Boletín DE INFORMACIÓN TÉCNICA ESPECIALIZADA Volumen 3, Número 10

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CUENTA DE ALTO COSTO Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo

DÍA MUNDIAL DE LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL #CAC10años www.cuentadealtocosto.org

17 DE MAYO DE 2017 Boletín de información Técnica Especializada de la Cuenta de Alto Costo. Volumen 3, número 10. Bogotá D.C., 17 de mayo de 2017. Lizbeth Acuña Merchán. Directora Ejecutiva Patricia Sánchez Quintero. Coordinadora de Gestión del Conocimiento Luis Alberto Soler. Coordinador de Gestión de Riesgo Fernando Valderrama. Coordinador de Tecnología María Teresa Daza. Coordinadora de Auditoría y Gestión de la Información Alejandro Niño Bogoya. Chief Communications Officer Adriana Rodríguez Conto. Diseño y diagramación

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17 DE MAYO DÍA MUNDIAL DE LA

Figura 1. Tendencia de casos reportados con diagnóstico de hipertensión arterial. CAC

HIPERTENSIÓN ARTERIAL LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD DECLARÓ el 17 de

un país de medianos ingresos, con alto porcentaje de población sin acceso a alimentación adecuada, sedentarismo, hábito tabáquico y la escasa identificación temprana de la enfermedad. El porcentaje de variación en el registro de Colombia año tras año aumenta, sin embargo, a pesar de las estrategias implementadas para la captación de esta población, aún distan de la prevalencia informada por la encuesta nacional de salud del año 2007, que estableció que el 22.82% de la población presenta HTA (3). Actualmente, de acuerdo con los datos de la CAC, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud la prevalencia de HTA es de 7.2% por cada 100 habitantes.

mayo como el Día Mundial de la Hipertensión Arterial (HTA), para concienciar a la población sobre esta condición altamente perjudicial para la salud. Desde hace algunos años se reconoce a esta enfermedad como de “curso silencioso” dado que la mayoría de los pacientes no presentan síntomas, lo que puede causar que, al convivir con la hipertensión sin control ni tratamiento, con el tiempo se afecten otros órganos y aumente el riesgo cardiovascular. La HTA se define como una tensión sistólica igual o superior a 140 mm Hg y una tensión diastólica igual o superior a 90 mm Hg. Los niveles normales de ambas, sistólica y diastólica, son particularmente importantes para el funcionamiento eficiente de órganos vitales como el corazón, el cerebro o los riñones, y para la salud y el bienestar en general. La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica que se caracteriza por ser un trastorno vascular cuya manifestación clínica más evidente es la elevación anormal de las cifras de TA y cuya consecuencia puede ser la presentación de eventos vasculares aterotrombóticos (infarto de miocardio y ataque cerebrovascular, entre otros), falla cardiaca o falla renal. Más del 90% de los casos de HTA no tienen una causa identificable y corregible, por lo que requieren de tratamiento crónico (1). Desde 2008 la Cuenta de Alto Costo recibe el registro de información del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de la población afectada por la enfermedad renal crónica y sus patologías precursoras (hipertensión arterial y diabetes mellitus). Con el tiempo, como es de esperarse y de acuerdo con la literatura, la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado debido a diferentes factores, para el caso de Colombia, ha sido clasificado como

 

CASOS DE HTA REPORTADOS A LA CAC

% DE VARIACIÓN

2008

1.422.584

2009

1.558.155

10%

2010

1.909.009

23%

2011

2.130.033

12%

2012

2.272.642

7%

2013

2.414.354

6%

2014

2.760.305

14%

2015

3.133.507

14%

2016

3.524.445

12%

En la figura 1 se observa la tendencia incremental en el número de casos identificados con hipertensión arterial, lo cual puede corresponder al aumento de prevalencia por los factores de riesgo anteriormente mencionados, a las estrategias de identificacion que aseguradores y prestadores han implantado y a la maduración del sistema frente al reporte de información de esta patología a la CAC. 2

Prevalencia DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, 3.524.445 PERSONAS fueron reportadas por alguna Entidad Administradora de Planes de

Beneficio con diagnóstico de hipertensión arterial, cifra que representa un aumento de 390.938 personas más que el año anterior. La prevalencia se ubicó en 7,2 casos por cada 100 habitantes y en 7.9 casos por 100.000 afiliados. Por cada 100 afiliados al régimen contributivo, 10 tienen el diagnóstico de HTA, mientras 6 tienen la enfermedad en el régimen subsidiado.

