El Convenio Marco para el Control del Tabaco Un instrumento multisectorial legalmente vinculante en favor de la salud y el desarrollo Mg. Rosa Carolina Sandoval Asesora Regional, Control de Tabaco

“…la carga global y amenaza de las ENTs constituye uno de los mayores retos para el desarrollo en el siglo 21.” Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles. Septiembre 2011

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ENTs responsables de la mayoría de las muertes: 63% hoy, 73% al 2030

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Muertes prematuras: 48% vs 26% en países de ingresos altos

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4 tipos de enfermedades: cardiovasculares, cáncer, respiratorias crónicas y diabetes

Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles: Plan global con foco en: 4 tipo de enfermedades y 4 factores de riesgo.

Tabaco: factor común

4 factores de riesgo:

tabaco, dieta no saludable, inactividad física, alcohol

La respuesta: CMCT

El Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) • Tratado internacional legalmente vinculante (ratificado por los Congresos) • Hoy 179 países lo han ratificado en el mundo! • Se convirtió en ley en el 2005 al ser ratificado por 40 países • 30 Países en las Americas o No son Partes: ARG, CUB,DOR, HAI, USA

Ratificante

A menos que se adopten medidas urgentes para 2030: 8 millones de defunciones por año – 80% de defunciones por tabaco en países en desarrollo Mundo

Países en desarrollo Países desarrollados

CMCT: Reducción de la demanda de tabaco  Art. 6. Impuestos y precios  Art. 8. Legislación para proteger contra la exposición al humo de tabaco.  Art. 11. Normas obligatorias sobre empaquetado y etiquetado (imágenes grandes y enérgicas)  Art 12. Educación, comunicación, formación y concientización  Art. 13. Prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio.  Art 14. Cesación

Reducción de la Oferta de Tabaco  Art 15. Eliminación de comercio ilícito (Protocolo aprobado. Perú aún no ratificó)  Art. 16 Ventas por menores y a menores  Prohibición de venta de cigarrillos individuales o en paquetes pequeños.

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Art 17. Apoyo a actividades alternativas al tabaco económicamente viables

Mandatos generales  Art 2. Piso no techo

 Art. 5. 2. Mecanismo de coordinación multi sectorial  Art 5.3: Protección contra los intereses de la industria tabacalera y los que promueven sus intereses  Art 20. Vigilancia

CMCT Art. 8 Prohibición total de fumar en todos lugares públicos cerrados e interiores de lugares de trabajo sin excepción • Estados Partes reconocen que esta exposición es causa de muerte y enfermedad y que no hay límite seguro de exposición. Lo único seguro es la no exposición • Legislación que proteja a la población contra la exposición al humo de tabaco y que proteja el derecho de todos los trabajadores a un espacio laboral saludable

Leyes nac. con prohibición total de fumar en todos los lugares públicos y de trabajo cerrados. Art. 8 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Uruguay (2005/2008) Panama (2008) Canada (2008) Guatemala (2008) Colombia (2008/2009) Trinidad y Tobago (2009)

7. Perú (2010)

Política completa Política parcial No política/no requerimientos técnicos min.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

Honduras (2010) Barbados (2010) Venezuela (2011) Argentina (2011) Ecuador (2011) Brasil (2011) Costa Rica (2012) Chile (2013) Surinam (2013) Jamaica (2013)

CMCT Art. 11 Advertencias sanitarias en los paquetes que sean grandes, con imágenes y mensajes Toda persona debe estar informada sobre las consecuencias en su salud del uso de tabaco, así como sobre su naturaleza adictiva y la amenaza mortal que éste y la exposición al humo de tabaco implican

Países con Leyes que establecen advertencias sanitarias de 50% con imágenes - cumplen con el Art. 11 del Convenio1. CANADA 2. BRASIL 3. CUBA (sin imagen) 4. CHILE 5. PANAMA 6. URUGUAY 7. JAMAICA (sin imagen) 8. VENEZUELA 9. BOLIVIA 10. COLOMBIA 11. MEXICO 12. Estados Unidos

13. PERU 14. HONDURAS 15. NICARAGUA 16. ARGENTINA 17. ECUADOR 18. El SALVADOR 19. COSTA RICA 20. SURINAM

Antes

Ahora

CMCT Art. 13 Prohibición total de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco incluyendo toda forma de comunicación, recomendación, acción comercial o contribución a cualquier acto, actividad o individuo con el fin, el efecto o el posible efecto de promover directa o indirectamente un producto de tabaco o su uso. Las prohibiciones parciales (sólo para menores de edad o por horarios) no son efectivas.

Países con Leyes que establecen una prohibición completa de la publicidad, promoción y patrocinio - cumplen con el Art. 13 del Convenio Prohibición Completa: 1.Panamá (2008) 2.Colombia (2009) 3.Brasil (2011) 4.Chile (2013) 5.Surinam (2013) 6.Perú 2014???

