Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
AIEPI / IRA Programa de prevención, educación, tratamiento y seguimiento de las enfermedades en la infancia Neumonía Diarrea Mal nutrición / Desnutrición Malaria y Sarampión Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Objetivos • Promover hábitos familiares de higiene y cuidados • Promover la lactancia materna • Comprometer a la sociedad en los cuidados del niño
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Consignas Atención integral del niño Priorizar signos de enfermedad grave Detección precoz de la enfermedad Tratamiento adecuado y oportuno Imprescindible comunicación con padres u otros responsables del niño
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Componentes básicos • Aspectos logísticos y operativos • Normas y protocolos en el manejo clínico de los niños • Acciones comunitarias
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Aspectos logísticos y operativos • -
Ministerio de Salud A quien está dirigido Contenidos (módulos / guías) Metodología de capacitación Selección y adiestramiento de facilitadores Requisitos del sitio de adiestramiento Selección de los participantes para los cursos iniciales Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Normas y protocolos en el manejo clínico • • • • • •
Evaluación del niño Clasificación de la enfermedad Determinación del tratamiento Reevaluación y seguimiento Instrucción a los familiares Consejos a la madre
Dos flujogramas de registro Para niños menores de 2 meses Para niños mayores de 2 meses a 4 años
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Acciones comunitarias Transmisión Recepción Comprensión - Saber preguntar y escuchar - Elogiar, aconsejar y enseñar - Cerciorarse del entendimiento del receptor Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Evaluar y clasificar al niño enfermo de 2 meses a 4 años Capacitación - Preguntar a la madre acerca del problema del niño - Verificar si hay signos de peligro general - Preguntar a la madre acerca de: -
Tos o dificultad para respirar Diarrea Fiebre Problemas de oído Problemas de garganta Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Evaluar y clasificar al niño enfermo de 2 meses a 4 años En presencia de alguno de estos síntomas: - Evaluar + si hay signos relacionados con el síntoma principal - Clasificar la enfermedad de acuerdo con los signos presentes o ausentes - Verificar si hay edemas y clasificar el estado nutricional - Verificar inmunizaciones - Evaluar cualquier otro problema Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Signos generales de peligro El niño vomita todo El niño no puede beber o tomar el pecho El niño a tenido convulsiones El niño está letárgico o inconsciente Grave Urgente derivación hospital Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Verificar si hay signos generales de peligro PREGUNTAR ¿Puede el niño beber o tomar el pecho? Vomita el niños todo lo que ingiere
OBSERVAR Verificar si el niño está letárgico o inconsciente
¿Ha tenido el niño convulsiones?
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Evaluar la tos o dificultad para respirar El tiempo que tos o dificultad para respirar Respiración rápida Tiraje subcostal Estridor en reposo Si hay o no sibilancias
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Si el niño tiene tos o dificultad para respirar Si la respuesta es afirmativa
OBSERVAR / ESCUCHAR
¿Cuánto tiempo hace?
Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje subcostal Observar y escuchar si hay estridor en reposo
El niño debe estar tranquilo
Observar y escuchar si hay sibilancias Determinar si es el primer episodio o es recurrente Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
SI EL NIÑO TIENE : 2 meses a 11 meses 12 meses a 4 años
ES RESPIRACION RAPIDA SI CONTAMOS: 50 respiraciones o más por minuto 40 respiraciones o más por minuto
Es importante observar y determinar cuando inspira y cuando espira!!!!
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Observar si hay TIRAJE SUBCOSTAL Cuando hay tiraje subcostal es claramente visible y está presente todo el tiempo!! Si sólo aparece cuando el niño llora o se alimenta , NO tiene tiraje subcostal
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Observar y escuchar si hay ESTRIDOR • INSPIRACIÓN • Inflamación de laringe, tráquea o epiglotis (crup)
Observar y escuchar si hay SIBILANCIAS • ESPIRACIÓN Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Clasificar la tos o la dificultad para respirar - Cualquier signo general de peligro o - Tiraje subcostal o - Estridor en reposo
NEUMONIA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE
Referir URGENTEMENTE al hospital Dar oxigenoterapia si está disponible Dar la primera dosis de ATB intramuscular si la derivación demorara mas de 5 hs
Respiración rápida
NEUMONIA
Dar un ATB apropiado por 10 días Indicar a la madre los signos de peligro para volver con urgencia Hacer seguimiento dos días después
Ningún signo de NEUMONÍA O ENFERMEDAD MUY GRAVE
NO TIENE NEUMONÍA
Si hace más de 14 días que el niño tiene tos , referirlo para su examen Indicar a la madre los signos de peligro para volver con urgencia Si no mejora hacer una consulta de seguimiento 5 días después
(TOS O RESFRIO)
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Clasificar la tos o la dificultad para respirar - Cualquier signo general de peligro o - Tiraje subcostal o - Estridor en reposo
NEUMONIA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE
Respiración rápida
NEUMONIA
Ningún signo de NEUMONÍA O ENFERMEDAD MUY GRAVE
NO TIENE NEUMONÍA (TOS O RESFRIO)
Siempre comenzar por la primer fila de la tabla Si el niño presenta signos de más de una hilera, elija siempre la clasificación más grave El tiraje subcostal puede ser el único signo de neumonía grave que presente el niño!! Mg. Marta Giacomino / Módulo de Atención Primaria de la Salud / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER
Sibilancias • Obstrucción bronquial (bronquiolitis y asma) • Puede estar asociada a infecciones respiratorias agudas - Neumonías (aumento de Fr resp) Tratamiento con aerosol o nebulización Luego OBSERVAR la fr resp., tiraje subcostal y la sibilancia. - Empeora debe ser referido URGENTEMENTE al hospital - Sigue igual se lo clasifica como NEUMONÍA con siblilancias - Si disminuye la fr respiratoria se continua con la clasificación según el signo clínico presente (sólo sibilancia sin aumento de la fr resp., ni tiraje)
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