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Visto el Expediente N° 12-079596-001, que contiene el Informe N° 039-2014DGSP-DAIS-EVAAM/MINSA, Informe N° 206-2014-DGSP-DAIS-EVAAM/MINSA, e Informe N° 310-2014- DGSP-DAIS-EVAAM/MINSA de la Dirección General de Salud de las Personas; CONSIDERANDO: Que, el numeral II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, establece que la protección de la salud es de interés público; por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla; Que, el literal a) del artículo 5° del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud establece como función rectora del Ministerio de Salud formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la política nacional y sectorial de Promoción de la salud, Prevención de Enfermedades, Recuperación y Rehabilitación en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno; Que, asimismo, el literal a) del artículo 7° de la citada Ley dispone que, en el marco de sus competencias, el Ministerio de Salud cumple la función específica de regular la organización y prestación de servicios de salud; Que, el literal c) del artículo 41° del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-SA, establece que la Dirección General de Salud de las Personas es el órgano técnico normativo en los procesos relacionados a la atención integral, servicios de salud, calidad, gestión sanitaria y actividades de salud mental, encargado de la función general de diseñar, normar, evaluar y mejorar continuamente el proceso de protección, recuperación y rehabilitación de la salud en el sector, para la asignación y logro de los objetivos funcionales correspondientes; Que, en virtud de ello y en ejercicio de sus competencias funcionales la Dirección General de Salud de las Personas, ha elaborado el proyecto de Documento Técnico: "Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención", cuyo objetivo es establecer los criterios técnicos para la organización e implementación de los Círculos de Adultos Mayores (CAM) en los establecimientos de salud del primer nivel de atención;
Que, estando a lo propuesto por la Dirección General de Salud de las Personas; Con la visación del Director General de la Dirección General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, del Viceministro de Salud Pública y de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y, De conformidad con el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Artículo 1°.- Aprobar el Documento Técnico: "Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención", que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial. Artículo 2°.- Encargar a la Dirección General de Salud de las Personas la difusión, monitoreo y supervisión del citado documento técnico. Artículo 3°.- El Instituto de Gestión de Servicios de Salud, las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud y las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel nacional, son responsables del cumplimiento y aplicación del Documento Técnico precitado, dentro del ámbito de sus respectivas jurisdicciones. Artículo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicación de la presente Resolución Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud, en la dirección electrónica: http://www.minsa.gob.pe/transparencia/normas.asp.
Regístrese, comuníquese y publíquese.
H. Roban I.
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOC Ministra de Salud
Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DOCUMENTO TÉCNICO:
"ORGANIZACIÓN DE LOS CÍRCULOS DE ADULTOS MAYORES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN"
PERÚ - 2014
Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
ÍNDICE Página
1. Introducción
3
II. Finalidad
4
III. Objetivo
4
IV. Base Legal
4
V. Ámbito de Aplicación
5
VI. Contenidos: 6.1. Conceptos básicos
6
6.2. Círculo del Adulto Mayor
7
6.3. Requerimientos básicos para el desarrollo del CAM
7
6.4. Funcionamiento
8
6.5. Organización
8
6.6. Gestión
11
6.7. Monitoreo y evaluación de los CAM
12
6.8. Financiamiento
13
6.9. Aspectos legales del CAM
13
6.10. Bienes patrimoniales
13
6.11. Acciones a ser desarrolladas en los CAM
13
a) b) c) d) e) f)
VII. VIII. IX.
6
Acciones referidas al envejecimiento activo y salud Acciones referidas a las relaciones socios familiares Acciones de educación Acciones de protección del entorno Acciones de participación e integración productiva, social y comunitaria Acciones para el buen uso del tiempo libre
6.12. Seguimiento del desarrollo de las actividades
19
6.13. Consideraciones finales
19
Niveles de responsabilidad
19
Bibliografía
21
Anexos
21
2
Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
I.
INTRODUCCIÓN El envejecimiento es un proceso normal, que se inicia prácticamente con el nacimiento, pero que se hace más evidente después de la edad reproductiva. Al ser un proceso, ha de tenerse claro que no se empieza a envejecer a partir de los 60 años, sino mucho antes y por tanto para tener una vejez saludable hay que tener un envejecimiento saludable y que las actitudes, acciones y medidas para lograrlo han de tomarse durante toda la vida, incluyendo también la vejez. Es indudable que cuando se envejece disminuyen muchas capacidades sobre todo físicas, pero el grado de disminución no solo depende del paso del tiempo, depende de estilos de vida de la persona, que comprende la actividad física desarrollada en la cotidianeidad, de sus hábitos o posibilidades nutricionales, de la presencia de determinadas enfermedades crónicas no transmisibles y del grado de daño producida por las mismas. Con la capacidad intelectual pasa algo interesante, aunque algunas habilidades, como la de atender varios temas a la vez pueden disminuir con la edad, otras como la facultad de concentrarse y llegar al final de las tareas, mejoran con los años. Debemos decir entonces que; aunque muchas capacidades disminuyen con la edad, éstas disminuciones pueden atenuarse o retardarse. La creación de los círculos de adultos mayores, es uno de los espacios que atiende a este grupo poblacional contribuyendo en el mantenimiento, la recuperación de las capacidades físicas, la sociabilidad y la autonomía, es una experiencia exitosa sobre la aplicación de los criterios de promoción de salud y prevención de riesgos y daños a su salud en el adulto mayor, éstos fueron creados en aras de brindar una incorporación más plena a la sociedad y elevar la calidad de vida de estas personas mediante actividades de carácter social, cultural, educativo, recreativo y productivo. La comunicación emocional es una necesidad básica del adulto mayor con la familia y círculo de amistades. El adulto mayor aunque posea buen nivel de vida requiere ante todo del amor de su familia de verse rodeado del cariño, la aceptación y el respeto de sus amigos. De nada vale tener todas las necesidades materiales cubiertas, si las personas adultas viven solas y únicamente en fechas memorables entran en contacto con su descendencia.
H. Hebaza
Los círculos de los adultos mayores están encaminados a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, y que además busca su reintegración a la sociedad. Los círculos de adultos mayores y su contribución a la recuperación de las capacidades físicas, la sociabilidad y autonomía, es una experiencia de la aplicación de los criterios de promoción de salud en el adulto mayor. El objetivo del Documento Técnico "Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención" es establecer los criterios técnicos para que el personal de salud organice espacios que promuevan el desarrollo de actividades preventivo promocionales, así como actividades de carácter social, cultural, educativo, recreativo y productivo que contribuyan a mejorar la calidad de vida de sus integrantes, su familia y comunidad.
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Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
ORGANIZACIÓN DE LOS CÍRCULOS DE ADULTOS MAYORES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
II.
FINALIDAD Contribuir a mejorar las condiciones de salud a través del desarrollo de acciones de promoción de la salud y prevención de riesgos y daños que conduzcan al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores.
III.
OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios técnicos para la organización e implementación de los Círculos de Adultos Mayores (CAM) en los establecimientos de salud del primer nivel de atención. 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
IV.
H. Rebaza I.
•
Definir los procedimientos técnicos para la organización e implementación de los CAM.
•
Orientar las actividades de promoción de la salud y prevención de los riesgos y daños de la salud de las personas adultas mayores.
•
Promover acciones con enfoque de gerontología social acorde a las necesidades e intereses de la población adulta mayor.
•
Impulsar la integración e interacción a la vida comunitaria y solidaria de los integrantes del CAM.
BASE LEGAL •
Ley N° 28803, Ley de las Personas Adultas Mayores.
•
Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización.
•
Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
•
Decreto Legislativo N°1161, que aprueba la "Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud".
•
Decreto Legislativo N° 1166, que aprueba la "Conformación y Funcionamiento de las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud".
