INFECCION Definición
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Llámese Infección a la presencia y replicación de gérmenes en los tejidos del huésped. La respuesta del huésped es muy variable, dependiendo de muchos factores y oscilan desde infecciones subclínicas o inaparentes hasta enfermedad. Tipos de Infección y su impacto
-Enfermedad Clínica es la expresión clínica de una infección, e indica que los microbios no solo están presentes y se replican, sino que también alteran el funcionamiento de los sistemas del huésped. De allí que produzcan síntomas y signos.-Infección Subclínica indica una reacción entre el germen y el huésped limitada a una respuesta que solo puede detectarse por un análisis de suero demostrando presencia de anticuerpos contra el germen a títulos superiores a los habituales (+ de 4 veces). -Colonización se refiere a la presencia de un germen en el huésped sin que produzca enfermedad clínica o subclínica. Sin embargo el microorganismo se replica en los tejidos y puede ser cultivado en el laboratorio. -Contaminación: es la presencia de gérmenes en objetos o en la superficie del cuerpo sin invasión ni reacción clínica -Portador es una persona que está colonizada por un microorganismo pero no muestra evidencias clínicas de enfermedad, si bien puede haberla padecido anteriormente. Los microorganismos puedes recuperarse por cultivo. El estado de portador, puede ser transitorio, y el germen estar presente por un período breve, intermitente o prolongado. En ocasiones la recuperación, luego de una enfermedad puede llevar a un estado de portador breve (Shigella) o crónico (Salmonella) -La Diseminación de los gérmenes puede producirse a partir de una persona infectada o que padece la enfermedad
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Si el agente es transportado desde una fuente exógena (infección exógena) y el balance favorece al agente, se producirá la infección. EL AGENTE
Es el primer eslabón de la cadena de la infección. Puede ser cualquier microorganismo de los cuatro tipos conocidos : Bacterias, Parásitos, Virus, u Hongos. Patogenicidad de un Germen La patogenicidad de un germen se refiere a su capacidad de provocar enfermedad. Un germen de elevada patogenicidad es el Virus de la Viruela. No existe el estado de portador sano en el hombre. En consecuencia su presencia en el hombre siempre está asociado a enfermedad. En el otro extremo, el Estafilococo Epidermidis, es un germen con poca patogenicidad asociada a un alto grado de colonización pero que causa enfermedad con muy poca frecuencia. Considerando a todos los organismos, se encuentra una patogenicidad muy variada, desde muy baja a muy elevada como aquí ha sido ejemplificado. Invasividad de un Germen La invasividad de un germen es su capacidad de penetrar y diseminarse por los tejidos. Algunos gérmenes se extienden con relativa facilidad una vez que penetran en el organismo. Otros en cambio no lo hacen. El Vibrio Cholera (productor del Cólera) , no es invasor sino que permanece localizado en la mucosa intestinal, desde donde elabora y libera su toxina , la que produce la diarrea y demás síntomas. En el otro extremo Shigella Disenteriae es un germen muy invasivo. Desde la mucosa intestinal, donde se aloja inicialmente, invade las demás capas del intestino y pasa a la sangre. LA TRANSMISION
TRANSMISION DE LAS INFECCIONES
Las enfermedades infecciosas son el resultado de la interacción entre un AGENTE INFECCIOSO, un HUESPED SUCEPTIBLE. Si el agente ya reside en el huésped (infección endógena) la enfermedad puede desarrollarse debido a cambios en las relaciones entre huésped y agente.
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La transmisión es el segundo eslabón en la cadena de la infección Existen cuatro vías exógenas por las cuales los microorganismos son transmitidos desde la fuente al huésped: a- contacto b- vehículo común c- aire d- vector
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El Medio Ambiente, desempeña un papel que afecta a todos los factores, al agente, al huésped y a la vía de trasmisión. La prevención de las infecciones depende del conocimiento de la interacción de estos factores.
Contacto: Se refiere al contacto entre la fuente de la infección y el huésped -Contacto Directo: La fuente y el huésped tienen un vinculo físico que permite la transferencia directa de los gérmenes. Es la vía llamada “persona a persona” -Contacto Indirecto: La fuente y el huésped están vinculados por transferencia pasiva a través de un objeto inanimado (ejemplo: afeitadora) Vehículo Común: Transmisión mediante objetos inanimados utilizados por muchas personas, las que se infectan masivamente. Los vehículos comunes más conocidos son los alimentos y el agua. La Hepatitis A, cuando se propaga en epidemias lo hace a través del agua Otros vehículos comunes pueden ser la sangre o derivados, fármacos Aire : Algunos microorganismos son transmitidos por gotitas de saliva aerosolizadas en el aire (Microgotas de Flugge) , cuya vía de transmisión es el aire. Las microgotas pueden alcanzar hasta 1 o 2 mts desde la fuente, y son expulsadas con la respiración, la tos, el habla y los estornudos. Como no pueden desplazarse por mucho tiempo, rápidamente sedimentan. La tuberculosis se transmite por este mecanismo Vector: Los Insectos son los vectores más difundidos, y pueden actuar como diseminadores de enfermedades. El Chagas , el Paludismo, el Dengue son ejemplos de este tipo de transmisión. Insectos de muchos tipos son vectores transmisores de microorganismos. El rol de los vectores puede dividirse en dos grandes grupos: -Transmisión externa: el insecto solo “transporta” al germen de un sitio a otro, pero el germen no ingresa al organismo del insecto. El ejemplo más claro es el de las moscas transportando Salmonella o Shigella desde una fuente fecal a los alimentos.
