Uribe

Total

Esclera

Total 2 3 2

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

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8. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN 8.1 Plan Nacional para la Promoción a la Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante. Durante los años 2010 – 2011, se realizaron diversas acciones para la construcción del Programa Nacional de Promoción a la Donación, del cual se dispone de un documento preliminar, el cual permita unificar las acciones que realizan los diferentes actores de la Red y personas particulares, para promover

la donación de componentes anatómicos. Durante el año 2012, se finalizó la

documentación de un documento nacional que recoge los lineamientos de actividades de promoción a la donación “Programa Nacional para la Promoción a la Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante” el cual se presentó al Ministerio de Salud y Protección Social en atención a lo establecido en el artículo 41 del Decreto 2493 de 2004.

8.2 Actividades Estratégicas en promoción a la Donación Dentro de las actividades que se realizan desde la Coordinación Nacional de la Red, se encuentra la respuesta a solicitudes que realizan usuarios externos de la Red, quienes manifiestan su interés en realizar acciones para promover en la comunidad en general, la cultura hacia la donación de órganos y tejidos. Durante el año 2012, se recibieron 88 solicitudes provenientes de diversos actores de todo el país, para el desarrollo de actividades encaminadas a promover la donación de componentes anatómicos.

De estas solicitudes, 17 fueron para artículos en medios escritos y/o entrevistas para medios audiovisuales, 16 estudiantes universitarios y de últimos años de bachillerato, solicitaron acompañamiento para trabajos académicos en el tema de donación y trasplante de componentes anatómicos. 20 empresas (públicas y privadas), solicitaron realizar charlas de sensibilización en información a la donación; 23 entidades requirieron asesorías técnicas para el desarrollo de Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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acciones para promover la donación. 3 actores de la Red, solicitaron la realización del Seminario de Comunicación en Situaciones Críticas, y 5 entidades solicitaron material impreso y/o audiovisual para apoyar la realización de actividades de promoción a la donación de componentes anatómicos. 4 entidades de la Red de Donación y Trasplantes, solicitaron información estadística o de otro tipo, relacionada con el proceso donación y trasplantes.

De las 88 solicitudes, 69 fueron atendidas directamente por la Coordinación Nacional de la Red, 10 fueron redireccionadas y atendidas por la Coordinación Regional N.1; 2 actividades se redireccionaron a la Coordinación Regional No.2, otras 2 a la Coordinación Regional No.3, 1 a la Coordinación Regional No.5, y las otras 3 a la Coordinación Regional No4.

Se resalta que las solicitudes para la realización de actividades para la promoción a la donación de componentes anatómicos, en relación con el año anterior, en el 2012 se duplicaron, puesto que en el año 2011, se recibieron en la coordinación nacional 42 de dichas solicitudes; lo cual indica que a través de los años, se ha incrementado el interés en la población en general en desarrollar actividades para conocer, investigar y promover la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

Durante el año 2012, se realizaron diversas acciones para continuar con el desarrollo de estrategias que el Instituto Nacional de Salud como coordinador nacional de la Red de Donación y Trasplantes ha venido realizando con diferentes instituciones privadas y públicas, con el fin de desarrollar acciones tanto de promoción como de capacitación en torno al proceso donación y trasplantes. A continuación se describen tales actividades:

a) Encuesta Nacional de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Donación de Componentes Anatómicos: La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en conjunto con la Red Nacional de Bancos de Sangre del INS; con el ánimo de identificar los factores involucrados en la donación de órganos, sangre y tejidos; planeó realizar para el año 2012, una encuesta nacional sobre actitudes, prácticas y conocimientos que tiene la población colombiana, hacía la donación de componentes anatómicos. Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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Se realizó contratación para la elaboración, aplicación y análisis de resultados de dos encuestas CAPS (una encuesta para donación de sangre y otra para donación de órganos y tejidos). Para el caso de donación de órganos y tejidos, se escogió para la muestra, dos poblaciones objetivo; una es la comunidad en general (hombres y mujeres entre los 18 y 55 años, estratos socioeconómicos del 1 al 6, que vivan en las ciudades de Medellín, Barranquilla, Cartagena, Tunja, Bogotá, Neiva, Bucaramanga, Cúcuta, Pereira y Cali). La otra población objetivo fueron profesionales de la salud (médicos y enfermeras), que trabajen en los servicios de Cuidado Intensivo de IPS de tercer y cuarto nivel de atención, que no tuvieran habilitado e inscrito ante la RDT, programa de trasplante de componentes anatómicos. La aplicación de encuestas y sus resultados se dispondrán para el año 2013.

b) Conmemoración del Día Mundial del Donante: Cada año, la Coordinación Nacional de la RDT, emite los lineamientos nacionales para la realización de actividades conmemorativas del Día Mundial del Donante, el cual se celebra entre el segundo y tercer fin de semana del mes de octubre; esto con el ánimo de unificar los mensajes que los diferentes actores dirigen a la comunidad, buscando así un mayor impacto con dichas actividades. Finalizando el tercer trimestre del año, se remitió a los diferentes actores de la RDT, el documento con los Lineamientos Nacionales para la Celebración del Día Mundial de la Donación, Octubre de 2012; el cual se especificaban los objetivos del documento, así como la imagen y slogan oficial para el día mundial del donante de órganos y tejidos 2012.

La conmemoración de este día a nivel nacional fue el 19 de octubre, se emitió un comunicado de prensa, y gracias a la actividad de free press, y en conjunto con las actividades que para dicha fecha realización las coordinaciones regionales de la RDT, se resalta el número de llamas para solicitar información o el carné de donante voluntario a través de la línea gratuita del INS, incrementándose durante los meses de octubre y noviembre de 2012, en relación con las recibidas en el mismo periodo en el año anterior. En los meses de octubre y noviembre de 2012, se recibieron un total de 538 llamadas, y en los mismos meses del año 2011, se recibieron 225 llamadas. Estas cifras, indican que la realización de actividades con mensajes Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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unificados, tienen un mayor impacto en la población en general, y esto motivó a que se duplicaran las solicitudes de información sobre el tema.

Adicional a esto la Coordinación Nacional de la RDT, organizó dos actividades académicas nacionales para la conmemoración de dicha fecha, en las cuales se contó con la colaboración del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante – INCUCAI(Argentina). El 29 de Octubre, se realizó el II Foro Nacional de Promoción a la Donación; y el día 30 de Octubre, el conversatorio “Intercambio de Experiencias en Donación y Trasplante”, espacio en el cual un invitado internacional del INCUCAI, compartió las diferentes experiencias y estrategias que en Argentina se han desarrollado para promover la donación de componentes anatómicos.

c) Plan de Medios 2012: Con el objetivo de fomentar la cultura de la donación de componentes anatómicos en Colombia, la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en conjunto con la Red Nacional de Bancos de Sangre, y las oficinas asesoras de comunicaciones, y de planeación y sistemas del INS; se definió continuar con la estrategia de comunicación en medios de comunicación masivos que se viene realizando desde el año 2009.

Para el año 2012, esa estrategia se direccionó principalmente para medios digitales (dispositivos móviles, de escritorios, redes sociales y piezas didácticas de interacción digital en realidad aumentada). Se buscó con esta estrategia, educar e informar sobre la donación de órganos, sangre y tejidos, así como buscar un posicionamiento en la comunidad, de la imagen de Instituto Nacional de Salud como entidad a cargo de los programas tanto de donación de sangre, como de donación y trasplante de órganos y tejidos en el país.

Dicha estrategia se implementó en el cuatro trimestre del año, y se hizo a través de los siguientes medios: 

Micrositio temático: Este incluye información sobre donación de órganos, tejidos y sangre, específicamente con los ítems invitación a donar, quienes, donde y como;

Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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mitos, estadísticas y un espacio interactivo donde los visitantes pueden descargar la pieza didáctica (parqués con información sobre donación), aplicaciones para teléfonos móviles y para PC. El portal, tuvo un total de 10530 visitas, durante el tiempo de ejecución de la campaña. Es de señalar, que el INS cuenta con el dominio de dicho micrositio, el cual se continuará actualizando y usando en campañas posteriores. 

Redes Sociales: Fan Page en facebook (2056 seguidores) y perfil en twitter (59 seguidores y 110 tweets).



Aplicaciones interactivas para teléfonos móviles, PC y Facebook.



Pauta digital en facebook y google.



Mensajería masiva a través de correo electrónico (10.000 direcciones de correo electrónico) y mensajes de texto en celulares (5.500 sms).



Pieza didáctica: Juego de parqués con mensajes positivos, que involucra al jugador, contemplándolo a él como parte de la dinámica positiva (física y emocionalmente) de donar y/o de tener la intención de hacerlo. Como parte de la pieza didáctica, cuenta también con dos personajes que representan cada una de las donaciones, estos protagonizarán el mensaje que se verá a través de realidad aumentada, a la cual se podrá acceder por fuera de la dinámica del juego. La pieza invita a los jugadores a visitar el micrositio, a las redes sociales de la campaña y al uso de los códigos QR. Esta pieza, se distribuyó en cuatro momentos, en periódicos de distribución gratuita y pagos, en 10 ciudades capitales del país. En total, se distribuyeron 286.500 piezas didácticas.

e) Página web INS y Carné de Donante voluntario: Con el objetivo de facilitar la accesibilidad a la información sobre donación de componentes anatómicos, se actualizaron los contenidos relacionados con la donación de órganos y tejidos en la página web del INS. En el home de dicho portal, se incluyó un espacio de información nacional sobre actividades de promoción a la donación, en el cual las personas que visitan el sitio web, pueden encontrar además de las preguntas frecuentes, información en audio y video relacionada con el tema. Otro aspecto relevante, es el cambio el formulario que diligencian las personas que solicitan el carné de donante voluntario de órganos y tejidos, ya que se incluyó otras casillas de Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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información adicionales a las que ya se tenían (ocupación, estado civil, medio por el cual se enteró sobre la página web); lo anterior se hizo con el objetivo de obtener más información sobre las personas que solicitan el carné, y así poder direccionar actividades para promover a la donación, de acuerdo a los datos socio demográficos que de este formulario se consiguen. Así mismo, se cambió la carta que se envía con el carné de donante; en esta nueva versión, el usuario que solicita el carné de donante puede socializar la decisión de ser donante, con dos testigos cuyos datos debe consignar en la carta que el usuario conserva para sí mismo. Esta actividad se hizo con el objetivo de que quienes soliciten su carné de donante, tengan un llamado a la acción de informar a sus seres queridos de su decisión, y así mismo se logra promover a través del voz a voz, lo relacionado con la donación de componentes anatómicos.

