Medline University Sesión 1c Visión general del Programa INTERACT Bienvenido al primer módulo educativo sobre el programa INTERACT. Este módulo está diseñado para proporcionar una visión general del programa de mejora de la calidad INTERACT para Asistentes de Enfermería Certificadas y todo el personal no de enfermería en contacto directo con los residentes, tales como los que trabajan en los departamentos de actividades, limpieza, alimentación y lavandería. Queremos reconocer que el desarrollo y la evaluación del programa de mejoramiento de la calidad INTERACT han sido apoyados por becas de The Commonwealth Fund y la Retirement Research Foundation. Visión general del Programa INTERACT El Equipo Interdisciplinario INTERACT El equipo del programa INTERACT que ha desarrollado y evaluado el programa INTERACT aparece en esta diapositiva. El cuidado de las personas en centros de atención a largo plazo requiere un enfoque de equipo interdisciplinario, y el equipo INTERACT incluye enfermeras, médicos, un trabajador social, y psicólogos. El equipo ha trabajado en diversos proyectos relacionados con INTERACT y otros temas de atención a largo plazo en los últimos años. Su centro es uno de varios que está utilizando los módulos del programa INTERACT. Nuestro equipo le agradece por estar con nosotros en este proyecto y agradece todos los comentarios que recibimos sobre la forma de seguir mejorando el programa y los recursos que ofrecemos. Joseph Ouslander, MD Ruth Tappen, EdD, RN, FAAN Jill Shutes, GNP Nancy Henry, PhD, GNP Maria Rojido, MD Sanya Diaz, MD Laurie Herndon, MSN, GNP-BC Jo Taylor, RN, MPH Gerri Lamb, PhD, RN, FAAN Annie Rahman, PhD, MSW Dan Osterweil, MD Mary Perloe, GNP John Schnelle, PhD Sandra Simmons, PhD Alice Bonner, PhD, GNP
Florida Atlantic University Florida Atlantic University Florida Atlantic University Florida Atlantic University Florida Atlantic University Florida Atlantic University Mass Senior Care Foundation The Carolinas Center for Medical Excellence Arizona State University USC Davis School of Gerontology California Association of Long Term Care Medicine Georgia Medical Care Foundation Vanderbilt University Vanderbilt University Center for Medicare and Medicaid Services
En colaboración con los hogares de ancianos participantes © 2013 Medline Industries, Inc
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Medline University Preguntas Respondidas en Este Módulo En este primer módulo vamos a responder a estas tres preguntas: 1. ¿Qué es INTERACT? 2. ¿Por qué INTERACT le importa a usted? 3. ¿Cómo funciona INTERACT?
¿Qué es INTERACT? INTERACT significa "Intervenciones para Reducir Transferencias de Cuidados Agudos" Se trata de un programa de mejora de la calidad diseñado para mejorar la atención a residentes de hogares de ancianos con cambios agudos en su condición. INTERACT proporciona orientación sobre la gestión efectiva de estos residentes en el hogar de ancianos sin transferencia al hospital, siempre que sea seguro, práctico, y de acuerdo con la elección del residente y la familia. Note que INTERACT no es una “herramienta” ni un “conjunto de herramientas.” Se trata de un programa de mejora global de la calidad con diferentes partes. El programa INTERACT incluye herramientas de práctica clínica recomendadas por expertos, las formas de implementarlas y recursos relacionados con la educación. Estos materiales se pueden encontrar en http://interact2.net. Reconocimiento Al utilizar el Programa y las herramientas INTERACT, debe ser incluido un reconocimiento adecuado, y obtenido el permiso para utilizar la marca y herramientas INTERACT. El Programa y Herramientas INTERACT fueron desarrollados inicialmente por Joseph G. Ouslander, MD y María Perloe, MS, GNP en la Georgia Medical Care Foundation con el apoyo de un contrato con el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid. La versión actual del Programa INTERACT fue diseñada por el equipo INTERACT, con el aporte de muchos proveedores de atención directa y expertos nacionales en un proyecto basado en la Florida Atlantic University con el apoyo de The Commonwealth Fund. The Commonwealth Fund es una fundación privada que apoya la investigación independiente sobre reforma de política de salud y un sistema de salud de alto rendimiento. La marca INTERACTTM y los materiales con derechos de autor pueden ser utilizados con el permiso de la Florida Atlantic University, el cual se puede obtener a través de la sección "Contáctenos" de la página web INTERACT (http://interact2.net ) Debe obtenerse permiso para el uso de todos los aspectos del Programa INTERACT con fines de lucro, o para la incorporación de herramientas INTERACT en una historia clínica electrónica.
