Boletín DE INFORMACIÓN TÉCNICA ESPECIALIZADA

AÑOS

CUENTA DE ALTO COSTO Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo

Volumen 3, Número 6

9 de marzo de 2017

día mundial del riñón #CAC10años www.cuentadealtocosto.org

enfermedad renal y obESidad

Boletín de información Técnica Especializada de la Cuenta de Alto Costo. Volumen 3, número 6. Bogotá D.C., 9 de marzo de 2017. Lizbeth Acuña Merchán. Directora Ejecutiva Patricia Sánchez Quintero. Coordinadora Gestión del Conocimiento Luisa Fernanda Alvis. Epidemióloga, gestora del conocimiento Luis Alberto Soler. Coordinador Gestión de Riesgo Fernando Valderrama. Coordinador de Tecnología Lucía Torres. Coordinadora (E) Gestión de la información Alejandra Martínez. Coordinadora Administrativa Alejandro Niño Bogoya. Chief Communications Officer

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Boletín Técnico CAC

OBESIDAD Y ENFERMEDAD RENAL ESTILO DE VIDA SALUDABLE PARA RIÑONES SALUDABLES Este año, el mundo ha decidido centrar su mirada para conmemorar el día mundial del riñón en la relación existente entre la enfermedad renal y la obesidad, como factor de riesgo, no solo para el desarrollo de las principales patologías conexas a la ERC, como la hipertensión arterial y la diabetes, sino como uno de los factores directamente relacionados. La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública que continúa en aumento en el mundo; en Colombia, la prevalencia de acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo para el año 2016 fue de 2.7x 100 habitantes. A pesar de las estrategias de control adecuadas, según los resultados de indicadores de nefroprotección, la tendencia creciente de enfermos renales no deja de preocupar. La vigilancia de factores de riesgo conocidos como la hipertensión arterial que actualmente se encuentra controlada en el 67.9% de la población, y de la diabetes mellitus que se encuentra controlada en el 52.1% de la población a quien se le realizó HbA1c; se hace necesario el control de otros factores de riesgo asociados al desarrollo y progresión de la enfermedad renal, por ejemplo en Colombia solo el 27.8% de la población reportada a la Cuenta de Alto Costo cuenta con un IMC (Índice de Masa Corporal) entre 20 – 25, lo que quiere decir que cerca del 70% de la población se encuentra fuera de metas.

SOBREPESO Y OBESIDAD La obesidad y el sobrepeso corresponden al espectro de una patología caracterizada por la acumulación anormal o excesiva de grasa, de etiología múltiple, en la cual intervienen factores genéticos, ambientales y psicológicos, siendo su principal causa pero no la única, el desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas (1). La medición de grasa corporal sería el estándar de oro para su correcto diagnóstico, sin embargo, un parámetro útil, reproducible, y ampliamente utilizado en los estudios epidemiológicos es el índice de masa corporal-IMC(1). El (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2) (2).

2

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuación • Sobrepeso: IMC igual o superior a 25. • Obesidad: IMC igual o superior a 30.

Ilustración 1. Índice de masa corporal en hombres

Ilustración 2. Índice de masa corporal en mujeres ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN MUJERES

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN HOMBRES

Peso bajo 30

30

¿QUÉ SE HA HECHO EN COLOMBIA? En el país, esta problemática se ha abordado desde diferentes perspectivas. En el año 2009, la Ley 1355, definió específicamente la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a esta como una prioridad de salud pública, adoptando medidas poblacionales para su control, atención y prevención entre las cuales se encuentran estrategias para promover la alimentación balanceada y saludable, estrategias para promover la realización de actividad física, el transporte activo, la regulación de grasas trans y grasas saturadas, así como la regulación del consumo de alimentos y bebidas en centros educativos, entre otras medidas. Esta ley, declaró la obesidad como “una enfermedad crónica de Salud Pública, la cual es causa directa de enfermedades cardiacas, circulatorias, colesterol alto, estrés, depresión, hipertensión, cáncer, diabetes, artritis, colon, entre otras, todos ellos aumentando considerablemente la tasa de mortalidad de los colombianos” (3). Sumado a lo anterior, el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, planteó esta problemática como parte de la Dimensión Alimentaria y Nutricional, estableciendo la meta de disminuir a 35.9% la prevalencia de sobrepeso y obesidad en hombres de 18 a 64 años y a 44.6% en mujeres de 18 a 64 años (4), como primer paso para el control paulatino de esta enfermedad, que es en sí misma una enfermedad crónica y además un factor de riesgo para otras. De igual forma, la Política de Atención Integral en Salud, incluyó dentro de los grupos de riesgo prioritarios definidos para el país, la población en riesgo o presencia de alteraciones nutricionales dentro de las cuales se encuentran el sobrepeso y la obesidad (5). Estas iniciativas por parte del gobierno nacional, evidencian la importancia del control de la obesidad como factor de riesgo, no solo relacionado con la enfermedad renal, sino que predisponen al desarrollo de otras enfermedades que afectan la salud y la calidad de vida de las personas. 3

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ESTADÍSTICAS



OBESIDAD Para el año 2015, el análisis de situación de salud para Colombia presentó una prevalencia de obesidad en personas entre 18 y 64 años estimada para el año 2010, de 15,5%, documentando un cambio de 13,7% en el 2005 a 16,5% en el año 2010, ratificando mayor afectación entre las mujeres en relación a los hombres. Según la ENSIN 2010, la prevalencia de obesidad para Colombia fue de 16,5%. La OMS, estima que la prevalencia de obesidad en Colombia en mujeres se encuentra en un rango entre 20.0 - 29,9%, relacionando lo anterior con lo reportado en 2010 por la ENSIN (20,1%) y siendo similar a lo que se evidencia en países de la región como Venezuela, Ecuador, Perú, Brasil, Bolivia y Paraguay; asi como países del continente europeo. Países como Estados Unidos, México, Argentina, Chile y Uruaguay, tienen prevalencias de obesidad de más del 30% de su población de mujeres mayores de 18 años. Ilustración 3. Prevalencia de Obesidad en mujeres, edad >18 años, 2014 (estimaciones estandarizadas por edad).

PREVALENCIA

Información no disponible No aplica

FUENTE: Organización Mundial de la Salud. *Índice de masa muscular ≥30 Kg/m2

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El comportamiento de esta enfermedad en hombres varía respecto a las mujeres notablemente. En Colombia, la ENSIN estimó la prevalencia de obesidad en hombres en 11,5% (igual a lo presentado por la OMS), siendo este comportamiento similar a los países de la región (excepto Venezuela) y muy inferior a lo identificado en Estados Unidos. Mientras en Colombia entre 10-19% de la población masculina tiene obesidad, en la mayoría de los países de Europa esta prevalencia alcanza hasta un 29,9%. Ilustración 4. Prevalencia de Obesidad en hombres, edad >18 años, 2014 (estimaciones estandarizadas por edad).

PREVALENCIA

Información no disponible No aplica

FUENTE: Organización Mundial de la Salud. *Índice de masa muscular ≥30 Kg/m2

Teniendo en cuenta la información reportada y auditada por la Cuenta de Alto Costo, se identificó que el 40% de la población con HTA y/o DM (población en riesgo de desarrollar ERC) tienen sobrepeso, mientras un 29% adicional tiene obesidad. Ilustración 5. Índice de masa corporal en población en riesgo de desarrollar Enfermedad Renal Crónica. CAC 2016. 2% 29%

29% Bajo peso IMC