•
Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el "Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias".
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•
Decreto Supremo N° 011-2011-MIMDES, que aprueba la "Política Nacional en relación a las Personas Adultas Mayores".
•
Decreto Supremo N° 002-2013-MIMP, que aprueba el "Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2013-2017 y constituye la Comisión Multisectorial Permanente encargada del seguimiento, monitoreo y evaluación de la implementación del Plan Nacional".
•
Resolución Ministerial N° 1147-2006/MINSA, que aprueba la "Guía Técnica para el Llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor".
•
Resolución Ministerial N° 941-2005/MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores".
•
Resolución Ministerial N° 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores".
•
Resolución Ministerial N° 696-2006/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: "Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud".
•
Resolución Ministerial N° 278-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021".
•
Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".
•
Resolución Ministerial N° 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud".
•
Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021MINSA/DGSP-V.03: Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".
•
Resolución Ministerial N° 240-2013/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adulta Mayor".
H. Rebaza 1.
V.
ÁMBITO DE APLICACIÓN Los aspectos técnicos establecidos en el presente documento son de aplicación en los establecimientos de salud del primer nivel de atención del Instituto de Gestión de Servicios de Salud, las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional y local; y de referencia para los demás integrantes del Sector Salud.
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VI.
CONTENIDOS 6.1. CONCEPTOS BÁSICOS Los conceptos básicos a tener en cuenta en la organización de los CAM son los siguientes: a. Actividad física': Es la acción que realiza una persona, la cual demanda el aumento del gasto energético producido por el movimiento de los músculos del cuerpo y que forma parte de la vida diaria. Incluye actividades utilitarias u ocupacionales así como las recreativas. b. Actividades físicas recreativas': Son actividades que se realizan con fines de distracción o placer, como por ejemplo: pasear, practicar danzas o bailes y actividades deportivas diversas. d. Adulto Mayor autovalente2: Es aquella persona adulta mayor capaz de realizar las actividades básicas de la vida diaria que son las actividades funcionales esenciales para el autocuidado (comer, vestirse, desplazarse, asearse, bañarse y continencia) y las actividades instrumentales de la vida diaria (cocinar, limpiar, realizar tareas o trabajos fuera de casa o salir fuera de la ciudad).
H. Rebaza 1.
e.
Círculos del Adulto Mayor: Son agrupaciones u organizaciones voluntarias de personas adultas mayores que participan de manera activa a favor de la promoción de la salud, la prevención de los riesgos y daños a la salud, así como actividades de carácter social, cultural, educativo, recreativo y productivo para lograr un envejecimiento saludable y activo; que se desarrollan en un establecimiento de salud del primer nivel de atención u otro espacio físico como: parroquia, campos deportivos, locales comunales entre otros.
f.
Envejecimiento': Es un proceso continuo, universal, irreversible, heterogéneo e individual del ser humano durante todo su ciclo de vida que determina pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. En las personas adultas mayores sanas muchas funciones fisiológicas se mantienen estables, pero al ser sometidos a estrés se manifiesta la disminución de la capacidad funcional.
g. Envejecimiento activo y saludable: Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.
1 Resolución Ministerial 11°961-2005/MINSA, Directiva Sanitaria N°073-MINSA/DGPS-V.01: "Promoción de la Actividad Fisica en el Personal de los
Establecimientos de Salud". Resolución Ministerial N° 941-2005-MINSA, que aprobó el Documento Técnico: "Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores'. 3 Resolución Ministerial N° 240-2013-MINSA, que aprobó la "Gula Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adulta Mayor.
6
Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
h.
Envejecimiento saludable con enfoque de derecho, género e interculturalidad: Es el deber que tiene el Estado, sociedad, comunidad y familia de proteger integralmente el disfrute pleno de los derechos de las personas adultas mayores en un marco de libertad, dignidad, equidad e inclusión social mediante el desarrollo de acciones de salud que respeten sus derechos, género y cultura.
i.
Estilos de vida saludable': Es la forma de vivir de la persona adulta mayor, cuyo conjunto de patrones de conducta o hábitos promueven y protegen su salud, de la familia y comunidad. Envejecimiento satisfactorio: Es la condición de salud que permite a las personas adultas mayores satisfacer sus expectativas personales y cubrir las exigencias que le impone el medio donde viven.
k. Hábitos de vida saludable: Son las prácticas adecuadas de alimentación, actividad física, social y psicoafectiva.
I.
Persona Adulta Mayor": Población comprendida entre los 60 años de edad a más.
m. Suplementación nutricional: Es la estrategia aplicada a grupos vulnerables para la prevención y control de la deficiencia principalmente de micronutrientes como el hierro, acido fálico, vitamina A, entre otros. Su efecto nutricional es a corto plazo. 6.2. CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR Son agrupaciones u organizaciones voluntarias de personas adultas mayores que participan de manera activa a favor de la promoción de la salud, la prevención de los riesgos y daños a la salud, así como actividades de carácter sociocultural, educativo, recreativo y productivo para lograr un envejecimiento saludable y activo; actividades que se desarrollan en un establecimiento de salud del primer nivel de atención. Los CAM se constituyen en una oportunidad para el desarrollo de intervenciones de salud que mejoran la calidad de vida de los adultos mayores. Las actividades desarrolladas contribuyen al mantenimiento o recuperación de las capacidades físicas, mentales, la sociabilidad y autonomía del adulto mayor. 6.3. REQUERIMIENTOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DEL CAM Los establecimientos de salud del primer nivel de atención deberán considerar un área física para el desarrollo de las actividades de los CAM. Esta iniciativa deberá organizarse de acuerdo a la categoría del establecimiento de salud, considerando la infraestructura, los recursos humanos y los recursos materiales. El establecimiento puede considerar Resolución Ministerial Mayor.
N° 240-2013-MINSA, que aprobó la "Gula Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adulta
Ley N 28803 "Ley de las Personas Adultas Mayores'.
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otro tipo de espacios físicos como parra:0a, campos deportivos, locales comunales entre otros. a. Infraestructura: El área física disponible para las actividades del CAM tendrá en cuenta la buena ventilación, iluminación y fácil acceso. b. Recursos humanos: Los establecimientos de salud dispondrán de un profesional de la salud u otro personal de salud, capacitado en atención integral de salud del adulto mayor, para la conducción del CAM, según categoría del establecimiento de salud. c. Recursos materiales: Los establecimientos de salud para el adecuado funcionamiento de los CAM estarán provistos de equipos, materiales e insumos siguientes: mesa, sillas o bancas, pizarra, plumones y material educativo de apoya Los materiales de apoyo, mobiliario, insumos y otros bienes recibidos, donados o adquiridos para el CAM, forman parte del patrimonio del establecimiento de salud. 6.4. FUNCIONAMIENTO a. Conducción: El médico jefe o responsable del establecimiento de salud designará para la conducción de los CAM al profesional de la salud o personal de salud capacitado, quién asumirá las funciones descritas en el presente documento normativo. b. Identificación de los integrantes: Las personas adultas mayores usuarias de los servicios de salud de la jurisdicción sanitaria, así como las referidas por las organizaciones sociales, agentes comunitarios de salud y autoridades locales, serán invitadas a formar parte de los CAM. c. Registro de los integrantes: Los datos personales de los integrantes de los CAM serán registrados en el cuaderno de registro de afiliados.
1-1. R oban I.
d. Frecuencia de las actividades: Las actividades se realizarán como mínimo una vez cada quince días o de acuerdo a las necesidades e intereses de las personas adultas mayores. e. Horario de las actividades:. Se realizarán en días y horario establecidos en coordinación con los adultos mayores y el médico jefe o responsable del establecimiento de salud. f.
