Estudio descriptivo y comparativo de las manifestaciones clínicas de los Diagnósticos de Enfermería Ediciones 2005-06 y 2009-11

Septiembre – 2011

DERECHOS RESERVADOS

© 2011 Departamento de Metodología e Innovación del cuidado (FUDEN) C/ Veneras, 9 - 2º- dcha. 28013 MADRID.

ISBN: 978-84-92834-98-3 Quedan prohibidos, dentro de los límites establecidos en la Ley y bajo los apercibimientos legalmente previstos, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, ya sea electrónico o mecánico, el tratamiento informático o cualquier otra forma de cesión de la obra sin autorización previa y por escrito de los titulares de la propiedad intelectual. Autores: Dª. Amalia Coca Barbado D. Antonio A. Arribas Cachá D. José María Santamaría García Dª. Amelia Amezcua Sánchez Dª. Carmen Sellán Soto D. Jorge Luis Gómez González

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PRÓLOGO DE LA OBRA La presente publicación está encuadrada dentro del grupo de documentos científicotécnicos de trabajo desarrollados en el Departamento de Metodología e Innovación del Cuidado de FUDEN, a través de su proyecto de investigación CENES. En concreto, este documento, en el que se analizan los datos de uno de los componentes que integran el enunciado de los diagnósticos de enfermería, como son las manifestaciones ó sintomatología (conjunto de signos y síntomas) generados por la presencia de dichos diagnósticos, se ha desarrollado dentro de la Línea de investigación del “Diagnóstico Enfermero” de dicho Proyecto CENES. Se trata por tanto de un documento avalado y estructurado dentro de un proyecto general de investigación, que permite analizar y obtener conclusiones específicas y concretas sobre la evolución de uno de los componentes que integran el diagnóstico de enfermería, pero sin perder en ningún momento el prisma y la visión integral del diagnóstico y manteniendo en todo momento la rigurosidad necesaria del análisis. En este sentido, hay que mencionar que el diagnóstico de enfermería es un elemento integral e integrado dentro del proceso de atención a los cuidados definido por la metodología enfermera, por lo que debe considerarse como un todo global en su aplicación en la práctica asistencial enfermera. Pero esto no quiere decir que no sea posible, e incluso recomendable la realización de un análisis diferenciado de la evolución y características de cada de uno de los apartados que lo componen, que permite disponer de un conocimiento más profundo y completo del mismo, de su utilidad, su evolución y su integración con el resto de fases del Proceso de Atención Enfermero. En el caso concreto de este documento, el análisis de manifestaciones diagnósticas realizado aporta información relevante en el proceso de confirmación diagnóstica que permite garantizar la emisión de juicios clínicos certeros y en la integración del diagnóstico con las fases de valoración y evaluación, fundamentalmente, del Proceso de Atención Enfermero. Por este motivo, desde la Línea de Investigación del “Diagnóstico Enfermero” se consideró necesario realizar un análisis en profundidad de estas manifestaciones diagnósticas reflejadas en la última edición publicada en España por la NANDA, la edición 2009-2011, así como su comparativa con la información reflejada en la edición 2005-2006 de cara a poder obtener conclusiones sobre la evolución desarrollada. Esta Línea de Investigación está incluida dentro del Proyecto CENES (Conocimiento Enfermero Estandarizado), proyecto de investigación taxonómico19 para la normalización del “lenguaje del cuidado”.

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Índice general

PÁG.

INTRODUCCIÓN ....................................................................... 05 1. Presentación ......................................................................................05 2. La metodología enfermera .................................................................08 3. Origen y evolución del Proceso de Atención a los Cuidados ............08 4. Proceso de Atención de Enfermería ..................................................08 5. Departamento de Metodología del Cuidado ......................................10 6. El Diagnóstico de Enfermería ............................................................12 7. Formulación de un Diagnóstico de Enfermería..................................14 8. Pautas para enunciar un Diagnóstico de Enfermería ........................16 9. Tipos de diagnósticos de cuidados ....................................................17 10. Manifestaciones diagnósticas en el Diagnóstico de Enfermería........19 11. Estandarización de la manifestaciones diagnósticas.........................20

ESTANDARIZACIÓN DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ........... 22 1. Introducción........................................................................................22 2. Taxonomía NANDA. Proyecto CENES ..............................................24 3. Taxonomía II de la NANDA. ...............................................................29

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO..................................................... 32 OBJETIVO DEL ESTUDIO .............................................................. 34 MATERIAL EMPLEADO EN EL ESTUDIO ...................................... 35 METODOLOGÍA DEL ESTUDIO ..................................................... 36 RESULTADOS OBTENIDOS .......................................................... 43 1. Estudio descriptivo .............................................................................43 2. Estudio comparativo...........................................................................45

ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................................. 64 CONCLUSIONES............................................................................ 67 ANEXOS ......................................................................................... 68 Bibliografía .................................................................................... 126

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I. INTRODUCCIÓN 1. Presentación. El presente documento refleja el análisis realizado en el estudio descriptivo y comparativo de las manifestaciones de los diagnósticos de enfermería, reflejadas bajo el nombre de características definitorias en la taxonomía NANDA Internacional. Se ha realizado un estudio comparativo con el fin de obtener conclusiones sobre su evolución, y para ello se ha tomado como referencia la última edición publicada en España de la taxonomía NANDA International (2009-2011) 18, comparándola con la edición 2005-2006 17, última edición publicada antes del inicio del proceso de revisión a que están sometiendo dichas características definitorias. Fue en la edición NANDA 2007-2008, cuando la NANDA International informó por primera vez en su edición que habían iniciado un proceso de refinado de las características definitorias de algunos diagnósticos, tarea que se continuaría en las siguientes ediciones hasta su conclusión, motivo por el cual se pretende hacer una comparativa entre la última edición publicada antes del inicio de dicho propósito y la primera edición publicada a posteriori del objetivo propuesto. Aunque, según indicaba en su explicación, la finalidad de esta actuación perseguía tan sólo facilitar la codificación de las características definitorias, sin modificar el concepto de las mismas, parece lógico deducir que en este proceso también se estará realizando una actualización de los contenidos, por lo que parece necesario realizar un estudio que permita conocer con exactitud la situación actual del proceso y los cambios elaborados. La NANDA International reconoce la necesidad de estandarizar las manifestaciones de los diagnósticos enfermeros que permitirá, entre otras cuestiones, facilitar la realización de una valoración enfermera completa que permita identificar los diagnósticos enfermeros pertinentes según las necesidades del usuario, familia o comunidad. Por ello, y haciéndose eco de las múltiples sugerencias en este sentido, es por lo que indica que inicia esta revisión como tarea que facilite dicho proceso de estandarización. En este sentido hay que recordar que la única clasificación estandarizada de manifestaciones de los diagnósticos de enfermería que existe actualmente, es la realizada por el Departamento de Metodología a través del Proyecto CENES, cuya primera edición fue publicada en 2007 4. Para la obtención de esta clasificación, fue necesaria la realización previa de una labor de depurado de las manifestaciones diagnósticas existentes, labor similar a la iniciada actualmente por la NANDA International, y que permitió posteriormente estandarizar las manifestaciones de los diagnósticos en la clasificación recogida en dicha publicación.

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Una vez finalizado este proceso, se generó la existencia de un nuevo concepto, inexistente hasta ese momento, que no disponía por tanto de un nombre específico para designarlo en la metodología enfermera, como era el de las manifestaciones estandarizadas de los diagnósticos de enfermería. Este nuevo concepto se le denominó como “Valores Determinantes”, haciendo referencia a su valor como información sanitaria que señala y distingue el problema específico de salud de la persona del resto de problemas, confirmando la existencia del diagnóstico de enfermería y facilitando la toma de decisiones por parte de la enfermera. Por este motivo, la publicación se denomina: “Clasificación de los Valores Determinantes. Diagnósticos Enfermeros Estandarizados”. Esta es una razón más que apoyaba la necesidad de realizar el presente estudio, no sólo para conocer la evolución de la revisión de las manifestaciones diagnósticas realizada y su situación actual, sino también poder comparar y actualizar, si fuera necesario, los resultados obtenidos en dicho proceso en el Departamento de Metodología Enfermera. Este trabajo de investigación se ha realizado dentro de la Línea de Investigación del “Diagnóstico Enfermero” del Proyecto CENES, proyecto que aborda de manera integral el proceso de normalización del lenguaje del cuidado, siempre partiendo de los logros obtenidos por las diferentes taxonomías en el campo de la normalización del lenguaje del cuidado. En el Proyecto CENES se aborda el proceso de normalización sistematizada (sujeta a las normas y principios existentes) del conocimiento existente en todas las fases que conforman el proceso de atención a los cuidados, y fue presentado en el Congreso Internacional NANDA-AENTDE celebrado en Madrid en mayo de 2010 en la ponencia: “Proyecto CENES. La normalización del lenguaje como estrategia para la construcción de una base de conocimiento del cuidado”. CENES pretende facilitar la utilización del proceso de atención a los cuidados en la práctica asistencial enfermera y su inclusión en los sistemas informáticos, partiendo siempre de los estándares de normalización conseguidos por la Enfermería, para completarlos y conseguir los objetivos que tiene fijados. Como proyecto de investigación, CENES se desarrolla a través de diferentes líneas de investigación, independientes en su desarrollo pero confluentes en el objetivo final planteado, que es el del Proyecto CENES. Las líneas de investigación que componen el Proyecto CENES actualmente son tres: Línea de Valoración del Cuidado, Línea de Diagnosis del Cuidado y Línea de investigación de Terapéutica del Cuidado 5.

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2. La metodología enfermera. La adquisición de conocimientos a través de las tradiciones, el ensayo-error, la experiencia personal, la intuición, etc. son métodos inadecuados para aumentar el cuerpo de conocimiento de una disciplina científica como es la Enfermería. La consecución de este objetivo pasa por la utilización de una metodología de trabajo reconocida y de garantía, como es la científica, que permita obtener resultados contrastados y seguros para su aplicación en la práctica asistencial de atención a los cuidados de la población. La enfermera debe proporcionar cuidados basados en la evidencia científica 6. Dicha metodología enfermera consiste en un sistema ordenado y estructurado diseñado por las enfermeras para la aplicación del método científico a los cuidados profesionales que prestan a la población mediante el desarrollo de planes de cuidados. De esta forma, la metodología enfermera se convierte en el elemento diferenciador entre la prestación de cuidados naturales, cuidados no profesionales que pueden realizar cualquier persona, y los cuidados profesionales que presta la enfermera. Actualmente, la metodología enfermera constituye el método de trabajo admitido por Profesionales Sanitarios y Administraciones Sanitarias para la prestación de cuidados seguros y de calidad a la población, constituye un elemento garante de la buena praxis profesional. Este método que permite a las enfermeras prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), se desarrollará más adelante. La metodología enfermera, que según la aportación realizada por diversos autores, se puede definir “método ordenado y sistemático que permite, mediante el análisis de la información relevante disponible, identificar los problemas de cuidados (diagnósticos de enfermería) del individuo, la familia y la comunidad, como base de la planificación y desarrollo de las correspondientes indicaciones terapéuticas para el logro de unos determinados resultados en los cuidados de la salud” 5, constituye un modelo profesional. Permite implementar el conocimiento científico acerca del cuidado en la práctica asistencial, disponiendo de una estructura lógica basada en el método científico, donde se reflejan todas las fases de dicho método en su aplicación a los cuidados. Entendido como proceso, la metodología enfermera se desarrolla a través de un número de etapas sucesivas, que a su vez se configuran como subprocesos cada una con sus propias pautas de desarrollo, y que se relacionan entre sí siguiendo unas normas establecidas en dicho proceso. Aunque el estudio de cada una de estas fases se realiza de manera individualizada para garantizar el correcto desarrollo del proceso global, esto sólo tiene un carácter

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metodológico educativo pues en la intervención clínica las distintas etapas que lo configuran se superponen e interrelacionan en el mismo plano temporal, constituyendo un “continuo”.

3. Origen y evolución del Proceso de Atención a los Cuidados. De acuerdo a la bibliografía existente, se considera que el Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes entre 1955 y 1963, cuando Hall (1955), Jonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron que dicha actuación disponía de de tres etapas, definiendo la valoración, la planificación y la ejecución. Posteriormente, ya en 1967, Yura y Walsh en 1967 establecieron la existencia de una cuarta etapa en el proceso, la etapa de “evaluación”, que tenía lugar como cierre o retroalimentación continuada del todo el proceso. No fue hasta la década de los años 70 del siglo XX, entre 1974 y 1976, cuando Bloch (1974), Roy (1975) y Aspinall (1976), entre otros autores, establecieron la existencia de la quinta etapa del proceso, al definir y justificar la necesidad de existencia de la etapa diagnóstica donde se explicita y concreta el problema de cuidados existente. Aunque esta etapa fue la última en incorporarse, constituye actualmente el eje central del proceso en su totalidad.

4. Proceso de Atención de Enfermería (PAE). El proceso enfermero descrito en el PAE describe un método sistematizado de trabajo para brindar cuidados humanistas, centrados en el logro de objetivos de forma eficiente. Describe un procedimiento sistemático ya que consta de cinco fases (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), durante las cuales trata el usuario de llevar a cabo acciones deliberadas para lograr los objetivos planificados a priori. Es humanista ya que durante el ofrecimiento de los cuidados se tiene que tener en cuenta en todo momento sus intereses, ideales, deseos. Aunque pueden definirse múltiples características todas ellas se derivan de los vocablos que configuran el término: “Proceso”, “atención” y “Enfermería”. Siendo así se consideran como características esenciales •

Científicamente fundamentado: requiere de un modelo conceptual que le de sentido.

•

Orientado a unos problemas de cuidados (diagnósticos enfermeros) de salud claros y precisos.

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•

Sistemático (entendido como organizado): pues proporciona un orden y secuenciación en las etapas que a su vez tienen una organización interna en fases, según A. Grilfin.

•

Dinámico al cambiar según la evolución de los acontecimientos.

•

Interactivo al tratarse de un servicio que como todos parte de la interacción humana.

•

Flexible pues se adapta a las distintas circunstancias de cuidados.

El proceso de atención a los cuidados está constituido por las siguientes fases: 1. Valoración: consiste en obtener la máxima información posible sobre el estado de salud, estado de su funcionamiento cotidiano e identificación de factores de riesgo que puedan predisponer a la aparición de problemas de salud. Así como la identificación de los recursos de los que dispone. 2. Diagnostico: a partir del análisis de los datos obtenidos en la valoración, se identifican tanto los problemas reales y potenciales. 3. Planificación: a la hora de planificar los cuidados se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: -Priorización por las necesidades urgentes -Negociación de los resultados esperados -Elección de las intervenciones de forma individualizada 4. Ejecución: consiste en la puesta en marcha del plan de cuidados. 5. Evaluación: analiza si se han alcanzado los objetivos planificados y si las intervenciones han sido efectivas. Ello permitirá una actualización, modificación del plan de cuidados elaborado.

Fases del Proceso de Atención de Enfermería

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Por lo tanto, a medida que se va recogiendo información, se empieza a interpretar para identificar que necesidad presenta el sujeto. Una vez identificado el diagnóstico se formulan los objetivos que se pretenden alcanzar, mediante la puesta en marcha de intervenciones encaminadas a prevenir, controlar o resolver el problema. Una vez que se llevan a cabo los cuidados planificados es necesario evaluar las respuestas iniciales a las intervenciones, e introducir modificaciones si fuera necesario. Así como también se realizará una evaluación de las fases anteriores para cerciorarse que los datos, diagnósticos, intervenciones son reales y completos. Por otro lado, la utilización de una metodología científica en la disciplina enfermera supone una serie de potenciales beneficios: -

Facilita el diagnóstico de las necesidades salud tanto reales como potenciales

-

Mejora la comunicación entre los profesiones enfermeros, previniendo posibles errores metodológicos

-

Promueve el pensamiento independiente

-

Adecua los cuidados a las necesidades especificas del usuario y su comunidad

-

Motiva la obtención de resultados a seguir trabajando desde la perspectiva científica

5. El Departamento de Metodología e Innovación del cuidado de FUDEN. La Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN) nació en 1989 con la finalidad de potenciar y promocionar el desarrollo de la salud en todas sus vertientes, prestando especial atención a la contribución que la Enfermería realiza al mismo. Fue en el año 2006, cuando se crea el Observatorio de Metodología Enfermera (OME) que consiste en un departamento de vigilancia, asesoramiento y desarrollo de la metodología del cuidado, que busca generar soluciones para facilitar su aplicación sistemática en la clínica. Este departamento nació para dar respuesta a una necesidad de la enfermería que no estaba resuelta en esos momentos, como era la de contar con una estructura organizativa que se encarga de realizar labores de vigilancia y asesoramiento de los avances y desarrollos en las bases de conocimiento normalizadas del cuidado y su implementación en los sistemas de trabajo de las enfermeras, todo ello encaminado a la consecución de una mejora en la calidad de los cuidados administrados a la población. OME estableció como objetivos generales:

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•

Mejorar la calidad de los cuidados profesionales prestados a la población mediante la utilización sistemática de la metodología enfermera en la práctica asistencial.

•

Contribuir al avance científico de la profesión enfermera.

Entre sus objetivos específicos, figuran: •

Validar los contenidos metodológicos de los diagnósticos enfermeros, las intervenciones y los resultados de enfermería.

•

Elaborar y difundir herramientas metodológicas que ayuden y agilicen la utilización del método enfermero en la práctica clínica.

•

Favorecer el proceso de informatización de la metodología enfermera en las herramientas informáticas.

•

Acercar las bases teóricas a la práctica profesional.

Para ello se definieron una serie de líneas de actuación que dieran respuesta a los objetivos que tenía planteados en su desarrollo y se debieron sus principios básicos de actuación que debían regir todas sus actuaciones: •

Es un proyecto profesional e independiente, al servicio exclusivo de la consecución de sus objetivos.

