Facultad de Ciencias Biológicas Coordinación de Servicios Escolares SOLICITUD DE REGISTRO PARA PRIMER INGRESO

Pegar una fotografía reciente tamaño infantil a color

Fecha de Nacimiento:

Carrera a Estudiar:

I.- DATOS GENERALES: Nombre:

Edad: Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

CURP:

Sexo

Nacionalidad

Estado Civil

Tipo de Sangre Padece alguna Discapacidad?

Si fue afirmativa su respuesta, Describa brevemente

II.- DATOS INSTITUCIONALES: ¿Ha cursado o finalizado estudios en la UANL? ESCUELA PREPARATORIA DE PRODECENCIA (en la que terminó o esta por terminar sus estudios)

Si fue afirmativa su respuesta, anote su número de matrícula

Marque el tipo de escuela preparatoria de procedencia

Nombre de la Escuela de Procedencia: Dirección: Calle y Número

Municipio

Colonia

Estado

Cambio de Facultad dentro de la UANL

País

Código Postal

En caso afirmativo de cual Facultad proviene:

DOMICILIO LOCAL Dirección: Calle y Número

Municipio

Teléfono Particular

Colonia

Estado

Celular

País

Código Postal

Correo electrónico

DOMICILIO FORÁNEO DEL ASPIRANTE (En caso de NO radicar en el Estado de N.L.) Dirección: Calle y Número

Municipio

Teléfono Particular

Colonia

Estado

Celular LADA+número

País

Correo electrónico

Código Postal

DATOS GENERALES DEL PADRE O TUTOR Nombre: Apellido Paterno

Edad:

Apellido Materno

Sexo

Nombre(s)

Estado Civil

Nacionalidad

Dirección:

Teléfono Particular Calle y Número

Colonia

LADA+número

Celular Municipio

Estado

País

Código Postal

Empresa donde Trabaja:

Teléfono del Trabajo LADA+número

Datos de un Familiar en Caso de Emergencia Nombre: Teléfono Particular

Parentesco Celular

IMPORTANTE: Papeleria para entregar: Solicitud de Registro debidamente llenada y firmada CURP Copia del Acta de Nacimiento 3 Fotos tamaño infantil a color

Manifiesto haber leído y estar de acuerdo con las bases de este concurso, además, que la información que proporciono es esta Solicitud de Registro es verídica, por lo que no tengo inconveniente en ser requerido para cualquier aclaración.

Firma del aspirante