Supervisión de las actividades: El Instituto de Gestión de Servicios de Salud, las Direcciones de Salud (DISAS), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS), Gerencias Regionales de Salud (GERESAS) o las que hagan sus veces, a través del Responsable de la Etapa de Vida Adulto Mayor será la encargada de normar, supervisar y evaluar las actividades de los CAM.
6.5. ORGANIZACIÓN La conformación del CAM en el establecimiento de salud, se realizará a través de un acta simple de instalación del CAM. (ver Anexo N°1). 8
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Los CAM están integrados por todas las personas mayores de sesenta años, sin discriminación de raza, creencias, nacionalidad, origen, sexo, ideología o condición socio-económica, que voluntariamente decida incorporarse sin presiones de ningún tipo.
a. Requisitos: Las personas adultas mayores se podrán incorporar si cumple los siguientes requisitos: • • • • • •
•
Ser persona adulta mayor. Residir en la jurisdicción sanitaria del establecimiento de salud. Presentar solicitud voluntaria escrita, de incorporación al CAM (ver Anexo N°2). Presentar el DNI para su inscripción. Llenar la ficha de inscripción y entregar una foto (opcional) de frente tamaño carné (ver Anexo N° 3). Presentar documento de Valoración Clínica del Adulto Mayor — VACAM5, expedido de manera gratuita por el establecimiento de salud. Podrán participar en los CAM las personas adultas mayores afiliadas a EsSalud o de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, que no cuenten en la jurisdicción con un CAM.
El adulto mayor recibirá un carné de asociado que lo acredita como integrante del CAM.(ver Anexo N°4).
b. Restricciones: Las personas adultas mayores no podrán acceder al CAM, si presentan las siguientes condiciones:
H. Bebaza I.
• Problemas de alcoholismo o drogadicción que no se encuentren en tratamiento. • Enfermedad mental moderada—severa o que padezcan de cualquier enfermedad que ponga en peligro su salud; y la salud y tranquilidad de los integrantes del círculo. • Tratamiento que comprometa la inmunidad y que ponga en riesgo la salud de la propia persona adulta mayor inmunodeprimida. Registren antecedentes de violencia y que no se encuentren en • tratamiento. • Sancionados con la expulsión de cualquier otro CAM por motivos justificados. • Otra(s) causa(s) que impida su incorporación al CAM. Ej. Persona con enfermedad infecciosa (TB, Hepatitis, entre otras), persona imposibilitada de desplazarse (luxación, fractura, lumbalgias, entre otras). • Pertenecer a otro CAM. Las personas adultas mayores rehabilitadas por drogodependencia, ludopatia, cleptomanía, trastornos obsesivos compulsivos y que cuentan con una evaluación previa por profesional de salud calificado, podrá acceder al CAM con el compromiso de la persona o familia de respetar la normativa establecida. Resolución Ministerial N°1147-2006/MINSA, "Gula Técnica para el llenado de la Historia Clinica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor".
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c. Resolución de asuntos internos relacionados al CAM: Para resolver asuntos internos o de interpretación de las normas y disposiciones que le son aplicables, deberán seguir y respetar las reglas de convivencia del grupo. En primer lugar deberán ser resueltos por el responsable de la conducción del círculo y en segundo lugar por el Jefe o responsable del establecimiento de salud. d. Pérdida de la condición de integrante del CAM: Se pierde la condición de integrante del CAM por lo siguiente: • Retiro voluntario. • Incapacidad mental permanente, moderada o severa dictaminada por médico. • Sanción de separación definitiva justificada. • Discapacidad física permanente (postrado en cama). e. Deberes del integrante del CAM: Las personas adultas mayores asociadas tienen los siguientes deberes: • Respetar la condición política, económica, social, racial, religiosa, cultural entre otras de los integrantes del CAM. • Cumplir y hacer cumplir las reglas de convivencia establecida por el grupo. • Participar de las actividades a ser desarrolladas. • Asistir a su evaluación y consulta médica programada según condiciones de salud. f. Derechos del integrante del CAM: Las personas adultas mayores asociadas tienen los siguientes derechos: • Ser respetado en su condición política, económica, social, racial, religiosa, cultural entre otras. • Participar de manera voluntaria en las actividades y en igualdad de condiciones. Presentar observaciones y sugerencias que contribuyan con el • funcionamiento del CAM. • Justificar en lo posible las inasistencias a fin de dar continuidad a las actividades programadas.
H. Rebaza I.
g.
Prohibiciones para los integrante del CAM: Las personas adultas mayores asociadas tienen las prohibiciones siguientes: • Difundir o propiciar cualquier ideología política partidaria, gremial, religiosa y promover discriminación por condición social, religiosa, etnia, racial o de género. • Ingerir licor, fumar o usar estupefacientes dentro del círculo, o participar en estado de ebriedad o bajo la influencia de estupefacientes. • Practicar juegos de apuesta de dinero o especies. • Realizar actos reñidos con la moral y buenas costumbres. • Usar las instalaciones del círculo para actividades distintas para la cual fue creado; o con la finalidad de beneficios personales.
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• Promover u organizar al interior del establecimiento de salud otro tipo de agrupaciones que interfiera con el normal desenvolvimiento de las actividades que se desarrollan en el círculo. • Realizar cobros de dinero, especies o venta de productos no autorizados. Asumir la representación del círculo sin autorización escrita por • sus pares, responsable o jefe del establecimiento de salud. • Expresar irrespetuosamente sus discrepancias respecto a las disposiciones que rigen al círculo. No podrá gestionar o recibir donaciones o cualquier tipo de apoyo. • Excepcionalmente se podrá con autorización del responsable del círculo y del jefe o responsable del establecimiento de salud para casos especiales previamente evaluados (sepelio, traslado y apoyo solidario para los integrantes). 6.6. GESTIÓN La planificación y programación de actividades tendrán como marco la "Política Nacional en relación a las Personas Adultas Mayores" cuyos objetivos prioritarios son mejorar la calidad de vida de toda la población adulta mayor para un envejecimiento activo, productivo y saludable, así como promover su desarrollo integral. Las actividades de gestión a ser desarrolladas son las siguientes: • La implementación y fortalecimiento del CAM deben ser actividades incluidas en el plan operativo anual del establecimiento de salud. • Los planes operativos incluirán actividades que promuevan la formación y sostenibilidad de los CAM. • El personal de salud de los diferentes servicios incluirá como parte de sus actividades preventivo promocionales las referidas a los CAM. • La población objetivo de los CAM son las personas mayores de 60 años, excepcionalmente se acepta la participación de adultos mujer y varón mayores de 50 años. • La implementación de los CAM es de manera progresiva, debiendo contar cada establecimiento de salud con un CAM, que podrá estar integrado como mínimo por 10 personas adultas mayores. • La Dirección de Salud de las Personas a través de la Dirección de Atención Integral de Salud — Etapa de Vida Adulto Mayor organizará actividades de formación de facilitadores locales en temas geriátricos y gerontológicos para el fortalecimiento permanente de competencias del personal de salud del primer nivel de atención. La programación de actividades a ser desarrolladas en el CAM se elaborará de manera coordinada y participativa entre el responsable del CAM y los adultos mayores; sobre la base de un diagnóstico situacional y de necesidades de la población adulta mayor; así como de la demanda de la comunidad correspondiente a la jurisdicción sanitaria del establecimiento de salud.