8.3 Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales Respecto a las actividades realizadas por las 6 coordinaciones regionales, a continuación se presenta la información que estas reportaron en sus informes trimestrales, la información para algunas regionales se encuentra parcial debido a que no presentaron la totalidad de informes de su actividad: Coordinación Regional No.1 

Jornadas de Capacitación y/o información en el proceso de la gestión operativa: 60



Personas Capacitadas en el proceso de la gestión operativa: 3280



Jornadas de información y/o sensibilización en donación de componentes anatómicos: 138



Personas informadas en donación de componentes anatómicos: 7773



Personas carnetizadas: 1161



Entrevistas en medios de comunicación: 28



Información en medios de comunicación escritos: 4



6 Curso de “Formación de promotores en la donación de órganos y tejidos”; en los cuales se certificaron 75 personas.



Actualización de información a los usuarios del grupo en la red social Facebook

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

131 Asesorías técnicas a IPS generadoras, trasplantadoras, asociaciones ó fundaciones de pacientes trasplantados.



Creación cuenta en la red social Twiter @coordinacion1



Se realizaron jornadas en 5 Ferias del Servicios al Ciudadano se dio información a 245 personas y se carnetizaron a 145.



En la actividad para el fortalecimiento de una cultura de la donación de órganos y tejidos en un trabajo mancomunado entre la Coordinación regional No1 y el Concejo Distrital para el cumplimiento de los Acuerdos 369 /2009 “Responsabilidad Social Dona Bogotá” y el 140/2005 “Generar Cambios Culturales en el Distrito Capital relacionados con el proceso de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplantes”; se hicieron 3 reuniones con el Concejo para la programación de las actividades a desarrollarse el 25 de abril en el marco del día distrital de la donación. En esa fecha, se desarrolló la premiación de la Orden de Responsabilidad Social Dona Bogotá con una ceremonia regida por el Concejo Distrital.



Cuentan con la guía de promoción a la donación de órganos y tejidos con fines de

trasplantes. Coordinación Regional No.2 A continuación se describen las actividades reportadas por esta Coordinación Regional:



Cuenta con un comité para la organización de las actividades de promoción a la donación.



Se realizaron de 3 jornadas de capacitación sobre el proceso donación y trasplantes y su interacción con los organismos judiciales que se realizó con los fiscales de las unidades de reacción inmediata, fiscales de vida, centro de atención a víctimas, policía judicial (CTI, SIJIN) y Transito. Se logro gestionar una charla de cadena de custodia.



Jornadas de información y/o sensibilización o capacitación en donación de componentes anatómicos: 63



Personas informadas en las actividades de información y capacitación

en donación de

componentes anatómicos: 1221

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Coordinación Regional No.3 (Información parcial) Dentro de las actividades de promoción a la donación reportadas por esta Coordinación Regional, se menciona que se dio inicio a la realización de un plan de trabajo estructurado en una mesa de trabajo de la promoción de la donación de la regional 3 de trasplantes, la cual fue creada con la participación de todos los actores inscritos en dicha regional. La mesa de trabajo comenzó a sesionar el mes agosto, teniendo dos reuniones en agosto y dos en septiembre. En ellas se determinaron las estrategias a seguir para generar un plan masivo de culturización y de sensibilización a la población de nuestra área de influencia. Coordinación Regional No.4 (Información parcial) 

Jornadas de información y/o sensibilización en donación de componentes anatómicos: 25



Personas informadas en donación de componentes anatómicos: 717



Entrevistas en medios de comunicación: 2



Información en medios escritos: 1

Coordinación Regional No.5 (Información parcial) 

Jornadas de información y/o sensibilización en donación de componentes anatómicos: 25

Coordinación Regional No.6 

Jornadas de información en el proceso operativo de donación de componentes anatómicos: 1



Personas informadas en donación de componentes anatómicos: 46



Jornadas de información y/o sensibilización en donación de componentes anatómicos: 50



Personas informadas en donación de componentes anatómicos: 1852



Difusión de la información acerca de la donación y trasplantes de órganos con el fin de sensibilizar a la comunidad en general y crear conciencia solidaria y altruista en el área de influencia de la Coordinación Regional No. 6 RDT: Web de la Gobernación del Huila, Prensa Local, Redes sociales (Facebook).

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

Acercamiento del tema a profesionales del servicio social obligatorio (año rural) 75 personas capacitadas.



Cuentan con el plan de promoción a la donación.

9. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS Con el fin de generar espacios de capacitación y construcción con los diferentes actores de la Red de Donación y Trasplantes, se diseño un cronograma de capacitación y reuniones técnico científicas para el año 2012, durante este año se realizaron las siguientes reuniones técnico científicas y actividades de capacitación: Tabla No. 20. Actividades de Capacitación y reuniones técnico científicas Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes Colombia 2012

REUNIONES COORDINADORES REGIONALES TEMA DEL EVENTO 1

1 Reunión Coordinadores Regionales

2

2 Reunión Coordinadores Regionales

3

4

5

FECHA

ASISTENTES

Virtual 26 de Marzo Profesionales de las de 2012 coordinaciones Regionales y Nacional de la Red de Donación y Trasplantes Virtual 03 de mayo Profesionales de las del 2012 coordinaciones Regionales y Nacional de la Red de Donación y Trasplantes

Objetivo

CIUDAD DONDE SE REALIZÓ EL EVENTO

Retroalimentación y seguimiento a Bogotá compromisos pendientes de las Virtual) Coordinaciones Regionales

(

Retroalimentación y seguimiento a Bogotá( Virtual) compromisos pendientes de las Coordinaciones Regionales; así como socialización de acciones relacionadas con la Red de Donación y Trasplantes por parte de la Coordinación Nacional. 3 Reunión Virtual 23 de Julio Profesionales de las Prueba Piloto Bogotá( Virtual) Coordinadores del 2012 coordinaciones Regionales Regionales No. 1, 2 y 3 y la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes 4 Reunión Virtual 14 de Profesionales de las Socialización de circulares recientes Bogotá( Virtual) Coordinadores septiembre coordinaciones Regionales y emitidas por el INS. Regionales del 2012 Nacional de la Red de Donación y Trasplantes Reunión presencial 21 y 22 de Profesionales de las Retroalimentación y seguimiento a Bogotá Coordinadores Noviembre coordinaciones Regionales y compromisos pendientes de las Regionales del 2012 Nacional de la Red de Coordinaciones Regionales; así como Donación y Trasplantes socialización de acciones relacionadas con la Red de Donación y Trasplantes por parte de la Coordinación Nacional.

Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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CUENTA DE ALTO COSTO TEMA DEL EVENTO 6

7

FECHA

ASISTENTES

Objetivo

1 Reunión Cuenta de 15 de Cuenta de Alto Costo, IPS Alto Costo marzo del trasplantadoras, EPS, 2012 Representantes del MSPS y Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes 2 Reunión Cuenta de 29 de Cuenta de Alto Costo, IPS Alto Costo mayo de trasplantadoras, EPS, 2012 Representantes del MSPS y Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes

CIUDAD DONDE SE REALIZÓ EL EVENTO

Socialización de apertura del Bogotá proceso de revisión sistemática de criterios de exclusión del trasplante renal, como alternativa de terapia de reemplazo renal. Presentar el documento de Bogotá Criterios de Exclusión Trasplante Renal y revisión de evidencias.

COMISIONES DE ORGANOS TEMA DEL EVENTO 13

14

15

16

FECHA

ASISTENTES

Objetivo

Comisión de Corazón

Mayo 08 de Jefes de grupos de trasplante 2012 cardiaco, de IPS inscritas ante la Red, y otros profesionales involucrados en el proceso. Reunión Comisión Hígado 03 de Jefes de grupos de trasplante Agosto del hepático, de IPS inscritas ante la 2012 Red, y otros profesionales involucrados en el proceso. Reunión Grupo de 10 de Grupos de Trasplante Corazón e Trasplante Corazón noviembre INS del 2012

Actualizar el documento existente, y revisar los procesos nacionales relacionados con trasplante de corazón Actualizar el documento existente, y revisar los procesos nacionales relacionados con trasplante de hígado Retroalimentación y seguimiento a compromisos pendientes. Aprobación al documento final de la comisión de corazón. Reunión grupo Trasplante 27 de Grupos de Trasplante renal e Actualizar el documento Renal noviembre INS existente, y revisar los procesos del 2012 nacionales relacionados con trasplante de riñón

CIUDAD DONDE SE REALIZÓ EL EVENTO Bogotá

Bogotá

Bogotá

Bogotá

REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS

TEMA DEL EVENTO 17

18

FECHA

ASISTENTES

III Reunión Nacional 24 de abril Representantes de de Bancos de Tejido del 2012 Bancos de Tejidos, Profesionales del INVIMA, del MPS y otros profesionales involucrados en el proceso. Reunión Medula 04 de IPS Trasplantadoras Medula Ósea septiembre Ósea del 2012

Objetivo

CIUDAD DONDE SE REALIZÓ EL EVENTO

Discutir diferentes temas de interés, relacionado con donación y trasplante de tejidos.