•

Es un proyecto para la mejora de los cuidados de la población y del avance científico de la profesión enfermera, por lo que está en constante construcción y crecimiento.

•

Es un proyecto disciplinar y profesional, que integra desarrollos teóricopráctico, elaborando soluciones para la aplicación en la asistencia de los avances científicos.

•

Se trata de un proyecto participativo, abierto a la colaboración y participación de todos los profesionales e instituciones interesadas en la mejora de la calidad de los cuidados de la población mediante la utilización de la metodología enfermera.

•

Es un proyecto integrador de los esfuerzos y desarrollos profesionales, que pretende difundir y potenciar la labor que vienen desarrollando profesionales, grupos, asociaciones e instituciones en la búsqueda de la excelencia de los cuidados, para conocimiento y utilización de toda la enfermería y como base para la consecución de nuevos avances, en beneficio de la salud de la población.

Sin embargo, posteriormente, se detectó la necesidad de ampliar su campo de actuación, no limitándose a la realización de labores de vigilancia y asesoramiento exclusivamente, y generar soluciones a los problemas y circunstancias que se iban detectando en su labor de vigilancia.

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Ese fue el motivo de su evolución a una estructura de departamento, el Departamento de Metodología e Innovación del Cuidado, dentro del cual quedaba incluido el Observatorio de Metodología Enfermera con las labores para las que fue diseñado y vigilancia y asesoramiento, y al que se incorporaron nuevos objetivos, tales como: •

Desarrollar sistemas de información de los cuidados de la población.

•

Realizar estudios y análisis de los desarrollos en el conocimiento relacionado con los cuidados.

•

Elaborar una oferta de servicios de cuidados a las necesidades detectadas en la población.

•

Clasificar, codificar y normalizar el conocimiento enfermero reflejado en todas las fases del proceso de atención a los cuidados.

El presente estudio se encuadra dentro de los documentos técnicos de trabajo que tiene fijados elaborar este Departamento para dar cumplimiento a sus objetivos.

6. El Diagnóstico de Enfermería. El término de Diagnóstico de Enfermería fue introducido por primera vez por V. Fry en 1953 entendiéndolo como una de las fases constituyentes del plan de cuidados. Posteriormente a la fecha citada, se utilizó de forma esporádica en la literatura científica. Fue a partir de la primera reunión de Nacional Group for the Classification of Nursing Diagnosting (1973) cuando se empezó a utilizar de forma significativamente creciente los Diagnósticos de Enfermería. Diferentes autores han definido el concepto de Diagnóstico de Enfermería, como: •

Problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras, en virtud de su educación y experiencia, están capacitadas y autorizadas para tratar. (Gordon).

•

Problemas de salud, reales o potenciales, que las enfermeras, en virtud de su educación y experiencia, están capacitadas, autorizadas y legalmente responsabilizadas a tratar. (Moritz).

•

Declaración que describe una respuesta humana (estado de salud real o potencialmente alterado), de un individuo/grupo a los procesos vitales, que la enfermera puede legalmente identificar y prescribir las actividades para mantener el estado de Salud o reducir, eliminar o prevenir las alteraciones (Carpenito).

•

Situación de Déficit de autocuidado entendiendo como tal aquellas situaciones en las que las demandas de autocuidado terapéutico superan la capacidad que

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tiene la persona para satisfacer dichas demandas en conjunción con la capacidad de las personas que la cuidan. (Orem) Pero se destaca la Definición formulada por la NANDA en 2011, entendiéndolo como aquel juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Por lo tanto, proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. El diagnóstico de enfermería constituye la segunda de las fases definidas en el actual proceso de atención profesional a los problemas de cuidados de la población por parte de la enfermera, definido anteriormente como Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Una vez recopilada, organizada, estructurada y analizada de forma general la información en la fase anterior del proceso, la fase de valoración, es en esta fase donde debe emitir un juicio clínico sobre el problema o situación de cuidados detectado. Requiere la necesidad de que la enfermera disponga de un conocimiento amplio y profundo del problema o la situación de riesgo en el momento de formular su juicio clínico, que le permita realizar una descripción clara, específica y completa del mismo, evitando la formulación de juicios erróneos y facilitando la planificación de los cuidados específicos. Cuanto mayor sea el conocimiento del problema o de la situación de riesgo, más específica puede ser la descripción del mismo, y por tanto mayores probabilidades de enunciar un diagnóstico enfermero certero, mayores posibilidades de establecer una planificación adecuada de los cuidados y de conseguir la mayor efectividad posible en las intervenciones llevadas a cabo. Se pueden definir las 2 características esenciales que definen a todo diagnóstico enfermero: •

Trata situaciones y problemas derivados de las respuestas humanas. Una misma situación vital puede provocar la presencia de reacciones distintas en diferentes personas, así como una evolución distinta en cada persona, por lo que requiere una actuación individualizada centrada en la persona, pudiendo variar la evolución del diagnóstico en función de las respuestas individuales humanas que van apareciendo. No abordan los procesos vitales, sino la respuesta y adaptación de la persona a los mismos (respuestas humanas). Por este motivo, se centran en la persona y no en la enfermedad como sucede con los diagnósticos médicos donde no se tiene en cuenta las diferentes respuestas de la persona a lo largo del proceso.

•

Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser tratados por la enfermera a través de sus intervenciones: Los diagnósticos de

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enfermería definen problemas y situaciones en los que la enfermera actúa como agente sanitario principal responsable de la resolución de los mismos. Debe disponer por tanto de las herramientas necesarias para su tratamiento a través de las intervenciones enfermeras, y por tanto no puede describir ningún problema o situación sobre el que no pueda actuar. Asimismo, debe ser consciente tanto de los recursos del individuo, familia y/o comunidad, como de sus habilidades, conocimientos y experiencia clínica, de forma que a medida que aumenten estos recursos, también lo hará su ámbito de diagnóstico y tratamiento de situaciones y problemas.

7. Formulación del Diagnóstico de Enfermería. Cuanto mayor sea el conocimiento del problema o situación sobre la que la enfermera va a actuar, mayores posibilidades de establecer una planificación adecuada de los cuidados y de conseguir la mayor efectividad posible en las intervenciones realizadas. Esta relevancia de la fase diagnóstica en el éxito del proceso de cuidados, es la que motiva que en el enunciado de un diagnóstico enfermero no se refleja exclusivamente el problema o la situación, sino que se incluya también el resto de información relevante para la toma de decisiones. Toda esta información que compone el enunciado diagnóstico se estructura en el formato P.E.S. (Problema – Etiología – Sintomatología) de diagnósticos enfermeros. El formato P.E.S. constituye una estructura aceptada internacionalmente para la formulación de un diagnóstico enfermero, donde la información se agrupa en tres apartados, aportando cada uno de ellos un valor fundamental al mismo:

•

Problema (P): es la parte central del enunciado diagnóstico donde se realiza una descripción específica y concreta del problema de cuidados o situación de riesgo de su presencia. Este apartado constituye la “etiqueta diagnóstica” dentro del enunciado diagnóstico e indica el tipo de respuesta de la persona o familia ante la presencia de un problema, cambio o condicionante relevante.

•

Etiología (E): en este apartado del enunciado diagnóstico se reflejan los agentes o factores causales del problema de cuidados instaurado o de la situación de riesgo de instauración de un problema de cuidados. Este apartado se le denomina de distintas maneras dependiendo fundamentalmente, del tipo de diagnóstico de cuidados al que hace referencia, empleándose el término de factor relacionado cuando se refiera a un problema

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de cuidados ya instaurado (diagnóstico real), factor de riesgo cuando su referencia es a la situación de alto riesgo de instauración del problema de cuidados (diagnóstico de riesgo), y factor etiológico cuando se hace referencia a un agente causal o raíz del problema de cuidados independiente del tipo de diagnóstico. Constituye el elemento fundamental, junto con la etiqueta diagnóstica, para la realización del tratamiento enfermero eficaz, facilitando la planificación de los cuidados y la elección de los Resultados más específicos para conocer su evolución. La actuación de la enfermera debe ir encaminada a eliminar los agentes que motivan el problema, para resolver la situación, y por tanto, los agentes causales descritos en un diagnóstico de enfermería deben ser sensibles a las intervenciones enfermeras. Cuanta mayor especificidad podamos conseguir en la determinación de estos motivos, más específica y concreta va a poder ser la planificación de los cuidados que realice la enfermera mediante la selección de los resultados más significativos para conocer la evolución del problema de cuidados en la persona de manera individualizada, teniendo en cuenta las características propia de cada caso, y por tanto más efectivo va a poder ser el tratamiento que aplica la enfermera a través de sus intervenciones.

•

Sintomatología (S): describe en forma de signos y síntomas las manifestaciones de la persona como consecuencia del problema de cuidados, identificadas en la fase de valoración. Constituye el elemento fundamental de confirmación del juicio clínico, permitiendo determinar tanto la intensidad del problema de cuidados como el porcentaje de probabilidad de presencia del diagnóstico.

Estos tres apartados que componen el enunciado diagnóstico de los problemas de cuidados, se presentan habitualmente ordenados y enlazados en el formato PES con la siguiente estructura:

P

E

S

Problema + Etiología + Sintomatología

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Para reflejar el enlace entre el “Problema” (etiqueta diagnóstica) y la “Etiología” (causa del problema, factor etiológico, factor de riesgo o factor relacionado)), se utiliza la fórmula “relacionado con”, que de manera abreviada se significa como “r/c”:

Problema r/c Etiología

Para reflejar el enlace entre la “Etiología” (causa del problema, factor etiológico, factor de riesgo o factor relacionado) y la “Sintomatología” (signos y síntomas manifestaciones del problema), se utiliza la fórmula “manifestado por”, que de manera abreviada se significa como “m/p” :

Problema r/c Etiología m/p Sintomatología

8. Pautas para enunciar un Diagnóstico de Enfermería. •

Establecer un nexo de unión entre la primera parte (P) del enunciado diagnóstico con la segunda (E) utilizando la fórmula "relacionado con" mejor que "debido a" o "cuando por".

•

La primera parte del Diagnóstico identifica las respuestas de la persona, y no una actividad de enfermería.

•

Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.

•

Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.

•

Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico, puede llevar a un enunciado confuso.

•

No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.

•

No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico.

•

No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica.

•

No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería.

•

No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de los objetivos.

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9. Tipos de Diagnósticos de Enfermería. Existen diversos tipos de diagnósticos de enfermería con características y características diferentes en la composición de sus enunciados: •

Diagnósticos reales. Se trata de juicios clínicos que realiza la enfermera donde se describen problemas de cuidados existentes en el momento de la valoración y que pueden ser abordados de manera independiente por este profesional. Describen la respuesta actual de una persona, familia o comunidad a una situación de salud o proceso vital, y su identificación se apoya necesariamente por la existencia de manifestaciones (signos y síntomas representativos) compatibles con la sintomatología característica que define la presencia del problema de cuidados en el momento de la valoración. El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye los tres apartados de formato P.E.S:

Problema (P) + Etiología (E) + Sintomatología (S) Etiqueta diagnóstica r/c factor etiológico m/p manifestaciones

•

Diagnósticos de riesgo o potenciales. Se trata de juicios clínicos que realiza la enfermera donde se describen problemas de cuidados que tienen una alta probabilidad de presentarse en un futuro próximo, en caso de no iniciarse medidas de prevención sobre los factores de riesgo. La NANDA los define como “juicios clínicos que la enfermera realiza sobre un individuo, una familia o una comunidad que están más predispuestos a desarrollar el problema que otros en una situación igual o parecida”. Dado que el problema de cuidados no está instaurado en el momento de la valoración, no existen manifestaciones del mismo, y por lo tanto no es posible describir sintomatología, aunque sí debemos reflejar los agentes causales que provocan una mayor vulnerabilidad que el resto de población de características similares a padecer el problema de cuidados. Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye sólo dos apartados:

Problema (P) + Etiología (E) Etiqueta diagnóstica r/c factor de riesgo

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•

Diagnósticos de salud o de bienestar. Son diagnósticos de enfermería que describen situaciones en las que existe un funcionamiento eficaz, pero mejorable y la persona manifiesta un deseo de conseguir un nivel superior de bienestar en alguna de sus funciones. Para la formulación de este tipo de diagnósticos de cuidados es necesaria que se den obligatoriamente dos circunstancias: el deseo de la persona, familia o comunidad de obtener un nivel mayor de bienestar y la existencia de un estado o función actual eficaces. Lo inherente a estos diagnósticos es una persona, familia o comunidad que entiende que es posible obtener un nivel funcional más elevado del que se dispone y desea obtenerlo, y donde la enfermera puede inferir esta capacidad basándose en los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. La NANDA los define como “un juicio clínico respecto a una persona, familia o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado”. Estos diagnósticos no describen ningún problema, ni presente, ni potencial, motivo por el cual no existen manifestaciones ni causas que lo originen. Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye sólo un apartado:

Situación de salud (P) Etiqueta diagnóstica.

•

Diagnósticos de síndrome. Son aquellos diagnósticos de enfermería en cuya definición se incluyen una serie de diagnósticos predeterminados, reales o de riesgo, cuya presencia es previsible en relación a una determinada situación o actuación concreta. Un diagnóstico de síndrome no indica la existencia, ni garantiza la posterior aparición de todos los diagnósticos reales o de riesgo que delimita. Pueden estar presentes todos o sólo alguno de ellos. Estos diagnósticos avisan a la enfermera de la presencia de un problema complejo, pero su presencia no debe descartar la posibilidad de que existan otros diagnósticos de enfermería al margen. Los diagnósticos de síndrome recogen en el mismo enunciado del problema (etiqueta diagnóstica) el motivo o la causa del mismo, pero no reflejan los

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signos y síntomas más frecuentes habida cuenta de la gran variabilidad con la que nos podemos encontrar dependiendo de la activación de todos o algunos de los diagnósticos que lo componen. Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye sólo uno de los apartados:

Problema con etiología (P) Etiqueta diagnóstica con descripción de la causa

•

Diagnóstico potencial o posible. Son aquellos diagnósticos que hacen referencia los problemas de salud en fase de estudio, de los cuales no se dispone de suficiente información. Constituye un problema de salud en fase de sospecha para cuya confirmación es necesario disponer de nuevos datos. El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería sólo refleja la primera parte del formato P.E.S:

Problema (P) Etiqueta diagnóstica

10. Manifestaciones diagnósticas en el Diagnóstico de Enfermería. Las manifestaciones diagnósticas forman parte de manera integrada del enunciado de los Diagnósticos de Enfermería. En el formato P.E.S. se reflejan bajo el nombre de “sintomatología”, ocupando la tercera parte del enunciado del Diagnóstico de Enfermería (S). Por su parte, en la taxonomía NANDA se las denomina como “características definitorias, definiéndolas en su edición 2005-2006, como “claves observables/ inferencias que se agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de salud”, entendiendo como diagnóstico enfermero real y de salud de la siguiente forma: •

Diagnóstico enfermero real: describe respuestas humanas a procesos vitales/ estados de salud que existen en un individuo, familia o comunidad.

•

Diagnóstico enfermero de salud: describe respuestas humanas a niveles de salud en un individuo, familia o comunidad que están en disposición de mejorar.

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Posteriormente, en la edición 2009-2011, amplia la definición del concepto de las características definitorias entendiéndolas como: “claves o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico real, de salud o de promoción de la salud” Es decir, incluye también aquellas manifestaciones de una persona, familia o comunidad que expresa el deseo de aumentar su bienestar y tiene predisposición para mejorar sus conductas de salud. No se reduce a respuestas humanas como en las anteriores ediciones. Estas características definitorias se caracterizan porque deben ser inequívocas, observables y medibles, y tienen una importancia esencial para confirmar la existencia de un determinado diagnóstico enfermero A la hora de clasificar los signos y síntomas que componen las manifestaciones de los Diagnósticos de Enfermería según la frecuencia de su existencia acompañando al diagnóstico, es posible diferenciarlas en: •

Signos y/o síntomas principales o mayores: son los que acompañan al diagnóstico con una mayor frecuencia. Se consideran que están presentes en un porcentaje entre el 80-100 % de las personas que padecen el problema, y como norma general se valora necesaria la detección de alguno de ellos para confirmar la existencia del diagnóstico.

•

Signos y/o síntomas secundarios o menores: son los que acompañan al diagnóstico con una frecuencia estadísticamente representativa, aunque sin llegar a la proporción de los principales o mayores. Se consideran que están presentes en un porcentaje entre el 50-79 % de las personas que padecen el problema, y como norma general sirven para confirmar la existencia del diagnóstico, acompañado al menos de la presencia de un signo o síntoma principal o mayor.

11. Estandarización de las manifestaciones de los Diagnósticos de Enfermería. La normalización de los distintos elementos que componen el diagnóstico enfermero es un proceso que la NANDA ha considerado como necesario para permitir la utilización real de los diagnósticos en la clínica, y ese es el motivo de que en su edición 2007-2008 informara de que había iniciado un proceso de revisión y refinado de las características definitorias y de los factores etiológicos de los diagnósticos. La descripción existente en la clasificación NANDA hasta ese momento de las manifestaciones diagnósticas, a través de las características definitorias, no permitía abordar el proceso de estandarización, y esto provocaba un gravísimo problema, agravado por la aparición de los modernos sistemas informáticos de atención e información sanitarios.

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Entre los principales problemas que se detectaron en las características definitorias relacionadas hasta ese momento en la clasificación NANDA, figuraban: •

Confusión semántica en la descripción de las manifestaciones diagnósticas, de forma que en ocasiones descripciones similares abordaban situaciones diferentes, y en otras ocasiones existían descripciones diferentes para reflejar una misma situación.