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El personal de salud responsable de la conducción y funcionamiento del CAM informará de las actividades realizadas al jefe o responsable del establecimiento de salud. 6.7. MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS CAM. El monitoreo y evaluación se realizará a nivel nacional, regional y local a través de indicadores; los mismos que responden al desarrollo de actividades implementadas en el CAM. Los indicadores serán evaluados de manera trimestral, semestral o anualmente según corresponda. El monitoreo y evaluación deben de realizarse periódicamente con la finalidad de valorar las metas de las acciones realizadas, orientar o reprogramar actividades a ser desarrolladas en el CAM. La evaluación estará a cargo del responsable de la conducción del CAM de cada establecimiento de salud, y éste a su vez será evaluado por el responsable de la microrred, red y DIRESA/DISA/GERESA o quienes hagan sus veces según corresponda y por el Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Indicadores para el monitoreo y evaluación de los Círculos del Adulto Mayor
N°
Indicador
Forma de Cálculo
Círculos de Adultos Mayores formados en la Región
Número de CAM formados en la Región / Total de CAM programados para la Región en el año
2
Personas Adultas Mayores integrantes del CAM con Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM)
Número de Personas Adultas Mayores integrantes de los CAM con VACAM / Total de Personas Adultas Mayores integrantes de los CAM
3
Personas Adultas Mayores integrantes del CAM con atención del daño no transmisible diagnosticado
Número de Personas Adultas Mayores con control del daño no transmisible / Número total de Personas Adultas Mayores integrantes del CAM con diagnóstico de daño no transmisible
4
Nivel de satisfacción de las Personas Adultas Mayores que integran los CAM
Personas Adultas Mayores que expresan su satisfacción de los CAM / Número total de Personas Adultas Mayores integrantes del CAM
H. Rebaza 1.
Fuente
Periodicidad
Acta de formación
Anual
Cuantificar el número de CAM
Semestral
Comprobar el aprovechamiento de la oportunidad de los CAM para asegurar la VACAM y cumplimiento del Plan de atención de las Personas Adultas Mayores
Trimestral
Asegurar la oportunidad de los CAM para el seguimiento y control de las Personas Adultas Mayores
Semestral
Conocer el nivel de satisfacción de los integrantes de los CAM
Sistema HIS Historia Clínica
Sistema HIS Historia Clínica
Informe de encuesta de satisfacció n del usuario
Uso del Indicador
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6.8. FINANCIAMIENTO Las actividades desarrolladas por el personal de salud para los CAM en los establecimientos de salud no irrogarán gastos adicionales, toda vez que son parte del presupuesto de las áreas vinculadas a la atención integral de salud con recursos de las fuentes de financiamiento públicos establecidas por el sector de acuerdo a las normas legales vigentes. El Instituto de Gestión de Servicios de Salud, la DISA/DIRESA/GERESA o la que haga sus veces, a través de sus establecimientos de salud que tienen un CAM en funcionamiento, promoverá la participación y apoyo de entidades públicas y privadas para que contribuyan con el desarrollo de las actividades programadas de los CAM. 6.9. ASPECTOS LEGALES DEL CAM Los CAM por las características de las actividades que desarrollan orientadas a la promoción de la salud y prevención de los riesgos y daños de la salud de las personas adultas mayores, no podrán constituirse como personas jurídicas. 6.10. BIENES PATRIMONIALES Los bienes muebles del CAM, que son patrimonio del MINSA, deberán regirse por la normatividad vigente y su uso correcto deberá ser permanentemente controlado. Los bienes muebles no podrán ser retirados o desplazados a otro lugar diferente al espacio físico que ocupan dentro del establecimiento de salud. De ser el caso es necesaria la autorización escrita por el jefe o responsable del establecimiento de salud. 6.11. ACCIONES A SER DESARROLLADAS EN LOS CAM Las acciones a ser desarrolladas en los CAM tienen por finalidad propiciar una mayor comprensión y oportunidades de esta etapa de la vida mediante el desarrollo de actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, teniendo como base el autocuidado y cuidado mutuo, uso del tiempo libre, mantenimiento de la persona autovalente, evitar la discapacidad; así como generar estilos de vida saludable y una relación armónica con la familia, comunidad y entorno entre otras actividades. Motivar a un sentido y objetivos de vida positivos como compromiso individual y social para mejorar la calidad de vida. a) ACCIONES REFERIDAS AL ENVEJECIMIENTO ACTIVO y SALUD. Fomento de estilos de vida saludable.- Que promueva vivir más años en condiciones de autovalencia asumiendo autodeterminación con nuevos estilos de vida, educar a los adultos mayores en temas referidos a enfermedades no trasmisibles; aprender como vivir con ellas sin deteriorar su salud, eliminando conductas que influyan negativamente en su persona, familia y comunidad. 13
Documento Técnico: Organización de los Círculos de Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención
La promoción o fortalecimiento de estilos de vida saludable, en las personas adultas mayores, permitirá disminuir el riesgo de enfermar o la posibilidad de quedar discapacitado o morir. Explicar la necesidad de cuidar su salud y como influyen en esta etapa de vida los factores de riesgo como el sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, uso indiscriminado de medicamentos, estrés, y patologías como hipertensión arterial y diabetes entre otras enfermedades. Estimular cambio de actitud en el cuidado de su salud e higiene personal, de la vivienda y de la comunidad.
Autocuidado de la Salud.- El adulto mayor debe conocer los cambios que se producen en su anatomía, fisiología y esfera mental como proceso del envejecimiento; su adecuada adaptación en esta etapa de vida contribuirá a que esta sea activa, saludable y productiva, tan igual que las anteriores. Educar a las personas adultas mayores a tener cuidado o el autocuidado de su salud le garantizará usar los recursos en forma provechosa, aceptar la responsabilidad de su propio cuidado; no depender de otras personas mientras pueda hacerlo. Los temas principales a ser desarrollados son el autocuidado, actividad física, alimentación y nutrición saludable, hábitos nocivos e higiene personal, cuidado de la piel, de los sentidos, boca, pies, salud mental, sexualidad, caídas, inmunizaciones y control médico periódico. (ver Anexo N°5).
Nutrición.- En relación a los hábitos saludables de alimentación,
H. Rebaza I.
nutrición e higiene, educar a los adultos mayores que una alimentación saludable debe ser variada y balanceada; contribuye en la prevención de enfermedades y deficiencias nutricionales. Asimismo, tener en cuenta la valoración e importancia nutricional según grupos de alimentos, el cuidado e higiene de los alimentos, la preparación de los alimentos, presentación y frecuencia de las comidas, alimentación durante la enfermedad y la suplementación nutricional preventiva y terapéutica.
Actividad física.- Promover la actividad física, de manera constante; a través de un programa de ejercicios que disminuyan el sedentarismo o inactividad. La práctica de ejercicios físicos permitirá prevenir problemas de salud y motricidad; mejorar la actitud emocional de confianza en sí mismo y conlleva a su integración social.
Salud Mental.- Promover actividades educativas relacionadas a la autoestima, para mejorar la valoración e imagen de la persona adulta mayor de manera individual, en el ámbito familiar y social. Actividades y ejercicios para motivar la actividad cerebral, a través del aprendizaje y desarrollo de nuevas habilidades como: aprender a leer y escribir, lectura, comprensión de lectura, mediante la narración de cuentos, fábulas e historias de los lugares de procedencia de las personas adultas mayores, curso de idioma, computación, juegos de salón, pintura,,manualidades, canto, entre otras actividades. 14
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Manejo de la soledad y aislamiento social.- Promover la inclusión social de este grupo poblacional a través de los CAM con la colaboración de la familia y su entorno social para mejorar sus relaciones interpersonales y sociales. Asimismo,- fomentar la participación e intervención activa como integrante de estos grupos. Manejo de las enfermedades no transmisibles.- Es importante informar y educar de manera gradual con ética, reconociendo la dignidad intrínseca de toda persona adulta mayor, para el abordaje humano del diagnóstico precoz, pronóstico y medidas a cumplir para el control de la enfermedad, reducción de las complicaciones, estrés, depresión, que influye negativamente en la persona, familia y comunidad, con el propósito de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida Afrontamiento de pérdidas.- El duelo es un problema que afecta a las personas, el adulto mayor no está exento de ello, por tanto el personal de salud debe estar capacitado y alerta para brindar el apoyo profesional al adulto mayor para su aceptación y manejo de la pérdida, buscando el soporte de la familia, amigos e integrantes de los CAM. Además de estas actividades referidas a envejecimiento activo y salud, se desarrollará acciones para el abordaje de otros temas relacionados a salud que demande o sean prioritarios en la comunidad o del CAM. b) ACCIONES REFERIDAS A LAS RELACIONES SOCIO FAMILIARES Las acciones referidas a las relaciones socio familiares tiene como objetivo mejorar las conductas sociales orientadas a las relaciones interpersonales, así como potenciar la interacción social.