Bogotá

Retroalimentación y seguimiento a compromisos pendientes de las IPS Trasplantadoras; así como socialización de acciones relacionadas con la Red de Donación y Trasplantes por parte de la Coordinación Nacional.

Bogotá

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19

Foro Día Mundial de la donación

20

Reunión Nacional Lineamientos Técnicos de las actividades del proceso de gestión operativa de la donación Reunión Nacional Lineamientos Técnicos de las actividades del proceso de gestión operativa de la donación Reunión Nacional Laboratorios de Inmunología

21

22

19 de octubre del 2012 19 de noviembre del 2012

Actores de la Red Donación y Trasplantes

de

Conmemoración donación

día

mundial de la

Bogotá

Representantes legales y Jefes de grupos de trasplante de riñón, hígado y corazón, Bancos de Tejido y Medula Ósea, Coordinadores Regionales.

Levantamiento de documentación para la construcción de los lineamientos Técnicos de las actividades del proceso de gestión operativa de la donación

Bogotá

10 de Diciembre del 2012

Representantes legales y Jefes de grupos de trasplante de riñón, hígado y corazón, Bancos de Tejido y Medula Ósea, Coordinadores Regionales.

Socialización Documento lineamientos Técnicos de las actividades del proceso de gestión operativa de la donación

Bogotá

27 de noviembre del 2012

Laboratorios de Inmunología del país.

Retroalimentación y seguimiento a compromisos pendientes por parte de los Laboratorios de Inmunología; sí como socialización de acciones relacionadas con la Red de Donación y Trasplantes por parte de la Coordinación Nacional.

Bogotá

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

Entre las actividades realizadas en el año 2012 se destacan: Seminario de Comunicación en situación de crisis Durante el año 2012 dando continuidad al convenio establecido entre el INS y la ONT de España para la implementación del curso de comunicación en situación de crisis (EDHEP) se realizaron 4 seminarios a nivel nacional distribuidos de la siguiente manera: Tabla No. 21. Seminarios de Comunicación en situación de crisis, Colombia 2012 FECHA 20 de Junio de 2012

CIUDAD

Medellín IPS Universitaria 9 de octubre de 2012 Bucaramanga FCV Colombia 27 de noviembre 2012 Medellín

PARTICIPANTES 18 12 16

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

El objetivo de este curso es entrenar a los profesionales de la salud, en estrategias de comunicación que les permitan establecer una mejor relación con las familias de sus pacientes.

Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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XI Reunión de la Red - Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes (RCIDT)

El INS asistió como representante de país a la XI Reunión de la Red - Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, la cual se realizó en la ciudad de Quito, Ecuador, los días 23 al 27 de octubre de 2012. La misión de esta Red – Consejo, es desarrollar cooperación entre los países que la componen, en los aspectos organizativos, regulatorios, de formación de profesionales, éticos y sociológicos, relacionados con la donación y el trasplante de órganos, tejidos y células.

Cada año, la RCIDT reúne a las organizaciones nacionales de trasplante de los países de la región, y en esta reunión se generan políticas y recomendaciones a los países miembros. VI Congreso Colombiano de Trasplantes de Órganos

Del 1 al 3 de marzo, en la ciudad de Medellín, se realizó el VI Congreso Colombiano de Trasplantes de Órganos, y el III Congreso Colombiano de Enfermería de Trasplantes, organizado por la Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos – ACTO, en el que participó el Instituto Nacional de Salud –INS-. El programa académico de este evento se centró particularmente en el estado del arte de infecciones en trasplante de órganos, y contó con la participación de expertos nacionales e internacionales. En este Congreso el INS participó con la presentación: “Trasplante de órganos ante la reforma de la salud en Colombia”; adicionalmente con un stand informativo. V Congreso Latinoamericano de Bancos de Tejido Del 16 al 18 de febrero, se realizó en Bogotá, la quinta versión del Congreso Latinoamericano de Bancos del Tejido, el evento más importante del sector, el cual por primera vez Colombia fue sede de este congreso, y fue organizado por la Asociación Colombiana de Bancos de Tejido con

la

participación del Instituto Nacional de Salud. Este evento académico, contó con un programa científico que se basó en tres ejes principales: Donación: de la cultura a la práctica; Bioseguridad: ¿en dónde estamos? y Trasplante de Tejidos: ¿Para dónde vamos?; con el cual se buscó que expertos de diferentes lugares del mundo, tuvieran un espacio para promover un debate fundamental para la calidad de vida de miles de personas que Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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requieren un tejido. En este congreso, el INS como Coordinador de la Red de Donación y Trasplantes, participó con las ponencias: “Realidad de los trasplantes en Colombia” y “Marco legal de la donación de tejidos”; adicionalmente con un stand informativo. Convenio de Cooperación con la DTI – Foundation (Donation and Trasplantation Institut)

Al tercer trimestre de 2012, se realizó un convenio de cooperación entre el INS y la DTI – Foundation (Donation and Trasplantation Institut - Foundation), con el ánimo de realizar acciones de mejora en el proceso de donación y trasplante de componentes anatómicos. En el marco de dicho convenio, se firmó la primera carta de compromiso, en la cual se acordó la realización de dos actividades de cooperación para el año 2012. La primera actividad, consistió en realizar dos visitas a 1 IPS trasplantadora y 1 IPS generadora en la ciudad de Cali; con el ánimo de identificar las fortalezas y puntos de mejora de estas instituciones para el fomento de la actividad en gestión operativa de la donación de componentes anatómicos. La segunda actividad, consistió en impartir un curso intermedio TPM (Transplant Procurement Managment), dirigido a profesionales médicos de las aéreas de cuidado intensivo y urgencias de IPS en la ciudad de Cali. Con esta actividad, se logro la capacitación de 25 profesionales.

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10. PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA) En ejecución del Programa Nacional de Auditoría de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes a cargo del Instituto Nacional de Salud, se realizaron los 3 tipos de acciones de auditoría previamente definidos (preventiva, de seguimiento y coyuntural). En el 2012 se realizaron 23 visitas de auditoría a los actores de las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, durante los cuales se llevaron a cabo 27 acciones de auditoría. Adicionalmente durante el tercer trimestre de 2012 se llevó a cabo el proceso de evaluación del desempeño de las coordinaciones regionales, de acuerdo a lo estipulado por el comité asesor de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes. Tabla No. 22. Procesos de auditoría externa Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 COORDINACION VISITAS DE AUDITORÍA Y ACCIONES REALIZADAS REGIONAL Regional No. 1 7 visitas de auditoría (4 preventivas, 1 seguimiento, 3 coyunturales) Regional No. 2 4 visitas de auditoría (1 preventiva y 5 coyunturales) Regional No. 3 3 visitas de auditoría (1 preventiva, 1 seguimiento, 1 coyuntural) Regional No. 4 4 visitas de auditoría (1preventiva, 1 seguimiento y 2 coyunturales) Regional No. 5 3 visitas de auditoría (3 preventiva y 1 de seguimiento) Regional No. 6 2 visitas de auditoría (1 preventiva y 1 de seguimiento) Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

OTRAS ACCIONES PREVENTIVAS: 

Se dio continuidad a la socialización y seguimiento en el cumplimiento sobre la circular de lineamientos para la prestación de servicios de trasplante a ciudadanos extranjeros, disponible

en

el

vínculo

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional-

Laboratorios/Marco%20Legal/Circular%20Externa%202-0963%20extranjeros.pdf  Se socializó y capacitó sobre el procedimiento de inscripción de IPS habilitadas con programa de trasplantes ante las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y trasplantes. La circular

y

formulario

correspondiente,

se

encuentra

disponible

en

el

vinculo

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http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-NacionalLaboratorios/Marco%20Legal/Circular%20Externa%202-0971%20INS%20Inscripcion(2).pdf  Establecimiento de planes de mejoramiento para el cumplimiento de las funciones de las Coordinaciones Regionales. ACCIONES DE SEGUIMIENTO



Asesoría y acompañamiento al Centro Regulador de Trasplantes (CRT) del INS en los procesos de distribución nacional de componentes anatómicos, incluyendo los casos de prestación de servicios de trasplante a receptores extranjeros no residentes en el país.



Asesoría y acompañamiento a las Coordinaciones Regionales de la Red durante la implementación del programa de auditoría regional.



Verificación del cumplimiento de las funciones de las Coordinaciones Regionales

ACCIONES COYUNTURALES

Las acciones coyunturales se realizaron en el momento de que se identificaran posibles situaciones en las cuales pudiesen haber hallazgos frente al cumplimiento de la normatividad vigente o de los lineamientos nacionales, sobre alguna actividad del proceso donación – trasplante. 

Acompañamiento en algunos procesos de verificación de inscripción de nuevos programas de trasplante.



Seguimiento a novedades generadas por el Centro Regulador de Trasplantes del INS sobre procesos operativos de donación.



Auditoría a la prestación de servicios de trasplante a extranjeros no residentes en Colombia.



Cumplimiento de comisiones



Se realizó auditoría al 100% de las coordinaciones regionales, de las auditorias programadas se realizó el 92% correspondientes a 11 visitas de auditoría tanto de inicio de ciclo (primer trimestre) como final de ciclo de auditorías externas (cuarto trimestre). Por otra parte se realizaron 11 acciones de auditorías coyunturales a diversos actores de la Red, estableciendo

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en todas las acciones efectuadas los planes de mejoramiento según hallazgos al igual que su correspondiente seguimiento. A continuación se detallan las acciones de auditoría coyunturales, preventivas y de seguimiento indicando su tipo: Tabla No. 23. Procesos de auditoría coyuntural Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 FECHA

REGIONAL

CIUDAD

03/02/2012

1

Bogotá

ACTOR DE LA RED

Coordinación regional 1

OBJETO DE LA AUDITORIA Acompañamiento en la certificación de requisitos inscripción IPS Diacorsa. Acción de auditoría coyuntural trasplante extranjero. Acción de auditoría coyuntural trasplante extranjero tejido óseo Acción de auditoría coyuntural trasplante extranjero Córnea.

