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Elevó recomendaciones ante las autoridades de la CCSS

Defensoría urge atender crisis en servicios de emergencias 

Prevalecen deficiencias en la atención relacionadas con infraestructura, falta de especialistas y carencia de recurso humano, entre otros problemas.

Miércoles 16 de noviembre de 2016. La Defensoría de los Habitantes urgió a la Caja Costarricense de Seguro Social atender con premura la crisis que viven los servicios de emergencias en el sistema hospitalario público, y disponer, en el corto plazo, de medidas claras que permitan fortalecer la prestación hacia las personas usuarias. La solicitud de la Defensoría proviene de una investigación de oficio iniciada a raíz de la huelga que se dio en marzo de 2015 y que afectó los Servicios de Emergencias de varios hospitales del país.

En el marco de esta investigación la Defensoría constató, entre otras cosas, que existe una deficiente atención en los Servicios de Emergencias tanto a nivel de infraestructura, falta de especialistas y demás recurso humano, así como falta de una organización estructurada. En inspecciones realizadas a varios centros médicos se pudo observar hacinamiento; falta de camillas; pacientes en sillas; pasillos saturados; presencia del fenómeno denominado “bording” (pacientes en emergencias que ya fueron diagnosticados y con tratamiento pero ante la falta de camas no es posible el internamiento); un promedio de atención de 200 a 400 consultas diarias; ausencia de protocolos de atención en los servicios de emergencias de forma uniforme para todos los establecimientos de la CCSS, así como un deficiente funcionamiento en Red. Si bien en el proceso de estudio, la Gerencia Médica de la Caja informó a la Defensoría que desde el año 2012 trabaja en el mejoramiento integral de los servicios de salud, con tres ejes prioritarios: implementación del Sistema Canadiense triage (que categoriza los pacientes, en cinco niveles de prioridad); el refuerzo de los servicios de emergencias con especialistas médicos, y la elaboración de un Modelo de Gestión Hospitalaria que busca la estandarización de los procesos de los hospitales y en donde se incluye los Servicios de Emergencias; la revisión integral de la información recopilada permite concluir la inexistencia al día de hoy de normas de organización y funcionamiento uniformes que deban ser aplicadas en dichos servicios. Conoce la Defensoría que, en diciembre del 2015, la Caja conformó una comisión denominada “Comisión de Fortalecimiento de los Servicios de Emergencia de la CCSS”, cuya función principal era realizar un diagnóstico del estado en que se encuentran estos servicios para identificar las necesidades de atención, brechas entre servicios y requerimientos según el nivel de complejidad de cada centro de salud, así como la Propuesta de mejora correspondiente. Pese a lo anterior, dicha Comisión fue disuelta en setiembre del 2016; sin ninguna justificación, dejando nuevamente a la deriva la atención oportuna y la definición de política pública concreta y urgente para la atención de los servicios de emergencias en nuestro país.

Ante este panorama, considera la Defensoría que no debe perderse de vista que los servicios de emergencias, al igual que cualquier servicio prestatario de atención médica, requieren de una excelente planificación y organización para generar una gestión oportuna que permita dar solución a las necesidades de los usuarios. Es importante que los Servicios estén preparados tanto profesionalmente en conocimientos y habilidades como en recursos necesarios para el buen desempeño y poder satisfacer eficazmente la demanda real de los usuarios según especialidad, y que se le brinde la resolutividad de esa demanda, más en aquellos casos donde se ve comprometida la vida del paciente o el funcionamiento de uno de sus órganos. En razón de lo anterior, la Defensoría urge a la Presidencia Ejecutiva de a CCSS y a la Gerencia Médica: - Disponer en el corto plazo de un diagnóstico de la situación de todos los Servicios de Emergencias, frente a las necesidades de la población, con participación de pacientes. - Elaborar, en el corto plazo, una estrategia detallada para abordar la situación y mejorar la eficiencia de los Servicios de Emergencias de la CCSS, e informar de manera detallada a esta Defensoría a lo largo del proceso de elaboración. - Establecer y remitir un cronograma de acciones identificando responsable y plazo definido para su ejecución. - Remitir un informe sobre el trabajo elaborado por la disuelta Comisión de Fortalecimiento de los Servicios de Emergencia de la CCSS desde que fue nombrada en febrero del 2016, que incluya además las razones que justificaron su disolución. - Elaborar una estrategia de información y educación a la población sobre los supuestos en los cuales sí es procedente acudir a los servicios de emergencia, e informar por lo tanto, sobre las otras opciones disponibles y accesibles para la atención en salud que ofrece la seguridad social.

- Establecer mecanismos de evaluación y monitoreo constantes sobre la calidad, accesibilidad, disponibilidad y adaptabilidad de los servicios de emergencia, con participación de los y las pacientes. - Rendir informe presencial en la Defensoría de los Habitantes cada vez que así sea solicitado, sobre el avance de las acciones que se vayan implementando a los efectos de las recomendaciones anteriores.

Oficina de Prensa Defensoría de los Habitantes