Universidad Nacional de San Luis Facultad de Ciencias de la Salud Carrera Licenciatura en Enfermería Asignatura Introducción a la Gestión de Enfermería 2013

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Profesora responsable : Esp. Soto,Vercher M.M Pasante de docencia: E.U Sosa, Mayra Tamara

Salud • Derecho humano imprescindible para el desarrollo • Debe ser garantizado a todos (Universal)

• Responsabilidad y deber del Estado • Participación ciudadana. Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS) 2011

Salud Derecho resguardado por el estado.

.-... El Estado otorgará los beneficios de la seguridad social, que tendrá carácter de integral e irrenunciable.... Constitución de la Nación Argentina, Art. 14 bis

Adhesión a Declaración Universal de Derechos Humanos Constitución de la Nación Argentina, Art. 25

Factores sociales que influyen en Salud El estado de salud de la población de un país depende de:

1.

Modelo conceptual de Salud aceptado

2.

Condiciones de vida

3.

Financiamiento del Sistema de salud.

4.

Acceso a salud

Ausencia de enfermedad Estado de Bienestar Derecho Humano Mercancía sujeta a oferta-demanda Calidad de vida

Educación Trabajo en blanco Vivienda digna Alimentación suficiente, equilibrada Agua Potable-Saneamiento ambiental

Público (Impuestos) Seg.Soc. Obra Social (Aportes patrón-trabajador) Mutual (Aporte solidario trabajadores) Pre-Paga (Aporte voluntario individuos) Privado Tercerizado (Servicio privado, financiam. público

Sistema de Salud (SS)

Sistema de Salud (SS) (personas, recursos, normas, actividades) EN CADA PAÍS EN UN DETERMINADO MOMENTO HISTÓRICO

Concepto de Salud aceptado

para Satisfacer las necesidades - demandas de su población Promover, cuidar y mantener la salud Prevenir y recuperar la enfermedad Acompañar cambios en el ciclo vital (Gestar-Nacer-Crecer-Envejecer-Morir-Violencia) Basado en Giovanella (2012)

Sistema

Teoría General de Sistemas (TGS) Física y Matemáticas no euclidiana (Cibernética, Teoría de la información, Teoría del caos) Biología (Ludwig Von Bertalanffy, s. XX) Sociología (Niklas Luhmann) Enfermería (Martha Rogers 1978)

Conceptos para abordaje de fenómenos Complejos Opuestos-Complementarios Indeterminados Aleatorios

Permite la observar un fenómeno particular como un todo, a la vez, se analiza cada una de sus partes sin descuidar la interrelación entre ellas y su impacto sobre el fenómeno general que contiene al particular. Jaramillo, 2007

SUPRA SISTEMA Contiene al Fenómeno en estudio Más complejo. Ej. Sistema Social

SUPRASISTEMA SOCIAL Sistema de Salud

SISTEMA Fenómeno en estudio. Conjunto de elementos Interacción Dinámica Entidad propia. Busca un fin o resultado. Ej. Sistema de salud

SUBSISTEMA Otro sistema contenido Dentro de un sistema mayor. Ej. Subsistema de Enfermería

Subsistemas de salud Cuadro 1. OMS-OPS. Subsistemas y equipos relacionados con Salud. SubS. Acceso a Servicios de Salud

SubS. Recursos Humanos . Ética, Investigación

Análisis de sistemas y servicios de salud



Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud

Calidad de la atención y seguridad del paciente



Campus Virtual de Salud Pública



Educación médica y residencias médicas



Educación en enfermería



Migraciones de personal de salud



Programa de Líderes de Salud Internacional

Políticas y planes de salud



Programa Ampliado de Libros de Textos (PALTEX)

Protección social de la salud



Programa de becas



Bioética



Promoción y desarrollo de la investigación

Economía de la salud y financiamiento Estrategia de Atención Primaria de Salud Organización y gestión de Servicios de salud

Servicios de emergencias médicas Redes integradas de servicios de salud

OMS-OPS (s.f.). “Sistemas y Servicios de Salud”. Oficina Regional para las Américas, Oficina de la Subdirección. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=523&Itemid=712&lang=es 10/10/2013 02:13

Cuadro 2: Tipos de Sistemas CRITERIOS

TIPOS Simples

Sus elementos o partes pueden ser identificados de manera sencilla.