•

Dependencia en la descripción de la manifestación al diagnóstico al que hace referencia. Esta situación impide la utilización de esa misma descripción en diferentes diagnósticos.

•

Diferentes niveles de concreción a la hora de realizar la descripción de las manifestaciones, de forma que en ocasiones existen características definitorias muy generales que engloban situaciones muy amplias, y en otras ocasiones se realiza una descripción pormenorizada de situaciones concretas que pueden englobarse en una única

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II. ESTANDARIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. 1. Introducción. La utilización de lenguaje normalizado en todas las fases del proceso de atención profesional a los cuidados es una necesidad cada vez más imperiosa para la práctica profesional de dicha atención a los cuidados que las enfermeras han venido detectando durante los últimos años. La necesaria existencia de medidas de garantía y seguridad en la atención de estos problemas de cuidados pasa siempre en algún momento, tarde o temprano, por la utilización de un lenguaje normalizado, necesario e imprescindible, entre otras cuestiones, para el entendimiento e intercambio de información sanitaria entre los profesionales de la salud, para facilitar la continuidad en la atención profesional de dichos cuidados, para permitir la comparación de los resultados obtenidos con pautas estandar, para su utilización en el campo de la investigación, para avanzar en el conocimiento de las diversas situaciones definidas por los diagnósticos de cuidados, etc., Pero, por si todas estas circunstancias no fueran suficientemente importantes como para justificar la necesidad de utilizar el lenguaje normalizado en la gestión de los cuidados profesionales de la población, en los últimos años ha aparecido una nueva situación que la hace imprescindible, como es la utilización de los sistemas informáticos como elemento de soporte para la atención sanitaria, con la introducción de los datos sanitarios en la historia clínica en dichos sistemas informáticos, la informatización de los planes de cuidados es una necesidad y un reto ineludible para la Enfermería, y este proceso pasa por la necesidad de utilizar un lenguaje normalizado y codificado. Esta situación supone la introducción de las herramientas informáticas como sistema de trabajo en la práctica asistencial de atención profesional a los problemas de cuidados ha generado un cambio sustancial en los sistemas tradicionales de trabajo que venían empleando las enfermeras hasta ese momento en su labor, ajustadas a la utilización de historias clínicas en soporte de papel. La aplicación de estas herramientas electrónica en la práctica asistencial ha supuesto la informatización de la historia clínica del usuario del sistema de salud, lo que obliga necesariamente a los profesionales encargados del cuidado a tener en cuenta y respetar las exigencias de este nuevo medio de trabajo para poder practicar una adecuada atención sanitaria. Entre estas exigencias figura la necesidad de introducir en la historia clínica digital lenguaje normalizado y codificado para su posterior utilización. Pero además, e íntimamente ligado con este proceso de informatización, figura la aparición de los modernos sistemas de información para la obtención y explotación de la información. Estos sistemas de información son los que aportan la información global necesaria para la toma de decisiones sanitarias y organizativas por parte de

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los gerentes y responsables de los diferentes Sistemas de Salud, de forma que de aquello de lo que no se tiene información, no se pueden tomar medidas porque a nivel gestor no existe, y de ahí la necesidad de la incluir la información normalizada y poder disponer de modernos sistemas de información de cuidados. Por todas estas razones, cada vez son mayores los esfuerzos que se vienen realizando en nuestra profesión para la obtención de un lenguaje normalizado en todas las fases del proceso de atención profesional a los cuidados, existiendo actualmente en España un Departamento de Metodología e Innovación del Cuidado dedicado a esta labor. Centrándonos ya en la utilización de lenguaje normalizado en la fase diagnóstica del proceso de atención profesional de los cuidados, parece necesario recordar que en 1973 un grupo de enfermeras organizaron la “Primera Conferencia Nacional para la Clasificación de los Diagnósticos Enfermeros” en la que se formó el "Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería" (National Conference Group for the Classification of Nursing Diagnosis) con el objetivo de identificar y desarrollar el conocimiento de enfermería a través de los diagnósticos enfermeros, estableciendo un sistema de clasificación de los mismos. Este grupo estaba compuesto por enfermeras docentes, teóricas, administradoras y asistenciales en ejercicio norteamericanas y canadienses, que se convirtió posteriormente en la "Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería" (N.A.N.D.A.) en 1982, y continúa desarrollo el sistema de clasificación de diagnósticos. Desde su creación, este grupo ha desarrollado conferencias nacionales cada dos años en las que revisan los diagnósticos existentes, deshecha los que no se ajustan al proceder enfermero y adopta los nuevos que se han validado tras haber sido enviados por las enfermeras. En 1982 se abrieron las puertas a todas las enfermeras interesadas, desapareciendo el "Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería" y apareciendo en su lugar la N.A.N.D.A., iniciales que corresponde a la North American Nursing Diagnosis Association. A partir de 2002 la palabra NANDA se convirtió en una marca registrada NANDA Internacional continuando como principal objetivo el desarrollo y elaboración de una taxonomía de diagnósticos enfermeros. La labor de esta institución ha sido y sigue siendo fundamental en el campo de la generación de un lenguaje normalizado de los cuidados en la fase diagnóstica del proceso, aunque es necesario mencionar que su labor no permite dar respuesta completa a la necesidad de normalización de esta fase, al centrarse sus desarrollos en la etiqueta del enunciado diagnóstico, necesitando la presencia de una normalización completa de dicha fase que incluya también las manifestaciones y las causas, como elementos que integran el enunciado diagnóstico

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2. Taxonomía NANDA. Proyecto CENES. Una vez descritos los primeros diagnósticos de enfermería por parte del "Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería", era necesario agruparlos y ordenarlos para facilitar su localización y utilización por parte de los profesionales, sentando las bases que permitieran un crecimiento ordenado de los problemas y situaciones descritas a través de los diagnósticos. Para la elaboración del primer sistema de clasificación se elaboró en primer lugar un listado alfabético de los enunciados de los diagnósticos, que posteriormente se fueron agrupando en una estructura taxonómica. En este momento conviene recordar las diferencias entre los conceptos de clasificación y taxonomía. Mientras que en una clasificación simplemente se disponen en grupos los elementos basándose en la relación existente entre ellos, la taxonomía es la ciencia de la clasificación. Establece las normas y los principios para su clasificación, las categorías taxonómicas y los principios de nomenclatura que deben estar presentes en ella. La primera taxonomía desarrollada para la clasificación de los diagnósticos de enfermería de la NANDA estaba basada en los 9 Patrones de relaciones humanas, representando las interacciones de la persona con su entorno, y en el que se identificaron cuatro niveles de abstracción para la clasificación de los diagnósticos. Los estándares de normalización del lenguaje que define la taxonomía NANDA están centrados en la etiqueta diagnóstica, es decir, en el Problema de cuidados, mientras que la Etiología y la Sintomatología figuran referidos en cada diagnóstico pero no aparecen estructurados en la clasificación dado que no son objeto de normalización de la misma. La NANDA, conscientes de esta situación y de la importancia de normalizar estos elementos metodológicos de la fase diagnóstica, inició un trabajo de cara a facilitar su normalización, según indicaba en su edición 2007 – 08: “Se ha iniciado en esta edición un trabajo de refinado de las características definitorias y factores etiológicos, que se continuará en las próximas ediciones, tendente a facilitar su codificación. Por ese motivo se han realizado cambios en características definitorias y factores etiológicos de diversos diagnósticos, separando conceptos unas veces y condensado conceptos en otras ocasiones (falta de aliento y disnea), simplemente para facilitar su codificación, sin cambiar el concepto“. Actualmente, las únicas clasificaciones que fijan estándares de normalización en el lenguaje de estos elementos metodológicos de la fase diagnóstica son las del proyecto de investigación CENES:

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•

Clasificación de los Factores Etiológicos. 2008 – 2010. Normaliza los agentes o factores causales de los problemas de cuidados, la Etiología del enunciado diagnóstico.

•

Clasificación de los Valores Determinantes. 2007-2010. Normaliza las manifestaciones aparecidas como consecuencia de un problema de cuidados, la Sintomatología del enunciado diagnóstico.

CENES es el acrónimo de Conocimiento Enfermero Estandarizado, y corresponde al nombre de un “Proyecto de investigación taxonómico” para la normalización del lenguaje del cuidado que se viene desarrollando en España desde el año 2005. Está definido como proyecto de investigación continuado para la normalización sistematizada (sujeta las normas o principios existentes) de los conocimientos de todas las fases que conforman el proceso de atención a los cuidados, de cara a facilitar su utilización en la práctica y su inclusión en los sistemas informáticos. No pretende en ningún caso generar un nuevo lenguaje, ni convertirse en una alternativa a las taxonomías del cuidado existentes, por el contrario tiene fijado como objetivo potenciar su utilización facilitando su aplicación en la clínica. Por esta razón, el proyecto se desarrolla a partir de los estándares de normalización conseguidos por estas taxonomías, para completarlos y poder conseguir los objetivos que tiene fijados. Las manifestaciones y etiologías de los Diagnósticos de Enfermería normalizadas a través de este proyecto de investigación, aparecen ordenadas según una única clasificación elaborada con el objetivo de dar cabida en ella a todas las fases del proceso de atención a los cuidados. Para la elaboración de esta clasificación se tuvieron en cuenta: •

Las Taxonomías y clasificaciones existentes actualmente en campo de la atención a los cuidados profesionales, entre las que destacan: o

NANDA. Clasificación de los diagnósticos enfermeros.

o

NOC. Clasificación de los resultados enfermeros.

o

NIC. Clasificación de las intervenciones enfermeras.

o

NNN. Clasificación para la práctica enfermera.

o

Clasificación de Patrones funcionales.

o

Clasificación de las Necesidades humanas.

Dada las características con las que se pretende dotar a esta clasificación, la principal referencia se tomó de la NNN, clasificación para la práctica enfermera, como clasificación más general existente.

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•

Los elementos metodológicos normalizados que intervienen en cada una de las fases del proceso de atención a los cuidados y deben poder ser clasificados en ella: o

Criterios de valoración (variables del cuidado).

o

Etiquetas diagnósticas.

o

Factores etiológicos de los diagnósticos.

o

Valores determinantes de los diagnósticos

o

Criterios de resultados.

o

Indicadores.

o

Intervenciones de cuidados.

o

Actividades de cuidados.

La Clasificación CENES dispone de una estructura taxonómica basada en la Clasificación para la práctica enfermera (NNN.), aunque con modificaciones, y permite clasificar los diagnósticos en tres niveles de abstracción, denominados: Bloques generales, Grupos asociados y Elementos del proceso de cuidados. Están definidos 4 Bloques generales y 29 Grupos asociados, cada uno con su propia nomenclatura y definición, lo que permitir la organización agrupada de los Elementos del proceso de cuidados. - Los Bloques generales constituyen el primer nivel de la clasificación. Es el nivel más general de concreción y delimitan amplias parcelas de requisitos específicos de cuidados de la persona en su interrelación con el medio para mantener y mejorar su nivel de salud y bienestar. Están definidos y codificados del I al IV: o

I. FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE LA SALUD.

o

II. SALUD FÍSICA.

o

III. PSICO-SOCIAL.

o

IV. PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA SALUD.

- Los Grupos asociados constituyen el segundo nivel de la clasificación. Se trata de un nivel más concreto de la clasificación, con una función similar a las Clases de la taxonomía NANDA, de forma que dentro de cada Bloque general existen diversos Grupos asociados. Están definidos y codificados y aparecen codificados del 1 al 47.

Los códigos de los Grupos del 1 al 24 son específicos del Bloque General I, estando actualmente utilizados hasta el código 16:

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o

01. Crecimiento y desarrollo.

o

02. Respiración.

o

03. Nutrición, hidratación y alimentación.

o

04. Lactancia.

o

05. Eliminación intestinal.

o

06. Eliminación urinaria.

o

07. Termorregulación.

o

08. Percepción sensorial.

o

09. Sexualidad - Reproducción.

o

10. Higiene - Arreglo personal.

o

11. Actividad física - Ejercicio.

o

12. Movilidad.

o

13. Sueño - Descanso.

o

14. Relación - Comunicación.

o

15. Ocio - Entretenimiento.

o

16. Valores - Creencias.

Los códigos hasta el 24 están reservados para la posible incorporación de nuevos Grupos en este Bloque, lo que permite un crecimiento de la clasificación de acuerdo a los objetivos planteados para la misma. Los códigos de los Grupos del 25 al 34 son específicos del Bloque General II, estando actualmente utilizados hasta el código 29: o

25. Piel y mucosas.

o

26. Circulación vascular y cardiaca.

o

27. Inmovilizaciones terapéuticas.

o

28. Adaptación/afrontamiento de situaciones relevantes.

o

29. Adaptación/afrontamiento ante la enfermedad.

Los códigos hasta el 34 están reservados para la posible incorporación de nuevos Grupos en este Bloque. Los códigos de los Grupos del 35 al 44 son específicos del Bloque General III, estando actualmente utilizados hasta el código 39: o

35. Estado emocional.

o

36. Rasgos conductuales.

o

37. Estado neurocognitivo.

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o

38. Estado socio - familiar.

o

39. Estado socio - comunitario.

Los códigos hasta el 44 están reservados para la posible incorporación de nuevos Grupos en este Bloque. Los códigos de los Grupos del 45 al 54 son específicos del Bloque General IV, estando actualmente utilizados hasta el código 47: o

45. Cuidados y conductas de salud.

o

46. Prevención de riesgos y accidentes.

o

47. Utilización de recursos.

Los códigos hasta el 54 están reservados para la posible incorporación de nuevos Grupos en este Bloque. - El tercer nivel lo componen los Elementos concretos de la metodología de los cuidados clasificados. La clasificación debe permitir su utilización y aplicación con todos los elementos metodológicos que intervienen en el proceso de atención a los cuidados: o

Criterios de valoración (variables del cuidado).

o

Etiquetas diagnósticas.

o

Factores etiológicos de los diagnósticos.

o

Valores determinantes de los diagnósticos.

o

Criterios de resultados.

o

Indicadores.

o

Intervenciones de cuidados.

o

Actividades de cuidados.

Asimismo, también debe estar en disposición de ser aplicada para organizar y contener los desarrollos que se desprendan de la aplicación del proceso metodológico, lo que se denominan los anexos metodológicos, entre los que figuran actualmente: o

Los procesos vitales de cuidados.

o

Los servicios de cuidados.

3. Taxonomía II de la NANDA. Según fue creciendo el número de diagnósticos que se fueron definiendo a través de los trabajos de la NANDA se observó la dificultad de realizar su organización en la estructura taxonómica definida en un primer momento, por lo que se detectó la necesidad de establecer una nueva estructura organizativa que diera solución a los

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problemas encontrados, siendo esta la causa del nacimiento de los trabajos para la elaboración de la taxonomía II de la NANDA. Durante la Conferencia de la NANDA, Número XIV, en Abril del 2000, se aprueba definitivamente la denominada Taxonomía NANDA II, que modifica la utilizada hasta el momento la Taxonomía NANDA I. Esta nueva revisión permite recopilar los diagnósticos enfermeros más difundidos y aceptados a nivel mundial y los que más han contribuido al desarrollo de la profesión, mediante la creación de un lenguaje enfermero común, primer paso para definir la actividad enfermera, posibilitar el pensamiento crítico y poder detallar un plan de cuidados, unos resultados esperados (NOC) y las intervenciones de enfermería (NIC) necesarias para su consecución. La Taxonomía NANDA II dispone de una estructura taxonómica basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon, aunque con algunas modificaciones, que permite clasificar los diagnósticos en tres niveles de abstracción, denominados: Dominios, Clases y Diagnósticos. La estructura organizativa de esta clasificación consta de 13 Dominios y 47 Clases, cada uno con su propia nomenclatura y definición, lo que permitir la organización agrupada de los Diagnósticos en ella. Los Dominios constituyen el nivel más abstracto y general de la clasificación, basados en los patrones funcionales de Marjory Gordon, corresponden a “una esfera de actividad, estudio o interés”, y se han definido los siguientes: Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD. Dominio 2: NUTRICIÓN. Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO. Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO. Dominio 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN. Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN. Dominio 7: ROL/RELACIONES. Dominio 8: SEXUALIDAD. Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS. Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES. Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN. Dominio 12: CONFORT. Dominio 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO.

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Las Clases son niveles más específicos para el reagrupamiento de los diagnósticos existentes dentro de cada Dominio. Una Clase es “una subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas por su calidad, rango o grado”. Cada “Dominio” está dividido entre 3 y 6 “Clases” o Grupos diagnósticos relacionados, existiendo un total de 47 “Clases”. Las Clases definidas en cada Dominio en la edición 2009-2011, son las siguientes: Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clases: 1. Toma de conciencia de la salud. 2. Gestión de la salud Dominio 2: NUTRICIÓN Clases: 1. Ingestión. 2. Digestión. 3. Absorción. 4. Metabolismo. 5. Hidratación. Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Clases: 1. Función urinaria. 2. Función gastrointestinal. 3. Función tegumentaria 4. Función respiratoria. Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clases: 1. Reposo/sueño. 2. Actividad/ejercicio. 3. Equilibrio de la energía. 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares 5. Autocuidado. Dominio 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clases: 1. Atención. 2. Orientación. 3. Sensación/percepción. 4. Cognición. 5. Comunicación. Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN Clases: 1. Autoconcepto. 2. Autoestima. 3. Imagen corporal.

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Dominio 7: ROL/RELACIONES Clases: 1. Roles de cuidador. 2. Relaciones familiares. 3. Desempeño del rol. Dominio 8: SEXUALIDAD Clases: 1. Identidad sexual. 2. Función sexual. 3. Reproducción. Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clases: 1. Respuesta postraumática. 2. Respuestas de afrontamiento. 3. Estrés neurocomportamental. Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES Clases: 1. Valores. 2. Creencias. 3. Valores/creencias/congruencia de las acciones Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clases: 1. Infección. 2. Lesión física. 3. Violencia. 4. Peligros del entorno 5. Procesos defensivos. 6. Termorregulación. Dominio 12: CONFORT Clases: 1. Confort físico. 2. Confort del entorno 3. Confort social. Dominio 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO Clases: 1. Crecimiento. 2. Desarrollo.