H. Beban I.
El personal de salud debe promover actividades que conlleven a mejorar las habilidades sociales: de comunicación, capacidad de escuchar, hablar en grupo, asertividad, afrontamiento de críticas, entre otros. Se debe brindar información sobre la importancia de la comunicación, que debe ser fluida y horizontal, fomentando la participación asertiva de todos los actores sociales y familiares involucrados, para que ante cualquier crisis o problema, enfrentarlo. Promover el voluntariado para que las personas adultas mayores, utilicen sus conocimientos, capacidades, tiempo y habilidades en ayudar solidariamente a otras personas o grupos, a través de un servicio voluntario pudiendo ser a nivel de comunidad, parroquial, a niños en guarderías, a discapacitados, a otros adultos mayores, a madres adolescentes, dentro de la institución o en la comunidad. Educación a familiares o cuidadores sobre la importancia de un envejecimiento saludable.- Los cuidadores son importantes en la vida del adulto mayor sobre todo en los casos de postrados y frágiles que muchas veces requieren años de atención, la capacitación debe darse constantemente y sobre todo buscar redes de apoyo para que los remplacen y puedan tener espacios personales.
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c)
ACCIONES DE EDUCACIÓN El Instituto de Gestión de Servicios de Salud, la DISA/DIRESA/GERESA o la que haga sus veces, coordinará con el sector educación a nivel regional para la alfabetización de las personas adultas mayores, actividad que contribuirá a cambiar el estereotipo negativo de la imagen de este grupo poblacional. Asimismo, a nivel local se promoverá la participación del referente de educación en el desarrollo de actividades que fomenten la lecto escritura en las personas adultas mayores a través del acceso a material educativo y brindarles la oportunidad de aprender y reforzar sus conocimientos de aquellos que lograron pocos años de escolaridad o son analfabetos funcionales. Ejemplo: Talleres de comprensión de lectura, a través de narración de cuentos, fábulas, historias de los lugares de procedencia de las personas adultas mayores. Se elaborarán materiales educativos que contengan referencias de sus vivencias del día a día del lugar donde se esté realizando el taller pudiendo ser costa, sierra o selva, promoviendo su cultura, costumbres y sobre todo tradiciones logrando su identificación y participación.
d) ACCIONES DE PROTECCIÓN DEL ENTORNO Empoderar la cultura de conservación del medio ambiente como un indicador de calidad de vida y envejecimiento activo y saludable. Contribuir a lograr un ambiente saludable de la comunidad a través del manejo adecuado de residuos sólidos, incremento de áreas verdes y el control de la contaminación. • Talleres de capacitación sobre saneamiento ambiental, respecto al control de la contaminación de agua (vigilancia de la calidad del agua ofrecida en camiones cisternas u otros medios y los sistemas de su almacenamiento domiciliario), suelo (animales en calles, arrojo de desmonte de basura en vías públicas) y aire (control de humo y gases emitidos por el parque automotor). • Se promoverá el adecuado cuidado del medio ambiente enseñando que es la mejor forma de cuidar la salud del presente y de las futuras generaciones. Promoviendo que realicen un efecto multiplicador en sus hogares y comunidad. •
Educación para el tratamiento de residuos sólidos (reciclaje): Se enseñará a reutilizar los productos reciclándolos evitando la contaminación del medio ambiente, ejemplo las botellas servirán para hacer macetas, reutilizarlas para guardar útiles de aseo y cocina; hacer muñecos con las prendas de vestir que ya no usan, cojines y otros bienes materiales.
•
Talleres de capacitación sobre biohuertos: Se enseñará a producir sus propios alimentos como lechugas, tomates, acelgas, entre otros, elaboración del compost orgánico, en forma sana y libre de pesticidas
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y de productos contaminantes, siendo una oportunidad de generación de ingresos, asimismo se podrá complementar con la crianza de animales menores, lo cual permitirá una mejor alimentación de la familia y del adulto mayor. El adulto mayor como persona integrante de la comunidad tiene el deber y derecho a participar en estas actividades descritas para la protección del entorno, debiendo ser tomadas en cuenta por las entidades públicas y privadas vinculadas con la temática. e) ACCIONES DE PARTICIPACION E INTEGRACION PRODUCTIVA, SOCIAL Y COMUNITARIA Incentivar a las familias y comunidad a participar en espacios intergeneracionales de vida productiva, social y comunitaria. En las actividades de capacitación y aprendizaje participan el personal de salud, apoyo voluntario de profesionales de instituciones públicas y privadas y los mismos adultos mayores. • Capacitación ocupacional para incentivar los tejidos, bordados, costura y artesanías entre otras actividades.- Se promoverá la ergoterapia como forma de participación, promoviendo el desarrollo de las capacidades y habilidades artesanales de producción, orientadas a la elaboración de productos en un inicio para uso familiar y la posterior comercialización con el perfeccionamiento en la elaboración de tejidos u otros utilizando los materiales de la zona pero con orientación en el uso adecuado de los materiales. • Cocina tradicional y moderna, con un enfoque intercultural (Cocina Perú).- Se promoverá el uso adecuado de los productos de la zona pero con capacitación en la elaboración de platos regionales de calidad que garanticen ser nutritivos, de fácil acceso a la economía y agradables al paladar para garantizar su consumo.
H. Babaza I.
• Promoción de actividades artísticas y culturales.- Pintura, música (coro, tocar instrumentos musicales), danzas regionales, memoria histórica (narrativa, testimonios), fotografía (exposición de fotografías de diferentes épocas y hechos), entre otras actividades con enfoque intercultural. Se promoverá que los adultos mayores practiquen y se integren grupos que desarrollen sus habilidades artísticas y culturales, las mismas que posteriormente se presentaran o expondrán en la comunidad como forma de transmitir la cultura y tradición Peruana logrando afianzar valores y respeto a lo nuestro. • Promoción de viajes por turismo social, cultural y medicinal.- Se rescataran las tradiciones y costumbres ancestrales, haciendo conocer los diferentes lugares turísticos de la región y otros lugares vecinos; promoviendo una cultura de respeto a la tradición en especial a la cultura y rescatar la medicina ancestral, de ser posible
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se promoverá el Turismo Vivencial que logrará la participación activa en sus visitas. Los gastos que demanden estas actividades deberán ser autogestionados y promovidos por los gobiernos locales. • Realización de ferias, donde hay un compartir entre todas las generaciones y los adultos mayores muestran sus capacidades a la comunidad. Se brindara la oportunidad de exponer los productos elaborados en los diferentes talleres artesanales, con el objetivo de la comercialización de los mismos para generar ingresos a los adultos mayores, a su vez se promocionara a la comunidad y las familias los logros, desde que han sido insertados al CAM. O ACCIONES PARA EL BUEN USO DEL TIEMPO LIBRE Promover espacios para el uso adecuado del tiempo libre como factor determinante de la convivencia armónica, de solidaridad, de bienestar para el envejecimiento activo y saludable. • Formación de promotores de salud comunitarios de adultos mayores. Se capacitará a los adultos mayores para apoyar al establecimiento de salud en las actividades de promoción de la_salud y prevención de los riesgos y daños, lo que permitirá ayudar en las diferentes actividades en especial ante los casos de emergencias sanitarias, campañas de salud, visitas domiciliarias de los pacientes entre otras acciones. • Actividades intergeneracionales con instituciones públicas como colegios, hospitales, municipios entre otros. Se organizarán actividades en las que los adultos mayores participen con otros grupos de generaciones diferentes logrando que se reconozca que pueden participar activamente y se integran sin ningún tipo de restricciones.