Complejos

Formado por subsistemas. Cada uno formado de partes más simples u otros subsistemas.

Físicos

Sus elementos pueden ser percibidos por los sentidos.

Abstractos

Constituido por elementos, conceptos, procesos abstractos.

Estáticos

No presentan movimiento.

Dinámicos

Tienen movimiento, su estado es cambiante.

Abiertos

Con gran intercambio con exterior, exporta a él energía, materia o información y la importa de él. Son recíprocos, adaptativos, mutantes.

Cerrados

Sin intercambio con exterior. Herméticos a cualquier influencia externa.

Naturales

Originados por la intervención humana.

Artificiales

Creados por humanos con un objetivo específico. Dependen de otro sistema.

COMPLEJIDAD

MODO DE CONSTITUCIÓN

Características

MOVIMIENTO

INTERCAMBIO CON EL MEDIO

ORIGEN

Análisis de un Sistema

CONTEXTO

COMUNICACIÓN RELACION PROCESO DINAMICA

c RETROALIMENTACION

Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud DIMENSION

Contexto

Input

CONCEPTO

Todo lo que influya y es influenciado por el output de sistemas que lo constituyen.

COMPONENTE INPUT

FUNCION RESULTADOS OUTPUT

PRODUCTOS OUTPUT Mediano Políticas.

¿Por y para qué? Filosofías guían la toma de decisiones.

Largo plazo Visión Misión

Corto plazo Objetivos Clima organizacional

Planta física

Planos

Área de cobertura Zona de referencia

Mapas

¿Dónde? Espacio disponible

Estructura Input

Recursos del sistema.

Equipamiento

¿Con qué? Recursos

¿Con quién?

Dinámica Proceso

Intercambio de materia, energía, información entre elementos del sistema y el exterior.

(Aparatos, muebles) Insumos (material) Financiamiento

Inventarios Presupuestos (Costos)

Personal

Plantillas

Planificación

Leyes, Normas-reglas Formas de Comunicar

¿Cómo? Método Organización

Organigramas Cronograma de acción Horarios de atención.

Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud DIMENSION

Retroalimenta ción Feedback

Resultados Output

CONCEPTO

COMPONENTE INPUT

¿Efecto? Consecuencias del proceso ejecutado y percibido por efectores, destinatarios y autoridades del sistema.

¿Eficacia? Asertividad Logro efecto esperado

Proceso de transformación del inicio Rretroactiva input Influye al contexto y a otros sistemas.

¿Eficiencia? Uso racional de recursos-tiempo Recursos-Resultados Costo-Beneficio Hacer más a = costo Hacer = a menor costo

¿Efectividad? Eficacia +Eficiencia Completo, Conciso Correcto

FUNCION RESULTADOS OUTPUT

PRODUCTOS OUTPUT

Indicadores De Calidad de vida

Dirección

De acceso al Salud De servicio brindado De aceptación de servicios

Control

Evaluaciones internas

Desempeño proactivo Productividad Trabajo en equipo

FODA Evaluaciones externas

Dialogo de políticas Cobertura de Población

CARO B. (2013) THIJS TEN RAA (2009) BOUZA SUÁREZ A. (2000)

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Cuadro 4. Evolución histórica del Sistema de Salud MODELO

CARACTERÍSTICAS

Anárquico SALUD: ausencia de enfermedad, objeto de caridad. A-sistémico CONTEXTO: Golpes militares, conservadorismo, radicalismo, anarquismo. Escasa regulación del estado. (hasta 1945)

Sistema disperso. Diversidad de instituciones sin relación entre sí.

Centralizado SALUD: Colectiva, Bienestar social, mejor condición de vida, responsabilidad del estado. CONTEXTO: Peronismo. Nacionalización del control y financiamiento, expansión de Sistema Público

(1955 - 1978)

SALUD: Depende de acuerdos con grupos de poder.

(1978-2000)

Fragmentado Descentralizado

(1945 – 1955)

CONTEXTO: Golpe conservador-militar seguido de breves periodos democráticos. Peronismo proscripto. Estado provincializa responsabilidades de planificación, decisiones técnicas, administrativas, el control y financiamiento de establecimientos públicos de salud a provincias/municipios. Obras Sociales forzosas por convenios de sindicatos con estado o sector privado. Estado-Obras sociales fragmentados sin articulación entre sí. Financiamiento mixto, estado-empleadores-sindicatos SALUD: Mercancía cotizable en mercados financieros. CONTEXTO: Golpe cívico-militar hasta 1983. Profundización del deterioro de la capacidad instalada. Descentralización fiscal de hospitales transferidos.