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Medline University ¿Por qué INTERACT Importa? Vamos a pasar unos minutos explicando por qué el Programa INTERACT es importante para usted, su hogar de ancianos, y los residentes bajo su cuidado. En primer lugar, sabemos que las visitas a urgencias, estancias de observación, hospitalizaciones y reingresos de residentes de hogares de ancianos son comunes. Aproximadamente el 60% de los residentes de hogares de ancianos tienen al menos una visita a la sala de urgencias en un año, y muchas de éstas resultan en una estancia de hospitalización u observación. Estos eventos pueden dar lugar a una variedad de complicaciones intrahospitalarias, como veremos en un momento. También son carps - el costo de Medicare es de varios miles de millones de dólares anuales. Las transferencias hospitalarias para adultos mayores frágiles significan un cambio dramático en la continuidad de la atención, con un cambio en rutina y nuevos cuidadores en un entorno muy diferente. Esto puede ser confuso para todos los pacientes, y especialmente para los residentes con deterioro cognitivo. Los adultos mayores con demencia pueden llegar a estar muy confusos en el nuevo entorno hospitalario. No importa lo bien que comunique las necesidades y el estado mental del residente durante la transferencia, un nuevo cuidador hospitalario no tendrá los antecedentes y experiencia con el residente que tiene usted. El residente responderá a éstos de manera diferente, y será desafiado por nuevos tratamientos, medicamentos, y procedimientos. Diferentes iluminación, ruidos, colores el equipo, pueden todos tener un impacto dramático en el residente de hogar de ancianos durante una hospitalización o visita a la sala de urgencias. También sabemos que la readmisión hospitalaria de pacientes ingresados en un centro de enfermería especializada es común. Uno de cada 4 pacientes ingresados en un centro de enfermería especializada en los Estados Unidos son readmitidos al hospital dentro de los 30 días. Esto causa mucho estrés al residente y a su familia, y es muy costoso. Los costos anuales de estos reingresos son de $ 4.3 mil millones de dólares. En todo Estados Unidos, el porcentaje medio de pacientes que ingresados en un centro de enfermería especializada y readmitidos en el hospital dentro de los 30 días es del 25%. Sin embargo, este número varía de estado a estado.
