DECLARACION JURADA DE BENEFICIARIOS DE RENTAS GARANTIZADAS Declaración Inicial
Modifica Declaración Anterior
Fecha Emisión
1.- IDENTIFICACION DEL ASEGURADO
RUT Asegurado
:
Nº Póliza
:
Apellido Paterno : Apellido Materno : Nombres
:
Tipo de Pensión : Vejez
Vejez Anticipada
Invalidez
Sobrevivencia
2. IDENTIFICACION DE LOS BENEFICIARIOS O HEREDEROS DE RENTAS GARANTIZADAS Nombre Rut
Relación
Dirección Comuna
Porcentaje Teléfono
Ciudad
F. Nacimiento
Nombre Rut
Relación
Dirección Comuna
Porcentaje Teléfono
Ciudad
F. Nacimiento
Nombre Rut
Relación
Dirección Comuna
Porcentaje Teléfono
Ciudad
F. Nacimiento
IMPORTANTE : De acuerdo a lo establecido en la CLAUSULA ADICIONAL DE RENTA VITALICIA CON PERIODO GARANTIZADO DE PAGO, los beneficiarios o herederos aquí establecidos son aquellos de los que se hace mención en el ARTICULO 2º, número 1, es decir, regirán para aquellos asegurados sin beneficiarios de pensión de sobrevivencia; y también se mencionan en el mismo ARTICULO 2º, número 2, caso 2, es decir aquellos asegurados que habiendo tenido beneficiarios de pensión de sobrevivencia, el último de ellos fallece o deja de tener derecho de pensión durante el periodo garantizado de pago. Cabe señalar que previa lectura de mi póliza de Renta Vitalicia establezco en el presente, los beneficiarios de renta garantizada que regirán a contar de la fecha de suscripción de este documento dejando sin efecto cualquiera Declaración de Beneficiarios de Renta Garantizada anterior.
Declaro bajo juramento que la declaración aportada es expresión fiel de las circunstancias que dieron lugar a los hechos constitutivos del siniestro denunciado.
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