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III. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO Desde el Departamento de Metodología consideramos necesaria e imprescindible la elaboración y difusión de estudios donde se analicen los avances en el proceso de normalización y estandarización de los Diagnósticos de Enfermería que favorezcan el conocimiento por parte de las enfermeras de los avances contrastados en el conocimiento normalizado del cuidado. Consideramos necesaria la realización de esta labor en general en cualquier desarrollo del conocimiento normalizado del cuidado, aunque especialmente lo creemos necesario en los trabajos editados a través de la NANDA al tratarse de la clasificación de diagnósticos de enfermería más introducida y empleada por las enfermeras en España, estando actualmente legislado a través del Real Decreto 1093/2010 de 3 de septiembre que son los diagnósticos que deben emplear las enfermeras en su labor asistencial al estar reflejados dentro del conjunto mínimo de datos que deben figurar en los informes clínicos del Sistema Nacional de Salud. En este sentido, en su edición 2007-2008, la NANDA International informó del siguiente objetivo: “Se ha iniciado en esta edición un trabajo de refinado de las características definitorias y factores etiológicos, que se continuará en las próximas ediciones, tendente a facilitar su codificación. Por ese motivo se han realizado cambios en características definitorias y factores etiológicos de diversos diagnósticos, separando conceptos unas veces y condensado conceptos en otras ocasiones (falta de aliento y disnea), simplemente para facilitar su codificación, sin cambiar el concepto.” El anuncio de la necesidad de realizar este trabajo, así como el inicio de su desarrollo, suponen la presencia de nuevas situaciones y cambios de gran relevancia en el desarrollo de los Diagnósticos de Enfermería estandarizados que utilizan las enfermeras en su labor de atención a los problemas de cuidados de la población, lo que requiere un análisis y seguimiento profundo de la misma. Entre las nuevas situaciones planteadas por esta situación, figuran: •

Una confirmación de los principios y líneas de trabajo establecidas por el Departamento de Metodología de FUDEN a través del Proyecto CENES en 2005, que ha permitido contar en estos momentos con los primeros resultados en forma de producción científica enfermera generada a través de un Proyecto de Investigación. En concreto, y en el ámbito de la normalización y estandarización de las manifestaciones diagnósticas, se ha generado la primera clasificación de manifestaciones diagnósticas estandarizadas en el año 2007.

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•

Una unidad de actuación en los objetivos y retos que tiene planteada nuestra profesión en el avance del proceso de normalización del “lenguaje del cuidado”.

•

Una evolución importante en la composición de los diagnósticos que integran dicha clasificación.

Por todo ello, hemos considerado necesario realizar el presente estudio que permita conocer y difundir la evolución de los diagnósticos, y analizar y comparar los resultados con los conseguidos anteriormente a través del Proyecto CENES.

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IV. OBJETIVO DEL ESTUDIO Se proponen como objetivos generales del presente estudio: •

Realizar un análisis cuantitativo de las características definitorias propuestas en la edición NANDA 2009-2011 frente a la edición NANDA 2005-2006.

•

Realizar un estudio comparativo de las características definitorias propuestas en la edición NANDA 2009-2011 frente a la edición NANDA 2005-2006.

Se plantean como objetivos específicos los siguientes: •

Conocer y difundir las modificaciones aprobadas en las manifestaciones de los diagnósticos de enfermería

•

Analizar los resultados obtenidos en el proceso de revisión y refinamiento de las características definitorias.

•

Comparar los resultados obtenidos en este proceso con el realizado anteriormente a través del Proyecto CENES.

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V. MATERIAL EMPLEADO PARA EL ESTUDIO Para la realización de este estudio se utilizó: •

La edición española de los diagnósticos enfermeros de la NANDA en su edición 2005 – 2006: - NANDA- I. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2007 - 2008 Se trata de la versión en español de la obra original en inglés: NANDA- I Nursing Diagnosis Definitions & Clasification, 2007 – 2008.

•

La edición española de los diagnósticos enfermeros de la NANDA en su edición 2009 – 2011: - NANDA- I. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2009 - 2011 Se trata de la versión en español de la obra original en inglés: NANDA- I Nursing Diagnosis Definitions & Clasification, 2009 – 2011.

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VI. MÉTODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL ESTUDIO Una vez determinado el material necesario para el estudio, se fijó el método de trabajo que se iba a seguir, delimitando los siguientes pasos:

1. Delimitación de la población sujeta a estudio. Una vez fijados los objetivos del estudio, el primer paso que se abordó en este apartado, como paso imprescindible para su realización, fue el de concretar y delimitar de manera clara la población total incluida en el estudio. La población definida de manera general para el desarrollo del estudio, está constituida por: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA”. Dentro de esta población general, fue necesario delimitar una existencia de una serie de condiciones necesarias para que los diagnósticos pudieran ser incluidos en cada uno de los apartados diseñados en el estudio, quedando establecidas de la siguiente manera: •

Análisis descriptivo: Condiciones específicas para la inclusión de los diagnósticos de la edición 2009-2011 en este apartado del estudio: - Que no sean diagnósticos de enfermería de riesgo. El motivo de dicho condicionante parece claro ya que al tratarse de un análisis descriptivo de las manifestaciones diagnósticas, no es posible la inclusión de los diagnósticos de enfermería de riesgo al tratarse de diagnósticos en los que no existen manifestaciones clínicas al no estar instaurado el problema. Ese fue el único condicionante que se detectó necesario reflejar, quedando definida la población objeto de este apartado del estudio en: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 20092011 de la NANDA que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo”

•

Análisis comparativo: Las condiciones específicas delimitadas para la inclusión de los diagnósticos de la edición 2009-2011 en este apartado del estudio se fijaron exclusivamente para disponer de la posibilidad de realizar el estudio comparativo, definiéndose las siguientes:

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- Diagnósticos que aunque figuren en la edición 2005-2006, hayan sido eliminados en la edición 2009-2011. Aunque este condicionante ya viene expresado en la formulación general del estudio ya que no figuran como diagnósticos activos en la edición 2009-2011, parece conveniente explicitarlo al tratarse de diagnósticos que figuraban en la edición 2005-2006. En concreto fueron 8 los diagnósticos que no se pudieron incluir en este apartado del estudio por este motivo. Anexo IV. - Diagnósticos que fueron eliminados en la edición 2007-2008 de la NANDA. Al igual que sucede con el anterior condicionante, esta situación ya viene contemplada en la formulación general del estudio, pero también consideramos conveniente explicitarla para aclararlo. Se trata de diagnósticos que aunque figuraban en la edición 2005-2006, fueron eliminados en la siguiente edición, por lo que ya no figuran como diagnósticos activos en la edición 2009-2011, y por tanto no es posible incluirlos en un estudio comparativo. Fue solamente 1 diagnóstico el que no se pudo incluir en el estudio por este motivo. Anexo V. - Diagnósticos nuevos incluidos en la edición 2007-2008 de la NANDA. Se trata de diagnósticos que aparecen por primera vez en la edición 20072008, y que figuran como diagnóstico de enfermería activos en la edición 2009-2011, pero que al no figurar en la edición 2005-2006, no puede realizarse con ellos un estudio comparativo. Se eliminaron de este apartado del estudio un total de 10 diagnósticos de enfermería por este motivo. Anexo VI. - Diagnósticos nuevos incluidos en la edición 2009-2011 de la NANDA. Al introducirse por primera vez en la edición 2009-2011, figuran como diagnósticos activos en esta edición, pero no figuran en la edición 2005-2006, por lo que no puede realizarse un estudio comparativo. Se eliminaron de este apartado del estudio un total de 12 diagnósticos de enfermería por este motivo. Anexo VII. - Diagnósticos no contemplados en el Proyecto CENES. Dado que uno de los objetivos del estudio es poder comparar los datos con los obtenidos a través del Proyecto CENES, y a través de este estudio de investigación se eliminaron los diagnósticos cuestionados de manera argumental por diferentes autores, de este estudio se han eliminado estos diagnósticos para disponer de datos claros y no sometidos a controversia. Se eliminaron de este apartado del estudio un total de 3 diagnósticos de enfermería por este motivo. Anexo VIII.

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Una vez relacionados los condicionantes que se valoraron como necesarios para la realización del estudio comparativo, pudo quedar definida la población objeto de este apartado del estudio de la siguiente manera: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 20092011 de la NANDA que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo y cuyos contenidos permiten ser comparados con los reflejados en la edición 2005-2006 y el Proyecto CENES”.

2. Descripción de los datos necesarios para la realización del estudio. Una vez delimitada la población sujeta a estudio en cada uno de sus apartados, el siguiente paso que fue necesario abordar estuvo enfocado hacia los datos concretos para la obtención de resultados. Era necesario delimitar los datos imprescindibles para poder cumplir con los objetivos fijados en el estudio. Una vez realizado el análisis de los mismos, quedaron fijados en los siguientes: - Descripción y número total de manifestaciones delimitadas en cada diagnóstico de la edición 2009-2011. - Descripción y número total de manifestaciones delimitadas en cada diagnóstico de la edición 2005-2006. - Descripción y número total de manifestaciones nuevas incorporadas en cada diagnóstico de la edición 2009-2011. - Descripción y número total de manifestaciones eliminadas en cada diagnóstico de la edición 2009-2011. - Descripción y número total de manifestaciones revisadas en cada diagnóstico de la edición 2009-2011. - Descripción y número total de manifestaciones en cada diagnóstico de la edición 2009-2011 procedentes de la separación (desglose) de manifestaciones ya existentes. - Descripción y número total de manifestaciones en cada diagnóstico de la edición 2005-2006 que se han separado (desglosado) en varias manifestaciones. - Descripción y número total de manifestaciones en cada diagnóstico de la edición 2009-2011 procedentes de la condensación (agrupamiento) de manifestaciones ya existentes. - Descripción y número total de manifestaciones en cada diagnóstico de la edición 2005-2006 en las que se han condensado (agrupado) en una única manifestación.

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3. Diseño de los sistemas de registro de datos del estudio Delimitados los datos del estudio, se procedió al diseño de las hojas de recogida, registro y análisis de los mismos. Se diseñaron dos archivos en el programa Excel que permitiera relacionar y manejar la información correspondiente a las características definitorias de los Diagnósticos de Enfermería reflejados en la edición 2005-2006 de la NANDA International y los de los diagnósticos de la edición 2009-2011: -

Un archivo de registro general de los datos. La misión de este archivo era la de permitir el registro ordenado y relacionado de la información necesaria para el estudio. Esta información debía facilitar el análisis cualitativo del estudio y la obtención de los datos numéricos del archivo de volcado de datos. Se realizaron los siguientes apartados:

-

•

Diagnóstico.

•

Definitorias 2009-2011.

•

Definitorias 2005-2006.

Un archivo de volcado de los datos. Cuya misión era la de recoger los datos numéricos resultantes de la información general del estudio relacionada en el archivo anterior. Estos datos debían permitir la obtención de los informes cuantitativos del estudio, motivo por el cual se diferenciaron diversos apartados en la hoja de registro, que fueron definidos como “Categorías”, que facilitaran el tratamiento de la información disponible: •

•

Categoría “Diagnóstico”: En este apartado se relacionan todos los Diagnósticos de Enfermería incluidos en el estudio, incluyendo: -

Código: describe el código único de identificación del diagnóstico. Código numérico de 5 dígitos.

-

Etiqueta: representa el nombre del diagnóstico de acuerdo a la taxonomía NANDA 2009-2011

Categoría “Nº 2005”: En este apartado se registra el número total de características definitorias existente en cada uno de los diagnósticos de la edición 2005-2006 de la NANDA incluidos en el estudio. Este número total de características definitorias existentes en cada diagnóstico y reflejadas en este apartado, posteriormente se desglosa para

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su estudio en diferentes apartados, según la siguiente fórmula de comprobación: Nº 2005 = Repetidas (revisadas y no revisadas) + Desglosadas 2005 + Agrupadas 2005 + Eliminadas. •

Categoría “Nº 2009”: Este apartado refleja el número total de características definitorias existente en cada uno de los diagnósticos incluidos en el estudio de la edición 2009-2011 de la NANDA. Este número total de características definitorias existentes en cada diagnóstico y reflejadas en este apartado, posteriormente es desglosado para su estudio en diferentes apartados, describiendo la siguiente fórmula: Nº 2009 = Repetidas (revisadas y no revisadas) + Desglose 2009 + Agrupamiento 2009 + Nuevas.

•

Categoría “Nuevas”: Este apartado refleja el número de características definitorias existentes en cada uno de los diagnósticos de la edición 20092011 de la NANDA incluidos en el estudio, y que no figuran ni se derivan de ninguna de las publicadas en la edición 2005-2006. Se trata, por tanto, de características definitorias que aportan nuevos conceptos al diagnóstico.

•

Categoría “Repetidas”: Este apartado refleja el número de características definitorias existentes en cada uno de los diagnósticos de la edición 20092011 de la NANDA incluidos en el estudio, y que ya figuraban o se derivan de alguna de las ya existentes en la edición 2005-2006. Se trata, por tanto, de características definitorias que no aportan nuevos conceptos al diagnóstico, aunque puedan aclararlos o especificarlos Dentro de esta categoría, los datos se diferencian en:

•

-

Revisadas: correspondiente al número de características definitorias de cada diagnóstico cuyo concepto ya figuraba en la edición 2005-2006, aunque han sufrido alguna revisión lingüística, fundamentalmente, de cara a mejorar su comprensión.

-

No revisadas: correspondiente al número de características definitorias de cada diagnóstico que ya figuraban en la edición 2005-2006 y descritas exactamente igual, por lo que mantienen el mismo concepto y descripción lingüística.

Categoría “Desglosadas 2005”: Refleja el número de características definitorias de cada uno de los diagnósticos de la edición 2005-2006, que aparecen desglosadas en dos o más características definitorias en la edición 2009-2011, sin cambiar el concepto.

40

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•

Categoría “Desglose 2009”: Se refiere al número total de características definitorias de cada uno de los diagnósticos de la edición 2009-2011 que provienen del desglose de alguna de las características definitorias ya existentes en la edición 2005-2006, sin cambiar el concepto.

•

Categoría “Agrupadas 2005”: Refleja el número de características definitorias de cada uno de los diagnósticos de la edición 2005-2006, que aparecen concentradas en una única característica definitoria en la edición 2009-2011.

•

Categoría “Agrupamiento 2009”: Se refiere al número total de características definitorias de cada uno de los diagnósticos de la edición 2009-2011 que provienen de la concentración de dos o más características definitorias ya existentes en la edición 2005-2006.

•

Categoría “Eliminadas 2009”: Registra el número total de características definitorias de cada diagnóstico que figuraban en la edición 2005-2006 y han sido desechadas en la edición 2009-2011.

4. Posteriormente, y una vez reflejados los datos necesarios en las hojas de registro diseñadas, fue posible iniciar el siguiente paso del estudio, consistente en el análisis cuantitativo y cualitativo de la información con la obtención de los resultados del estudio. El análisis cuantitativo se realizó mediante estadística descriptiva con la aplicación de los parámetros de medida de tendencia central y de análisis de la dispersión de los datos, no siendo necesaria la utilización de la estadística inferencial al trabajar en este estudio con todos los datos de toda la población definida en el estudio, y no a través de una muestra de los mismos. Para la realización del análisis cualitativo de los datos, se diseñó un sistema de trabajo estructurado entre los participantes en el estudio, mediante el siguiente proceso: •

Análisis inicial. Cada investigador realizó un análisis de la información recogida en las hojas de registro del estudio. Esta fase se desarrolló de manera independiente por cada uno de los investigadores, siguiendo las pautas generales del estudio de analizar la información contenida en la edición 2009-11 de la NANDA, y realizar el estudio comparativo con la publicada en la edición 2005-2006, elaborando al final del mismo un primer informe del trabajo realizado.

•

Revisiones cruzadas. Una vez completada la primera fase, cada uno de los investigadores presentó las conclusiones de su análisis inicial al resto de integrantes del grupo de investigación

41

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•

Puesta en común. Concluida la revisión de los informes por parte de cada uno de los investigadores, se realizó una puesta en común de las conclusiones aportadas por cada investigador y un debate nominal donde se acordaron los resultados finales del análisis cualitativo del estudio por consenso.

42

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VII. RESULTADOS OBTENIDOS: I. Estudio descriptivo de los Diagnósticos de Enfermería: •

Población diana del estudio. Definición de la población sujeta al estudio: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo”.