1-3/03/2012

2

Medellín

04/05/2012

2

Medellín

15/05/2012

1

Bogotá

Coordinación Regional 1

Acción de auditoría coyuntural proceso de inscripción.

24/05/2012

4

Floridablanca

FOSCAL

Acción de auditoría coyuntural trasplante extranjero córnea.

CCV Sta Maria Hospital Pablo Tobón Uribe Clínica de Especialidades Oftalmológicas de Medellín

Hospital Pablo Tobón Uribe 27/06/2012

2

Medellín Coordinación Regional 2

Acción de auditoría coyuntural trasplante de riñón proveniente de donante con contraindicación absoluta. Acción de auditoría coyuntural Gestión Operativa de la Donación trasplante de riñón proveniente de donante con contraindicación absoluta.

10/08/2012

3

Cali

Banco de Ojos del Valle

Acción de auditoría coyuntural proceso de inscripción

24/08/2012

4

Floridablanca

BANCO DE TEJIDOS FCV

Acción de auditoría coyuntural proceso de inscripción

14/09/2012

1

Bogotá

Coordinación Regional 1

Acción de auditoría coyuntural banco de tejidos SDS

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

Tabla No. 24. Procesos de auditoría preventiva y de seguimiento Coordinación Nacional de la Red, Colombia 2012 Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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FECHA

REGIONAL CIUDAD ACTOR DE LA RED

13/03/2012

2

09/03/2012

3

Cali

13/03/2012

5

B/quilla

23/03/2012

4

B/manga

Coordinación regional No. 4

13/04/2012

1

Ibagué

Programa de trasplante renal IPS Diacorsa

17/04/2012

6

Neiva

Coordinación regional No. 6

19/06/2012

1

Bogotá

Fundacion CardioInfantil

25/09/2012

5

B/quilla

Coordinación Regional 5

25/09/2012

1

Bogotá

Coordinación Regional 1

29/10/2012

1

Bogotá

Coordinación Regional 1

23/11/2012

4

B/manga

Coordinación Regional 4

28/11/2012

5

B/quilla

Coordinación Regional 5

30/11/2012

6

Neiva

Coordinación Regional 6

14/12/2012

3

Cali

Coordinación Regional 3

Medellín C. regional No. 2 Coordinación regional No. 3 Bancosta Coordinación regional No. 5

TIPO DE OBJETO DE LA AUDITORIA ACCIÓN Auditoría seguimiento planes de mejoramiento coordinación regional No. 2 Seguimiento Auditoría a estándares de verificación Coordinaciones Preventiva regionales Acción preventiva previo inicio Preventiva actividades bancos de tejidos Auditoría de seguimiento. Entrega Preventiva planes de mejoramiento. Auditoría a estándares de verificación Coordinaciones Preventiva regionales Verificar requisitos inscripción IPS Diacorsa. Auditoría a estándares de verificación Coordinaciones regionales Acción de auditoría Preventiva, proceso de inscripción programa de trasplante de Pulmón FCI Auditoria IPS trasplantadora de progenitores hematopoyéticos. Acción de auditoría Preventiva, proceso de inscripción programa de trasplante de corazón Hospital San Ignacio Acción de auditoría inscripción, recurso humano Clínica Shaio Acción de auditoría de seguimiento cierre de ciclo, verificación del cumplimiento de planes de mejoramiento Acción de auditoría de seguimiento cierre de ciclo, verificación del cumplimiento de planes de mejoramiento Acción de auditoría de seguimiento cierre de ciclo, verificación del cumplimiento de planes de mejoramiento Acción de auditoría de seguimiento cierre de ciclo, verificación del cumplimiento de planes de mejoramiento

Preventiva

Preventiva

preventiva Preventiva

Preventiva

preventiva

Seguimiento

Seguimiento

Seguimiento

Seguimiento

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21/12/2012

1

Coordinación Regional 1

Bogotá

Acción de auditoría de seguimiento cierre de ciclo, verificación del cumplimiento de planes de mejoramiento

Seguimiento

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

Las anteriores acciones se desarrollaron de acuerdo con lo establecido por la Resolución 2279 de 2008 y según el Programa Nacional de Auditoría (PNA)

En el 2012 el INS emitió la circular 069, mediante la cual se implementa el Programa Nacional de Auditoría a la Red de Donación y Trasplantes (PNA), documento que se socializó en la reunión de coordinadores regionales realizada el 22 de noviembre de 2012. Entre otros se determinó por el INS lo siguiente:

• Cada uno de los actores de la Red de Donación y Trasplantes a saber (Secretarias de Salud, Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, Bancos de Tejidos, IPS con servicios de trasplante, prestadores independientes que prestan servicio de trasplante e IPS generadoras de donantes) deberán ejecutar y permitir la ejecución del PNA de acuerdo a su competencia.

• Las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes en el último informe trimestral de la vigencia 2012 deberán presentar al INS, un plan de implementación del PNA al interior de los sujetos de auditoría de su área de influencia.

• El

PNA

está

publicado

en

la

página

web

del

INS,

www.ins.gov.co

en

el

vinculo

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional-Laboratorios/Paginas/marco-Legal-documentostecnicos-y-estadisticas.aspx

A partir de la implementación del PNA, durante las visitas de auditoría se socializó su contenido y la manera de ejecutarlo.

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A continuación se presentan los hallazgos y planes de mejoramiento que el INS considera prioritarios o más relevantes de las auditorías efectuadas; en general se le solicitó a cada una de las regiones que evidenciara en sus informes trimestrales además del cumplimiento de sus funciones el estado de cumplimiento de los planes de mejoramiento concertados mediante acta, ya que serán objeto de seguimiento en las acciones de auditoría correspondientes al año 2013, adicionalmente se refieren algunos aspectos que relacionan las coordinaciones regionales en su informe trimestral sobre sus actividades:

10.1. Coordinación Regional No. 1 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:



Cuenta con plan operativo anual incluido en el aplicativo de planeación de la Secretaria de Salud de Bogotá.



Se evidencia que el manual de procesos y procedimientos de la regional está incluidos en el aplicativo de gestión de calidad de la Secretaria de Salud de Bogotá; estos documentos tienen diferentes grados de actualización, incluso algunos están actualizados a 2012.



La Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes asigna los turnos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplante y a los Bancos de Tejidos y de Médula ósea para que realicen rescate de órganos o tejidos. Guía de asignación de turnos para rescate de órganos y tejidos. Actualizada a 17 enero del 2012 versión 1 Cód. 114-RDO-GUI-015. Los turnos se envían mensualmente a las instituciones por correo electrónico, se evidencia correo electrónico mediante el cual se informa a las IPS y Bancos de Tejido los turnos que tiene asignados mensualmente.



Existe una bitácora que relaciona todos los procesos operativos del regional en medio magnético.



Existe plan de promoción regional y fichas técnicas de las actividades de promoción, se debe mejorar la articulación o coordinación de las mimas con el nivel nacional.



Cuenta con un centro para la modulación de todas las actividades de gestión de la donación, realizando seguimiento en tiempo real a cada proceso.

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

Cuenta con criterios de distribución técnico científicos unificados a nivel regional, especialmente para riñón, la coordinación regional realiza distribución renal con base en estos criterios, debe avanzar en criterios de asignación de corazón, hígado, tejidos se realizarán en el año 2013.



Existe un Programa Regional de Auditoría el cual incluye la realización de acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales de acuerdo a lo establecido en el PNA.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



La Coordinación Regional, debe actualizar el listado de IPS inscritas en la Red de Donación y Trasplantes según Decreto 2493 de 2004.



No se evidenciaron soportes de la autorización que debe realizar a los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea, para el suministro de los tejidos a los prestadores de Servicios de Salud habilitadas para realizar los procedimientos de trasplantes o implantes, de acuerdo con la lista de receptores.(art 7 Resolución 2640 de 2005).



La Coordinación Regional envía la información consolidada y de manera oportuna, sin embargo esta presenta debilidades en su validación, esto principalmente durante el primer semestre del año lo cual mejoro para los últimos trimestres. Debe mejorarse la actualización de los receptores en lista en el Registro Nacional de Información en Donación y Trasplantes.



No se evidencia avances en la implementación de la resolución 1220 de 2010 por parte del CRUE de la SDS, el personal del CRUE no tiene conocimiento ni presentó documentación de los procesos del CRUE con respecto a la red de trasplantes, no se identifica articulación ni integración del CRUE con el área de modulación de la Regional.



Se evidenciaron periodos en el año en los que la Coordinación Regional no tuvo control de las actividades de detección activa de potenciales donantes, según se informó debido a que la coordinación operativa no diligenciaba certificados de detección, el mecanismo de control para ese periodo era por verificación a través de llamadas telefónicas y correos electrónicos aunque este no es un proceso estructurado y documentado.

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

Para la última auditoria de 2012 se reportaron

8 coordinadores operativos para toda la

regional, en la que hay 13 IPS con servicio de trasplante de riñón, 1 banco de córnea, 1 de hueso y 1 multitejido. 

Tiene pendiente presentar informe sobre la verificación de la experiencia del recurso humano de todas las IPS Habilitadas con Programa de Trasplantes (Cirujanos, Especialista clínico, Médicos coordinadores operativos de trasplantes, anestesiólogos, etc) con el fin de disponer un consolidado del recurso humano inscrito por las IPS trasplantadoras y bancos de tejidos.



