FOR PARENTS OF STUDENTS OF LIMITED ENGLISH PROFICIENCY PROGRAM PARTICIPATION WAIVER Date___________________________ The English for Speakers of Other Languages (ESOL) education program is designed to provide equal educational opportunity and is recommended for students of limited English proficiency. The program offers instruction in English for speakers of other languages, so that they will develop the skills of listening, speaking, reading, writing, and comprehension. The ultimate goal of the program is to develop students who are fully functional in English and who are capable of competing successfully in the regular English curriculum. I understand by my signature of this waiver my child will not receive ESOL program services, but will participate in all formal language assessments as required by the state.

I have been advised of the ESOL education program offered at: _____________________________________. School Name

The program has been explained to me fully in a language I understand. I do not want my child/ children to participate in the ESOL education Program for the _______________ academic year. Name of the student (s) ____________________________

_________________________ Parent /Guardian Signature

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______________________________ Address

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______________________________ Telephone Number

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Reason for waiver of services: ____________________________________ _____________________________________________________________ Revised 2011

PARA PADRES DE ESTUDIANTES CON INGLÉS LIMITADO RENUNCIA A LOS SERVICIOS DE ESOL

Fecha_______________________ El programa de educación para los Hablantes de otro Idioma (ESOL), esta designado para entregar las mismas oportunidades educacionales y se recomienda a los estudiantes que están limitados en el Idioma Inglés. El programa ofrece instrucción en inglés a estudiantes que hablen otro idioma, para que desarrollen la capacidad de escuchar, hablar, leer, escribir y comprender. La meta final del programa es que puedan funcionar eficazmente en inglés y sean capaces de competir exitosamente en las clases dictadas regularmente en inglés. Yo comprendo que firmando esta renuncia, mi hijo/a/s no recibirá los servicios del programa ESOL, pero deberá tomar todos los exámenes formales de evaluación del idioma que requiere el estado.

Se me ha informado sobre el programa de educación ESOL que se ofrece en: ___________________________________. Nombre de la escuela

Se me ha explicado el programa en su totalidad y en el idioma que yo entiendo. Yo no quiero que mi hijo/s participe/n en el Programa de Educación ESOL durante el año escolar _________________. Nombre del estudiante(s) ____________________________

______________________________ Firma del padre/ Tutor legal

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_______________________________________ Dirección

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_______________________________________ Teléfono

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Razón para renunciar a los servicios: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

Translated by: Rosana Buzzo ESOL Program

Revisado 2011