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Como se puede ver en este mapa, los estados de color verde claro tienen una tasa de readmisión del 15 al 17%. Esto significa que 15 a 17% de los residentes de hogares de ancianos que ingresan en un centro de enfermería especializada regresan al hospital dentro de los 30 días. Los estados verdes tienen una tasa de 18 al 20%. Los estados azules tienen una tasa más alta de 21 a 23%. Los estados azul oscuro están aún más altos en 24 a 26%. Y finalmente los dos estados en rojo, Louisiana y Mississippi, tienen la tasa más alta de rehospitalización de 27 a 29%. Usted puede ver las tarifas de su estado en base a datos de 2006. Actualmente no hay disponibles datos nacionales más recientes. Las hospitalizaciones pueden causar muchas complicaciones Las hospitalizaciones pueden causar muchas complicaciones de salud para residentes de hogares de ancianos mayores y frágiles que pueden ya presentar confusión, movilidad limitada y discapacidad funcional. Usted probablemente ya esté familiarizada con muchas de estas complicaciones, habiéndolas visto en sus residentes que regresan del hospital. Aquí hay diez complicaciones comunes relacionadas con la hospitalización de adultos mayores. En primer lugar, el traslado al hospital puede causar dolor tanto físico como emocional al residente, así como ansiedad entre los familiares y otros seres queridos del residente. En segundo lugar, el ambiente hospitalario aumenta el riesgo de delirio en adultos mayores. El delirio es un cambio repentino en el estado de ánimo con pensamiento desordenado, pérdida de memoria de corto plazo, incapacidad para concentrarse y confusión. Además, los pacientes que desarrollan delirio © 2013 Medline Industries, Inc
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Medline University también pueden experimentar alucinaciones. Puede ocurrir ansiedad, agitación, agresión, y falta de interés en sus entorno. El delirio puede causar más complicaciones, tales como estancia hospitalaria más larga e incluso la muerte. Los adultos mayores con demencia corren un alto riesgo de desarrollar delirio mientras están en el hospital. En tercer lugar, los residentes de hogares de ancianos más mayores tienen sus medicamentos cambiados mientras están en el hospital, y pueden ser agregados varios medicamentos nuevos. Esto da lugar a la polifarmacia, que significa "muchos medicamentos". Durante la polifarmacia, el potencial de interacciones farmacológicas y efectos secundarios es mucho mayor. Esto significa más complicaciones para residentes mayores en hogares de ancianos. En cuarto lugar, el entorno no familiar del hospital y estar en una cama de hospital preparan el escenario para caídas y lesiones relacionadas. Un nuevo ambiente, equipo adicional, medicamentos nuevos y cambios en condición pueden aumentar dramáticamente el riesgo de caídas de personas mayores frágiles. En quinto lugar, muchos de los residentes mayores de hogares de ancianos tienen incontinencia de orina, lo que a menudo resulta en la colocación de una sonda vesical permanente. El uso del catéter puede causar incomodidad y resultar en infección del tracto urinario. En sexto lugar, además de la infección del tracto urinario, pueden desarrollarse muchas otras infecciones graves mientras una persona de edad avanzada está en el hospital. Algunos ejemplos son neumonía y infecciones graves en la sangre. En séptimo lugar, la mayoría de personas mayores no comen bien, y mientras están en el hospital no se les da tanta ayuda durante las comidas. Esto puede causar desnutrición y pérdida de peso. El descanso en cama y falta de ejercicio, mientras están en el hospital causa inmovilidad, la cual se traduce en pérdida de fuerza muscular y pérdida de función. Por último, la inmovilidad puede causar úlceras por presión. A continuación, veremos un caso que demostrará lo que puede suceder cuando un residente de un hogar de ancianos es hospitalizado innecesariamente. ¿Por qué es importante? Una perspectiva nacional La investigación ha demostrado que algunas visitas a urgencias, estancias de observación, ingresos hospitalarios y reingresos son calificados por expertos como "evitables", "prevenibles" o "innecesarios". Estudios en los que expertos clínicos han revisado los registros médicos indican que entre 1/4 y 2/3 de las hospitalizaciones podrían ser innecesarias. Esto significa que, reduciendo el número de transferencias hospitalarias, podemos mejorar la atención, prevenir las complicaciones de la hospitalización, y reducir los costos innecesarios en cuidado de la salud.