Debe anexar todos los certificados de verificación de habilitación vigentes para cada uno de los servicios de trasplantes de las IPS de su área de influencia, Para la auditoria se evidenciaron IPS con servicio de trasplante de tejidos que no demuestran el cumplimiento de certificado de verificación de habilitación para su inscripción ante la Red.



Debe realizar acciones para que las IPS de su área de influencia garanticen lo establecido en el artículo 32 del decreto 2493 de 2004 donde se establece que es función del comité institucional de trasplantes: Generar la información consolidada mensualmente para que la Institución Prestadora de Servicios de Salud la envíe a la Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes.



Los informes trimestrales, deben incluir análisis de la situación de la Regional y en estos informes se debe demostrar el estado de cumplimiento de las funciones de la Regional y de los planes de mejoramiento.



La Coordinación Regional número 1 debe realizar seguimiento en todas las IPS a todos los indicadores trazadores de trasplantes, consolidarlos y reportarlos.



Se sugiere que se presenten en los informes trimestrales los datos de la gestión operativa de la donación, incluyendo, indicadores, medición de las actividades de gestión de la donación, incluyendo oportunidades de respuesta, y calidad de los registros, entre otros.



La regional número 1 con base en el REPS debe verificar sistemáticamente cuales IPS deben estar inscritas en la regional y requerir a las que no lo hayan hecho.



Generar espacios de acercamiento con otros entes territoriales del área de su jurisdicción de acuerdo a lo establecido en el parágrafo 2 del artículo 9 de la Resolución 2640 de 2005.

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A continuación se resaltan algunas actividades notificadas por la coordinación regional según el informe anual:

Cuentan con: 

Manual general de auditoría de la coordinación regional No.1 Red de donación y trasplantes



Guía del sistema de Garantía de calidad donación trasplantes.



Procedimientos: o Inscripción de IPS habilitadas con programa de Trasplantes y Bancos de Tejidos. Código: 114 RDO PR.005 V.02. o Auditoría de Procesos de Donación y Trasplante. Código: 114 MEC - PR.004 V.02.

Reportan que mediante las acciones de auditoría se logró incrementar la notificación de alertas de potenciales donantes por parte de los hospitales en un 100%; pero se evidenció incremento en la salida del protocolo y en las contraindicaciones en un 65%.

Durante el 2012 el seguimiento a los planes de mejoramiento con la IPS Diacorsa se dificultó debido a que la Coordinación Regional no contó con personal para esta labor, el seguimiento se realizó al final del periodo.

En el 2012 se envió solicitud a las IPS trasplantadoras habilitadas (inscritas en el REPS) para que formalizaran su inscripción ante la Coordinación.

En el año 2012 se realizó visitas de auditorías a 3 IPS: Donde se revisó el acta de constitución del comité institucional de trasplantes y se verificó las funciones realizadas por el mismo, entre ellas la ejecución de indicadores de seguimiento.

Se realizaron en el año 2012 las siguientes reuniones del comité asesor regional con sus respectivas actas diligenciadas: •

14 de Junio de 2012.

•

19 de Julio de 2012.

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•

05 de septiembre de 2012.

•

13 de septiembre de 2012 (extraordinaria).

•

07 de diciembre de 2012.

10.2. Coordinación Regional No. 2 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:



Se ha realizado un estrecho seguimiento y análisis al proceso de inscripción de IPS ante la Red de Donación y Trasplantes, especialmente al estándar de recurso humano; se evidencia cumplimiento de los conceptos del MSPS con respeto al Recurso Humano en el proceso de inscripción, el cumplimiento de esta acción disminuyo debido a que al cierre de ciclo la Regional no tenía Coordinador Referente de la Regional.



Existe un manual de funciones y procesos de la Coordinación Regional versión 2 año 2012 el cual tiene pendiente firma de la secretaria de Salud. Existe un documento aprobado que está vigente al 2007 con resolución 15347. En ISOLUTIONS se encuentra el procedimiento de gestión operativa de la donación y trasplante versión 2011.



En el proyecto de Manual de Funciones, se encuentra un procedimiento llamado asignación de turnos para rescate de órganos en las IPS generadoras y verificación de su cumplimiento, asignación de turnos para rescates de tejidos en las IPS generadoras, trasplantadas e Instituto de Medicina Legal.



El 90% de los donantes efectivos generados en la regional No. 2 están siendo ingresados en el Software RDTC en tiempo real por los Coordinadores Operativos de Trasplante; el porcentaje restante es ingresado máximo 24 horas después de realizar la extracción de órganos y/o tejidos, se resalta el seguimiento a la gestión de la información en el Registro Nacional.



Existe plan de promoción regional y fichas técnicas de las actividades de promoción, se debe mejorar la articulación o coordinación de las mimas con el nivel nacional.

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

Reciben información en tiempo real de los donantes efectivos y regula el proceso ante distribución nacional de componentes anatómicos.



Se encuentran actualizados los criterios técnico científicos de asignación de componentes anatómicos (distribución y asignación de órganos de acuerdo a la lista de espera registrada en el Software RDTC), socialización a los actores de la regional, registros establecidos y documentados, la regional no realiza asignación de los componentes anatomicos, la realiza cada IPS.



Existe un procedimiento llamado Gestión Operativa de la Donación y trasplante de órganos de diciembre del 2011. Los radioperadores del CRUE tienen en cuenta las alertas de Glasgow menor a 5 e informan las llamadas de potenciales donantes a la profesional responsable de su gestión en la Coordinación Auditoría de la Coordinación Regional No. 2.



Existe un cuadro de asignación de visitas de coordinadores operativos en IPS y bancos de tejido; vía telefónica todos los días los Coordinadores operativos de trasplantes reportan las visitas que realizaron información que se compara con los certificados de visitas.



Se evidencia un cuadro de visitas de detección activa de potenciales donantes, el cual se realiza cada 3 meses con el objetivo de reforzar la detección en algunas IPS y promover la notificación.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



Solo se cuenta con un profesional encargado del manejo del Sistema de Información, Gestión de regulación y auditoría; quién adicionalmente está disponible 24 horas para ejecutar diversos procesos, lo cual en algunas ocasiones impide la respuesta oportuna para el cumplimiento de las funciones de la regional o en ausencia de la profesional no existe evidencia para que se dé continuidad a los procesos.



Durante la auditoría no se evidenció la presencia del certificado de verificación de habilitación de algunas IPS trasplantadoras de tejidos y una de órganos. Para la auditoria se evidenciaron IPS con servicio de trasplante de tejidos que no demuestran el cumplimiento de certificado de verificación de habilitación para su inscripción ante la Red.

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

Se identifican varios planes de mejoramiento de acciones de auditoría previas aún sin cerrar por lo cual se entrega listado de los mismos para revisión por parte de la SSSA y entrega de soportes para su cierre.



No se ha implementado el programa nacional de auditoria ni está documentado, debido a que no se cuenta con recurso humano para ello, se realizan algunas acciones más de tipo coyuntural y sin que sean sistemáticas.



La Coordinación Regional no presentó el plan operativo anual aprobado por el ente territorial, se presenta una tabla de plan de operación del CRUE.



No existe un sistema de seguridad documentado en la Coordinación Regional número 2 para los registros de los procesos operativos.



Se requiere actualización de las listas de espera en el registro nacional mejorando la oportunidad en el ingreso de los donantes y HLA por parte de los actores encargados.



La regional Coordinación Regional número 2 debe disponer del recurso humano necesario para el cumplimiento de sus funciones; igualmente en cumplimiento de la resolución 1220 de 2010, el CRUE debe asumir sus funciones en el proceso de detección pasiva y activa de donantes, ya que actualmente solo un profesional (que no es de línea) se encarga de estos procesos 24 horas al día.



La Coordinación Regional requiere consolidar y actualizar la información de IPS habilitadas con servicios de trasplante e inscritas en la Red y los profesionales inscritos.



Requiere mejorar la ejecución de los comités asesores y la designación de representantes con la frecuencia establecida en la norma, así como presentar las actas de las reuniones efectuadas debidamente aprobadas.



La Coordinación regional debe controlar el proceso de distribución y asignación de órganos, esto lo debe hacer de acuerdo a su manual de procesos y procedimientos en conjunto con las IPS habilitadas con programa de trasplantes.



Generar espacios de acercamiento con otros entes territoriales del área de su jurisdicción de acuerdo a lo establecido en el parágrafo 2 del artículo 9 de la Resolución 2640 de 2005.

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A continuación se resaltan algunas actividades notificadas por la coordinación regional número 2, debido a que al cierre de informe nacional no se dispuso de informe anual se incluye lo reportado en los informes parciales:



Auditoria a casos de extranjeros no residentes en Colombia trasplantados en las IPS de la Regional en unión con la Coordinación Nacional de la Red.



Auditoria a las siguientes entidades: IPS Universitaria, Clínica Cardiovascular, Hospital San Vicente de Paul, Laboratorio de Válvulas, Bancornea.



Vistas a IPS generadoras para promover la notificación de las alertas.



Proceso de inscripción de las IPS implantadoras de tejido, a la luz de la normatividad vigente en el tema y con base en los lineamientos emitidos por el INS.



La Coordinación Regional se encuentra actualizando un listado de IPS trasplantadoras con base en REPS, envió a todas las IPS con servicio de trasplante de tejidos la circular 0063 donde se establecen los lineamientos para trasplante de tejidos. Se realizó reunión con la dependencia de Red y calidad de servicios de la Secretaria de Salud encargada de las visitas de verificación de estándares de habilitación para que se realice un cronograma y se programe las visitas a los servicios específicos de trasplante.



Se realizó auditoría concurrente a 3 procesos de gestión operativa en muerte cerebral, desde la respuesta a la alerta por parte del coordinador de trasplante, hasta el proceso de extracción y entrega del cadáver. Los hallazgos fueron presentados en la reunión de coordinaciones regionales en noviembre de 2012, queda pendiente que este proceso se realice de forma sistemática.