H. Rebaza 1.
• Cronograma de programación y ejecución de actividades cívicas, festivas y de sensibilización como fiestas patrias, Día de la Comunidad, Día de la Familia, Día Mundial del Adulto Mayor, Día del Niño, Día Mundial de la Salud, Día de la No Violencia contra la Mujer, celebraciones religiosas, patronales entre otras efemérides. Se contará con un cronograma de actividades conmemorativas de las personas adultas mayores y de la sociedad en su conjunto donde podrán hacer demostración de su habilidad y capacidades de integración, serán oportunidad para participar a nivel intergeneracional. • Organización de ferias comunitarias con organizaciones sociales de la comunidad: ferias agropecuarias, gastronómicas, ferias de exposición de productos regionales, ferias escolares. Se capacitará al adulto mayor en el perfeccionamiento de sus productos y en la comercialización de los mismos para que puedan competir en el mercado con otros productores de la comunidad, logrando la generación de ingresos y evitar que se sientan defraudados o marginados.
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• Visitas guiadas a instituciones de la comunidad, instituciones privadas e instituciones técnicas y universitarias. Se promoverá que los adultos mayores conozcan las instituciones existentes en la comunidad, dándoles el lugar de visitantes especiales, con el guiado en las instalaciones y la orientación para absolver sus inquietudes o dudas. 6.12.
SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES Es responsabilidad de los participantes de los CAM de salud de los establecimientos de salud, velar por la vigilancia y cumplimiento de los objetivos, deberes, obligaciones y actividades programadas para el buen desarrollo de las actividades programadas y de la organización del CAM. Se debe informar y entregar copia del reglamento, directivas a los adultos mayores para que puedan ser los vigilantes del cumplimiento de los mismos y garantizar que este espacio de participación sea constante, se multiplique y perdure en el tiempo.
6.13.
CONSIDERACIONES FINALES •
•
•
•
H. Babaza I.
VII.
Las personas adultas mayores tienen derechos que merecen respeto y un trato digno, no pueden ser utilizados ni políticamente ni como personas sin voluntad, por lo que las acciones deben ser dialogadas y consensuadas. El personal de salud debe estar sensibilizado y tener conocimiento de las características físicas, sociales y psicológicas del adulto mayor para que le brinde un trato preferente y con calidad de acuerdo a sus necesidades y se identifiquen con ellos considerando su diversidad cultural. Los establecimientos de salud deben contar con personal de salud con competencias, además de personal sensibilizado, para la conducción y funcionamiento de los CAM. Los responsables de la atención integral de salud del adulto mayor deben desarrollar acciones de coordinación intersectorial a nivel regional y local con los otros sectores (educación, agricultura, social, iglesia, clubes deportivos, entre otros) con la finalidad de formar redes de trabajo coordinado, así como de apoyo para este grupo poblacional.
NIVELES DE RESPONSABILIDAD Las disposiciones contenidas en el presente documento técnico son de aplicación y cumplimiento por el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, las DISAS/DIRESAS/GERESAS, o las que hagan sus veces y los establecimientos de salud, bajo responsabilidad de los funcionarios, directores generales, jefes, responsables de la atención integral de salud del adulto mayor, médicos, personal asistencial y personal administrativo que participaran del proceso de organización y conducción de los CAM.
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Nivel Nacional •
Coordinar, evaluar, monitorear y retroalimentar y brindar asistencia técnica a las direcciones de salud, direcciones regionales respecto a la organización y funcionamiento de los CAM.
•
Promover la articulación del trabajo intersectorial e intergubernamental.
•
Promover la capacitación continua del personal de salud en temas geriátricos gerontológicos, en el marco de su desarrollo integral.
•
Dirigir, supervisar y monitorear la implementación de los CAM en las regiones de salud del país.
•
Coordinar acciones con las universidades e institutos superiores de formación de recursos humanos para incorporación de temas de geriatría y gerontología en la curricula educativa.
Nivel Regional •
Cumplir y hacer cumplir las normas administrativas nacionales para la conducción de los CAM en el primer nivel de atención.
•
Conducir la formación o fortalecimiento de los CAM en su respectivo ámbito.
•
Elaborar el análisis de la situación de los CAM a nivel regional, identificando, y priorizando sus necesidades. Supervisar, monitorear y evaluar la ejecución de las actividades que se desarrollan en los CAM de su jurisdicción sanitaria.
•
Promover la articulación intersectorial e intergubernamental con organizaciones involucradas y que trabajan la temática del adulto mayor.
Nivel Local •
Designar un responsable para la conducción del CAM.
•
Elaborar el plan anual de actividades a ser desarrolladas en el CAM.
•
Realizar el análisis de la situación de los CAM a nivel local, identificando, y priorizando sus necesidades.
•
Ejecutar las actividades contenidas en el Plan.
•
Recoger información mensual de las necesidades de los integrantes del CAM.
•
Evaluar e informar al nivel inmediato las actividades desarrolladas al interior del CAM.
•
Promover la formación de una red local de CAM para apoyo mutuo y desarrollo de actividades conjuntas.
H. Rebaza L
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VIII. BIBLIOGRAFÍA • • •
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• • •
•
Naciones Unidas. Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento. Madrid - España, 2002. Estatuto Club del Adulto Mayor, Santiago de Chile — Chile,2002. Mesquita Barros Kristiane, Magalhaes Montenegro. Renan Atividade Física: Uma Necessidade para a Boa Saúde na Terceira Idade. Fortaleza.- Brasil, 2005. Wilson Jacob Filho: Atividade Física e Envelhecimento Saúdavel. Revista Brasileira de Ecucacao Física e Esporte, pág 73-77, Sao Paulo — Brasil. 2006. Instituto Nacional de Estadística e Informática y Fondo de Población de las Naciones Unidas. Perfil Sociodemográfico del Perú, en Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda, Segunda Edición. Lima Perú, 2008. Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Tendencias Demográficas y Protección Social en América Latina y el Caribe. Serie Población y Desarrollo. Santiago de Chile Santiago de Chile. 2008. HelpAge International. La Salud de las Personas Mayores en América Latina. Envejecimiento Activo. La Paz — Bolivia, 2005. Centro de Asistencia y Promoción Integral de Salud — CAPIS. Guía de Capacitación de Autocuidado. Lima — Perú, 2010. PROVIDA Perú. Guía de Capacitación de Trabajo en Equipo Interdisciplinario, Coordinación y Continuidad de Cuidados en la Personas Adultas Mayores. Lima — Perú, 2010. Centro de Investigación del Envejecimiento — CIEN. Guía de Capacitación para mejorar las Competencias para la Aplicación del VACAM. Lima — Perú, 2010.