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Medline University De hecho, los incentivos financieros y reguladores, la mayoría de los cuales actualmente favorecen la hospitalización, están cambiando. En general, a los hogares de ancianos se les ha pagado menos según un residente mejora y requiere un menor nivel de atención. Esto significa que no hay ningún incentivo para prevenir o tratar condiciones tempranas en el hogar de ancianos. Reforma de Salud Casi todas las agencias federales que tienen que ver con el cuidado de la salud se centran en el llamado "triple objetivo", descrito por primera vez por Donald Berwick. El triple objetivo, en palabras simples, es mejorar la atención, mejorar la salud (o en el caso de los residentes mayores frágiles de hogares de ancianos, preservar la función y calidad de vida y reducir las complicaciones), y reducir los costos innecesarios de atención de salud con el fin de hacer a la atención más asequible. El triple objetivo ofrece grandes oportunidades para que los cuidadores de adultos mayores mejoren la atención en asilos de anciandos y ganen apoyo para un mayor reembolso que se ha buscado durante años. ¿Por qué es importante para usted y para su centro? La aplicación del Programa INTERACT puede por lo tanto ayudarle a usted y a su centro a aprovechar las oportunidades en la reforma de salud y mejorar la calidad de la atención para sus residentes. INTERACT también ayuda a su centro a compartir ahorros a Medicare al reducir las visitas innecesarias a urgencias, estancias de observación, hospitalizaciones y reingresos. Su centro puede ser capaz de obtener más dinero de Medicare reduciendo las hospitalizaciones. Oportunidades para usted y para su centro La ley de reforma de salud también exige a cada centro tener un programa de Garantía de Calidad y Mejora del Rendimiento. Este nuevo programa se llama QAPI. La regulación y orientación de estudio relacionadas se están escribiendo en 2012, y está prevista su ejecución en 2013. La mejora de la gestión de cambios agudos en condición y la reducción de las transferencias hospitalarias innecesarias mediante el uso de INTERACT es un foco potencial del uso de un programa de Garantía de Calidad y Mejora de Rendimiento para mejorar los resultados de residentes. Además, "Reducción de Hospitalizaciones en Forma Segura" es un nuevo objetivo para la campaña Advancing Excellence in America’s Nursing Homes para los que sean miembros. Ustedes puede ver el objetivo y los recursos afines en la dirección Web que se muestra a continuación: http://www.hnqualitycampaign.org
¿Cuáles son sus experiencias? ¿Cuáles cree usted que son las principales causas de hospitalizaciones innecesarias de los residentes del centro en que trabaja?
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Medline University Marque todo lo que corresponda a su centro o centros o
No reconocer lo bastante pronto el cambio en la condición clínica del residente
o
Falta de personal RN adecuado
o
Falta de servicios de laboratorio, radiografía, o farmacia disponibles en el hogar de ancianos para gestionar cambios en condición
o
Falta de disponibilidad de médicos de atención primaria, NP, PA en el centro
o
Comunicación del personal de enfermería con los médicos de atención primaria, NP, PA
o
Falta de planificación de atención anticipada o directivas anticipadas
o
Preferencias del residente y/o la familia
o
Preocupación por posibles responsabilidades legales
o
Preocupación acerca de posibles citaciones por el estudio
o
Otros factores
Recordemos que la palabra, INTERACT, es sinónimo de un programa de mejora de calidad diseñado para mejorar la atención de los residentes de hogares de ancianos con cambios agudos en condición. INTERACT proporciona orientación sobre la gestión efectiva de estos residentes en el hogar de ancianos sin transferencia al hospital, siempre que sea seguro, práctico, y de acuerdo con la elección del residente y la familia. ¿Cómo funciona INTERACT? El Programa y herramientas INTERACT están diseñados para ayudar a su centro a mejorar la atención y reducir las transferencias hospitalarias innecesarias ayudándole con una o una combinación de tres estrategias: 1. En primer lugar, INTERACT puede ayudar a prevenir que las condiciones se hagan lo bastante graves como para requerir hospitalización, usando identificación temprana y evaluación de cambios en la condición de residente. 2. En segundo lugar, INTERACT puede ayudarle a gestionar algunas condiciones en el NH sin traslado al hospital cuando sea práctico y seguro hacerlo. 3. Y en tercer lugar, INTERACT puede ayudar a mejorar la planificación de atención anticipada y el uso de planes de cuidados paliativos en lugar de hospitalización para algunos residentes.