10.3. Coordinación Regional No. 3 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:



La Coordinación Regional tiene un área destinada para su funcionamiento en las Oficinas del CRUE Valle.

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

La Coordinación Regional para la auditoria de cierre de ciclo se encontraba documentando acciones para la organización de las actividades de gestión de la donación.



En 2012 el CRUE ha mantenido seguimiento telefónico de la Gestión Operativa de la Donación.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



Se evidenció disponibilidad de recurso humano para la coordinación de la Regional y acciones de auditoria por un periodo del año 2012 por lo cual la ejecución de funciones, procesos y procedimientos de la Coordinación Regional número 3 no fue continua para el año, por lo que no ejerció algunas de sus funciones.



Su manual de procesos y procedimientos se encuentra desactualizado.



No se evidencia cumplimiento de las reuniones de comité asesor regional.



Aun no se evidencia tabla de retención documental, por lo que no hay capacidad de gestión de archivos de gestión de su regional.



Frente a la gestión de la información estadística, está actividad no se realizó los primeros seis meses del año, por lo cual la información debió ser gestionada directamente por el nivel nacional, posterior a ello se inició el envío de la información por parte de la Coordinación Regional consolidada pero con baja oportunidad en su reporte así como en su validación.



No tiene control sobre

el proceso de distribución y asignación de órganos.

No existen

criterios regionales de asignación de órganos y la asignación la realizan autónomamente las IPS. 

No se ha implementado el programa nacional de auditoria ni está documentado, debido a que no se cuenta con recurso humano para ello.



La Coordinación Regional requiere consolidar y actualizar la información de IPS habilitadas con servicios de trasplante e inscritas en la Red y los profesionales inscritos.



No dispuso de planeación de las actividades de la regional correspondiente al año 2012 aprobado que incluya las funciones de la coordinación regional.



La Coordinación regional no evidenció continuidad en la gestión de algunas actividades logradas, tales como, la implementación de un módulo de trasplantes en el Software del

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CRUE, espacios de acercamiento con otros entes territoriales del área de su jurisdicción y comité de promoción. 

La Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes debe mantener control del cumplimiento de los turnos de rescate por parte de cada uno de los programas de trasplantes.



No se evidenciaron soportes de la autorización que debe realizar a los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea, para el suministro de los tejidos a los prestadores de Servicios de Salud habilitadas para realizar los procedimientos de trasplantes o implantes, de acuerdo con la lista de receptores.(art 7 Resolución 2640 de 2005).



Documentar los procesos de actualización de la información de la regional en el Software RDTC y disponer de la lista de espera actualizada.

A continuación se resaltan algunas actividades notificadas por la coordinación regional número 3, debido a que al cierre de informe nacional no se dispuso de informe anual se incluye lo reportado en el informe parcial presentado:  La Coordinación Regional 3 requirió soportes en bitácoras de los procesos de gestión operativa de la donación a las IPS.  La Coordinación Regional 3 al cierre de ciclo se encontraba en proceso para estandarizar las zonas de visitas de las IPS generadoras.  La Coordinación regional se encontraba documentando su manual de funciones, incluyendo; manual de funciones de las IPS Trasplantadoras, Manual de las IPS generadoras, manual para código azul y alerta cero, manual de funciones de la coordinación operativa y manual de auditoría de la Regional 3.

10.4. Coordinación Regional No. 4 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:

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

En el Plan Operativo Anual del ente territorial se contempla dentro del área de seguridad social en el ítem prestación de servicios de salud a la población se contempla gestionar la vinculación activa de los 4 departamentos para fortalecer la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes y se asigna presupuesto para contratación.



En el tema de manual de funciones y/o procesos y procedimientos se presentó un proyecto de documento actualizado a julio de 2012 el cual está en trámite de oficialización en la página de la gobernación. Contempla: comité asesor, reportes de la regional, obligaciones de IPS inscripción, asignación de turnos, listas de espera, asignación de componentes, traslado y extranjeros.



Cumple con el estándar de asignación de turnos para rescate; la asignación de turnos es semanal se evidencia cuadro de turnos, las IPS generadoras a visitar se encuentran divididas en 2 grupos de acuerdo a las IPS trasplantadoras inscritas.



Los criterios de asignación de riñón se encuentran aprobados por el comité asesor regional.



La Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes tiene definido el procedimiento de detección activa de donantes.



Cuenta con fichas técnicas y relación de las actividades de promoción a la donación hechas por la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



Se evidenció disponibilidad de recurso humano para la coordinación de la Regional por un periodo del año 2012 por lo cual la ejecución de funciones, procesos y procedimientos de la Coordinación Regional número 4 no fue continua para el año, por lo que no ejerció algunas de sus funciones.



Aunque la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes figura en el Plan Operativo Anual

del ente regional de Santander, no se evidencia planeación de

actividades para el año 2012. 

No cuenta con registro de una bitácora que relacione todos los procesos operativos de la regional en medio físico o magnético, no obstante existe un cuadro que relaciona las alertas y

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los donantes el cual es diligenciado con las llamadas que se realizan entre los coordinadores operativos de trasplantes. 

Los criterios de asignación de hígado, páncreas y corazón no están aprobados por el comité asesor de la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes.



El CRUE del ente territorial a cargo de la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes no evidencia el cumplimiento de la Resolución 1220 de 2010 por lo que no tiene un documento con la Información de la conformación, operación y del personal de contacto de la red de trasplantes, y no realiza detección pasiva de posibles donantes.



No se evidencia el diligenciamiento completo por la coordinación operativa de trasplantes de la regional de los certificados de visita de detección activa de potenciales donantes, por lo cual no se tiene control del cumplimiento de visitas de detección programadas.



La Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes no tiene un listado de todas las IPS con programas de trasplante de órganos, tejidos, medula ósea y Bancos de Tejidos que de acuerdo al Decreto 2493 de 2004 deben estar inscritos en la Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes.



No se evidenciaron soportes de la autorización que debe realizar a los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea, para el suministro de los tejidos a los prestadores de Servicios de Salud habilitadas para realizar los procedimientos de trasplantes o implantes, de acuerdo con la lista de receptores.(art 7 Resolución 2640 de 2005).



No cuenta con un plan de promoción a la donación para el año 2012 documentado.



No se ha implementado el programa nacional de auditoria ni está documentado, debido a que no se cuenta con recurso humano para ello.



No se cumplió con la gestión de la información estadística de la regional esto conllevó a que el INS gestionara directamente los datos, ante la vinculación de la profesional de referencia se inició la consolidación y validación de la información pero con baja oportunidad en su envío y validación.



La Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes debe actualizar el manual de procesos y procedimientos de acuerdo a sus funciones, al sistema de gestión de calidad de la gobernación de Santander.

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

Los comités asesores se deben realizar con la frecuencia y condiciones determinadas en la norma.



Se solicita que se implementen las tablas de retención documental y se garantice la seguridad y confidencialidad del archivo de la Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes.



La Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes debe verificar que los servicios de trasplantes de las IPS habilitadas estén inscritos en la red de donación y trasplante.



La Coordinación Regional número 4 de la Red de Donación y Trasplantes debe mantener control del cumplimiento de los turnos de rescate por parte de cada uno de los programas de trasplantes.



Se solicita que se actualice el procedimiento de coordinación de la gestión operativa de la donación, se debe mantener comunicación diaria con los coordinadores operativos de trasplantes y se debe dejar registro de esto.



Realizar la planeación de las actividades de la Coordinación Regional No. 4 articuladas con la planeación institucional de la Secretaria de Salud de Santander incluyendo los compromisos de esta con el cumplimiento de las funciones de la Regional determinadas en la normatividad vigente.



Las actividades y reglamento del Comité Asesor de la Regional deben estar contemplados en el manual de procesos y procedimientos de la Regional, lo cual se debe hacer de acuerdo a la normatividad vigente; específicamente en cuanto a conformación, frecuencia y funciones.



Documentar los procesos de actualización de la información de la regional en el Software RDTC y disponer de la lista de espera actualizada.



Generar espacios de acercamiento con los demás entes territoriales de la regional de acuerdo a lo establecido por el parágrafo 2 del artículo 9 de la Resolución 2640 de 2005.

Al cierre de informe nacional no se dispuso de informe anual de esta regional, tampoco se cumplió con presentación oportuna de informes parciales por lo que no es posible presentar información adicional de actividades de esta regional.

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10.5. Coordinación Regional No. 5 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:

- La Coordinación Regional tiene un espacio para su funcionamiento en el CRUE del departamento del Atlántico. - El ente territorial designó como encargado de la Coordinación Regional a un funcionario de planta.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



Persisten los mismos hallazgos de auditorías pasadas, principalmente en cuanto al no funcionamiento de la Coordinación Regional

y el no cumplimiento de los planes de

mejoramiento ya concertados. La Coordinación Regional Número 5 está ejerciendo muy pocas funciones, su responsable informa que la principal causa se debe a la falta de recursos y multiplicidad de funciones. 

No existe un documento aprobado donde se contemple la planeación de actividades de la Coordinación Regional número 5 de la Red de Donación y Trasplantes para el año 2012, o la planeación de la Coordinación Regional.



En cuanto al manual de funciones y/o procesos y procedimientos no tiene este documento aunque informa verbalmente sin presentar evidencia que existe un documento el cual está siendo revisado por el área de calidad.



No hay criterios de asignación de componentes anatómicos que se encuentran aprobados por el comité asesor regional.



No existe una bitácora que relacione los procesos operativos de la Coordinación Regional número 5 de la Red de Donación y Trasplantes en medio físico o magnético.