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Transmisión Interna: el agente es llevado en el interior del insecto vector, y se produce una fase de albergue. Generalmente el microorganismo es ingerido por el insecto, y este lo hace ingresar en el hombre a través de la piel. Ejemplo: Transmisión de Yersinia Pestis por la pulga productora de la Peste.Otros ejemplos: Vinchuca con Tripanosoma Cruzis , Aedes Egyptii con el Virus del dengue, mosquito con Plasmodiun Malariae (Paludismo). EL HUESPED
El huésped es el último eslabón de la cadena de la infección. La puerta de entrada del germen al huésped puede ser la piel, las mucosas, el tracto respiratorio, urinario, gastrointestinal. Algunos organismos logran atravesar la piel intacta (Leptospira), pero la mayoría solo son capaces de ingresar cuando la piel se lesiona y no logran hacerlo si la piel está intacta. Pueden ingresar gérmenes a través de agujas contaminadas (Hepatitis B) o de inoculaciones por insectos (Paludismo) Los gérmenes inhalados por los pulmones correrán diverso destino, según el tamaño de las partículas que los transporten. Las partículas más grandes son atrapadas por las cilias nasales y no logran avanzar más allá. Las partículas pequeñas llegan a los alvéolos pulmonares, donde se depositan y pueden causar enfermedad o ser transportados por los macrófagos a los ganglios linfáticos regionales o diseminarse por el resto del organismo. Los microorganismos pueden ingresar a través del tracto urinario, luego de un sondeo vesical, o pueden ser ingeridos con los alimentos o agua contaminados, o por algún instrumento que se introduzca en el tracto alimentario (endoscopio o sonda) Una infección también puede ser transmitida por via transplacentaria (Toxoplasma Gondii). Los mecanismos de defensa del huésped pueden ser catalogados en Inespecíficos y Específicos. Los Inespecíficos incluyen: la piel, lágrimas, moco, saliva y cilias nasales, el proceso de la inflamación Los Específicos incluyen la -Inmunidad Natural. Incluyendo anticuerpos producidos por haber
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presentado una enfermedad como Sarampión, Rubeola o Polio. La Inmunidad Natural, habitualmente se extiende por toda la vida y puede ser demostrada por la presencia de anticuerpos en la sangre del huésped -Inmunidad Artificial, es pasiva o activa
La Inmunidad Artificial Pasiva, (Sueros) Es la obtenida por administrar anticuerpos ya formados contra un germen especifico; ejemplo Suero Antitetánico. Al Administrar suero antitetánico, el huésped está recibiendo Anticuerpos ya formados contra el Bacilo del Tétanos. Estos anticuerpos tienen una vida corta, por lo que la protección contra la enfermedad dad por anticuerpos ajenos, no excede los 30 días.
La Inmunidad Artificial Activa (Vacunas) es la obtenida por inyectar en el organismo gérmenes muertos (BCG o Vacuna de la Polio), que provocarán la formación de anticuerpos por el propio organismo en contra de los gérmenes que se han ingresado. Es el ejemplo de la Vacuna Antitetánica. La formación de anticuerpos no es un fenómeno instantáneo. Se requiere dos o tres semanas para que los anticuerpos formados brinden protección. Por ello se acostumbra a administrar Suero y Vacuna antitetánica al mismo tiempo. Así se logra protección inmediata (Suero) y alejada (Vacuna) EL MEDIO AMBIENTE
Las infecciones se producen en el medio ambiente, y en consecuencia cualquiera de los factores determinante de la Infección puede ser afectado por factores ambientales tales como Calor, Frío, Humedad, Radiación, Presión Atmosférica, movimiento y Velocidad del Aire, presencia de productos químicos, toxinas, gases, etc. Los factores ambientales que afectan el reservorio del germen, como la temperatura, humedad y nutrientes, pueden favorecer o inhibir el crecimiento del microorganismo. El traslado del germen desde la fuente infecciosa al huésped puede ser alterado por la Velocidad del Aire, la temperatura y la humedad. La baja humedad afecta al huésped, aumentando la permeabilidad de las mucosas a los gérmenes.
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Bibliografía
Peter Densen: Fagocitos y Granulocitos – Enfermedades Infecciosas- Mandell- 3ra Edicion Philip Brachman. Epidemiología y enfermedades Infecciosas- Mandell 3ra Edicion Cecil- Beeson: Principios Enf. Infecciosas – Nicholas Soter: Sistemas efectores de la InflamaciónFitzpatrick-Dermatología General