IX ANEXOS Anexo N° 01 Anexo N° 02 Anexo N° 03 Anexo N° 04 Anexo N° 05
Modelo de Acta de conformación del Círculo del Adulto Mayor. Modelo de Solicitud de incorporación al Círculo del Adulto Mayor. Modelo de Ficha de inscripción para el postulante al Círculo del Adulto Mayor. Modelo de Carné de participante del Círculo del Adulto Mayor. Rotafolio de Cuidado y Autocuidado de la Salud de las Personas Adultas Mayores.
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ANEXO N° 1 MODELO DE ACTA DE CONFORMACIÓN DEL CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR
En la ciudad de del mes de
siendo las
horas del día
del año 2,0....
REUNIDAS LAS SIGUIENTES PERSONAS*:
H. Flebaza I.
Sr./Sra N° del distrito de
, adulto mayor, con DNI jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Sr./Sra N° del distrito de
, adulto mayor, con DNI , jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Sr./Sra N° del distrito de
adulto mayor, con DNI , jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Sr./Sra N° del distrito de
, adulto mayor, con DNI , jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Sr./Sra N° del distrito de
adulto mayor, con DNI , jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Sr./Sra... ,,, N° del distrito de
adulto mayor, con DNI , jurisdicción, domiciliado en: , provincia y departamento de
Todas las personas arriba mencionadas adultos mayores pertenecientes a la jurisdicción ", en su propio sanitaria del establecimiento de salud " nombre y derecho como personas naturales comparecen para formalizar la presente acta simple de constitución de un círculo del adulto mayor y en virtud de lo cual: EXPONEN PRIMERO.- Que es voluntad de las personas comparecientes constituir un Círculo de Adulto Mayor-CAM en el Establecimiento de Salud " con la finalidad de participar de manera activa a favor de la promoción de la salud, la prevención de los riesgos y daños a la salud, así como actividades de carácter social, cultural, educativo, recreativo y productivo para lograr un envejecimiento activo y saludable.
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SEGUNDO.- Las personas comparecientes constituyen mediante el presente documento el Círculo del Adulto Mayor que se denominará " " El mismo que no cuenta con personería jurídica, entendiéndose que el objeto de esta agrupación es fomentar acciones referidas al envejecimiento activo y salud, relaciones sociales, de educación, protección del entorno, participación e integración productiva social y comunitaria entre otras actividades. TERCERO.- Dicho CAM se regirá por lo que establece el documento técnico "Organización de los Círculos de los Adultos Mayores en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención" y por la normatividad vigente del establecimiento de salud. El médico jefe o responsable del establecimiento de salud designa al (la) , como Responsable de la conducción del CAM. CUARTO.- Las personas fundadoras designan en el presente acto al señor/señora como Representante del CAM. De conformidad con todos y cada uno de los términos contenidos en el presente documento, firman los asistentes, por duplicado el presente ejemplar en la fecha del (día/mes/año), en la ciudad de
Señor/Señora
Señor/Señora
Señor/Señora H. Rebaza 1
Señor/Señora
firma/huella digital DNI N° firma/huella digital DNI N°
firma/huella digital DNI N° firma/huella digital DNI N°
(*) En el ítem "Reunidas las siguientes personas", se debe colocar los nombres de todos los adultos mayores asistentes a la reunión de conformación del CAM.
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ANEXO N° 2 MODELO DE SOLICITUD DE INCORPORACIÓN AL CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR*
Solicitud: de incorporación al Círculo del Adulto Mayor
Dr. Médico Jefe de Establecimiento de Salud
Yo domiciliado en: Distrito de
, identificado con DNI. N° , Jurisdicción del , Provincia y Departamento de ,ante Ud. con el debido respeto me presento y
expongo lo siguiente: Que, estando informado de las disposiciones que rigen el CAM y deseando pertenecer " solicito a Usted tenga al Círculo del Adulto Mayor " a bien disponer a quien corresponda autorizar mi incorporación como miembro activo del citado círculo; para lo cual adjunto la ficha de inscripción. Lugar y fecha
de
del 2,0
H. Rebaza I.
Firma / huella digital del adulto mayor solicitante DNI. N°
(*)La incorporación al Circulo de Adulto mayor es de manera voluntaria.
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ANEXO N° 3 MODELO DE FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA EL POSTULANTE AL CAM
FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA EL CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR DATOS GENERALES
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Lugar de nacimiento
/
Fecha Día
/ Mes
Año
Correo electrónico
Domicilio Teléfono/s Sexo: M
F
Edad
DNI N°
Estado civil
Grupo sanguíneo Ocupación Tipo de Seguro para la atención de Salud
DATOS SOCIO FAMILIARES Parentesco
Nombres y Apellidos
Edad
Ocupación
Observaciones
1 ,Con quién vive Ud.? DATOS DE SALUD Enfermedades diagnosticadas que padece Ud. Medicamentos de uso frecuente: Nombre del medicamento
Dosis
Observaciones
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En caso de urgencia o emergencia contactar con. Domicilio. Teléfono.
PARTICIPACIÓN 1. ¿Participa en algún grupo de apoyo a Personas Adultas Mayores u otro grupo? Si
No
¿Cuál? 2. ¿Por qué desea participar en el Círculo del Adulto Mayor?
Lugar y fecha
de
del 2,0
Firma / huella digital del adulto mayor DNI N°
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ANEXO N° 4 MODELO DE CARNÉ DE PARTICIPANTE DEL CAM MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUDESTABLECIMIENTO DE SALUD: CÍRCULO DEL ADULTO MAYOR:
ANVERSO APELLIDOS PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
FOTO (opcional)
DNI: INSCRIPCION N°
Firma Jefe del Establecimiento de Salud
Domicilio: Calle (Jr.) (Av.)
N°
Distrito - Región:
REVERSO
Teléfono:
Grupo sanguíneo y RH:
Familiar para contactar en caso de emergencia: Nombres y Apellidos . ParentescoTeléfono.
H. Rebaza I.
El Establecimiento de Salud expide el presente carnet que lo acredita como miembro del Círculo del Adulto Mayor de la referencia, el mismo que no podrá ser utilizado para ningún otro efecto. Este carné es intransferible.
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ANEXO N° 5 ROTAFOLIO
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1. AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO: Es asumir voluntariamente el cuidado de la propia salud. • Es una conducta que se aprende en sociedad. • Es fundamental la autoestima en el autocuidado, valorarse positivamente. Importancia del autocuidado: • Es mantener una buena salud, prevenirla y reconocer tempranamente la enfermedad, participar activamente de su recuperación integral de la salud. • El autocuidado requiere que las personas asuman la responsabilidad en el cuidado de su salud y las consecuencias de las acciones que realizan. • Reconocer que una conducta (Ejm. Fumar) es directamente responsable de la enfermedad (cuadro pulmonar crónico) puede llevarlas a reorientar el rol que asumen en el cuidado de su salud. La incorporación del concepto de autocuidado enfatiza: • Autocuidado que promueve la salud; esta categoría promueve prácticas que conllevan el bienestar físico, mental y espiritual. Ejm. realizar ejercicios. • Autocuidado orientado a prevenir enfermedades y riesgos a la salud. Ejm. vacunación, seleccionar alimentos bajos en grasa para prevenir problemas cardiovasculares. • Detección temprana de signos y síntomas de enfermedades. Ejm. Baja de peso involuntaria, autoexamen de mamas. • Autocuidado en el manejo de enfermedades y cumplimento del tratamiento, incluyendo el reconocimiento de los efectos farmacológicos indeseables. • El autocuidado puede expresarse de tres formas dentro de los estilos de vida: a) Conductas que concientemente buscan mantener la salud. Ejm: Realizar activida física. b) Conductas que responden a los síntomas de la enfermedad. Ejm: Seguir el régimen alimentario de acuerdo a su enfermedad. c) Hábitos nocivos que afectan la salud Ejm. Consumo de tabaco, de bebidas alcohólicas y sedentarismo. ¿Qué busca el autocuidado? • Promover la mejora de calidad de vida de la persona adulta mayor. • Adoptar cambios de vida saludable para prevenir la aparición de enfermedades H. Rebaza 1,
y promover estilos de vida saludables. • Independencia y funcionalidad de la persona adulta mayor. • Defender el derecho y protección de la salud. • Entender que el envejecimiento es un proceso natural, que la persona se debe mantener activa y saludable.
