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GUIA PARA EL CONTROL DE ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CARBAPENEM Resumen De Estrategias De Prevención Para Instituciones De Cuidados Agudos Y De Cuidados Prolongados Center for emerging and zoonotic infectious diseases- Division of healthcare quality promotion. CDC. 2012 CRE Toolkit

Medidas centrales para todas las Instituciones de cuidados agudos y de cuidados prolongados 1. Higiene de manos  Promover la higiene de manos  Monitorear la adherencia a la higiene de manos y devolver la información a los involucrados  Asegurar el acceso a los elementos para la higiene de manos 2. Precauciones de Contacto Instituciones de cuidados agudos:  Indicar precauciones de contacto a los pacientes colonizados o infectados con Enterobacterias productoras de carbapenemasa  Puede utilizarse aislamiento de contacto preventivo para pacientes transferidos de lugares de alto riesgo  Educar al personal de salud sobre las precauciones de contacto  Monitorear la adherencia a las precauciones de contacto y devolver la información a los involucrados  No se pueden hacer recomendaciones sobre la discontinuación de las precauciones de contacto  Desarrollar protocolos de laboratorio para notificar a los médicos y profesionales de control de infecciones sobre los potenciales pacientes con Enterobacterias productoras de carbapenemasa Instituciones de cuidados prolongados  Ubicar a los residentes colonizados o infectados con Enterobacterias productoras de carbapenemasa que tienen alto riesgo de transmisión en aislamiento de contacto; para pacientes con bajo riesgo de transmisión utilizar las precauciones estándares. 3. Cohorte de pacientes y personal  Cuando es posible realizar cohorte de pacientes colonizados o infectados con Enterobacterias productoras de carbapenemasa, aun si los pacientes pueden ser ubicados en habitaciones individuales  Si el número de habitaciones individuales es limitado, reservar esas para pacientes con alto riego de transmisión (por ejemplo: incontinencia) 4. Minimizar el uso de dispositivos invasivos 5. Promover el uso racional de antibióticos 6. Búsqueda a través de hisopados  Buscar en pacientes cuando exista nexo epidemiológico con pacientes colonizados o infectados no reconocidos y/o realizar estudios de prevalencia en unidades donde no hay pacientes con Enterobacterias productoras de carbapenemasa reconocidos

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Medidas suplementarias para instituciones con transmisión de Enterobacteria productoras de carbapenemasa 1. Realizar vigilancia activa  Hisopar a pacientes de alto riesgo en la admisión o en la admisión y periódicamente durante la internación. Puede aplicarse aislamiento de contacto preventivo mientras se esperan los resultados de los cultivos de vigilancia  Considerar hisopar a los pacientes transferidos de instituciones conocidas por tener Enterobacterias, en la admisión 2. Baño con clorhexidina  Bañar a los pacientes con clorhexidina 2%