Convenio Marco de la OMS para el Control de Tabaco – Art. 6 – • Reconoce que las medidas de precios e impuestos son eficaces para reducir el consumo, principalmente entre jovenes.

• Hace un llamado a los paises a establecer politicas de precios e impuestos que contribuyan a los objetivos de salud destinados a

disminuir el consumo de tabaco

Plan Global de Acción para la prevención y control de ENT (Aprobado en el 2013. Metas al 2019) Consumo de tabaco Aumento de impuestos Ambientes libres de humo Información clara y con imágenes en el empaquetado Prohibición de la publicidad, promoción, patrocinio

Consumo nocivo de alcohol

Aumento de impuestos

Dieta inadecuada e inactividad física

Restricción a la publicidad (menores de edad)

Acceso restringido a alcohol Prohibición de la publicidad

Aumento de Impuestos Información al consumidor incluyendo etiquetado Incentivos y Campanas masivas sobre dieta adecuada y actividad física

Porcentaje que los impuestos representan de los precios

Graph 9.2.2 THE AMERICAS: Prices of pack* of most sold and cheapest brands of cigarettes in international dollars, 2012 * 20 pieces $0

Jamaica Barbados Canada 1 Venezuela (Bolivarian Republic of) United States of America 2 Panama Saint Lucia Dominican Republic Ecuador Belize Bahamas Mexico Chile Uruguay Saint Vincent and the Grenadines El Salvador Honduras Saint Kitts and Nevis Trinidad and Tobago Costa Rica Guyana Suriname Peru Dominica Antigua and Barbuda Nicaragua Guatemala Argentina Bolivia (Plurinational State of) Brazil Colombia Paraguay

$5

$10

$15

$ 12.19 $ 7.96 $ 6.80 $ 6.45 $ 6.07 $ 5.96 $ 5.39 $ 5.36 $ 4.83 $ 4.69 $ 4.58 $ 4.47 $ 4.39 $ 4.00 $ 3.97 $ 3.96 $ 3.50 $ 3.48 $ 3.40 $ 3.30 $ 3.30 $ 3.23 $ 3.14 $ 3.13 $ 3.10 $ 3.06 $ 2.76 $ 2.74 $ 2.34 $ 2.26 $ 2.01 $ 0.65

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¿Cómo definir la “tasa correcta”? Principios orientadores y recomendaciones para Implementación del Art. 6

Meta de Salud: – Reducción de consumo de tabaco --- ajustes a la tasa en función del crecimiento en los ingresos y en la inflación – Atención a productos baratos/nuevos --- modificar la estructura de tributaria para eliminar diferencia entre productos baratos y caros – Evidencia: aumento de los precios en 10%, disminuye el consumo en 0,69% (estudio 2014 COLAT).

¿Cómo definir la “tasa correcta”? Principios orientadores y recomendaciones para Implementación del Art. 6

Meta Recaudatoria: – Impuestos efectivos contribuyen a los presupuestos públicos – Corregir fallas del mercado: Externalidades (Estudio IECS) • Costos directos para tratar problemas de salud vinculados al tabaquismo: 2,200 millones de soles (8,5% del gasto del Perú en salud anualmente). • La recaudación impositiva por la venta de cigarrillos fue de $326 millones: 14% de los gastos directos provocados por el cigarrillo en el sistema de salud. • Costos por pérdida de productividad y otros indirectos para la sociedad….

Reducción de la demanda de Ley 29517 del tabaco 2010 que  Art. 6. Impuestos y precios

 √ Art. 8. Legislación para proteger contra la exposición al humo de tabaco.

modifica la ley 28705 del 2006 y la adecúa al CMCT

 √ Art. 11. Normas obligatorias sobre empaquetado y etiquetado (imágenes grandes y enérgicas)  Art 12. Educación, comunicación, formación y concientización  Art. 13. Prohibición de la publicidad, pormoción y patrocinio.  Art 14.Cesación

Proyecto con dictamen favorable en el Congreso

Reducción de la Oferta de Tabaco  Art 15. Eliminación de comercio ilícito (Protocolo aprobado. Perú aún no ratificó)  Art. 16 Ventas por menores y a menores (avances)  Prohibición de venta de cigarrillos individuales o en paquetes pequeños.

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Art 17. Apoyo a actividades alternativas al tabaco económicamente viables

Mandatos generales  Art 2. Piso no techo

 Art. 5. 2. Mecanismo de coordinación multisectorial (en marcha!)  Art 5.3: Protección contra los intereses de la industria tabacalera y los que promueven sus intereses  Art 20. Vigilancia

https://www.youtube.com/watch?v=5OZ6FrdgrX0#t=29