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Medline University Como acabamos de decir, el Paso #1 es el evitar que condiciones se hagan lo bastante graves como para hospitalización, usando identificación temprana y evaluación de los cambios en la condición del residente. La mayoría de ustedes ya informa de los cambios en la condición del residente, sin embargo, el uso de INTERACT ofrece una estructura y herramienta para este proceso. Esto hace que el proceso sea más fiable. Reportar cambios tempranos en la condición del residente es una parte importante de su rutina diaria, no sólo algo que usted puede hacer, sino algo que se requiere para una atención de calidad. Hay dos partes: Una, el personal de atención directa justo como usted identifica e informa de cambios iniciales en el comportamiento, apariencia y condición del residente utilizando una herramienta de alerta temprana llamada herramienta STOP and WATCH. En segundo lugar, la enfermera realiza una evaluación y comunica estos cambios al médico usando una herramienta de comunicación especial llamada SBAR. Estos 3 casos ilustran cómo el Programa y herramientas INTERACT pueden ayudar a identificar y prevenir hospitalizaciones innecesarias. Sin embargo, es importante entender que el objetivo de INTERACT es mejorar la atención, no evitar todas las transferencias hospitalarias. De hecho, INTERACT puede ayudar con la transferencia más rápida de los residentes que necesiten atención hospitalaria. El objetivo de INTERACT es mejorar la gestión de los residentes con un cambio en condición. Una Historia de Tres Hermanos Revisemos los casos de dos hermanas y su hermano quienes vivían todos en el mismo hogar de ancianos. Estos casos se basan en pacientes reales observados por uno de los miembros del equipo INTERACT. Cada caso muestra cómo utilizar una de las 3 estrategias del Programa INTERACT. Sadie es una residente de 96 años que fue hospitalizada por una infección del tracto urinario y deshidratación. Fue dada de alta del hospital de vuelta al hogar de ancianos después de 4 días. En ese momento, ella no tenía ninguna evidencia de deshidratación y había respondido al tratamiento para la infección del tracto urinario. Pero ella fue vuelta a hospitalizar 7 días después por deshidratación y la misma infección. Esto fue después de que ella casi se desmayó y se encontró que tenía una presión arterial muy baja. La documentación en el registro del hogar de ancianos registró su alimentación e ingesta de líquidos en la semana desde que había estado en el hospital estaba incompleta. ¿Cree que esta hospitalización era evitable? Sí, podría haberse evitado usando la primera estrategia INTERACT - Evitar que las condiciones se hagan lo bastante graves como para requerir hospitalización, usando la detección y evaluación tempranas. El Programa INTERACT incluye una herramienta de Alerta Temprana llamada STOP and Watch que podría haber ayudado a identificar el cambio en condición en forma temprana y comunicar al respecto de modo que el tratamiento podría haber comenzado antes de que la deshidratación se hiciera grave. © 2013 Medline Industries, Inc
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Medline University Sara es la hermana menor de Sadie, de 92 años de edad. Ella fue hospitalizada por una infección de las vías respiratorias inferiores, pero tenía signos vitales normales en el momento en que fue trasladada a la sala de emergencias. El motivo de su traslado era una tos con dolor en el pecho. Debido a que la radiografía de tórax en urgencias mostró una posible neumonía, fue ingresada en el hospital para tratamiento con antibióticos IV. En la segunda noche en el hospital, ella desarrolló delirio, se levantó de la cama, se cayó y se fracturó la pelvis. Más tarde, desarrolló una úlcera por presión debido a la inmovilidad de la fractura. ¿Cree que esta hospitalización era evitable? Sí, ello podría haberse evitado usando la segunda estrategia INTERACT - Gestionar algunas condiciones en el NH sin transferencia. De acuerdo con las directrices INTERACT, la condición de Sara no requería una transferencia. Ella podía haberse quedado en el hogar de ancianos y recibido antibióticos por vía intravenosa, oxígeno, y un seguimiento cercano. Sam es el hermano mayor de Sara y Sadie, de 101 años de edad, y también residente. Su caso muestra cómo utilizar un tipo diferente de estrategia INTERACT. Él fue hospitalizado por 4ª vez en 2 meses por neumonía de aspiración relacionada con la enfermedad de Alzheimer en fase terminal. En el primer día en el hospital, su esposa estuvo de acuerdo en que debía ser transferido a la unidad de cuidados paliativos. ¿Cree que esta hospitalización era evitable? Sí, ello podría haberse evitado usando la tercera estrategia INTERACT - Mejorar la planificación de atención anticipada y el uso de planes de cuidados paliativos en lugar de hospitalización. Si bien la decisión de entrar en hospicio o aceptan un plan de cuidados paliativos es difícil para muchas familias, la neumonía por aspiración recurrente en esta situación demuestra que la demencia de Sam había alcanzado la etapa final. El Programa INTERACT incluye varias herramientas que ayudarán al personal a mejorar el uso de la Planificación de Atención Anticipada y ayudará a los residentes como Sam y su esposa a tomar mejores decisiones al final de su vida.
