Financial Aid Application The following personal and financial information will be kept confidential and used solely for the purpose of financial aid consideration. This form must be completed in its entirety. Team Name:
Team Coach:
Player’s Name:
Date of Birth:
Address: Phone - Home:
City:
Zip:
Cell:
E-mail: Number of Family Dependents: Names and ages of siblings playing for ANSA, or other soccer club(s): Name: Age: Club:
Team:
Name:
Age:
Club:
Team:
Name:
Age:
Club:
Team:
Mother/Guardian Name:
Cell Phone:
Present Employer:
Email:
Years Employed:
Father/Guardian Name:
Cell Phone:
Present Employer:
Email:
Years Employed:
Select two of the following documents you will attach to this application: Subsidized housing Food stamps
Annual Income:
W2
Paystubs
Annual Income: Subsidized/Free Lunch
Amount of Aid Requested: $ Reason for Request:
As a condition of receiving financial aid from All Nations Sports Academy, recipients (player and/or family members) are required to participate as a volunteer or become certified and participate as a recreational referee. Activities your family will partici pate in as part of the financial aid package include field maintenance and/or game and tournament duties such as: field lining, trash pick -up, set-up, volunteer at organization’s events, take down of field equipment, etc. The information furnished to All Nations Sports Academy is an accurate reflection of my financial condition, and I agree to provide documentation of annual income and sources. I request any available financial assistance to defray costs of participation, ba sed on the information furnished above. I unders tand that financial aid will not cover commitment fees and may not cover uniforms and tournament fees, which would then be my responsibility. Mother/Guardian Signature:
Printed Name:
Father/Guardian Signature:
Printed Name:
Date: Date:
Please e-mail completed application with supporting documentation to:
[email protected] FOR OFFICE USE ONLY Date Received/By:
Date Processed:
_____
Aplicación para ayuda Financiera Su información personal y financiera será usada confidencialmente y solamente para usos de apoyo económico. La forma debe ser llenada completamente para su validación. Equipo:
Coach:
Nombre del jugador(a):
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono casa:
Zip:
Celular:
E-mail: Numero de familiares dependientes: Nombres e información de hijos en ANSA u otro club(s): Nombre: Edad: Club:
Equipo:
Nombre:
Edad:
Club:
Equipo:
Nombre:
Edad:
Club:
Equipo:
Nombre de Madre/Tutor:
Celular:
Empleador actual:
Email: Antigüedad:
Nombre de Padre/Tutor:
Celular:
Empleador actual:
Ingreso anual: Email:
Antigüedad:
Seleccione dos tipos de documentos oficiales, estos deberán ser añadidos en su aplicación: W2 Comprobante de nómina Subsidio/ Lunch gratis Subsidio en hogar
Ingreso anual:
Food stamps
Cantidad de ayuda financiera solicitada: $ Razones por lo que la solicita:
Como condición para recibir ayuda financiera de All Nations Sports Academy, se requiere que los beneficiarios (jugadores y/o familiares) participen como voluntarios o se certifiquen y participen como árbitros recreativos. Las actividades en las que su familia participará como parte del paquete de ayuda financiera incluyen el mantenimiento del campo y/o el juego y las tareas del torn eo tales como: revestimiento del campo, recolección de basura, preparación, voluntariado en los eventos de la organización, desmontaje del equipo de campo, etc. La información proporcionada a All Nations Sports Academy es un reflejo exacto de mi condición financiera, y estoy de a cuerdo en proporcionar documentación de ingresos y fuentes anuales. Solicito cualquier ayuda financiera disponible para sufragar los co stos de participación, sobre la base de la información proporcionada anteriormente. Entiendo que la ayuda financiera no c ubrirá las cuotas de compromiso y puede que no cubra los uniformes y las cuotas de los torneos, lo cual sería mi responsabilidad. Firma de Madre/Tutor:
Nombre Impreso:
Firma de Padre/Tutor:
Nombre Impreso:
Fecha: Fecha:
Enviar forma completa junto con documentos oficiales a:
[email protected] FOR OFFICE USE ONLY Date Received/By:
Date Processed:
