HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN 1. Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV,

Epstein-Barr) 2. Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus, Marburg, Ébola...)

3. Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A, B, C, E, G)

HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA •Hepatitis A •Hepatitis B

•Hepatitis no A no B: C, D, E, G, ….? •Común:

Afectan al hígado  Ictericia

 Enzimas hepáticas elevadas

HEPATITIS A. CARACTERISTICAS Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva

desnudo Familia Picornaviridae, género Hepatovirus Un tipo antigénico Cultivable

HEPATITIS A: PATOGENIA Penetración vía oral

Heces

Excreción biliar

Multiplicación en orofaringe y mucosa intestinal

Viremia

Multiplicación en hígado

HEPATITIS A: CLÍNICA Periodo de incubación corto (aprox. 25 días). Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática). Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los casos de hepatitis aguda).

Más grave en adultos. Afectación hepática leve (existen casos fulminantes) No existen casos crónicos

HEPATITIS A. DIAGNÓSTICO 1. Directo: poco utilizado ME a partir de heces Cultivo Detección de Ag en heces (ELISA, RIA) PCR para ARN viral en sangre

2. Indirecto: IgM específica

HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS

Distribución mundial Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados (epidémica) o persona-persona (esporádica) Profilaxis:

Educación sanitaria

Control de agua y alimentos Vacuna

HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto Familia Hepnaviridae

Distintos tipos antigénicos No cultivable Ag HBc ó core

ADN

ADN polimerasa

Ag HBs ó Australia

Hepatitis B, patogenia

HEPATITIS B. CLÍNICA

Periodo de incubación más largo (7-160 días) Inicio más lento Todas las edades Afectación hepática moderada

10% cronifican. Evolución a cirrosis y hepatocarcinoma 5-10% de portadores crónicos

HEPATITIS B: EVOLUCIÓN

HEPATITIS B. DIAGNÓSTICO

1. Detección de la ADN polimerasa

2. Detección ADN viral: hibridación o PCR 3. Detección de Ag y Ac por técnicas de ELISA •

Anti-HBc

•

HBsAg/Anti-HBs

•

HBeAg/Anti-HBe

MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN

MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD

HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial. Endemicidad variable, en función del porcentaje de población portador crónico asintomático Reservorio: Hombre infectado

Transmisión: Parenteral Sexual Vertical o materno-fetal

HEPATITIS B. PROFILAXIS Vacunas

Medidas de índole general Control de donaciones de hemoderivados y órganos Uso de material desechable Métodos de barrera Inmunización pasiva

HEPATITIS DELTA

•Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse •Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes con HB crónica. Clínica similar a HB

•Diagnóstico serológico (Ig G específica) •Epidemiología y profilaxis igual que la HB

HEPATITIS C

Virus de ARN de polaridad positiva

Familia Flaviviridae Diferentes genótipos con distinto comportamiento La infección suele ser asintomática o leve Hasta el 85% de los casos cronifican

HEPATITIS C.

•Diagnóstico: -Difícil en formas agudas -Serología en formas crónicas

-Detección de ARN viral •Transmisión: Parenteral (muy cuestionadas la sexual y vertical)

•Profilaxis: Control de transfusiones. No hay vacunas

HEPATITIS E

Hepatitis entérica por virus de ARN de polaridad positiva. Familia Calciviridae

Países subdesarrollados Diagnóstico fundamentalmente serológico No hay vacuna

HEPATITIS G

Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae Frecuente coinfección con VHB y VHC Transmisión parenteral

Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac específicos No hay vacunas

HEPATITIS VÍRICAS

Vertical

(G)