- Número total de diagnósticos de enfermería activos en la edición 2009-2011 de la NANDA (Anexo I): 201 diagnósticos. - Diagnósticos reales activos en la edición 2009-2011 de la NANDA: 115 diagnósticos. 57,21% - Diagnósticos de riesgo activos en la edición 2009-2011 de la NANDA (Anexo II): 55 diagnósticos. 27,36% - Diagnósticos de salud activos en la edición 2009-2011 de la NANDA: 27 diagnósticos. 13,43% - Diagnósticos de síndrome activos en la edición 2009-2011 de la NANDA: 4 diagnósticos. 1,99% - Número total de diagnósticos incluidos en el estudio. Población diana del estudio (Anexo III): 146 diagnósticos. Gráfico I. Población diana del estudio descriptivo 160

146

140 120 100 80 60

55

40 20 0 De Riesgo

Población diana

Diagnósticos NANDA 2009 - 2011

43

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•

Manifestaciones de los Diagnósticos de Enfermería analizadas. Definición de las manifestaciones diagnósticas analizadas: “Características definitorias de los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA”. - Número total de manifestaciones diagnósticas analizadas (Anexo IX):

2170

- Media de manifestaciones diagnósticas existentes en los Diagnósticos de Enfermería 2009-2011: 14,86 - Mediana de las manifestaciones diagnósticas existentes en los Diagnósticos de Enfermería 2009-2011 (Anexo X): 11 - Menor nº de manifestaciones diagnósticas existentes en un Diagnóstico de Enfermería 2009-2011 (Anexo X): 1 - Mayor nº de manifestaciones diagnósticas existentes en un Diagnóstico de Enfermería 2009-2011 (Anexo X): 117 - Nº de manifestaciones diagnósticas más frecuentes en los Diagnósticos de Enfermería 2009-2011 (Moda) (Anexo XI): 6

Tabla I. Distribución de frecuencias de las manifestaciones diagnósticas 2009-11 Nº Manifestaciones

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Nº Diagnósticos

1

2

5

5 11 13

5

9

5 11

8

8

4

3

5

5

6

4

19 5

Nº Manifestaciones 20 21 22 23 24 25 26 28 29 30 31 32 34 36 37 39 49 71 117 Nº Diagnósticos

2

3

2

2

1

1

3

1

1

1

1

1

1

6

1

1

Gráfico II. Manifestaciones en Diagnósticos de Enfermería 2009-11 14 12 10 8 6 4 2 0 0

20

40

60

80

100

120

Nº Diagnósticos

44

1

1

1

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II. Estudio comparativo de los Diagnósticos de Enfermería de la edición 2005-06 y 2009-11: •

Población diana del estudio. -

Población de partida del estudio: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo”: Número total de diagnósticos de partida para el estudio:

-

146 diagnósticos.

Población excluida del estudio: Diagnósticos nuevos introducidos en la edición 2007-2008: 10 diagnósticos. Aunque fueron 15 los diagnósticos nuevos introducidos en esta edición, sólo 10 no pertenecen a la categoría de riesgo, y por tanto los otros 5 ya estaban descartados en la población de partida del estudio al tratarse de diagnósticos de riesgo. Anexo VI: 10 diagnósticos. Diagnósticos nuevos introducidos en la edición 2009-2011: 12 diagnósticos. Aunque fueron 23 los diagnósticos nuevos introducidos en esta edición, sólo 12 no pertenecen a la categoría de riesgo, y por tanto los otros 11 ya estaban descartados en la población de partida del estudio al tratarse de diagnósticos de riesgo. Anexo VII: 12 diagnósticos. Diagnósticos no incluidos en el Proyecto CENES (Anexo VIII): 3 diagnósticos.

-

Población diana definida para al estudio: “Todos los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo y permitan su comparación con los datos editados en la edición 2005-2006”: Nº total de diagnósticos incluidos en el estudio (Anexo XII): 121 diagnósticos. Gráfico II. Población definida para el estudio 140

121

120 100 80 60

55

40

25

20 0 De Riesgo

No comparables

Población diana

Diagnósticos NANDA 2009-11

45

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•

Resultados comparativos de las manifestaciones de los Diagnósticos de Enfermería. Definición de las manifestaciones diagnósticas incluidas en el estudio: “Características definitorias de los diagnósticos de enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que ya existían en la edición 2005-06, y que por tanto pueden ser comparados”.

- Total de manifestaciones diagnósticas reflejadas en la edición 2009-2011 (Anexo IX): 2170

- Manifestaciones de diagnósticos reflejados en la edición 2009-2011 que ya existían en la edición 2005-06, y que por tanto pueden ser comparados y son incluidos en el estudio (Anexo XIII): 1907

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas 2009-11 válidas para el estudio: 87,88%

Gráfico IV. Manifestaciones diagnósticas 2009-11 incluidas en el estudio

2500 1907

2000 1500 1000 500

263

0 No comparables

Incluidas en estudio

Manifestaciones Diagnósticos NANDA 2009-11

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- Manifestaciones de diagnósticos reflejados en la edición 2005-2006 que continúan existiendo en la edición 20095-2011, y que por tanto pueden ser comparados y son incluidos en el estudio (Anexo XIV): 1385 Gráfico V. Manifestaciones diagnósticas incluidas en el estudio 2500 1907

2000 1500

1385

1000 500 0 2005-06

2009-2011 Características definitorias

47

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•

Resultados de “Manifestaciones desglosadas”. Definición de las “Manifestaciones desglosadas”: “Características definitorias de los Diagnósticos de Enfermería reflejados en la edición 2005-2006 de la NANDA que aparecen desglosadas en dos o más características definitorias en la edición 2009-2011, sin cambiar el concepto”. - Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2005-2006 incluidas en el estudio (Anexo XIV): 1385

- Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2005-2006 desglosadas (Anexo XV): 216

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas de la edición 2005-2006 que presentan alguna manifestación que ha sido desglosada: 15,59% Gráfico VI. Manifestaciones diagnósticas 2005-06 desglosadas

48

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•

Resultados de “Diagnósticos de Enfermería desglosados”. Definición de las “Diagnósticos de enfermería desglosados”: “Diagnósticos de enfermería de la edición 2005-06 de la NANDA en los que alguna de sus características definitorias aparece desglosada en dos o más características definitorias en la edición 2009-2011, sin cambiar el concepto”.

- Número total de diagnósticos de la edición 2005-2006 incluidos en el estudio: 121

- Número total de diagnósticos de la edición 2005-2006 que presentan alguna manifestación que ha sido desglosada (Anexo XV): 81

- Porcentaje de diagnósticos de la edición 2005-2006 que presentan alguna manifestación que ha sido desglosada: 66,94% Gráfico VII. Diagnósticos de Enfermería 2005-06 desglosados

49

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- Media de manifestaciones desglosadas en los Diagnósticos de enfermería desglosados: 2,65

- Mayor número de manifestaciones desglosadas en un Diagnóstico de Enfermería desglosado: 17

- Menor número de manifestaciones desglosadas en un Diagnóstico de Enfermería desglosado: 1

- Nº más frecuente de manifestaciones desglosadas en los Diagnósticos de enfermería desglosado (Moda): 1

Tabla II. Distribución de frecuencias de manifestaciones desglosadas en Diagnóstico 2005-06 desglosados Manifestaciones Desglosadas

1

2

3

4

5

6

7

8

9

17

Diagnósticos

33

18

10

10

4

3

1

1

1

1

Gráfico VIII. Manifestaciones desglosadas por Diagnósticos 2005-06 35 30 25 20 15 10 5 0 0

5

10

15

20

Diagnósticos desglosados

50

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•

Resultados del “Desglose de manifestaciones diagnósticas”. Definición de “Desglose de manifestaciones diagnósticas”: “Características definitorias de los Diagnósticos de Enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que provienen del desglose de alguna de las características definitorias ya existentes en la edición 2005-2006, sin cambiar el concepto”. - Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 incluidas en el estudio (Anexo XIII): 1907

- Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 procedentes de desglose (Anexo XVI): 536

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 procedentes de desglose: 28,10% Gráfico IX. Manifestaciones diagnósticas 2009-11 procedentes de desglose

536

1371

No de "desglose"

De desglose

51

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•

Resultados de “Diagnósticos de Enfermería con desglose”. Definición de las “Diagnósticos de Enfermería con desglose”: “Diagnósticos de enfermería de la edición 2009-11 de la NANDA en los que alguna de sus características definitorias proviene del desglose de una característica definitoria de la edición 2005-2006, sin cambiar el concepto”.

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 incluidos en el estudio: 121

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 que presentan alguna manifestación que ha sido desglosada (Anexo XV): 81

- Porcentaje de diagnósticos de la edición 2009-2011 que presentan alguna manifestación que ha sido desglosada: 66,94%

Gráfico X. Diagnósticos de Enfermería 2009-11 con desglose

40

81

No Desglosados

Desglosados

52

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- Media de manifestaciones por desglose en los Diagnósticos de Enfermería con desglose: 6,54

- Mayor número de manifestaciones por desglose en un Diagnóstico de Enfermería con desglose: 35

- Menor número de manifestaciones por desglose en un Diagnóstico de Enfermería con desglose: 2

- Nº más frecuente de manifestaciones por desglose en los Diagnósticos de Enfermería con desglose (Moda): 2

Tabla III. Distribución de frecuencias de manifestaciones por desglose en Diagnósticos 2009-11 con desglose Manifestaciones por desglose

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 18 20 34 35

Diagnósticos

27

2

14

1

8

3

6

1

5

2

4

1

1

1

1

2

1

Gráfico XI. Manifestaciones por desglose en Diagnósticos 2009-11 30 25 20 15 10 5 0 0

5

10

15

20

25

30

35

40

Diagnósticos con desglose

53

1

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•

Resultados comparativos de manifestaciones diagnósticas desglosadas de Diagnósticos de Enfermería 2005-2006 y el resultado de su desglose en los Diagnósticos de Enfermería 2009-11. Definición de las “Manifestaciones diagnósticas desglosadas”: “Características definitorias de los Diagnósticos de Enfermería reflejados en la edición 2005-2006 de la NANDA que aparecen desglosadas en dos o más características definitorias en la edición 2009-2011, sin cambiar el concepto”. Definición de “Desglose de manifestaciones diagnósticas”: “Características definitorias de los Diagnósticos de Enfermería reflejados en la edición 2009-2011 de la NANDA que provienen del desglose de alguna de las características definitorias ya existentes en la edición 2005-2006, sin cambiar el concepto”.

- Número total de manifestaciones diagnósticas desglosadas de la edición 20052006 (Anexo XV): 216

- Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 procedentes de desglose (Anexo XVI): 536

- Media de manifestaciones por desglose (2009-11) de cada manifestación desglosada (2005-06): 2,48

Gráfico XII. Manifestaciones diagnósticas 600

536

500 400 300 216 200 100 0 Desglosadas

Por desglose

54

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•

Manifestaciones diagnósticas eliminadas. Definición de manifestaciones diagnósticas eliminadas: “Características definitorias de los diagnósticos de enfermería reflejadas en la edición 2005-2006 de la NANDA y que han sido desechadas en la edición 2009-2011”. - Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 incluidas en el estudio (Anexo XIII): 1907

- Número total de manifestaciones diagnósticas eliminadas (Anexo XVII):

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas eliminadas:

101

5,29%

Gráfico XIII. Manifestaciones diagnósticas 2009-2011 eliminadas 2500 2000

1907

1500 1000 500 101 0 Existentes

Eliminadas

55

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•

Diagnósticos con manifestaciones eliminadas. Definición de “Diagnósticos con manifestaciones eliminadas”: “Diagnósticos de Enfermería de la edición 2009-2011 de la NANDA en los que se ha eliminado alguna de las manifestaciones existentes en la edición 20052006”.

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 incluidos en el estudio: 121

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha eliminado alguna manifestación clínica (Anexo XVII): 41

- Porcentaje de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha eliminado alguna manifestación clínica: 33,88%

Gráfico XIV. Diagnósticos de Enfermería 2009-2011 diferenciados según la eliminación de manifestaciones 90

80

80 70 60 50

41

40 30 20 10 0 No eliminadas

Eliminadas

56

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- Media de manifestaciones eliminadas en los Diagnósticos de Enfermería con manifestaciones eliminadas: 2,46

- Mayor número de manifestaciones eliminadas en un Diagnóstico:

10

- Menor número de manifestaciones eliminadas en un Diagnóstico:

1

- Nº más frecuente de manifestaciones eliminadas por diagnóstico en los Diagnósticos de Enfermería con manifestaciones eliminadas (Moda): 1

Tabla IV. Distribución de frecuencias de manifestaciones eliminadas en Diagnósticos 2009-2011 con eliminadas Manifestaciones eliminadas

1

2

3

4

5

7

8

9

10

Diagnósticos

25

6

2

1

2

1

1

1

2

Gráfico XV. Manifestaciones eliminadas en los Diagnósticos 2009-2011 30 25 20 15 10 5 0 0

2

4

6

8

10

12

Diagnósticos con manifestaciones eliminadas

57

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•

Manifestaciones diagnósticas nuevas. Definición de manifestaciones diagnósticas nuevas: “Características definitorias de los diagnósticos de enfermería reflejadas en la edición 2009-2011 de la NANDA y que no figuran ni se derivan de ninguna de las publicadas para ese diagnóstico en la edición 2005-2006”.

- Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 incluidas en el estudio (Anexo XIII): 1907

- Número total de manifestaciones diagnósticas nuevas (Anexo XVIII):

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas nuevas:

304

15,94%

Gráfico XVI. Manifestaciones diagnósticas 2009-2011 nuevas 2500 2000

1907

1500 1000 500

304

0 Existentes

Nuevas

58

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•

Diagnósticos con manifestaciones nuevas. Definición de “Diagnósticos con manifestaciones nuevas”: “Diagnósticos de Enfermería de la edición 2009-2011 de la NANDA en los que se ha introducido alguna de manifestación que no figuraba ni se deriva de ninguna de las publicadas para ese diagnóstico en la edición 2005-2006”.

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 incluidos en el estudio: 121

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha introducido alguna manifestación nueva (Anexo XVIII): 63

- Porcentaje de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha introducido alguna manifestación nueva: 52,06%

Gráfico XVII. Diagnósticos de Enfermería 2009-2011 diferenciados según la presencia de nuevas manifestaciones

58

63

Sin nuevas

Con nuevas

59

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- Media de manifestaciones nuevas introducidas en los Diagnósticos de Enfermería con nuevas manifestaciones: 4,82

- Mayor número de nuevas manifestaciones en un Diagnóstico:

25

- Menor número de manifestaciones nuevas en un Diagnóstico:

1

- Nº más frecuente de manifestaciones nuevas introducidas en los diagnósticos con manifestaciones nuevas (Moda): 1

Tabla V. Distribución de frecuencias de nuevas manifestaciones introducidas en los Diagnósticos 2009-2011 Manifestaciones nuevas

1

2

3

4

5

6

7

8

9

11

14

19

25

Diagnósticos

20

14

8

3

4

2

1

1

1

2

1

1

3

Gráfico XVIII. Manifestaciones nuevas en los Diagnósticos 2009-2011

25 20 15 10 5 0 0

5

10

15

20

25

30

Diagnósticos con manifestaciones nuevas

60

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•

Manifestaciones diagnósticas revisadas. Definición de manifestaciones diagnósticas nuevas: “Características definitorias de los diagnósticos de enfermería reflejadas en la edición 2009-2011 de la NANDA cuyo concepto ya figuraba en la edición 2005-2006, aunque ha sufrido alguna revisión en su exposición que no modifica su concepto”.

- Número total de manifestaciones diagnósticas de la edición 2009-2011 incluidas en el estudio (Anexo XIII): 1907

- Número total de manifestaciones diagnósticas revisadas (Anexo XVIX):

- Porcentaje de manifestaciones diagnósticas revisadas:

347

18,19%

Gráfico XIX. Manifestaciones diagnósticas 2009-2011 revisadas 2500 2000

1907

1500 1000 347

500 0 Existentes

Revisadas

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•

Diagnósticos con manifestaciones revisadas. Definición de “Diagnósticos con manifestaciones revisadas”: “Diagnósticos de Enfermería de la edición 2009-2011 de la NANDA que presentan alguna características definitorias cuyo concepto ya figuraba en la edición 2005-2006, aunque ha sufrido alguna revisión en su exposición que no modifica su concepto”.

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 incluidos en el estudio: 121

- Número total de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha revisado alguna manifestación (Anexo XVIX): 99

- Porcentaje de diagnósticos de la edición 2009-2011 en los que se ha revisado alguna manifestación: 81,81%

Gráfico XX. Diagnósticos de Enfermería 2009-2011 diferenciados según la presencia de manifestaciones revisadas 22

99

Sin revisadas

Con revisadas

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- Media de manifestaciones revisadas en los “Diagnósticos con manifestaciones revisadas”: 3,50

- Mayor número de manifestaciones revisadas en un Diagnóstico:

15

- Menor número de manifestaciones revisadas en un Diagnóstico:

1

- Nº más frecuente de manifestaciones revisadas en los “Diagnósticos con manifestaciones revisadas” (Moda): 1

Tabla VI. Distribución de frecuencias de las manifestaciones revisadas en los Diagnósticos 2009-2011 Manifestaciones revisadas

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

15

Diagnósticos

28

26

14

6

7

2

4

2

2

2

3

2

1

Gráfico XXI. Manifestaciones revisadas en los Diagnósticos 2009-2011 30 25 20 15 10 5 0 0

2

4

6

8

10

12

14

16

Diagnósticos con manifestaciones revisadas

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VIII. ANÁLISIS DE LOS DATOS Análisis descriptivo: -

Partiendo del principio general de que para todas las situaciones activas definidas a través de los diagnósticos de enfermería reales y de riesgo, en los que ya está establecido el problema, es posible definir factores de riesgo aumentan la vulnerabilidad de la persona a padecerlo, antes de que el problema se haya presentado, se podría deducir que para todos los diagnósticos reales y de síndrome es posible definir la existencia de los correspondientes diagnósticos de riesgo. Sin embargo, según los datos actuales, los diagnósticos de riesgo representan sólo el 46,2% de los diagnósticos reales y de síndrome. Esa puede ser una de las razones que explique que desde la edición 20052006 a la edición 2009-2011 de los 37 diagnósticos nuevos introducidos (15 en la edición 2007-2008 y 22 en la edición 2009-2011), el 43,24% correspondan a diagnósticos de riesgo (16 diagnósticos).

-

Asimismo, y de manera general en todas las situaciones descritas por los diagnósticos reales y de síndrome es posible definir un diagnóstico de salud que permita obtener un nivel superior de salud en esa área, sin embargo los diagnósticos de salud sólo representan el 22,68% de estos diagnósticos. También este hecho podría ser la razón de que de los 37 diagnósticos nuevos generados desde la edición 2005-2006 hasta la edición 2009-2011, el 24,32% correspondan a estos diagnósticos (9 diagnósticos).

