Documento no encontrado! Por favor, inténtelo de nuevo

Declaración juramentada Ley FATCA - Persona Natural

número expedida en de nacionalidad como aparece al pie de mi firma declaro: Declaración juramentada Ley FATCA - Persona Natural. NIT. 860.079.981-0. CC.
2MB Größe 4 Downloads 266 vistas
Declaración juramentada Ley FATCA - Persona Natural NIT. 860.079.981-0

Yo,

identificado con

expedida en declaro:

de nacionalidad

número como aparece al pie de mi firma

1. Que no estoy obligado a tributar con el Gobierno de los Estados Unidos y conozco la ley de cumplimiento Fiscal de Cuentas Extranjeras, por sus siglas en inglés FATCA (Foreign Accont Tax Compliance Act), establecida por el Congreso de los Estados Unidos.

2. Declaro libre de cualquier responsabilidad a VALORALTA S.A. Comisionista de Bolsa, por los informes que deba realizar o entregar al Gobierno de los Estados Unidos, en el evento de encontrar inexactitud en los datos suministrados, quien lo hace en acatamiento de la Ley de Cumplimiento Fiscal de Cuentas Extranjeras FATCA.

Declaro bajo la gravedad de juramento que la información entregada a VALORALTA S.A. Comisionista de Bolsa, es veraz y puede ser confirmada en el momento que lo crea conveniente la Firma Comisionista, lo mismo realizar los reportes o entregar información al Gobierno de los Estados Unidos concerniente a la Ley FATCA.

Para constancia se firma en la ciudad de 20

a los

días del mes de

Atentamente,

Firma Tipo de Identificación CC

PN / Versión 23 RV Octubre 6 / 2015

CE

Pasaporte

No.

de

de