El CRUE del ente territorial a cargo de la Coordinación Regional número 5 de la Red de Donación y Trasplantes desde el segundo semestre de 2012 cuenta con una persona para llamar a las UCI haciendo detección pasiva de lo que se llevan registros en cumplimiento de la

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Resolución 1220 de 2010, debe documentar la información de la conformación, operación de estas actividades. 

La Coordinación Regional número 5 de la Red de Donación y Trasplantes no tiene un listado de todas las IPS con programas de trasplante de órganos, tejidos, medula ósea y Bancos de Tejidos que de acuerdo al Decreto 2493 de 2004 deben estar inscritos en la Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes.



No realizó ni ejecutó un plan de promoción a la donación para el año 2012.



No cuenta con registro de una bitácora que relacione todos los procesos operativos de la regional.



No se evidencia el diligenciamiento por la coordinación operativa de trasplantes de la regional de los certificados de visita de detección activa de potenciales donantes, por lo cual no se tiene control del cumplimiento de visitas de detección programadas.



No se evidenciaron soportes de la autorización que debe realizar al Banco de Tejidos, para el suministro de los tejidos a los prestadores de Servicios de Salud habilitadas para realizar los procedimientos de trasplantes o implantes, de acuerdo con la lista de receptores.(art 7 Resolución 2640 de 2005).



No se ha implementado el programa nacional de auditoria ni está documentado, debido a que no se cuenta con recurso humano para ello.



No se cumplió con la gestión de la información estadística de la regional esto conllevó a que el INS gestionara directamente los datos.



La regional en 2012 no presenta cumplimiento en la realización de comités asesores regionales.



Implementación de la tabla de retención documental, según la Ley de Archivo de República, lo que contribuya a garantizar la seguridad de la documentación de la regional.



La regional debe organizar los procesos de gestión operativa, específicamente de detección de potenciales donantes, atención de alertas, y en general gestión del proceso. Realizar informe del cumplimiento de actividades de gestión operativa de la donación.



Documentar los procesos de actualización de la información de la regional en el Software RDTC y disponer de la lista de espera actualizada.

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Al cierre de informe nacional no se dispuso de informe anual de esta regional, tampoco se cumplió con presentación oportuna de informes parciales por lo que no es posible presentar información adicional de actividades de esta regional.

10.6. Coordinación Regional No. 6 de la Red de Donación y Trasplantes. Fortalezas:



Existe un Plan Operativo Anual para el CRUE proyecto “0068”, figura como 100% de la red de trasplantes, ligado al proyecto apoyo de emergencias y desastre. Este POE se desarrolla en el anexo Plan Operativo Anual, contempla procesos de inscripción, turnos de rescate y detección, Gestión Operativa de la Donación, comité asesor, sistema información, promoción y auditoría.



Existe la versión 5 del manual de procesos y procedimientos publicados en intranet aprobada a 4 de octubre de 2011.



Se evidencia cuadro de turnos de rescate coordinado por la regional, se realiza seguimiento al cumplimiento de turnos de la regional tanto en coordinación de trasplantes como de rescate.



El CRUE y sus médicos reguladores realizan los procesos operativos. Se realiza gestión de la alerta local regional y nacional. Se realiza detección activa y pasiva.



Al momento de la auditoria de cierre de ciclo todos los receptores en lista de espera se encuentran actualizados en el registro nacional de información en donación y trasplantes.



Durante el 2012, toda la información estadística que de acuerdo con la normatividad debe reportar la Coordinación Regional fue enviada en los formatos estandarizados por el INS todos los meses al nivel nacional dentro de los 10 días hábiles del siguiente mes, se resalta su validación y en general gestión del sistema de información, incluyendo un seguimiento y cumplimiento en la gestión de datos en el Software RDTC.



Existe un plan de promoción 2012 para los coordinadores operativos de trasplantes y un plan anual para la promoción de cultura de la donación.



Existe un documento que soporte la programación de las actividades de promoción a la donación por parte de los coordinadores operativos para el año 2012.

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

Existe Programa Regional de Auditoría aprobado el 4 de julio de 2012, se evidencia adaptación del Programa Nacional

de Auditoría, se deben adjuntar los instrumentos y

herramientas para verificar las obligaciones y responsabilidades de los actores de la regional, cada uno con instructivos. 

Se evidencian actas de auditoría a todos los actores de la red.



El ente territorial ha suministrado recursos que permiten el cumplimiento de las funciones de la coordinación regional. La Coordinación Regional dispone de personal necesario y capacitado para cumplir con sus funciones.



Documentan y cumplen con los planes de mejoramiento concertados con el INS.



Dispone de un documento aprobado de asignación técnico científica de componentes anatómicos, concertado con los actores de la regional.

Oportunidades de mejora - Planes de Mejoramiento:



Esta regional no presenta puntos críticos ya que cuenta con el personal, y los procesos necesarios para cumplir con todas sus funciones las cuales son oportunas y bien ejecutadas.



Existe bitácora en la que se relacionan los procesos operativos de la regional que se complementa con formatos que recogen los datos del donante, (en la verificación se encontró una inconsistencia con los registros nacionales) por lo que se recomienda realizar plan de mejora para el registro de información.



Se requiere avanzar en la implementación de las tablas de retención documental.



El reporte de indicadores de las IPS no evidencia aprobación por parte del comité institucional de trasplantes, debe evidenciarse validación esta información.



Se verifica en el REPS que hay servicios de ortopedia de 3 nivel y neurocirugía a los cuales la regional debe identificar si trasplantan tejidos y en concordancia requerir la respectiva inscripción ante la Red de Donación y Trasplantes.



Con respecto a trasplante de válvulas de origen bovino, sobre lo cual la Coordinación regional ha realizado consulta se solicita documentar si existen IPS que estén realizando trasplante con estos componentes y a la vez notificar lo anterior.

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

Existe Programa Regional de Auditoría aprobado el 4 de julio de 2012, se evidencia adaptación del Programa Nacional

de Auditoría, se deben adjuntar los instrumentos y

herramientas para verificar las obligaciones y responsabilidades de los actores de la regional, cada uno con instructivos. 

La regional verificará los procesos de auditoría interna en las IPS generadoras.

10.7. Conclusiones generales a todas las coordinaciones regionales. 

Las Coordinaciones Regionales deben presentar en cada uno de sus informes trimestrales un informe del estado de cumplimiento de los planes de mejoramiento concertados con el INS.



Las

Coordinaciones

Regionales

requieren

actualizar

sus

manuales

de

procesos,

procedimientos y/o funciones de acuerdo con la dinámica actual de la Red de Donación y Trasplantes. Estas actualizaciones ya han sido objeto de solicitud en planes de mejoramiento de auditoría. 

Persiste poca oportunidad en la entrega de los informes trimestrales que de acuerdo al Decreto 2493 las Coordinaciones Regionales deben presentar al INS.



En la Red de Donación y Trasplantes no están inscritas debidamente la totalidad de las IPS habilitadas con programa de trasplantes; esta situación se presenta en varias modalidades a saber:

-

IPS habilitadas con programa de trasplante de órganos que tuvieron visita de verificación de habilitación por el ente territorial y aún no disponen del certificado de verificación de habilitación; documento indispensable para estar inscrito en la Red de Donación y Trasplantes.

-

IPS habilitadas con programa de trasplante de órganos, que tienen certificado de verificación de habilitación, sin embargo en revisión de los requisitos por parte de las Coordinaciones Regionales se han efectuado hallazgos sobre el cumplimiento de la totalidad de requisitos determinados en la normatividad.

-

IPS habilitadas con programa de trasplante de tejidos o medula ósea, que están habilitadas pero no han solicitado inscripción ante la Red de Donación y Trasplantes

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IPS habilitadas que realizan trasplante de tejidos por ejemplo tejido óseo, piel, entre otros (servicios de ortopedia, neurocirugía, cirugía maxilofacial, cirugía plástica) que no tienen habilitado ni inscrito su servicio de trasplantes.



Con la implementación de la Resolución 1220 de 2010 en algunos departamentos con respecto a las obligaciones que los CRUE departamentales tienen con la Red de Trasplantes, se ha identificado dificultades en la capacidad de respuesta cuando se generan de alertas de posibles donantes en ciudades intermedias.

10.8. Recomendaciones generales a todas las Coordinaciones Regionales.



Verificación de requisitos de inscripción de las IPS que realizan trasplantes ante las Regionales (certificados de verificación de habilitación).



Inscripción al 100% de las IPS con servicios de trasplante de componentes anatómicos.



Oportunidad en el envío de la información requerida por normatividad y aquella solicitada y en el manejo del registro Nacional en Donación y trasplantes.



Prevención de la pérdida de la continuidad de los procesos y de la memoria institucional en las coordinaciones regionales.



Verificación comités institucionales de las IPS con servicios de trasplante.



Implementar programa de auditoría regional a todos los procesos de la Red.



Realizar los comités asesores y la designación de representantes con la frecuencia establecida en la norma, así como presentar las actas de las reuniones efectuadas debidamente aprobadas.



Realizar los procesos de distribución regional de componentes anatómicos con base en la lista de espera única nacional.



Coordinar actividades con los CRUE de los entes territoriales de su jurisdicción, para que dispongan de información de la conformación, operación y del personal de contacto de la red de trasplantes en cumplimiento de la Resolución 1220 de 2010 en cuanto a trasplante.



Presentar al INS los informes trimestrales de su gestión a más tardar un mes siguiente calendario al final del periodo a informar, este informe debe contener la relación de IPS

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habilitadas con programa de trasplante debidamente inscritas, el informe de las actividades de donación y trasplante, informe de actividades efectuadas de promoción a la donación y auditoría. 

Implementar el cumplimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica a los procesos de trasplantes de acuerdo con lo establecido en el artículo 28 de la resolución 2640 de 2005.