-

La población diana establecida para el estudio descriptivo representa el 100% de los Diagnósticos de Enfermería de la edición 2009-2011 de la NANDA en los que se describen signos y síntomas en forma de manifestaciones diagnósticas. Estos diagnósticos representan el 72,63% del total de diagnósticos establecidos en la edición 2009-2011 de la NANDA.

-

Existe un número muy elevado de manifestaciones clínicas definidas para cada diagnóstico, ya que la media está en 14,86 diagnósticos, el 50% de los diagnósticos reflejan más de 11 manifestaciones (signos o síntomas), y se llegan a describir hasta 117 manifestaciones en un solo diagnóstico.

-

Aunque se ha revisado la descripción de las manifestaciones para aclararlas (p. ej. Matidez abdominal, pasa a denominarse “Matidez a la percusión abdominal”), todavía no se las ha dotado de manera general a todas las manifestaciones de una autonomía en la descripción de su significado. Continúan supeditadas, en muchos casos, al enunciado del diagnóstico al que hace referencia, lo que supone un impedimento y una barrera para su inclusión en los sistemas de información y para su utilización con diferentes diagnósticos.

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Por ejemplo, manifestaciones tales como: “Urgencia”, “Frecuencia”, o “Disminución de la frecuencia”, no tienen sentido propio si no están referidas a un diagnóstico, por ejemplo “Incontinencia fecal”, “Deterioro de la eliminación urinaria” o “Estreñimiento”, y con diferentes diagnósticos pueden tener distintos significados. -

Aunque se detecta un trabajo en la labor de separación de conceptos diferentes en las manifestaciones diagnósticas mediante un desglose de las mismas en dos o mas, no se detecta que se haya iniciado esta labor en la condensación de conceptos, lo que hace que se defina de distintas maneras a un mismo concepto. Por ejemplo: “Micciones frecuentes”, y “Polaquiuria”.

Análisis comparativo: -

Del total de la población establecida para el análisis descriptivo des estudio, sólo el 17,12% de los diagnósticos quedaron fuera de la población definida para el estudio comparativo, lo que supone una proporción pequeña después de cuatro años y dos ediciones diagnósticas publicadas, lo que supone que el 87,88% del total de las manifestaciones publicadas se incluyeron en el estudio comparativo.

-

Ha existido un incremento de 522 manifestaciones diagnósticas en los diagnósticos del estudio, lo que supone un incremento del 27,37% de manifestaciones clínicas de los Diagnósticos de Enfermería, de las cuales 320, el 61,20% del incremento total de manifestaciones proceden de la labor de desglose de manifestaciones ya existentes.

-

La labor de desglose de manifestaciones que englobaban diferentes conceptos ha sido la norma general que va a permitir eliminar errores y profundizar en el conocimiento, por ejemplo: “Abuso de laxantes, enemas y supositorios”, se desglosa en: “Abuso de laxantes”, “abuso de enemas” y “abuso de supositorios”. En algunos casos ha llevado más que a diferenciar, a especificar situaciones concretas que no aportan nada, generan dificultad en el manejo de tanta información y no es posible relacionar todas las situaciones, siempre puede encontrarse alguna nueva, por ejemplo: “Goteo de orina al aumentar la presión abdominal”, se desglosa en: pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina con el ejercicio, pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al toser, pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al estornudar, pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al reír, pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de contracción del detrusor

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-

En muchas ocasiones la labor de desglose no está referida a separar conceptos diferentes, sino en reflejarlos tanto en forma de signo (verificado por el observador), como de síntoma (referido por la persona). Por ejemplo: “Incapacidad para llegar al WC a tiempo”, se desglosa en: “Observación de incapacidad para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida de orina”, y en “Informes de incapacidad para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida de orina”.

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IX. CONCLUSIONES -

El elevado número de manifestaciones clínicas definidas para los Diagnósticos de Enfermería hace que pierda su utilidad para el manejo por parte de las enfermeras en la labor asistencial, lo que sugiere la necesidad de buscar soluciones al respecto que pueden pasar por la clasificación de dichos signos y síntomas según su relevancia y el englobamiento de manifestaciones similares de cara a facilitar su manejo. En la relevancia de los signos y síntomas es necesario tener en cuenta dos parámetros esenciales: -

La frecuencia de su presencia acompañando al diagnóstico. Este dato permite la confirmación de la presencia del diagnóstico con un alto grado de fiabilidad.

-

La intensidad del problema. Se trata de aquellos signos y síntomas cuya presencia indica un mayor grado de intensidad o gravedad del problema y sirven para indicar la prioridad en la atención del mismo sobre el resto de situaciones detectadas por la enfermera.

La realización de esta labor pasa por la puesta en marcha del estudio de validación correspondiente. -

El trabajo realizado durante los últimos cuatro años por la NANDA constituye un primer paso para facilitar la codificación de las manifestaciones de los diagnósticos, objetivo que se platearon conseguir, sin embargo este trabajo no está ni mucho menos finalizado ya que hasta la edición 2009-2011 no se ha iniciado la labor de condensación de conceptos, fundamental para codificar y estandarizar manifestaciones clínicas y se detectan todavía muchas mejoras pendientes en la labor de desglose de manifestaciones clínicas antes de que estén en situación de poder ser codificadas.

-

Actualmente disponemos ya de una clasificación codificada de manifestaciones clínicas de los Diagnósticos de Enfermería publicada en España a través del Proyecto CENES que puede ser utilizada la clínica y en los sistemas informáticos de cuidados.

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ANEXO I Diagnósticos de enfermería activos en la edición 2009-2011 de la NANDA •

Número total de diagnósticos de enfermería: 201

•

Relación de los diagnósticos de enfermería: Aflicción crónica Afrontamiento defensivo Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento ineficaz Afrontamiento ineficaz de la comunidad Aislamiento social Ansiedad Ansiedad ante la muerte Automutilación Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Cansancio del rol de cuidador Conducta desorganizada del lactante Conflicto de decisiones Conflicto del rol parental Confusión aguda Confusión crónica Conocimientos deficientes (especificar) Contaminación Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: baño Déficit de autocuidado: uso del inodoro Déficit de autocuidado: vestido Déficit de volumen de líquidos Deprivación de sueño Desatención unilateral Descuido personal Desempeño ineficaz del rol Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Desesperanza Deterioro de la ambulación Deterioro de la capacidad de recuperación personal Deterioro de la comunicación verbal

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Deterioro de la deglución Deterioro de la dentición Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la interacción social Deterioro de la memoria Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la movilidad física Deterioro de la mucosa oral Deterioro de la religiosidad Deterioro de la ventilación espontánea Deterioro del intercambio de gases Deterioro en el mantenimiento del hogar Deterioro generalizado del adulto Deterioro parental Diarrea Disconfort Disfunción sexual Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Disminución del gasto cardiaco Disposición para mejorar el afrontamiento Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Disposición para mejorar el autoconcepto Disposición para mejorar el autocuidado Disposición para mejorar el bienestar espiritual Disposición para mejorar el confort Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos Disposición para mejorar el estado de inmunización Disposición para mejorar el poder Disposición para mejorar el proceso de maternidad Disposición para mejorar el rol parental Disposición para mejorar el sueño Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar la eliminación urinaria Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar la gestión de la propia salud Disposición para mejorar la nutrición Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante

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Disposición para mejorar la religiosidad Disposición para mejorar la toma de decisiones Disposición para mejorar las relaciones Disposición para mejorar los conocimientos Disposición para mejorar los procesos familiares Disrreflexia autónoma Dolor agudo Dolor crónico Duelo Duelo complicado Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Estrés por sobrecarga Exceso de volumen de líquidos Fatiga Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar Gestión ineficaz de la propia salud Hipertermia Hipotermia Ictericia neonatal Impotencia Incontinencia fecal Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria por rebosamiento Incontinencia urinaria refleja Incumplimiento Insomnio Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares Intolerancia a la actividad Lactancia materna eficaz Lactancia materna ineficaz Limpieza ineficaz de las vías aéreas Mantenimiento ineficaz de la salud Motilidad gastrointestinal disfuncional Náuseas Negación ineficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante Patrón respiratorio ineficaz Patrón sexual ineficaz Perfusión tisular periférica ineficaz

70

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Perturbación del campo de energía Planificación ineficaz de las actividades Procesos familiares disfuncionales Protección ineficaz Respuesta alérgica al látex Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Retención urinaria Retraso en el crecimiento y desarrollo Retraso en la recuperación quirúrgica Riego de sangrado Riesgo de alteración de la díada materno/fetal Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Riesgo de automutilación Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de caídas Riesgo de cansancio del rol de cuidador Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal Riesgo de compromiso de la dignidad humana Riesgo de conducta desorganizada del lactante Riesgo de confusión aguda Riesgo de contaminación Riesgo de crecimiento desproporcionado Riesgo de déficit de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Riesgo de deterioro de la función hepática Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de deterioro de la religiosidad Riesgo de deterioro de la vinculación Riesgo de deterioro parental Riesgo de disfunción neurovascular periférica Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca Riesgo de disrreflexia autónoma Riesgo de duelo complicado Riesgo de estreñimiento Riesgo de impotencia Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Riesgo de infección Riesgo de intolerancia a la actividad Riesgo de intoxicación

71

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Riesgo de lesión Riesgo de lesión postural perioperatoria Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional Riesgo de nivel de glucemia inestable Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz Riesgo de perfusión renal ineficaz Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Riesgo de respuesta alérgica al látex Riesgo de retraso en el desarrollo Riesgo de shock Riesgo de síndrome de desuso Riesgo de síndrome de estrés del traslado Riesgo de síndrome postraumático Riesgo de soledad Riesgo de sufrimiento espiritual Riesgo de suicidio Riesgo de traumatismo Riesgo de traumatismo vascular Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de violencia dirigida a otros Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante Sedentarismo Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Síndrome de estrés del traslado Síndrome postraumático Síndrome traumático de la violación Sufrimiento espiritual Sufrimiento moral Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Termorregulación ineficaz Trastorno de la identidad personal Trastorno de la imagen corporal Trastorno de la percepción sensorial (visual, auditiva, cenestésica, ...) Trastorno del patrón de sueño Vagabundeo

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ANEXO II Diagnósticos de enfermería de riesgo activos en la edición 2009-2011 de la NANDA •

Número total de diagnósticos de riesgo: 55

•

Relación de diagnósticos de riesgo: Riesgo de alteración de la díada materno/fetal Riesgo de asfixia Riesgo de aspiración Riesgo de automutilación Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de caídas Riesgo de cansancio del rol de cuidador Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal Riesgo de compromiso de la dignidad humana Riesgo de conducta desorganizada del lactante Riesgo de confusión aguda Riesgo de contaminación Riesgo de crecimiento desproporcionado Riesgo de déficit de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Riesgo de deterioro de la función hepática Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de deterioro de la religiosidad Riesgo de deterioro de la vinculación Riesgo de deterioro parental Riesgo de disfunción neurovascular periférica Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca Riesgo de disrreflexia autónoma Riesgo de duelo complicado Riesgo de estreñimiento Riesgo de impotencia Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Riesgo de infección Riesgo de intolerancia a la actividad Riesgo de intoxicación Riesgo de lesión

73

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Riesgo de lesión postural perioperatoria Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional Riesgo de nivel de glucemia inestable Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz Riesgo de perfusión renal ineficaz Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Riesgo de respuesta alérgica al látex Riesgo de retraso en el desarrollo Riesgo de sangrado Riesgo de shock Riesgo de síndrome de desuso Riesgo de síndrome de estrés del traslado Riesgo de síndrome postraumático Riesgo de soledad Riesgo de sufrimiento espiritual Riesgo de suicidio Riesgo de traumatismo Riesgo de traumatismo vascular Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de violencia dirigida a otros Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante

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ANEXO III Diagnósticos de enfermería incluidos en el estudio descriptivo. •

Población total del estudio descriptivo: 146 diagnósticos

•

Relación de los diagnósticos sometidos a estudio: Aflicción crónica Afrontamiento defensivo Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento ineficaz Afrontamiento ineficaz de la comunidad Aislamiento social Ansiedad Ansiedad ante la muerte Automutilación Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Cansancio del rol de cuidador Conducta desorganizada del lactante Conflicto de decisiones Conflicto del rol parental Confusión aguda Confusión crónica Conocimientos deficientes Contaminación Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: baño Déficit de autocuidado: uso del inodoro Déficit de autocuidado: vestido Déficit de volumen de líquidos Deprivación de sueño Desatención unilateral Descuido personal Desempeño ineficaz del rol Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Desesperanza Deterioro de la ambulación Deterioro de la capacidad de recuperación personal

75

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Deterioro de la comunicación verbal Deterioro de la deglución Deterioro de la dentición Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la interacción social Deterioro de la memoria Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la movilidad física Deterioro de la mucosa oral Deterioro de la religiosidad Deterioro de la ventilación espontánea Deterioro del intercambio de gases Deterioro en el mantenimiento del hogar Deterioro generalizado del adulto Deterioro parental Diarrea Disconfort Disfunción sexual Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Disminución del gasto cardiaco Disposición para mejorar el afrontamiento Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Disposición para mejorar el autoconcepto Disposición para mejorar el autocuidado Disposición para mejorar el bienestar espiritual Disposición para mejorar el confort Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos Disposición para mejorar el estado de inmunización Disposición para mejorar el poder Disposición para mejorar el proceso de maternidad Disposición para mejorar el rol parental Disposición para mejorar el sueño Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar la eliminación urinaria Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

76

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Disposición para mejorar la nutrición Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad Disposición para mejorar la toma de decisiones Disposición para mejorar las relaciones Disposición para mejorar los conocimientos Disposición para mejorar los procesos familiares Disrreflexia autónoma Dolor agudo Dolor crónico Duelo Duelo complicado Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Estrés por sobrecarga Exceso de volumen de líquidos Fatiga Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar Gestión ineficaz de la propia salud Hipertermia Hipotermia Ictericia neonatal Impotencia Incontinencia fecal Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria por rebosamiento Incontinencia urinaria refleja Incumplimiento Insomnio Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares Intolerancia a la actividad Lactancia materna eficaz Lactancia materna ineficaz Limpieza ineficaz de las vías aéreas Mantenimiento ineficaz de la salud Motilidad gastrointestinal disfuncional Náuseas Negación ineficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante

77

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Patrón respiratorio ineficaz Patrón sexual ineficaz Perfusión tisular periférica ineficaz Perturbación del campo de energía Planificación ineficaz de las actividades Procesos familiares disfuncionales Protección ineficaz Respuesta alérgica al látex Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Retención urinaria Retraso en el crecimiento y desarrollo Retraso en la recuperación quirúrgica Sedentarismo Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Síndrome de estrés del traslado Síndrome postraumático Síndrome traumático de la violación Sufrimiento espiritual Sufrimiento moral Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Termorregulación ineficaz Trastorno de la identidad personal Trastorno de la imagen corporal Trastorno de la percepción sensorial Trastorno del patrón de sueño Vagabundeo

78

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ANEXO IV Diagnósticos de enfermería eliminados en la edición 2009-2011. •

Número total de diagnósticos: 8 diagnósticos

•

Relación de los diagnósticos eliminados: Perfusión tisular inefectiva Conductas generadoras de salud Síndrome tramático de la violación: reacción silente Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad Trastornos de los procesos del pensamiento Incontinencia urinaria total Manejo efectivo del régimen terapéutico

79

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ANEXO V Diagnósticos de enfermería eliminados en la edición 2007-2008. •

Número total de diagnósticos: 1 diagnósticos

•

Relación de diagnósticos eliminados: Deterioro de la adaptación

80

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ANEXO VI Diagnósticos de enfermería incorporados en la edición 2007-2008 que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo. •

Número total de diagnósticos: 10 diagnósticos

•

Relación de diagnósticos incorporados: Contaminación Disposición para mejorar el autocuidado Disposición para mejorar el bienestar Disposición para mejorar el estado de inmunización Disposición para mejorar la capacidad Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar la toma de decisiones Estrés por sobrecarga Incontinencia urinaria por rebosamiento Sufrimiento moral

81

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ANEXO VII Diagnósticos de enfermería incorporados en la edición 2009-2011 que no pertenecen a la categoría de diagnósticos de riesgo. •

Número total de diagnósticos: 12 diagnósticos

•

Relación de diagnósticos incorporados: Descuido personal Deterioro de la capacidad de recuperación personal Disconfort Disposición para mejorar el proceso de maternidad Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Disposición para mejorar las relaciones Ictericia neonatal Motilidad gastrointestinal disfuncional Perfusión tisular periférica ineficaz Planificación ineficaz de las actividades Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Trastorno del patrón de sueño

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ANEXO VIII Diagnósticos de enfermería NANDA no incluidos en el Proyecto CENES. •

Número total de diagnósticos: 3 diagnósticos

•

Relación de diagnósticos incorporados: Disreflexia autonoma Disminucion del gasto cardiaco Trastorno de la identidad personal

83

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ANEXO IX Número de características definitorias de los diagnósticos. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características en cada diagnóstico:

2170 características definitorias.