"Es la capacidad de las personas de asumir en forma voluntaria el cuidado de su salud para promover estilos de vida y entornos saludables"
Rebaza I
iCon prácticas saludables lograremos un envejecimiento saludable!
2. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE ACTIVIDAD FÍSICA. • La actividad física son los ejercicios físicos planificado para cada persona de forma progresiva, diario o interdiario para mantener la fortaleza de los músculos y los huesos. • La actividad física es buena a cualquier edad. "muy viejo" y "muy débil" no son razones suficientes para prohibir la actividad física. Su médico puede hablarle e indicarle si está en condiciones de realizar ejercicios, y sobre la importancia de la actividad física en su vida. Importancia de la actividad física: • • • • • •
Fortalece los huesos y músculos. Permite una sensación de bienestar y disminuye la tristeza, el estrés y la ansiedad. Disminuye la grasa (colesterol) y el azúcar en la sangre. Ayuda a dormir mejor y relajado. Mejora la capacidad de memoria, la atención y concentración. Mejora el funcionamiento del corazón y la circulación de la sangre.
Como promover el ejercicio en el adulto mayor: Primero: Realizar ejercicios de forma progresiva, aproximadamente 30 minutos de preferencia diaria o interdiaria aumentando poco a poco la cantidad del ejercicio. Segundo: Se realiza en base a un plan: Elección del horario, tipo de ejercicio a realizar, elección de vestimenta adecuada, elección del espacio físico, de equipos o aparatos. Tercero: La actividad física puede ser ejercicios simples como: caminar, bailar, correr, trotar, montar bicicleta; o ejercicios dirigidos: gimnasia, aeróbicos, taichí, ejercicios de flexibilidad, de fortalecimiento, de equilibrio. Lo importante es que sea agradable y de fácil ejecución. Precauciones: • Antes de iniciar toda actividad física es conveniente realizar la calistenia (calentamiento) • Evitar ejercicios bruscos y en exceso. • Reconocer los signos de alarma. Ejm: dolor, mareos. • Realizar la actividad física de preferencia acompañado. • Si tiene alguna enfermedad clínica, consulte a su médico. • Lleve medicamentos, bebidas.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE Una de las mejores maneras de darle al cuerpo la nutrición que necesita es comiendo a diario una variedad de alimentos y bebidas con un adecuado contenido de nutrientes. Una buena nutrición promueve y mantiene la salud, retrasando algunos cambios del envejecimiento, disminuyendo la frecuencia de algunas enfermedades. • Es un proceso básico y fundamental para mantener una buena salud. • La alimentación a todas las edades es muy importante. Factores que intervienen en la nutrición:
• Educación. • Los cambios del envejecimiento . • Disminución de la saliva, lo que ocasiona problemas en la masticación y deglución de los alimentos. .,2,9,r9?•• Alteración de la dentadura. A.Q Los hábitos alimentarios. El estado de salud. Autocuidado de la alimentación en el adulto mayor: Rebata I. Conocer y acceder a los alimentos saludables. Tener una alimentación balanceada. Consumir frutas, verduras, legumbres y cereales. Consumir pescado fresco, aves. Consumir frecuentemente agua. Es importante beber líquidos a lo largo del día. Comer despacio y en bocados pequeños para evitar atragantarse y/o aspirar alimento. Consumir comida variada, con sabor, olor y buena presentación a la vista. Evitar frituras, grasas, embutidos, quesos mantecosos, bebidas gaseosas, ají, alimentos enlatados Evitar el exceso de sal y azúcar en las comidas y carnes rojas. Disfrutar de la alimentación en familia, fomente la comunicación al comer. Haga de la hora de la comida un momento especial. • Consuma alimentos de temporada, frescos, integrales, sin conservantes y/o preservantes. • Evite los cambios bruscos y las temperaturas extremas en los alimentos (muy caliente o muy fría).
• • • • • • • • • •
"Aliméntese bien y realice actividad física" "El aseo y arreglo personal, nos hace sentir mejor"
3. HÁBITOS NOCIVOS CONSUMO DE ALCOHOL. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas porque causan problemas en el organismo y en el comportamiento. Además originan: • Caídas. • Confusión. • Ansiedad. • Agresividad. • Depresión. • Equilibrio inestable.
• Alteración de la memoria. • Malnutrición. • Cansando e incapacidad para cuidar de si mismo, abandono personal. • Trastornos del sueño. • Produce problemas de salud cuando se combina alcohol y medicinas.
Comportamientos que pueden indicar problemas con el alcohol: • Beber para calmar los nervios. • Para olvidar preocupaciones o reducir la depresión. • Mentir sobre los hábitos de beber. • Beber solo, incrementando la frecuencia y lastimarse a sí mismo cuando lo hace. Durante los periodos en que las personas no beben frecuentemente se vuelven irritables, resentidas, agresivos, necias, etc. El consumo prolongado de alcohol puede causar derrames cerebrales, arritmia cardiaca, cirrosis hepática y deterioro intelectual. El bebedor adulto mayor corre el riesgo de tener problemas de salud por las reacciones que se presentan cuando se combinan alcohol y medicinas. Estas reacciones incluyen efectos peligrosos sobre el juicio o discernimiento, lentitud en las reacciones y alerta; además de falta de coordinación.
CONSUMO DE TABACO • El tabaquismo es una enfermedad. Es una forma de dependencia. • La nicotina es la responsable de la adicción. • El cáncer lo causan adicionalmente las sustancias que surgen de la combustión . Ejm cánceres de pulmón, laringe, vejiga y otros. El fumador pasivo que convive con fumadores activos, también está en riesgo de padecer estas enfermedades. Dejar de fumar puede tener beneficios insospechados en poco tiempo. Mucha gente lo ha hecho. Las evidencias muestran que "nunca es farde para dejar de fumar".
HIGIENE CORPORAL El aseo y arreglo personal muestran una imagen muy agradable de las personas y las hacen sentirse mejor con ellas mismas.
• • • • • • • • • •
El baño ayuda a quitar impurezas a la piel, la hidrata y le proporciona cierto relajamiento. Se debe tener cuidado con los cambios bruscos de temperatura al salir del baño. La higiene corporal comienza con el baño diario, de preferencia con jabón de tocador. Evitar el agua muy caliente o muy fría. Lavarse el cabello con champú suave dos o tres veces a la semana. Afeitarse con mucho cuidado todos los días evitando cortes. Secarse con toalla de forma muy suave todo el cuerpo asegurándose de que los pliegues queden secos. Es saludable que después del baño se aplique crema o aceite humectante en todo el cuerpo, especialmente en los pies donde haya callos y/o grietas. Cepille o peine con cuidado su cabello todos los días para que estimule la circulación capilar. Las uñas deben cortarse en ángulo recto para evitar que se incrusten. Si esto no lo puede hacer la misma persona, se le debe auxiliar y cortarlas de preferencia después del baño cuando están remojadas. El cambio de ropa más importante es la ropa interior. Usar ropa holgada y fácil de poner y sacar, de preferencia con cierres, pega pega o botones grandes y de acuerdo a la estación, gustos y necesidades. Usar zapatos cómodos, con suela antideslizante, evitar tacos altos, plataforma y suelas voladas.
-2t
2
Rebaza 1.
