Trastornos Musculoesqueléticos
Evaluación del riesgo por manipulación manual de personas En la ausencia de métodos cuantitativos que realicen la evaluación del riesgo por la manipulación de personas con algún tipo de disminución en el movimiento, la Unità di Ricerca Ergonomia della Postura e Movimento (EPM) de Milán en 1997 desarrolló un método de evaluación de riesgo llamado Movimiento y Asistencia de los Pacientes hOspitalizados (MAPO), que se aplica en las salas de hospitalización. Un primer estudio realizado en 1999 permitió la identificación de los tres niveles del índice MAPO asociados con el aumento de la probabilidad de sufrir lumbalgia. En vista de las limitaciones del estudio anterior, en el período 2000-2001, se llevó a cabo otro estudio transversal, aportando los resultados de la asociación entre el índice de MAPO y el dolor agudo en la zona baja de la espalda. El comité ISO/TC 159/SC 3/WG 4 Human physical strength- Manual handling and force limits y el CEN/TC 122/WG 4 Biomechanics, en su último borrador del “TR ISO/CD 12296. Ergonomics - manual handling of people in the healthcare sector”, hace mención al modelo de evaluación de riesgos y de los peligros y factores de riesgo asociados a la condición de trabajo de manipular personas en el sector sanitario o asistencial. Los factores de riesgo que se recogen en el TR ISO/CD 12296, están considerados en varios métodos propuestos en la literatura de manera individual, o combinando dos de ellos, pero el único método que tiene en cuenta todos los factores descritos en el TR en la obtención del índice cuantitativo es el método MAPO. En este apartado se describe esta metodología.
Descripción de la metodología La metodología de evaluación MAPO, consiste en un procedimiento de análisis en el que se obtienen datos específicos del área a ser evaluada mediante unas fichas de recogida de datos que después serán analizadas por el evaluador. Estas fichas contienen información de cada factor de riesgo considerado dentro de la evaluación, quienes finalmente convergerán en un índice final de riesgo. Organización del trabajo En este apartado se recogen los datos referentes a la organización del trabajo de la sala o área objeto de la evaluación, en donde se discriminan el número de camas, el número de trabajadores presentes para la manipulación manual de pacientes en los tres turnos y el número medio de pacientes no autónomos motrizmente. Frecuencia Mediante la recogida de las tareas de movilización realizadas habitualmente en el área o unidad, se obtiene la frecuencia de levantamientos o movilizaciones en el turno o en el día.
Trastornos Musculoesqueléticos De esta forma, se puede detallar el porcentaje de levantamientos totales efectuados habitualmente utilizando equipos de ayuda y el porcentaje de manipulaciones mediante la ayuda parcial de equipos auxiliares disponibles. Formación del personal El método contempla el tipo de formación que ha recibido el personal que efectúa las manipulaciones, y basándose en criterios definidos de lo que debe contener una formación adecuada, penaliza cuando algunos de estos criterios no se cumplen. Equipos de ayuda disponibles Dependiendo del tipo de equipos de ayuda (grúas, camas ergonómicas, bipedestadores, etc.) o de ayudas menores disponibles en la unidad, y del número suficiente de ellos para cumplir con las movilizaciones que se deben realizar a diario, el índice de riesgo aumentará en la medida que las movilizaciones no se efectúen de manera auxiliada con el equipo o ayuda que corresponda. Las sillas de ruedas se tienen en cuenta como un factor más a considerar, debido a que es un elemento intermedio de transferencia o transporte de las personas o pacientes con algún tipo de dificultad motriz, por lo que sus condiciones ergonómicas en pro de contribuir a facilitar las movilizaciones inciden en el aumento o disminución del índice de riesgo. Instalaciones Otro factor de riesgo que entra en la evaluación es el estado de las instalaciones concretamente de las habitaciones, baño para la higiene y del baño con WC. La inadecuación de estas instalaciones se puntúa y pondera por el número de instalaciones inadecuadas dentro del área. Este factor multiplicador crece en cuanto se cumplen más condiciones inadecuadas para la movilización de personas. Cálculo del índice MAPO El índice sintético de exposición al riesgo MAPO permite valorar de forma integrada la contribución de cada uno de los principales factores de riesgo en la manipulación manual de pacientes de la siguiente manera:
⎛ NC ⎞ PC MAPO = ⎜⎜ × FS + × FA ⎟⎟ × FC × Famb × FF Op ⎝ Op ⎠ Donde, MAPO→Índice de riesgo. NC/Op→Relación de pacientes No colaboradoras por trabajador. PC/Op→ proporción de pacientes Parcialmente colaboradores por trabajador. FS→Factor elevación relacionado con el uso de los equipos de ayuda. FA→Factor ayudas menores relacionado con el uso de ayudas menores. FC→Factor sillas de ruedas. Famb→Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo.
Trastornos Musculoesqueléticos FF→ Factor formación. Nivel de riesgo MAPO El nivel de riesgo obtenido mediante el índice MAPO calculado, se divide en tres rangos de valores asociados a un nivel de riesgo: La región verde corresponde a un nivel del índice comprendido entre 0 y 1,5; en la cual el riesgo es aceptable dado que la ocurrencia de la lumbalgia aguda es similar a la de la población no expuesta. La región amarilla corresponde a un nivel del índice comprendido entre 1,51 y 5 en donde se requiere un nivel de atención. La región roja corresponde a valores del índice de exposición superiores a 5 donde corresponde a un nivel de riesgo elevado.
Índice MAPO
0 - 1,5
1,51 - 5
>5
Nivel de Riesgo ACEPTABLE Exposición MEDIA. Necesidad de intervenir a medio/largo plazo • Dotación de equipos auxiliares • Vigilancia sanitaria • Formación Exposición ELEVADA Necesidad de intervenir a corto plazo • Dotación de equipos auxiliares • Vigilancia sanitaria • Formación