Aflicción crónica

4

Afrontamiento defensivo

19

Afrontamiento familiar comprometido

11

Afrontamiento familiar incapacitante

21

Afrontamiento ineficaz

20

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

8

Aislamiento social

24

Ansiedad

71

Ansiedad ante la muerte

12

Automutilación

12

Baja autoestima crónica

15

Baja autoestima situacional

8

Cansancio del rol de cuidador

36

Conducta desorganizada del lactante

26

Conflicto de decisiones

12

Conflicto del rol parental

10

Confusión aguda

11

Confusión crónica

10

Conocimientos deficientes Contaminación Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: alimentación

5 30 2 14

Déficit de autocuidado: baño

6

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

6

Déficit de autocuidado: vestido

20

Déficit de volumen de líquidos

17

Deprivación del sueño

19

Desatención unilateral

22

Descuido personal

3

Desempeño ineficaz del rol

32

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

23

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

6

Desesperanza Deterioro de la ambulación

12 6

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Deterioro de la capacidad de recuperación personal

11

Deterioro de la comunicación verbal

26

Deterioro de la deglución

49

Deterioro de la dentición

19

Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la habilidad para la traslación

7 17

Deterioro de la integridad cutánea

3

Deterioro de la integridad tisular

2

Deterioro de la interacción social

6

Deterioro de la memoria

10

Deterioro de la movilidad en la cama

10

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

10

Deterioro de la movilidad física

13

Deterioro de la mucosa oral

39

Deterioro de la religiosidad

7

Deterioro de la ventilación espontánea

11

Deterioro del intercambio de gases

19

Deterioro del mantenimiento del hogar

16

Deterioro generalizado del adulto

17

Deterioro parental

36

Diarrea

5

Disconfort

23

Disfunción sexual

13

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Disminución del gasto cardiaco Disposición para mejorar el autocuidado Disposición para manejar la nutrición

6 11 7 12

Disposición para mejorar el afrontamiento

8

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

8

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

5

Disposición para mejorar el autoconcepto

10

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

26

Disposición para mejorar el confort Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

4 11

Disposición para mejorar el estado de inmunización

6

Disposición para mejorar el poder

8

Disposición para mejorar el proceso de maternidad

21

Disposición para mejorar el rol parental

10

Disposición para mejorar el sueño Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar la eliminación urinaria

5 17 12 7

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Disposición para mejorar la esperanza

8

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

5

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

4

Disposición para mejorar la toma de decisiones Disposición para mejorar las relaciones Disposición para mejorar los conocimientos

15 9 10 4

Disposición para mejorar los procesos familiares

16

Disreflexia autónoma

16

Dolor agudo

18

Dolor crónico

17

Duelo

17

Duelo complicado

29

Estreñimiento

31

Estreñimiento subjetivo

5

Estrés por sobrecarga

10

Exceso de volumen de líquidos

25

Fatiga

19

Gestión ineficaz de la propia salud

5

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

6

Hipertermia

6

Hipotermia

9

Ictericia Neonatal

3

Incumplimiento

6

Impotencia

21

Incontinencia fecal

11

Incontinencia urinaria de esfuerzo

12

Incontinencia urinaria de urgencia

5

Incontinencia urinaria funcional

5

Incontinencia urinaria por rebosamiento

5

Incontinencia urinaria refleja

10

Insomnio

15

Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares

7 18

Intolerancia a la actividad

8

Lactancia materna eficaz

13

Lactancia materna ineficaz

16

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

13

Mantenimiento ineficaz de la salud Motilidad gastrointestinal disfuncional Nauseas Negación ineficaz

6 15 6 14

86

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Patrón de alimentación ineficaz del lactante Patrón respiratorio ineficaz Patrón sexual ineficaz

3 16 9

Perfusión tisular periférica ineficaz

12

Perturbación del campo de energia

5

Planificación ineficaz de las actividades

9

Procesos familiares disfuncionales

117

Protección ineficaz

18

Respuesta alérgica al látex

36

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

36

Retención urinaria

9

Retraso en el crecimiento y desarrollo

8

Retraso en la recuperación quirúrgica

10

Sedentarismo

3

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

8

Síndrome de estrés del traslado

22

Síndrome postraumático

36

Síndrome traumático de la violación

36

Sufrimiento espiritual

28

Sufrimiento moral Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

1 34 4

Termorregulación ineficaz

15

Trastorno de la identidad personal

14

Trastorno de la imagen corporal

37

Trastorno de la percepción sensorial

11

Trastorno del patrón del sueño Vagabundeo

6 18

87

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO X Distribución ordenada de nº de manifestaciones por diagnóstico. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total de diagnósticos:

•

Manifestaciones por diagnóstico:

146.

1 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6

88

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11

89

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

11 12 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 18 18 18 18 19 19 19 19 19

90

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

20 20 21 21 21 22 22 23 23 24 25 26 26 26 28 29 30 31 32 34 36 36 36 36 36 36 37 39 49 71 117

91

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XI Nº de características definitorias por diagnóstico. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total de diagnósticos:

•

Manifestaciones por diagnóstico: Nº Manifestaciones 1

146.

Nº Diagnósticos

Total Manifestaciones 1 1

2

2

4

3

5

15

4

5

20

5

11

55

6

13

78

7

5

35

8

9

72

9

5

45

10

11

110

11

8

88

12

8

96

13

4

52

14

3

42

15

5

75

16

5

80

17

6

102

18

4

72

19

5

95

20

2

40

21

3

63

22

2

44

23

2

46

24

1

24

25

1

25

26

3

78

28

1

28

29

1

29

30

1

30

31

1

31

32

1

32

34

1

34

92

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

TOTAL

36

6

216

37

1

37

39

1

39

49

1

49

71

1

71

117

1

117

146

2170

93

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XII Diagnósticos de enfermería incluidos en el estudio comparativo •

Población total del estudio descriptivo: 121 diagnósticos

•

Relación de los diagnósticos sometidos a estudio: Aflicción crónica Afrontamiento defensivo Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento ineficaz Afrontamiento ineficaz de la comunidad Aislamiento social Ansiedad Ansiedad ante la muerte Automutilación Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Cansancio del rol de cuidador Conducta desorganizada del lactante Conflicto de decisiones Conflicto del rol parental Confusión aguda Confusión crónica Conocimientos deficientes Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: baño Déficit de autocuidado: uso del inodoro Déficit de autocuidado: vestido Déficit de volumen de líquidos Deprivación del sueño Desatención unilateral Desempeño ineficaz del rol Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Desesperanza Deterioro de la ambulación Deterioro de la comunicación verbal Deterioro de la deglución Deterioro de la dentición

94

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad tisular Deterioro de la interacción social Deterioro de la memoria Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la movilidad física Deterioro de la mucosa oral Deterioro de la religiosidad Deterioro de la ventilación espontánea Deterioro del intercambio de gases Deterioro del mantenimiento del hogar Deterioro generalizado del adulto Deterioro parental Diarrea Disfunción sexual Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Disposición para manejar la nutrición Disposición para mejorar el afrontamiento Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Disposición para mejorar el autoconcepto Disposición para mejorar el bienestar espiritual Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos Disposición para mejorar el rol parental Disposición para mejorar el sueño Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar la eliminación urinaria Disposición para mejorar la gestión de la propia salud Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad Disposición para mejorar los conocimientos Disposición para mejorar los procesos familiares Dolor agudo Dolor crónico Duelo Duelo complicado Estreñimiento Estreñimiento subjetivo Exceso de volumen de líquidos

95

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Fatiga Gestión ineficaz de la propia salud Gestión ineficaz del régimen terapéutico Hipertermia Hipotermia Impotencia Incontinencia fecal Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria refleja Incumplimiento Insomnio Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares Intolerancia a la actividad Lactancia materna eficaz Lactancia materna ineficaz Limpieza ineficaz de las vías aéreas Mantenimiento ineficaz de la salud Nauseas Negación ineficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante Patrón respiratorio ineficaz Patrón sexual ineficaz Perturbación del campo de energía Procesos familiares disfuncionales Protección ineficaz Respuesta alérgica al látex Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Retención urinaria Retraso en el crecimiento y desarrollo Retraso en la recuperación quirúrgica Sedentarismo Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Síndrome de estrés del traslado Síndrome postraumático Síndrome traumático de la violación Sufrimiento espiritual Temor Termorregulación ineficaz Trastorno de la imagen corporal

96

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Trastorno de la percepción sensorial Vagabundeo

97

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XIII Características definitorias de los diagnósticos incluidos en el estudio comparativo. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características en cada diagnóstico:

1907 características definitorias.

Aflicción crónica

4

Afrontamiento defensivo

19

Afrontamiento familiar comprometido

11

Afrontamiento familiar incapacitante

21

Afrontamiento ineficaz

20

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

8

Aislamiento social

24

Ansiedad

71

Ansiedad ante la muerte

12

Automutilación

12

Baja autoestima crónica

15

Baja autoestima situacional

8

Cansancio del rol de cuidador

36

Conducta desorganizada del lactante

26

Conflicto de decisiones

12

Conflicto del rol parental

10

Confusión aguda

11

Confusión crónica

10

Conocimientos deficientes

5

Déficit de actividades recreativas

2

Déficit de autocuidado: alimentacion

14

Déficit de autocuidado: baño

6

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

6

Déficit de autocuidado: vestido

20

Déficit de volumen de líquidos

17

Deprivación del sueño

19

Desatención unilateral

22

Desempeño ineficaz del rol

32

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

23

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

6

Desesperanza Deterioro de la ambulación

12 6

98

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la comunicación verbal

26

Deterioro de la deglución

49

Deterioro de la dentición

19

Deterioro de la eliminación urinaria Deterioro de la habilidad para la traslación

7 17

Deterioro de la integridad cutánea

3

Deterioro de la integridad tisular

2

Deterioro de la interacción social

6

Deterioro de la memoria

10

Deterioro de la movilidad en la cama

10

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

10

Deterioro de la movilidad física

13

Deterioro de la mucosa oral

39

Deterioro de la religiosidad

7

Deterioro de la ventilación espontánea

11

Deterioro del intercambio de gases

19

Deterioro del mantenimiento del hogar

16

Deterioro generalizado del adulto

17

Deterioro parental

36

Diarrea Disfunción sexual Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal Disposición para manejar la nutrición

5 13 6 12

Disposición para mejorar el afrontamiento

8

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

8

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

5

Disposición para mejorar el autoconcepto

10

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

26

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

11

Disposición para mejorar el rol parental

10

Disposición para mejorar el sueño Disposición para mejorar la comunicación

5 12

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

7

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

5

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

4

Disposición para mejorar los conocimientos

15 4

Disposición para mejorar los procesos familiares

16

Dolor agudo

18

Dolor crónico

17

99

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Duelo

17

Duelo complicado

29

Estreñimiento

31

Estreñimiento subjetivo

5

Exceso de volumen de líquidos

25

Fatiga

19

Gestión ineficaz de la propia salud

5

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

6

Hipertermia

6

Hipotermia

9

Impotencia

21

Incontinencia fecal

11

Incontinencia urinaria de esfuerzo

12

Incontinencia urinaria de urgencia

5

Incontinencia urinaria funcional

5

Incontinencia urinaria refleja Incumplimiento Insomnio Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares

10 6 15 7 18

Intolerancia a la actividad

8

Lactancia materna eficaz

13

Lactancia materna ineficaz

16

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

13

Mantenimiento ineficaz de la salud

6

Nauseas

6

Negación ineficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante Patrón respiratorio ineficaz

14 3 16

Patrón sexual ineficaz

9

Perturbación del campo de energia

5

Procesos familiares disfuncionales

117

Protección ineficaz

18

Respuesta alérgica al látex

36

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

36

Retención urinaria

9

Retraso en el crecimiento y desarrollo

8

Retraso en la recuperación quirúrgica

10

Sedentarismo

3

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

8

Síndrome de estrés del traslado

22

100

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Síndrome postraumático

36

Síndrome traumático de la violación

36

Sufrimiento espiritual

28

Temor

34

Termorregulación ineficaz

15

Trastorno de la imagen corporal

37

Trastorno de la percepción sensorial

11

Vagabundeo

18

101

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XIV Características definitorias de los diagnósticos incluidas en el estudio comparativo. Edición 2005-2006 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características en cada diagnóstico:

1385 características definitorias.

Aflicción crónica Afrontamiento defensivo

3 10

Afrontamiento familiar comprometido

6

Afrontamiento familiar incapacitante

4

Afrontamiento ineficaz Afrontamiento ineficaz de la comunidad

15 8

Aislamiento social

20

Ansiedad

66

Ansiedad ante la muerte

16

Automutilación

12

Baja autoestima crónica

11

Baja autoestima situacional

4

Cansancio del rol de cuidador

33

Conducta desorganizada del lactante

19

Conflicto de decisiones

8

Conflicto del rol parental

6

Confusión aguda

6

Confusión crónica

6

Conocimientos deficientes

4

Déficit de actividades recreativas

2

Déficit de autocuidado: alimentacion

13

Déficit de autocuidado: baño

6

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

5

Déficit de autocuidado: vestido

12

Déficit de volumen de líquidos

12

Deprivación del sueño

19

Desatención unilateral

5

Desempeño ineficaz del rol

31

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

20

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

8

Desesperanza

6

Deterioro de la ambulación

6

102

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la comunicación verbal

15

Deterioro de la deglución

42

Deterioro de la dentición

7

Deterioro de la eliminación urinaria

7

Deterioro de la habilidad para la traslación

1

Deterioro de la integridad cutánea

2

Deterioro de la integridad tisular

1

Deterioro de la interacción social

5

Deterioro de la memoria

7

Deterioro de la movilidad en la cama

3

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

3

Deterioro de la movilidad física

12

Deterioro de la mucosa oral

28

Deterioro de la religiosidad

5

Deterioro de la ventilación espontánea

10

Deterioro del intercambio de gases

17

Deterioro del mantenimiento del hogar

12

Deterioro generalizado del adulto

15

Deterioro parental

32

Diarrea Disfunción sexual

4 13

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

6

Disposición para manejar la nutrición

6

Disposición para mejorar el afrontamiento

7

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

7

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

3

Disposición para mejorar el autoconcepto

10

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

11

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

9

Disposición para mejorar el rol parental

5

Disposición para mejorar el sueño

5

Disposición para mejorar la comunicación

6

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

6

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

5

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

4

Disposición para mejorar los conocimientos

4

7

Disposición para mejorar los procesos familiares

12

Dolor agudo

13

Dolor crónico

7

103

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Duelo

18

Duelo complicado

13

Estreñimiento

26

Estreñimiento subjetivo

2

Exceso de volumen de líquidos

13

Fatiga

14

Gestión ineficaz de la propia salud

5

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

6

Hipertermia

5

Hipotermia

9

Impotencia

11

Incontinencia fecal

9

Incontinencia urinaria de esfuerzo

3

Incontinencia urinaria de urgencia

6

Incontinencia urinaria funcional

5

Incontinencia urinaria refleja

9

Incumplimiento

6

Insomnio Interrupción de la lactancia materna Interrupción de los procesos familiares

15 4 15

Intolerancia a la actividad

4

Lactancia materna eficaz

9

Lactancia materna ineficaz

7

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

8

Mantenimiento ineficaz de la salud

7

Nauseas

4

Negación ineficaz Patrón de alimentación ineficaz del lactante Patrón respiratorio ineficaz

10 2 16

Patrón sexual ineficaz

1

Perturbación del campo de energia

5

Procesos familiares disfuncionales

96

Protección ineficaz

18

Respuesta alérgica al látex Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

9 36

Retención urinaria

6

Retraso en el crecimiento y desarrollo

5

Retraso en la recuperación quirúrgica

8

Sedentarismo

3

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

7

Síndrome de estrés del traslado

17

104

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Síndrome postraumático

34

Síndrome traumático de la violación

32

Sufrimiento espiritual

13

Temor

7

Termorregulación ineficaz

1

Trastorno de la imagen corporal

23

Trastorno de la percepción sensorial

12

Vagabundeo

15

105

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XV Características definitorias de los diagnósticos desglosadas. Edición 2005-2006 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características desglosadas en cada diagnóstico:

218 características definitorias.

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

0

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

1

Hipotermia

0

Hipertermia

0

Termorregulación ineficaz

0

Estreñimiento

4

Estreñimiento subjetivo

1

Diarrea

0

Incontinencia fecal

1

Deterioro de la eliminación urinaria

0

Incontinencia urinaria de esfuerzo

1

Incontinencia urinaria refleja

1

Incontinencia urinaria de urgencia

1

Incontinencia urinaria funcional

0

Retención urinaria

1

Exceso de volumen de líquidos

6

Déficit de volumen de líquidos

2

Deterioro del intercambio de gases

0

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

2

Patrón respiratorio ineficaz

2

Deterioro de la ventilación espontánea

0

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

0

Respuesta alérgica al látex

7

Protección ineficaz

0

Deterioro de la integridad tisular

0

Deterioro de la mucosa oral

9

Deterioro de la integridad cutánea

0

Deterioro de la dentición

1

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

0

Perturbación del campo de energia

0

Deterioro de la comunicación verbal

6

Deterioro de la interacción social

1

Aislamiento social

2

106

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Desempeño ineficaz del rol

2

Deterioro parental

3

Disfunción sexual

0

Interrupción de los procesos familiares

3

Cansancio del rol de cuidador

3

Procesos familiares disfuncionales

17

Conflicto del rol parental

2

Patrón sexual ineficaz

1

Sufrimiento espiritual

0

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

0

Afrontamiento ineficaz

3

Afrontamiento defensivo

6

Negación ineficaz

4

Afrontamiento familiar incapacitante

1

Afrontamiento familiar comprometido

5

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

1

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

1

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

0

Gestión ineficaz de la propia salud

0

Incumplimiento

0

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

0

Conflicto de decisiones

1

Deterioro de la movilidad física

1

Deterioro de la ambulación

0

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

3

Deterioro de la habilidad para la traslación

1

Deterioro de la movilidad en la cama

3

Intolerancia a la actividad

4

Fatiga

2

Insomnio

5

Deprivación del sueño

1

Déficit de actividades recreativas

0

Deterioro del mantenimiento del hogar

3

Mantenimiento ineficaz de la salud

0

Retraso en la recuperación quirúrgica

2

Deterioro generalizado del adulto

1

Déficit de autocuidado: alimentacion

0

Deterioro de la deglución

5

Lactancia materna ineficaz

0

Interrupción de la lactancia materna

2

Lactancia materna eficaz

2

107

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Patrón de alimentación ineficaz del lactante

1

Déficit de autocuidado: baño

0

Déficit de autocuidado: vestido

1

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

1

Retraso en el crecimiento y desarrollo

3

Síndrome de estrés del traslado

4

Conducta desorganizada del lactante

4

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Trastorno de la imagen corporal

0

Baja autoestima crónica

4

Baja autoestima situacional

1

Desatención unilateral

0

Desesperanza

1

Impotencia

2

Conocimientos deficientes

1

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

1

Confusión aguda

1

Confusión crónica

2

Deterioro de la memoria

1

Dolor agudo

2

Dolor crónico

0

Nauseas

1

Duelo complicado

0

Duelo

0

Aflicción crónica

1

Síndrome postraumático

1

Síndrome traumático de la violación

2

Ansiedad

4

Ansiedad ante la muerte

0

Temor

2

Automutilación

3

Vagabundeo

1

Disposición para mejorar la comunicación

5

Disposición para mejorar el afrontamiento

1

Disposición para mejorar los procesos familiares

3

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

2

Disposición para mejorar los conocimientos

0

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

0

Disposición para manejar la nutrición

4

Disposición para mejorar el rol parental

4

8

108

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Disposición para mejorar el sueño

0

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

1

Disposición para mejorar el autoconcepto

0

Sedentarismo

0

Deterioro de la religiosidad

2

Disposición para mejorar la religiosidad

4

109

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XVI Características definitorias de los diagnósticos procedentes de desglose. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características por desglose en cada diagnóstico:

537 características definitorias.