El Programa INTERACT fue desarrollado originalmente como un juego de herramientas en un proyecto apoyado por el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). INTERACT ahora ha crecido hasta convertirse en un completo programa de mejora de calidad. Ha sido revisado y perfeccionado en base los comentarios del personal de primera línea trabajando en muchos hogares de ancianos diferentes. Además, ha sido mejorado con las aportaciones de expertos nacionales en proyectos apoyados por The Commonwealth Fund. El Programa INTERACT incluye 4 tipos de herramientas que puede utilizar en su trabajo diario.
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Medline University Las herramientas de mejora de la calidad son fundamentales para el éxito del Programa INTERACT, ya que le ayudan a hacer seguimiento, ver tendencias y hacer la evaluación comparativa de sus resultados, así como en la realización de análisis de causas raíz que le ayudarán a identificar las áreas a mejorar. Los otros tres tipos de herramientas están diseñados para ser útiles en la práctica clínica diaria. Son herramientas de comunicación, herramientas de soporte de decisiones y herramientas de planificación de atención anticipada. Tendrá una oportunidad de aprender acerca de las herramientas específicas que sean más relevantes para su trabajo en el transcurso de este plan de estudios.
Esta diapositiva muestra cómo las diferentes herramientas INTERACT están hechas para utilizarse juntas en su trabajo diario. Usted tendrá la oportunidad de conocer más detalles sobre cada una de estas herramientas en este curso. Usted debe sentirse libre de ir a la página web y revisar las herramientas según su tiempo lo permita. Las Herramientas de Planificación de Atención Anticipada pueden ser útiles para discutir las opciones de atención al final de la vida en el momento apropiado en la estancia del residente. La Planificación de
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Medline University Atención Anticipada debe realizarse poco después del ingreso, y actualizada a medida que cambia la condición del residente. Se incluyen en las herramientas iINTERACT una guía de las comunicaciones E información para los residentes y sus familias sobre los riesgos y los beneficios de las transferencias de atención de agudos. Para pacientes ingresados por la reconciliación de medicamentos después de atención de agudos es una tarea crítica. La Hoja de Reconciliación de Medicamentos INTERACT está diseñada para ayudar a enfermeras, médicos de atención primaria y farmacéuticos a desarrollar órdenes de medicamentos precisas y seguras al momento del ingreso. La Stop and Watch o Early Warning Tool es útil para que las CNA identifiquen cambios en los residentes y los comuniquen claramente al personal de enfermería licenciado. Esta herramienta también puede sea usado por otros miembros del personal de primera línea, incluyendo personal de actividad, limpieza, lavandería y dietética. Algunos centros ofrecen a las familias ayudarles a informar de los cambios con la condición que lo noten mientras están de visita. Las Fichas de Vías de Atención y Cambio en Condición son herramientas de apoyo para que el personal de enfermería ayude con el reconocimiento, evaluación, gestión y comunicación de síntomas específicos. El Formulario SBAR y Nota de Progreso está diseñado para mejorar la evaluación de la enfermera y documentación de residentes que tengan un cambio en condición. La herramienta SBAR mejora la comunicación entre enfermeras y médicos. Para aquellos residentes que necesiten ser enviados al hospital, la lista de Verificación de Transferencia y Formulario de Transferencia le ayuda a comunicar con claridad la información que es crítico enviar con el residente. Esta es la información que ayudará a Urgencias y a otros miembros del personal del hospital a atender a los residentes que usted ha transferido. Varios estados y coaliciones locales han desarrollado sus propios formularios y