Mercado de servicios de salud. Arancelamiento de servicios públicos. Tercerización de trabajo/salud de los ‘90. Seguro de salud pre-paga. Importación de tecnología. Medicalización de la salud, SALUD: Derecho garantizado por Estado, universalidad en el acceso al sistema, integralidad, calidad, 2000 en adelante participación social, interculturalidad, solidaria y acción sobre determinantes sociales de salud. CONTEXTO: Gobiernos democráticos en la región. GIOVANELLA (2012) ACUÑA C. H y CHUDNOVSKY (2006)

Subsistemas del Sistema de Salud Argentino

Cuadro 5. Subsistemas del SSA Características

SUBSISTEMA

Público 40%

Financiada por impuestos Servicio universal de acceso y gratuito. Funcionan bajo coordinación de Ministerios según jurisdicciones Distribución heterogénea. Amplia cobertura territorial y lugares no rentables.

Obras Sociales 50%

Aporte obligatorio de afiliados y patronal.

Privado Prepago 10%

Afiliados voluntarios

Administradas por sindicatos, gobiernos provinciales e INSSJP. Servicio de salud, turismo

Muy poco regulado Dispersión de precios y servicios.

¿Tiene San Luis Sistema de Salud?

http://sanluis.gov.ar/ministerios/salud/ 14/10/2013 11:03

Relación Población/Cobertura de Salud.

San Luis Censo 2010 Población en viviendas particulares

Cobertura de salud Obra Social (PAMI)

169.838 47,20 %

Prepaga obra social

Prepaga voluntaria

Programas estatales

8,32 %

2,57%

2,26%

No tiene

39,64%

1. N° médicos, 2. N° camas disponibles, 3. N° de establecimientos asistenciales (todos subsistemas), 4. N° establecimientos con internación (todos subsistemas), 5. sin internación. (Todos subsistemas), 6. establecimientos del subsector oficial con internación, 7. subsector oficial sin internación, 8. Porcentaje de población no cubierta con obra social o plan de salud.

OPS-OMS.MSA (2011). “Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, Argentina”. P.7

Indicadores Básicos Indicadores DEMOGRÁFICOS

SOCIOECONÓMICOS

POSICIONAMIENTO EN CUYO ALTA Tasa de crecimiento anual medio de la población MAYOR Población pediátrica (65 años

MAYOR Desigualdad entre ricos y pobres MAYOR Analfabetismo en jóvenes y adultos que el promedio nacional MENOR Desempleo MINIMO porcentaje de población sin servicios (agua corriente – cloacas)

SALUD Morbilidad Enfermedades Transmisibles (2008-2009)

CHAGAS. Presenta el único caso de Chagas Agudo Vectorial. SIDA. 15 casos. VIH (+) 30 casos TUBERCULOSIS. Promedio 42 casos en el periodo. SÍFILIS CONGÉNITA. 11 casos

Mortalidad Causas x 100.000 habitantes (2009) Clasificación CIE10

CARDIOVASCULAR. 1° lugar (TAE.CV 215,40). Mayor Varones TUMORES. 1° lugar (TAE.TM.164,31). Mayor en mujeres. INFECCIONES. 2°lugar (TAE.INF 89.12). Mayor en hombres. CAUSAS EXTERNAS. Accidentes, suicidios y homicidios. 4° lugar (TAE.CE 43,76). Mayor en hombres. OPS-OMS.MSA (2011). P. 8-9, 11-13

Indicadores Básicos Indicadores

Salud Materna Infantil

POSICIONAMIENTO EN CUYO de mayor a menor tasa/porcentaje 1° Lugar en la Región 3° Lugar en Argentina, luego de Catamarca (16) y Formosa (15).

1° Lugar en la Región

2° Lugar en la Región luego de La Rioja (8,4)

Mortalidad Materna Tasa/10.000 nacidos vivos

9.8

Mortalidad Neonatal Tasa/1.000 nacidos vivos

9,3

Madres