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

0

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

2

Hipotermia

0

Hipertermia

0

Termorregulación ineficaz

0

Estreñimiento

8

Estreñimiento subjetivo

4

Diarrea

0

Incontinencia fecal

2

Deterioro de la eliminación urinaria

0

Incontinencia urinaria de esfuerzo

12

Incontinencia urinaria refleja

2

Incontinencia urinaria de urgencia

2

Incontinencia urinaria funcional

0

Retención urinaria

3

Exceso de volumen de líquidos

18

Déficit de volumen de líquidos

4

Deterioro del intercambio de gases

0

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

4

Patrón respiratorio ineficaz

4

Deterioro de la ventilación espontánea

0

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

0

Respuesta alérgica al látex

34

Protección ineficaz

0

Deterioro de la integridad tisular

0

Deterioro de la mucosa oral

20

Deterioro de la integridad cutánea

0

Deterioro de la dentición

2

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

0

Perturbación del campo de energia

0

Deterioro de la comunicación verbal

15

Deterioro de la interacción social

2

110

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Aislamiento social

4

Desempeño ineficaz del rol

4

Deterioro parental

6

Disfunción sexual

0

Interrupción de los procesos familiares

6

Cansancio del rol de cuidador

6

Procesos familiares disfuncionales

35

Conflicto del rol parental

6

Patrón sexual ineficaz

6

Sufrimiento espiritual

0

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

0

Afrontamiento ineficaz

7

Afrontamiento defensivo

14

Negación ineficaz

8

Afrontamiento familiar incapacitante

2

Afrontamiento familiar comprometido

10

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

2

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

2

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

0

Gestión ineficaz de la propia salud

0

Incumplimiento

0

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

0

Conflicto de decisiones

3

Deterioro de la movilidad física

2

Deterioro de la ambulación

0

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

10

Deterioro de la habilidad para la traslación

13

Deterioro de la movilidad en la cama

10

Intolerancia a la actividad

8

Fatiga

4

Insomnio

4

Deprivación del sueño

2

Déficit de actividades recreativas

0

Deterioro del mantenimiento del hogar

8

Mantenimiento ineficaz de la salud

0

Retraso en la recuperación quirúrgica

4

Deterioro generalizado del adulto

2

Déficit de autocuidado: alimentacion

0

Deterioro de la deglución

12

111

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Lactancia materna ineficaz

0

Interrupción de la lactancia materna

5

Lactancia materna eficaz

4

Patrón de alimentación ineficaz del lactante

2

Déficit de autocuidado: baño

0

Déficit de autocuidado: vestido

2

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

2

Retraso en el crecimiento y desarrollo

6

Síndrome de estrés del traslado

11

Conducta desorganizada del lactante

10

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Trastorno de la imagen corporal

0 20

Baja autoestima crónica

8

Baja autoestima situacional

2

Desatención unilateral

0

Desesperanza

2

Impotencia

7

Conocimientos deficientes

2

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

2

Confusión aguda

2

Confusión crónica

4

Deterioro de la memoria

2

Dolor agudo

6

Dolor crónico

0

Nauseas

2

Duelo complicado

0

Duelo

0

Aflicción crónica

2

Síndrome postraumático

2

Síndrome traumático de la violación

4

Ansiedad

8

Ansiedad ante la muerte

0

Temor

12

Automutilación

6

Vagabundeo

2

Disposición para mejorar la comunicación

11

Disposición para mejorar el afrontamiento

2

Disposición para mejorar los procesos familiares

7

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

4

112

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Disposición para mejorar los conocimientos

0

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

0

Disposición para manejar la nutrición

10

Disposición para mejorar el rol parental

9

Disposición para mejorar el sueño

0

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

2

Disposición para mejorar el autoconcepto

0

Sedentarismo

0

Deterioro de la religiosidad

4

Disposición para mejorar la religiosidad

12

113

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XVII Características definitorias eliminadas en los diagnósticos. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características eliminadas en cada diagnóstico:

101 características definitorias eliminadas.

Aflicción crónica

0

Afrontamiento defensivo

1

Afrontamiento familiar comprometido

0

Afrontamiento familiar incapacitante

1

Afrontamiento ineficaz

0

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

1

Aislamiento social

0

Ansiedad

5

Ansiedad ante la muerte

5

Automutilación

3

Baja autoestima crónica

0

Baja autoestima situacional

0

Cansancio del rol de cuidador

0

Conducta desorganizada del lactante

1

Conflicto de decisiones

0

Conflicto del rol parental

0

Confusión aguda

1

Confusión crónica

0

Conocimientos deficientes

0

Déficit de actividades recreativas

0

Déficit de autocuidado: alimentacion

0

Déficit de autocuidado: baño

0

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

0

Déficit de autocuidado: vestido

0

Déficit de volumen de líquidos

0

Deprivación del sueño

1

Desatención unilateral

2

Desempeño ineficaz del rol

1

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

1

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

8

Desesperanza

0

Deterioro de la ambulación

0

Deterioro de la comunicación verbal

0

114

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la deglución

0

Deterioro de la dentición

0

Deterioro de la eliminación urinaria

1

Deterioro de la habilidad para la traslación

0

Deterioro de la integridad cutánea

0

Deterioro de la integridad tisular

0

Deterioro de la interacción social

0

Deterioro de la memoria

0

Deterioro de la movilidad en la cama

0

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

0

Deterioro de la movilidad física

0

Deterioro de la mucosa oral

0

Deterioro de la religiosidad

0

Deterioro de la ventilación espontánea

0

Deterioro del intercambio de gases

1

Deterioro del mantenimiento del hogar

1

Deterioro generalizado del adulto

2

Deterioro parental

0

Diarrea

0

Disfunción sexual

0

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

1

Disposición para manejar la nutrición

0

Disposición para mejorar el afrontamiento

1

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

0

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

0

Disposición para mejorar el autoconcepto

0

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

10

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

0

Disposición para mejorar el rol parental

0

Disposición para mejorar el sueño

0

Disposición para mejorar la comunicación

0

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

0

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

1

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

0

Disposición para mejorar los conocimientos

0

Disposición para mejorar los procesos familiares

0

Dolor agudo

1

Dolor crónico

1

Duelo

1

0

115

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Duelo complicado

9

Estreñimiento

1

Estreñimiento subjetivo

0

Exceso de volumen de líquidos

0

Fatiga

0

Gestión ineficaz de la propia salud

0

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

1

Hipertermia

0

Hipotermia

0

Impotencia

0

Incontinencia fecal

0

Incontinencia urinaria de esfuerzo

2

Incontinencia urinaria de urgencia

4

Incontinencia urinaria funcional

0

Incontinencia urinaria refleja

0

Incumplimiento

0

Insomnio

7

Interrupción de la lactancia materna

0

Interrupción de los procesos familiares

0

Intolerancia a la actividad

0

Lactancia materna eficaz

0

Lactancia materna ineficaz

0

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

1

Mantenimiento ineficaz de la salud

1

Nauseas

1

Negación ineficaz

0

Patrón de alimentación ineficaz del lactante

0

Patrón respiratorio ineficaz

2

Patrón sexual ineficaz

0

Perturbación del campo de energia

0

Procesos familiares disfuncionales

2

Protección ineficaz

0

Respuesta alérgica al látex

1

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

0

Retención urinaria

0

Retraso en el crecimiento y desarrollo

0

Retraso en la recuperación quirúrgica

0

Sedentarismo

0

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

0

Síndrome de estrés del traslado

2

Síndrome postraumático

3

116

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Síndrome traumático de la violación Sufrimiento espiritual

1 10

Temor

0

Termorregulación ineficaz

0

Trastorno de la imagen corporal

0

Trastorno de la percepción sensorial

1

Vagabundeo

0

117

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XVIII Características definitorias nuevas de los diagnósticos. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características nuevas en cada diagnóstico:

304 características definitorias nuevas.

Aflicción crónica

0

Afrontamiento defensivo

2

Afrontamiento familiar comprometido

0

Afrontamiento familiar incapacitante

17

Afrontamiento ineficaz

1

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

1

Aislamiento social

2

Ansiedad

6

Ansiedad ante la muerte

1

Automutilación

0

Baja autoestima crónica

0

Baja autoestima situacional

3

Cansancio del rol de cuidador

0

Conducta desorganizada del lactante

2

Conflicto de decisiones

2

Conflicto del rol parental

0

Confusión aguda

5

Confusión crónica

2

Conocimientos deficientes

0

Déficit de actividades recreativas

0

Déficit de autocuidado: alimentacion

1

Déficit de autocuidado: baño

0

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

0

Déficit de autocuidado: vestido

7

Déficit de volumen de líquidos

3

Deprivación del sueño

0

Desatención unilateral

19

Desempeño ineficaz del rol

0

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

3

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

6

Desesperanza

5

Deterioro de la ambulación

0

Deterioro de la comunicación verbal

2

118

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la deglución

0

Deterioro de la dentición

11

Deterioro de la eliminación urinaria

1

Deterioro de la habilidad para la traslación

4

Deterioro de la integridad cutánea

1

Deterioro de la integridad tisular

1

Deterioro de la interacción social

0

Deterioro de la memoria

2

Deterioro de la movilidad en la cama

0

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

0

Deterioro de la movilidad física

0

Deterioro de la mucosa oral

0

Deterioro de la religiosidad

0

Deterioro de la ventilación espontánea

1

Deterioro del intercambio de gases

3

Deterioro del mantenimiento del hogar

0

Deterioro generalizado del adulto

3

Deterioro parental

1

Diarrea

1

Disfunción sexual

0

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

1

Disposición para manejar la nutrición

0

Disposición para mejorar el afrontamiento

1

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

0

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

1

Disposición para mejorar el autoconcepto

0

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

25

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

0

Disposición para mejorar el rol parental

0

Disposición para mejorar el sueño

0

Disposición para mejorar la comunicación

0

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

0

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

1

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

0

Disposición para mejorar los conocimientos

0

Disposición para mejorar los procesos familiares

0

Dolor agudo

2

Dolor crónico Duelo

0

11 0

119

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Duelo complicado

25

Estreñimiento

2

Estreñimiento subjetivo

0

Exceso de volumen de líquidos

0

Fatiga

3

Gestión ineficaz de la propia salud

0

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

1

Hipertermia

1

Hipotermia

0

Impotencia

5

Incontinencia fecal

1

Incontinencia urinaria de esfuerzo

0

Incontinencia urinaria de urgencia

2

Incontinencia urinaria funcional

0

Incontinencia urinaria refleja

0

Incumplimiento

0

Insomnio

8

Interrupción de la lactancia materna

0

Interrupción de los procesos familiares

0

Intolerancia a la actividad

0

Lactancia materna eficaz

2

Lactancia materna ineficaz

9

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

4

Mantenimiento ineficaz de la salud

0

Nauseas

2

Negación ineficaz

0

Patrón de alimentación ineficaz del lactante

0

Patrón respiratorio ineficaz

0

Patrón sexual ineficaz

3

Perturbación del campo de energia

0

Procesos familiares disfuncionales

5

Protección ineficaz

0

Respuesta alérgica al látex

1

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

0

Retención urinaria

1

Retraso en el crecimiento y desarrollo

0

Retraso en la recuperación quirúrgica

0

Sedentarismo

0

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

0

Síndrome de estrés del traslado

0

Síndrome postraumático

4

120

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Síndrome traumático de la violación

3

Sufrimiento espiritual

25

Temor

17

Termorregulación ineficaz

14

Trastorno de la imagen corporal

2

Trastorno de la percepción sensorial

1

Vagabundeo

2

121

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

ANEXO XVIX Características definitorias revisadas en los diagnósticos. Edición 2009-2011 NANDA. •

Número total:

•

Relación de características revisadas en cada diagnóstico:

347 características definitorias revisadas.

Aflicción crónica

2

Afrontamiento defensivo

1

Afrontamiento familiar comprometido

1

Afrontamiento familiar incapacitante

2

Afrontamiento ineficaz

3

Afrontamiento ineficaz de la comunidad

0

Aislamiento social Ansiedad Ansiedad ante la muerte

11 7 11

Automutilación

2

Baja autoestima crónica

5

Baja autoestima situacional

2

Cansancio del rol de cuidador

5

Conducta desorganizada del lactante

9

Conflicto de decisiones

5

Conflicto del rol parental

3

Confusión aguda

0

Confusión crónica

0

Conocimientos deficientes

0

Déficit de actividades recreativas

1

Déficit de autocuidado: alimentacion

2

Déficit de autocuidado: baño

4

Déficit de autocuidado: uso del inodoro

2

Déficit de autocuidado: vestido

1

Déficit de volumen de líquidos

3

Deprivación del sueño

2

Desatención unilateral

2

Desempeño ineficaz del rol

8

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

5

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

0

Desesperanza

1

Deterioro de la ambulación

3

Deterioro de la comunicación verbal

3

122

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Deterioro de la deglución

10

Deterioro de la dentición

1

Deterioro de la eliminación urinaria

2

Deterioro de la habilidad para la traslación

0

Deterioro de la integridad cutánea

1

Deterioro de la integridad tisular

1

Deterioro de la interacción social

4

Deterioro de la memoria

2

Deterioro de la movilidad en la cama

0

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas

0

Deterioro de la movilidad física

7

Deterioro de la mucosa oral

12

Deterioro de la religiosidad

2

Deterioro de la ventilación espontánea

1

Deterioro del intercambio de gases

1

Deterioro del mantenimiento del hogar

2

Deterioro generalizado del adulto

11

Deterioro parental

7

Diarrea

2

Disfunción sexual

3

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal

3

Disposición para manejar la nutrición

1

Disposición para mejorar el afrontamiento

0

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad

4

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar

2

Disposición para mejorar el autoconcepto

2

Disposición para mejorar el bienestar espiritual

1

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

3

Disposición para mejorar el rol parental

1

Disposición para mejorar el sueño

3

Disposición para mejorar la comunicación

1

Disposición para mejorar la eliminación urinaria

2

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

3

Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante Disposición para mejorar la religiosidad

1

Disposición para mejorar los conocimientos

0

Disposición para mejorar los procesos familiares

2

Dolor agudo

7

Dolor crónico

1

Duelo

2

1

123

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Duelo complicado

2

Estreñimiento

6

Estreñimiento subjetivo

0

Exceso de volumen de líquidos

4

Fatiga

3

Gestión ineficaz de la propia salud

5

Gestión ineficaz del régimen terapéutico

5

Hipertermia

0

Hipotermia

1

Impotencia

6

Incontinencia fecal

1

Incontinencia urinaria de esfuerzo

0

Incontinencia urinaria de urgencia

1

Incontinencia urinaria funcional

0

Incontinencia urinaria refleja

1

Incumplimiento

1

Insomnio

3

Interrupción de la lactancia materna

1

Interrupción de los procesos familiares

12

Intolerancia a la actividad

0

Lactancia materna eficaz

2

Lactancia materna ineficaz

0

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

1

Mantenimiento ineficaz de la salud

5

Nauseas

2

Negación ineficaz

2

Patrón de alimentación ineficaz del lactante

0

Patrón respiratorio ineficaz

4

Patrón sexual ineficaz

0

Perturbación del campo de energia

1

Procesos familiares disfuncionales

15

Protección ineficaz

1

Respuesta alérgica al látex

0

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

9

Retención urinaria

0

Retraso en el crecimiento y desarrollo

0

Retraso en la recuperación quirúrgica

0

Sedentarismo

3

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno

2

Síndrome de estrés del traslado

1

Síndrome postraumático

2

124

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

Síndrome traumático de la violación

2

Sufrimiento espiritual

3

Temor

4

Termorregulación ineficaz

1

Trastorno de la imagen corporal

10

Trastorno de la percepción sensorial

2

Vagabundeo

8

125

Departamento de Metodología e Innovación FUDEN

BIBLIOGTRAFÍA 1.

AEED: "Taller sobre Diagnósticos de Enfermería". Doyma, Madrid 1993.

2.

ALBERDI CASTEL, R.M. y COLS: "Conceptos de Enfermería". Curso de nivelación A.T.S. Universidad Nacional de Educación a Distancia. Madrid, 1983.

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13.

LOPEZ MARTIN, I.: "Atención domiciliaria. Diagnóstico de Enfermería". Ed. Interamericana McGRAW-HILL. Madrid 1994.

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126