Fabiola E González C Bacterióloga/Docente Unidad de Micología/ Departamento de Medicina Interna/ Facultad de Salud/Universidad del Cauca
2014
TALLER 3 CASOS CLINICOS NOMBRE:______________________________ CODIGO _______________________________ Objetivo: Realizar la interpretación de exámenes micológicos y correlacionar con los aspectos clínicos y epidemiológicos que refiere el paciente a través de casos clínicos. CASO CLINICO 1 Se hace recolección de muestra de lesiones hiperqueratosicas con nódulos verrucosos en pierna izquierda de paciente campesino, quien hace más de 2 años ha presentado estas lesiones que ido avanzando a pesar de tratamientos caseros y antibióticos formulados por medico, al examen directo se observan estructuras micóticas que permiten hacer el diagnóstico, la muestra se siembra en medios de cultivo para hongos, a las tres semanas de observa moho dematiáceo, al realizar montaje con azul de lactofenol se observa esporulación que identifican el agente etiológico. Analice el caso y responda. 1. Las estructuras fúngicas observadas con ¿cual micosis es compatible?: ______________________________________________________________________ 2. Esta micosis diagnosticada en el paciente, en ¿cual grupo de micosis se clasifica? _______________________________________________________________________ 3. ¿Cuales son las mejores muestras clínicas para su diagnóstico? _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ CASO CLINICO 2 Niña de 7 años, procedente de área rural, quien es llevada a centro medico de I nivel por presentar unas lesiones maculares hipercromicas en las palmas de las manos desde hace unos dos meses, dentro de sus antecedentes la niña le gusta ayudar a su madre a arrancar yerba o maleza, el medico al examinar le observa unas lesiones delimitadas, la paciente refiere que no le molestan. Se solicitan exámenes micológicos, el KOH reporta hifas y blastoconidios de color oscuro, y el cultivo crecen colonias cremosas oscuras que se identifican por su esporulación. Analice el caso y responda 1. ¿Cuál es su diagnóstico? ______________________________________________________________ 2. ¿Cuál es el hábitat de este hongo? _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 1
Fabiola E González C Bacterióloga/Docente Unidad de Micología/ Departamento de Medicina Interna/ Facultad de Salud/Universidad del Cauca
2014
3. Cual serian las recomendaciones para esta paciente para evitar este tipo de micosis? _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ CASO CLINICO 3 Paciente indígena habitante de la zona costera del Cauca, quien asiste a la brigada de salud realizada por estudiantes de la Facultad Ciencias de la salud de la Universidad del Cauca en el barco hospital, al realizarle examen físico, se observan en cabellos unas estructuras de tamaño de liendres, un estudiante recoge unos cabellos y los mira en un microscopio que han llevado, y observan nódulos de piedra negra. Analice el caso y responda 1. ¿Cuál es el nombre y el hábitat de este hongo? _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 2. Como creen que adquirió este hongo el paciente? _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. Cual serian las recomendaciones para este paciente para evitar este tipo de micosis? _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ CASO CLINICO 4 Paciente masculino quien ingresa al servicios de urgencias por presentar en pierna derecha tumefacción con orificios fistulosos de 6 meses de evolución, se recolecta muestra en el cual se observa gránulos actinomicoticos. Analice el caso y responda 1. ¿Cual es el diagnóstico clínico? ___________________________________________________________________________ 2. ¿De que están formados estos gránulos? _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. ¿Cuál es el principal agente etiológico de esta infección en Colombia? ______________________________________________________________________
CASO CLINICO 5. Al laboratorio de micología llega muestra de tejido corneal enviado por medico oftalmólogo pero no se tienen datos del paciente, la muestra es procesada dentro de una cabina de bioseguridad tipo II, es macerada y sembrada en medios de cultivo para hongos y se hace montaje con KOH, en el cual se observan hifas dematíceas, reporte que es enviado inmediatamente al medico y en el cultivo a las dos semanas crece un moho negro, se realiza montaje con azul de lactofenol y se observan este tipo de esporulación. 2
Fabiola E González C Bacterióloga/Docente Unidad de Micología/ Departamento de Medicina Interna/ Facultad de Salud/Universidad del Cauca
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Analice y responda. 1. ¿Como deben ser las condiciones de envió de este tipo de muestras al laboratorio? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. ¿Según el tipo de colonias y esporulación, cual seria el nombre del agente etiológico? _____________________________________________________________________________ 3. ¿Considera que tendría valor diagnóstico, este tipo de aislamiento? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ CASO CLINICO 6. Llega al laboratorio de micología una muestra de tejido hepático con la orden médica de cultivo para hongos de un paciente ingresado en la UCI de un hospital de III nivel, el paciente presento fiebre y deterioro de estado de salud días después de quimioterapia para una leucemia que padece. La muestra es macerada y sembrada en medios de cultivo para hongos dentro de una cabina de bioseguridad tipo II y luego se incuban tanto a temperatura ambiente (25ºC) como a 37ºC, en el KOH se observan unas hifas hialinas muy finas, reporte que se envía al medico; a los 5 días después de incubación en los medios de cultivo al ambiente y los de 37ºC en el agar saboreaud se observan colonias de moho blanco, y no se observa crecimiento en el agar micosel, se realiza montaje del moho en azul de lactofenol y se mira al microscopio, en el cual se observa el tipo de esporulación que me permite identificar el hongo. 1. ¿Según el tipo de colonias y esporulación, cual seria el nombre del agente etiológico? _____________________________________________________________________________ 2. Este tipo de micosis como se clasifica clínicamente: _______________________________________________________________________ 3. ¿Cual es el factor de riesgo en este paciente para sufrir una micosis oportunista? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
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