Department of Special Services P.O. Box 97 Gardner, Kansas 66030

Page 1. Department of Special Services. P.O. Box 97. Gardner, Kansas 66030. (913) 856-2080. Gardner-Edgerton USD 231. Forma de Idioma. Fecha: Escuela: ...
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Department of Special Services P.O. Box 97 Gardner, Kansas 66030 (913) 856-2080

______________________________________________________________________________ Gardner-Edgerton USD 231 Forma de Idioma Fecha:___________________________________ Escuela: ____________________________ Grado: __________ Nombre de Estudiante: __________________________________________________________________________ Primero Nombre Inicial de Segundo Nombre Ultimo Nombre Nombre de Padre o Guardian: ____________________________________________________________________ Primero Nombre Inicial de Segundo Nombre Ultimo Nombre Dirrecion: ____________________________________________________________________________________ Calle Ciudad Estado Numero(s) de Telefono: _________________________________________________________________________ Casa Trabajo Fecha de Nacamiento de Estudiante: _______________________________________________________________ Mesa Dia Aňo Lugar de Nacamiento de Estudiante: _______________________________________________________________ Ciudad Estado Pais Hablan algun otro idioma aparte ingles en su casa?

____________si

___________no

Si la respuesta es si, por favor conteste la siguiente pregunta: Que idioma aprendio su hijo cuando el/ella empezo a hablar? ___________________________________________ Que idioma usa su hijo mas en su casa? ____________________________________________________________ Que idioma usa mas cuando habla con su hijo? ______________________________________________________ Cual idioma es mas hablado en su casa? ____________________________________________________________ Por favor describer el idioma entendido por su hijo. (Por favor cheque solo uno.) _____________Solamente espaňol (No ingles) _____________La mayor parte espaňol (Un poco ingles) _____________ La mayor parte ingles (Un poco espaňol) _____________ Solamente ingles Gardner-Edgerton School District quiere evaluar las habilidades de todos los estudiantes que tienen un primer idioma aparte de ingles para que instrucciones en el idioma de ingles puedan ser ofrecida si se necesita. Tenemos su permiso, como padres o guardian, para dar un examen de ingles (hablar, comprender, leer, y escribir)? ________sí _______no

Firma de Padre

Fecha