HONGOS Características:
Células uni o pluricelulares. Unicelulares (levaduras) pluricelulares ( hifas) Eucariota (núcleo verdadero, y organelas) Pared celular rígida ( son las únicas células eucariota con pared) Reproducción asexuada y sexuada Resistentes a los ATB
Estructura: Levaduriformes: son unicelulares, puede presentar pseudo micelio ( células gemantes alargadas), tamaño de 3-5 u ,se reproduce por gemación. Ej. Candida
Filamentoso: son hifas tabicadas o no tabicadas ( tubos cilíndricos de diámetro variable con pared celular delgada e interior lleno de citoplasma).Un conjunto de hifas forma un MICELIO. Ej. Penicillium.
Dimorfico: presentan las dos formas : filamentosos y levaduriforme, de acuerdo al medio donde se encuentren, por lo general en tejido humano a 37°C levaduriforme y en la naturaleza micelar.
Reproducción: Asexuada: es el crecimiento a partir de una levadura, sin conjugación nuclear ni reducción cromática. Puede llevarse a cabo por brotación, bipartición o fragmentación. Sexuada: es la reproducción de esporas por fusión de dos núcleos sexualmente distintos que se unen para formar una célula ( Zigote) que por división meiotica da lugar a 4 células que se rodean de una gruesa cubierta, constituyendo las esporas. Los tipos de esporas son Ascosporas, Zigosporas , Oosoras y Basidiosporas
MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
1
MICOSIS: Son las infecciones causadas por hongos. Las micosis varían considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser enfermedades subagudas o crónicas de curso indolente y recurrente. Los hongos rara vez causan infecciones agudas como las producidas por muchos virus y bacterias. La mayoría de las infecciones fúngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente. Atendiendo al lugar y grado de afectación las micosis pueden ser divididas para su estudio en dos grandes grupos: micosis superficiales y micosis profundas En la mayoría de la gente sana, las infecciones por hongos son leves, afectan sólo a la piel, el cabello, las uñas, u otras zonas superficiales, y se resuelven espontáneamente. Sin embargo, en las personas con un sistema inmunológico deteriorado, este tipo de infecciones, denominadas dermatofitosis, pueden persistir durante largo tiempo. Las enfermedades causadas por hongos son muy comunes en pacientes que tienen muy dañado su sistema de defensa o inmunologico como es el caso de los enfermos de SIDA, o que han estado ingiriendo fármacos, antitumorales, o radiación. También aparecen en pacientes tratados con hormonas esteroideas, como el cortisol, en sujetos con diabetes y en quienes han seguido tratamiento antibiótico durante mucho tiempo. A estas micosis se les conoce como "Oportunistas". CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS
MICOSIS SUPERFICIALES Tipo de Micosis Superficial
Localización de la Lesión
Género y Forma de Crecimiento Malassezia furfur (levadura)
Cutánea
Microsporum Pelo y Estrato (filamentoso) Córneo de la piel (muerta) Trichophyton (filamentoso)
Enfermedad Representativa Tiña Versicolor
Dermatofitósis (Tiñas)
Epidermophyton (filament.) Tej. Celular Subcutáneo Subcutánea
Sporothrix (dimórfico)
Esporotricosis
Varios Géneros (filament.)
Micetoma
MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
2
MICOSIS PROFUNDAS : Tipo de Micosis Sistémicas
Localización de la Lesión Órganos
Género y Forma de Crecimiento Histoplasma (Levadura)
Internos
Enfermedad Representativa Histoplasmósis Coccidioidomicosis
Coccidioides (levadura) Paracoccidioides (levadura)
Paracoccidioidmicosis Blastomicosis
Blastomyces (Levadura) Oportunistas
Órganos
Aspergillus (Filamentoso)
Internos
Aspirgilosis Candidiasis
Candida (levadura)
Criptococosis
Cryptococcus
Dermatofitosis: Se reconocen alrededor de 40 especies de dermatofitos y unas 18 de éstas se han involucrado en procesos patológicos Microsporum ( canis , gypseum, etc) Trichophyton ( rubrum , mentagrophytes) Epidermophyton (floccosum) Pitiriasis: caracterizada por manchas hipercrómicas o hipocrómicas de forma irregular y que presentan una descamación fina. Las lesiones son asintomáticas y pueden confluir formando manchas extensas.
MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
3
Esporotricosis: Agente causal: Sporothrix schenckii Síntomas :protuberancia pequeña, rojiza e indolora y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión. Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos
Micetomas: síndrome ocasionado hongos inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región. Nodulares o ulceroso.
MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
4
Micosis profundas: Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos primarios. Los hongos patógenos primarios son capaces de establecer la infección en un huésped normal. Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio. El principales agentes infecciosos causantes de estas micosis incluyen Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum. La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
MICOSIS OPORTUNISTAS: En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como una importante causa de morbi-mortalidad. Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio, relegados a la fitopatología o a procesos industriales. Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Esta definición lleva implícita tres conceptos: 1. Los hongos productores de micosis oportunistas poseen una amplia distribución en la naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas. 2. Su aislamiento per se no implica diagnóstico seguro de enfermedad. 3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa principal que determina la aparición de la enfermedad. MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
5
Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia.
Diagnostico: Directos Indirectos ( repasar de los métodos directos e indirectos en bacterias)
Tratamiento: A lo largo de las dos últimas décadas asistimos a un incremento progresivo de las infecciones causadas por hongos. Ello se justifica por la prolongación de la vida lograda por la medicina moderna, la realización de cirugía más agresiva y resolutiva y a la inmunodepre sión como un proceso habitual en la lucha contra el cáncer y contra el rechazo de los órganos trasplantados. La mayoría de las instituciones del mundo occidental, refieren un aumento de la incidencia de las micosis sistémicas que en ocasiones son hasta 10 veces más frecuentes en la actualidad de lo que lo eran hace sólo diez años. En general, se prefiere el uso de agentes tópicos en el tratamiento de las micosis superficiales, y la vía oral se reserva a procesos graves o extensos. Los antifúngicos tópicos están indicados principalmente en la pitiriasis versicolor y en las formas tempranas, leves, y circunscritas de dermatofitosis y candidiasis mucocutánea. La elección del antifúngico se hace por el más amplio espectro y la mejor tolerancia local, debido a que el estudio micológico completo no se realiza de forma sistemática. Es necesario conocer, por tanto, las principales características de los productos disponibles, así como el grupo químico al que pertenecen, sus propiedades, su espectro, sus limitaciones, sus costes y sus posibles efectos secundarios. La quimioterapia antifungica más usada son: Miconazol, Econazol, Isoconazol, Ketoconazol , Fluconazol Acido borico Anfoterisina B., etc MICROBIOLOGIA – CENT N° 74 - ATSA
6
