Saint Patrick Catholic Church High School Ministry Section A – Student Information (please record all information as of September 1, 2018) Student Full Name ___________________________________________________ Male ___ Female ___ Date of Birth: __________________ Grade: _______ School: ___________________________________ Cell Phone: ________________________

Email: ____________________________________________

A valid cell phone and email are REQUIRED – prefer student’s email and cell phone, can be parent’s email and cell phone

This student needs to receive the following Sacraments (check all that apply): Baptism _____

1st Reconciliation _____

1st Communion _____

Confirmation _____

Section B – Parent and Family Information This information only needs to be completed once per family Family Mailing Address _____________________________________________________________________ Street Address, City, Zip Code

Primary Phone Number ____________________

Primary Email _____________________________________

Father’s Full Name _____________________________________

Father’s Cell Phone ____________________

Father’s Email _________________________________________

Religion _______________________

Mother’s Full Name _____________________________________ Father’s Cell Phone ____________________ Mother’s Email _________________________________________ Religion _______________________

Section C – Parent Disclosure and Signature Please read the following and initial as needed below. Signature required. Text and Email messages to the youth and parents are the primary means of communicating CYM information. Text messaging is the most effective way to communicate with teens and also with many parents. Email messages are nearly as effective. Therefore, a valid cell phone number and a valid email address are essential for each parent and for each youth and are emphatically requested. Cell phone numbers will primarily be used to provide CYM notifications and information through text messages. The email address and cell phone for students may be the same as the parents’ email and cell phone. However, separate addresses are preferred and requested, especially for high school students. It is the intention of CYM that any communication to students is also sent to parents. Some communications may be sent to parents only. Some communication may be sent to youth only, especially if an email address and cell phone numbers for parents are not given. All Catholic Youth Ministry activities are subject to photographs and video recordings for the purposes of recording the event, and/or for recognition of the participants, and/or for promotional activities. _____ _____ _____ _____

I acknowledge the above statements and I also acknowledge that my child’s picture may be taken as part of Catholic Youth Ministry activities. Names of persons in such pictures will not be used without specific permission. I hereby grant permission for publication of group photos (two or more persons) taken at CYM ministry events. I hereby grant permission to include student phone number, address, and email address on a catechist roster. I also understand that my child and our family shares the obligation of all Catholics to attend Mass on Sundays and other Holy Days of Obligation.

Signature of Parent or Legal Guardian ___________________________________________________

Date ______________

Saint Patrick Catholic Church High School Ministry Sección A – Información del Estudiante (por favor anote la información como septiembre 1 de 2017) Nombre completo del estudiante _______________________________________________ M ___ F ___ Fecha de nacimiento: ________________ Grado: _______ Escuela: ______________________________ Celular: _____________________ Correo electrónico: ________________________________________ Un celular y correo electrónico validos son REQUERIDOS– preferiblemente los del estudiante

Este estudiante necesita recibir los siguientes sacramentos (marque todos los que apliquen): Bautismo _____

1era Confesión _____

Sección B – Información de la Familia

1era Comunión _____

Confirmación _____

Esta información sólo tiene que completarse una vez por familia

Dirección Familiar _____________________________________________________________________ Calle, Ciudad, Código Postal

Número de teléfono ____________________ Correo electrónico _____________________________________ Nombre completo del padre _________________________________________ Celular ___________________ Correo electrónico del padre ________________________________________ Religión __________________ Nombre complete de la madre _______________________________________ Celular ___________________ Correo electrónico de la madre ______________________________________ Religión __________________

Sección C – Firma y Consentimiento de los Padres Por favor lea la siguiente información y ponga sus iniciales donde sea necesario. Firme en el lugar requerido. Los mensajes de texto y de correo electrónico a los jóvenes y padres son el medio principal para comunicar la información del CYM. Los mensajes de texto son la forma más eficaz para comunicarse con los adolescentes y también con la mayoría de los padres. Los correos electrónicos no son tan efectivos. Por lo tanto, un número de teléfono válido y una dirección válida de correo electrónico son esenciales para cada padre y cada joven y se piden enfáticamente. Los números de celular se utilizarán principalmente para proporcionar información a través de mensajes de texto y notificaciones de CYM. La dirección de correo electrónico y teléfono celular para los alumnos pueden ser el mismo que el correo electrónico de los padres y teléfono celular. Sin embargo, direcciones separadas son preferidas y solicitadas, especialmente para los estudiantes de secundaria. Es la intención de CYM que cualquier comunicación para los estudiantes también se envíe a los padres. Algunas comunicaciones pueden ser enviadas sólo a los padres. Algunas comunicaciones pueden enviarse solo a los jóvenes sobre todo si las direcciones de correo electrónico y los números de celular de os padres no fueron dados. Todas las actividades del CYM están sujetas a fotografías y grabaciones de vídeo a los efectos de registrar el evento, para el reconocimiento de los participantes o para las actividades de promoción. _____ Reconozco las declaraciones anteriores y también reconozco que la foto de mi hijo(a) puede tomarse como parte de las actividades del CYM. No se utilizarán nombres de personas en esas imágenes sin el consentimiento específico. _____ Doy permiso para la publicación de fotos de grupo (dos o más personas) en eventos del CYM. _____ Doy permiso para incluir número de teléfono, dirección física y de correo electrónico para la lista del catequista. _____ También entiendo que mi hijo(a) comparte la obligación de todos los católicos de asistir a misa los domingos y demás días de precepto.

Firma del Padre/Madre o Guardián Legal _________________________________________________

Fecha ______________