Incidencia 264.440 casos nuevos de hipertensión arterial, de los cuales el 58,5% (n=154.604) son mujeres. El promedio de edad fue de 58,3 años (DE 14,3). Respecto al año 2015, no se evidencia un cambio importante en la incidencia de casos, manteniéndose en 5 por cada 1.000 habitantes y 6 por cada 1.000 afiliados. El 99,8% de los casos incidentes de HTA fueron reportados por entidades de los regímenes contributivo (66,8%) y subsidiado (33,1%), mientras el porcentaje restante estaba afiliado a otros regímenes (n=526). DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SE DIAGNOSTICARON

La HTA como precursora de enfermedad renal crónica EL REGISTRO DE LA CAC PERMITE identificar a toda la población en riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica

(ERC) por tener como patología concomitante la hipertensión arterial o la diabetes mellitus. Para el año 2016, de la población con alguna de estas dos condiciones, solo fue estudiada el 37.9%, es decir que al porcentaje restante no se le realizaron los paraclínicos necesarios para definir la presencia o ausencia de ERC.

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Boletín Técnico CAC Recomendaciones para la población general

Tabla 1. Distribución de población en riesgo de desarrollar ERC de acuerdo a estudio para esta condición NO TIENE ERC

INDETERMINADO

NO ESTUDIADO

TOTAL

FACTOR DE RIESGO N

%

N

%

N

%

N

tienen síntomas. En ocasiones la cefalea, la dificultad respiratoria, el mareo, el dolor torácico, las palpitaciones o la hemorragia nasal pueden tener relación con la existencia de hipertensión arterial. Ignorar estos síntomas puede ser peligroso, pero tampoco se los puede interpretar siempre como indicativos de hipertensión. Esta enfermedad se constituye en una señal de advertencia grave respecto a la necesidad de modificar significativamente el modo de vida, por lo que es importante que todas las personas controlen su tensión arterial (2), y sigan entre otras, estas recomendaciones: LA MAYORÍA DE LOS HIPERTENSOS NO

%

• Ingesta baja en sodio HTA+DM

189,738

48,3

54.633

13,9

148.683

37,8

393.054

100,0

HTA

654,209

35,9

293.702

16,1

874.144

48,0

1.822.055

100,0

DM

68,719

35,4

31.871

16,4

93.823

48,3

194.413

100,0

• Realizar actividad física • Cese del habito tabáquico • Mantener un peso adecuado • Consumo de frutas y verduras • Reducción del consumo de alcohol

TOTAL

912,666

37,9

380.206

15,8

El seguimiento de la población con diagnóstico de hipertensión arterial (sin otro riesgo concomitante) permite, a través de los indicadores de nefroprotección, ver el impacto de las estrategias de control y seguimiento que han implementado las entidades en respuesta a la gestión del riesgo que

1.116.650

46,3

2.409.522

100,0

deben ejercer sobre esta población. Para el 2016, en comparación con el año anterior, hubo una mejora satisfactoria en todos los indicadores, lo cual refleja un resultado importante de gestión de esta enfermedad en el país.

Figura 2. Indicadores de nefroprotección

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La HTA contribuye con la carga de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal, y a la mortalidad y discapacidad prematuras

El riesgo de HTA aumenta acorde con el incremento del perímetro de la cintura, del índice de masa corporal o del peso

En el 2008, en el mundo se habían diagnosticado de hipertensión aproximadamente el 40% de los adultos mayores de 25 años; el número de personas afectadas aumentó de 600 millones en 1980 a 1.000 millones en 2008

Se presenta un mayor riesgo de tener HTA a medida que se aumenta la edad. Este riesgo se incrementa a partir de los 35 años

Existe mayor riesgo de tener HTA si se tienen antecedentes familiares. Se encuentra mayor riesgo cuando ambos padres tienen HTA

Existe un incremento del riesgo de HTA en personas con tabaquismo activo (al menos un cigarrillo al día en forma regular o durante el último año)

Referencias 1. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de práctica clínica. Hipertensión arterial temprana (HTA)–2013 Guía No. 18 2. Organización Mundial de la Salud. Preguntas y respuestas sobre la hipertensión. Consultado 5/05/2017. Disponible en: http://www.who.int/features/qa/82/es/ 3. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Encuesta nacional de Salud, Resultados nacionales 2007. 4. Organización Mundial de la Salud. Información general sobre la hipertensión en el mundo. Una enfermedad que mata en silencio, una crisis de salud pública mundial.2013

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