Asegurar la comunicación diaria con los actores de la Red, garantizar el seguimiento y control de todos los procesos en tiempo real, incluyendo la distribución de componentes anatómicos, con base en criterios de asignación aprobados para toda la regional, para aquellas regionales que no lo han aplicado.



Realizar seguimiento al cumplimiento de actividades de gestión operativa de la donación en toda el área de influencia de la regional.

10.9. Evaluación Coordinaciones Regionales Red Donación y Trasplantes. Durante el 2012 se realizó la segunda evaluación a las coordinaciones regionales de la Red, este proceso fue aprobado por el comité asesor, incluyendo los instrumentos de evaluación.

A continuación se presentan las fases en las cuales se dio el proceso de evaluación a las Coordinaciones Regionales de la Red, desde su fase de diseño y aprobación hasta la presentación del informe final:

I. Fase de Construcción: a. Revisión de la Normatividad. b. Revisión de los hallazgos de auditoría c. Revisión de las no conformidades levantadas a las coordinaciones regionales. d. Reunión entre los responsables de los procesos de la Red de Donación y Trasplantes en el INS. II. Fase de aprobación: a. Presentación de la propuesta ante el Comité Asesor. b. Discusión y retroalimentación en el primer comité asesor del 2011 Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co e-mail [email protected] Línea Gratuita: 018000 113 400

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c. Aprobación de instrumento y aprobación del mismo en 2011. III. Fase de divulgación: a. Envió de procedimiento de evaluación a los entes territoriales encargados de las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes en el primer semestre de 2012. IV. Fase de evaluación: Tercer trimestre de 2012. a. Autoevaluación de las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes. El plazo para realizar esta autoevaluación será de un mes calendario a partir del recibo de la presente comunicación; único termino para la entrega de los resultados de la autoevaluación al INS por parte de las Regionales. b. Verificación técnica presencial por parte del INS de lo reportado en el resultado de la autoevaluación reportado por las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes. La visita de verificación de la evaluación se notificará con mínimo 5 días hábiles previos a la visita. V. Fase de consolidación de la información: cuarto trimestre de 2012. VI. Presentación final y de informe, último Comité Asesor Nacional del 2012.

Las evaluaciones se realizaron en las siguientes fechas: Tabla No. 25. Evaluaciones Coordinaciones Regionales, Colombia 2012 Fecha Ciudad Coordinación Regional. 2/08/2012

Bogotá

SDS. Coordinación regional No. 1

30/08/2012

Barranquilla

Coordinación regional No. 5 CRUE Atlántico.

8/08/2012

Medellín

Coordinación regional No. 2

24/08/2012

Bucaramanga Coordinación regional No. 4

10/08/2012

Cali

Coordinación regional No. 3

06/09/2012

Neiva

Coordinación regional No. 6

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

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11. ASISTENCIAS TÉCNICAS Y ASESORÍAS COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. En relación con las asistencias técnicas realizadas por el Grupo Red Donación y Trasplantes durante el año 2012, se realizaron en total 22 acciones de asistencia técnica a actores de la Red, de las cuales 16 eran asistencias programadas y dos asesorías virtuales. Se ejecutaron asistencias al 100% de las coordinaciones regionales, cuyo objetivo fue el fortalecimiento del Sistema Nacional de Información, el Programa Nacional de Promoción y el funcionamiento de la Red de Donación y Trasplantes, estas asistencias se distribuyeron de la siguiente forma por regionales: Tabla No. 26. Asistencias Técnicas Red de Donación y Trasplantes, Colombia 2012 Asistencias técnicas por regionales Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Regional 6 Total

4 4 4 3 3 4 22

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.

De las asistencias realizadas 7 correspondieron al fortalecimiento de las capacidades en la gestión del Sistema Nacional de Información, 6 sobre el programa nacional de promoción a la donación y 6 encaminadas al fortalecimiento de las Regionales de la Red. Las asistencias técnicas restantes correspondieron a otros temas de asistencias solicitadas.

12. OTRAS ACTIVIDADES. 

En cumplimiento de la normatividad vigente en el año 2012 se realizaron cuatro sesiones ordinarias del Comité Asesor de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes y tres reuniones extraordinarias, una presencial y dos virtuales:

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Tabla No. 27. Comité Asesor Nacional Red de Donación y Trasplantes, Colombia 2012 1

Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes, extraordinaria

2

Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes virtual Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes. Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes virtual Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes. Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes. Reunión Comité asesor Nacional Red de Trasplantes.

3 8 4 5 6

31 de enero de 2012 23 de febrero de 2012 29 de marzo de 2012 08 de Junio del 2012 28 de junio de 2012 27 de septiembre de 2012 29 de noviembre de 2012

Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.



Durante el año 2012 se continuó articulación del INS con la Cuenta de Alto Costo (CAC), que además de ser un Fondo Inter-EPS autogestionado; también es un Organismo Técnico no gubernamental del SGSSS el cual se articula con las Sociedades Científicas, Instituciones Prestadoras de Salud, Asociaciones de Pacientes y aseguradoras promoviendo la gestión de riesgos en EPS e IPS12.

En el marco de las actividades propuestas con la CAC y el INS en materia de trasplante renal, se realizó mediante una metodología de consenso la documentación de criterios de exclusión para trasplante renal. Para la realización de esta actividad se invitó a participar al MSPS, la Superintendencia de Salud, grupos de trasplante renal, aseguradores, EPS, IPS, entre otros.



En cumplimiento de la normatividad vigente en el 2011 el INS presentó cuatro informes al Ministerio de Salud y Protección Social correspondientes a la actividad de donación y trasplantes del año 2011, primer trimestre del año 2012, primer semestre del año 2012 y tercer trimestre del año 2012. Los anteriores informes se publicaron en la página web del INS.



Durante el año 2012 el MPS continuó con el proyecto reglamentario de modificación del Decreto 1011 de 2006 y sus resoluciones reglamentarias, del sistema obligatorio de garantía

12

En: http://www.cuentadealtocosto.org/

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de calidad de

atención en salud. En este sentido el INS participó activamente en el

acompañamiento al MPS en lo que respecta a prestación de servicios de trasplante. De igual forma el INS según solicitud del MSPS acompaño la revisión de elementos relacionados con el proyecto normativo de reglamentación de investigación con componentes anatómicos para trasplantes” se llevó el documento de trabajo al comité asesor nacional.

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Dando continuidad a las acciones encaminadas a la documentación de un proyecto de Biovigilancia en coordinación con el INVIMA, el INS participó en las actividades adelantadas por esta entidad para tal fin, como fueron el Primer encuentro Binacional sobre experiencias en la regulación de bancos de tejidos y la mesa de trabajo colaborativo papel de un task force en la formulación de un marco normativo para una biovigilancia integral y proactiva.

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Durante el 2012 se realizó un proceso para levantar un documento nacional que recoja los lineamientos de gestión operativa de la donación, como respuesta a la solicitud efectuada por las Coordinaciones Regionales de la Red, el objetivo es documentar las actividades que componen el proceso de gestión operativa de la donación para estandarizar algunos puntos comunes de la actividad que al realizarse a nivel nacional en Red requieren ser claros para todos los actores, se realizó un documento nacional el cual contiene en POEs el procedimiento de: detección de donantes, selección y evaluación de donante, entrevista familiar, mantenimiento del donante, organización logística del proceso, entre otros. Se actualizaron 13 formatos del proceso de gestión operativa de la donación, para tal fin se llevaron a cabo dos reuniones nacionales, además de reuniones con los coordinadores regionales de la Red.



Durante el 2012 dando continuidad a las actividades relacionadas con inmunología en trasplantes se realizó carta de compromiso con la UDEA como asesores del INS en este tema para la continuidad de documentos y actividades, entre los documentos gestionados se encuentra un documento de calidad para laboratorios de inmunología, prueba piloto para manejo de paciente sensibilizado y programa de calidad para laboratorios de inmunología.

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13. GLOSARIO Las siguientes definiciones son extraídas de los registros de información del Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes:

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Donante Real de órganos (Actual Deceased organ donor): Donante consentido, A. En quien fue hecha una incisión quirúrgica con el fin de intentar recuperar un órgano con fines de trasplante y/o B. Del cual al menos un órgano fue extraído o recuperado con fines de trasplante. Nota. Con el fin de diligenciar los registros internacionales se considera únicamente el donante real B.

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Donante Utilizado (utilised donor): Es el donante real del cual al menos un órgano fue trasplantado. El número de donantes utilizados es menor o igual que el número de donantes reales. (The critical pathways for organ donation. The Madrid Resolution).

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Donante en muerte encefálica (donor after brain death (DBD)): Es un donante fallecido de órganos, en el cual la muerte ha sido determinada por criterios neurológicos.

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Donante multiorganico (multiorgan donor): Es un donante real del cual al menos dos diferentes tipos de órganos han sido extraidos o recuperados con fines de trasplante.

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Trasplante Doble de riñón o doble de pulmón: Un receptor recibe un Trasplante de dos riñones o de dos pulmones. Un receptor con trasplante doble de riñón o pulmón es contado como un trasplante.

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Donante vivo: Ser humano vivo en quien ha sido extraído o recuperado un órgano con fines de trasplante. Un donante vivo tiene una de las siguientes tres posibilidades de relación con el receptor:

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Relacionado Relacionado genéticamente: Primer grado de relación genética: padres, hermanos, hijos. Segundo Grado de relación genética: ej. Abuelos, nietos, tíos, sobrinos. Otros no contenidos en el primer o segundo grado de relación genética, ej. Primos. Relacionado emocionalmente: Cónyuge, suegros, familiares adoptados. No relacionado: El donante no está relacionado ni genética ni emocionalmente con el receptor.

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Pediátrico: Incluye para los reportes internacionales únicamente actividad de pacientes cuya edad sea menor a 15 años.

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