procedimientos. En estas áreas, la Lista de Verificación de Transferencia y Transferencia INTERACT pueden ser útiles como una guía para la información específica que pueda ser transferida con el residente. INTERACT también tiene herramientas para mejorar la comunicación con hospitales, incluyendo una Lista de Capacidades de Asilo de Ancianos que puede ser útil para el personal del servicio de urgencias y conocer las capacidades específicas de cada centro al tomar decisiones de hospitalización y hacer recomendaciones para datos clave para el traslado de pacientes del hospital al hogar de ancianos, así como otras herramientas y estrategias. Por último, como se dijo anteriormente, las Herramientas de Mejora de la Calidad son claves para iINTERACT como un programa de mejora de calidad. Ayudan a pista el personal a seguir y ver tendencia de los resultados, así como a identificar áreas de mejora. Proyecto Commonwealth Fund INTERACT ¿Cuál es la evidencia de que el uso de INTERACT es efectivo? © 2013 Medline Industries, Inc
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Medline University Sabemos que muchos hogares de ancianos en todo el país están utilizando diferentes partes del Programa INTERACT. Muchos han reportado grandes mejoras en atención y comunicación, así como un menor número de hospitalizaciones. Sin embargo, la mejor evidencia que tenemos de la eficacia de INTERACT viene de un proyecto de mejora de la calidad con el apoyo de The Commonwealth Fund. Este proyecto consistió en 30 hogares de ancianos en Florida, Massachusetts y Nueva York. Uno o dos miembros de nuestro equipo pasaron parte del día en el sitio en el centro de capacitación de un promotor INTERACT basado en un centro, quien fue el responsable de la implementación del programa, y la introducción de IINTERACT a otro personal de la residencia. Los campeones de IINTERACT hablaron dos veces al mes para discutir el progreso en la implementación, incluyendo el compartir barreras y éxitos. Se pidió a cada centro completar y enviar por fax herramientas de revisión de mejora de la calidad sobre una base mensual para el proyecto de 6 meses.
Resultados del Proyecto Commonwealth Fund
Esta diapositiva muestra los resultados. Obtuvimos las tasas de hospitalización de referencia para julio-diciembre de 2008 de cada centro. Estos informaron de las tasas de hospitalización para los meses de julio a diciembre de 2009, mientras usaban el Programa INTERACT. © 2013 Medline Industries, Inc
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Medline University Los números en esta diapositiva representan hospitalizaciones para todos los residentes. 25 de los 30 centros completaron el proyecto. Como puede ver en la última columna, la tasa de hospitalización se redujo en un 17% en estos 25 centros. También hemos clasificado los hogares de ancianos por su nivel de compromiso y participación en el proyecto. Había 17 centros calificados como comprometidos. En estos 17 centros la tasa de hospitalización se redujo un dramático 24%. Estos hallazgos sugieren que INTERACT tiene un fuerte efecto en los hogares de ancianos participantes, especialmente los que estaban más comprometidos en la aplicación de INTERACT. Para comparar, aquellos centros que no estaban usando el Programa INTERACT sólo redujeron las hospitalizaciones en un 3%. ¿Qué significan estos resultados para otros hogares de ancianos? 1. Para un NH de 100 camas de tamaño medio, el descenso medio se traduciría en unas 25 hospitalizaciones menos por año, o aproximadamente 2 menos al mes. 2. Esto resultaría en $ 125,000 en ahorros para Medicare. 3. El Programa INTERACT tal como se implementa en este proyecto cuesta alrededor de $7,700 por centro. En general, esto resultaría en $ 117,000 dólares en ahorros por centro por año. Medicare podría compartir estos ahorros para apoyar NHs tales como el suyo para mejorar aún más la atención. Muchas gracias por su participación.
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