ALGORITMO ACTUACION EN CONSULTA DE ENFERMERIA PEDIATRICA DE ALTA RESOLUCION
C.S. SALBURUA
PROCESO FIEBRE
Fecha: 01/05/2016
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+REGISTRO EN OSABIDE AP: Si no existe, abrir episodio código 780.6: FIEBRE
+REGISTRO EN OSANAIA : EN EVOLUTIVO: a.
CITAR MOTIVO Y PROTOCOLO DE ACTUACION SEGUIDO (Acude por fiebre. Sigo protocolo establecido en el centro)
b. Valoración inicial
Inicio de síntomas Temperatura máxima, Ultima dosis de medicación administrada, tipo de antitérmico y hora de administración. Síntomas acompañantes : Cefalea. Vómitos, rechazo a las tomas, diarrea Dolor abdominal. Molestias musculares. Molestias urinarias. Estado general actitud; decaído , quejoso, irritable Presencia de exantemas (macular, petequial, urticaria) Dificultad respiratoria, tos Enfermedades de interés, medicamentos que toma y alergias.
c. Toma de constantes orientada a la situación clínica del niño.
En caso de dificultad respiratoria realizar saturación de oxígeno y FR. Si fiebre termometrada más de 39ºC sin síntomas acompañantes en menor de 2 años poner bolsa de orina En niño mayor de 2 años con fiebre y clínica urinaria , realizar tira de orina Si vómitos reiterados asociado a diarrea y decaimiento T.A, F.C, Glucemia capilar.
+CRITERIOS DE EXCLUSION / SIGNOS DE ALARMA
Cualquier edad con los siguientes signos de alarma: Petequias.(Derivación inmediata) Vómitos reiterados. Dificultad Respiratoria Sat de O2 < 94% (Derivación inmediata) Muy irritable o adormilado. (Derivación inmediata) Dificultad para mover el cuello o mirar para arriba Heces con sangre o color negro Clínica miccional Enfermedades crónicas, autoinmunes, oncológicas No estar vacunado según calendario Viaje reciente a zonas tropicales. Todo lactante menor de 3 meses con fiebre. (Derivación inmediata)
+ACTUACION DE ENFERMERIA: Entrega de hoja de recomendaciones: Antitérmicos, consejos y vigilancia según indicaciones. Educación sanitaria. Cita con su pediatra si persiste fiebre en 48 horas.
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HOJA DE RECOMENDACIONES ¿Qué es la fiebre? La fiebre es un síntoma muy frecuente en los primeros años de vida, es una reacción del cuerpo ante las infecciones, no es una enfermedad. Consiste en un aumento de la temperatura del cuerpo y constituye un mecanismo de defensa del organismo contra las infecciones. La causa más frecuente de fiebre en los niños y las niñas son las infecciones víricas. Si piensa que su hijo tiene fiebre póngale el termómetro, el más fiable es el digital, o el de galio. Los termómetros timpánicos ofrecen una lectura rápida pero menos fiable. No hay evidencia para recomendar el termómetro de frente. Se pone en la axila o en el recto. Se considera fiebre a partir de 38º. ¿Cómo se trata? Lo más importante no es tratar la fiebre sino el estado general. Si juega y está contento es señal de que se encuentra bien aunque tenga fiebre y no necesita ningún tratamiento. Si el niño está molesto o con dolor sí que debe tratarlo.
No abrigar ni desnudar demasiado al niño con fiebre. Lo importante es que se encuentre confortable.
No utilice baños fríos o paños de alcohol.
Manténgale bien hidratado .En el caso que no quiera comer ofrézcale frecuentemente líquidos en pequeñas cantidades y azucarados para mantener las reservas de glucosa del organismo.
Para disminuir la fiebre y aliviar el malestar en los niños se utilizan habitualmente el paracetamol o el ibuprofeno (según dosis i-botika). Hay que tener en cuenta que:
El objetivo no es alcanzar la temperatura corporal normal sino que el niño se encuentre bien. El ibuprofeno se puede utilizar a partir de los seis meses de vida. No es recomendable utilizar antitérmicos para prevenir una posible reacción ante las vacunas. Es imprescindible mantenerlos fuera del alcance de los niños, ya que la ingesta de una dosis elevada produce toxicidad.
¿Hay que alternar los antitérmicos? La combinación o alternancia de paracetamol o ibuprofeno no es aconsejable además aumenta el riesgo de confusiones y efectos secundarios de los medicamentos. ¿Cuándo debo consultar? Debe vigilarse signos de empeoramiento clínico y consultar de forma urgente si:
Aparecen manchitas en la piel, de color rojo oscuro o morado, que no desaparecen al estirar la piel de alrededor. Tiene decaimiento, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar. Presenta rigidez de cuello. Convulsiona o tiene pérdida de conocimiento. Dificultad para respirar (marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc.). Vómitos y/o diarrea persistentes o muy abundantes que causen deshidratación (lengua seca, ausencia de saliva, ojos hundidos, etc.). Si no orina o la orina es escasa. En los lactantes más pequeños vigilar irritabilidad, quejido no consolable, dificultad en tomas y esfuerzo respiratorio. Es un niño menor de 3 meses
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FIEBRE
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CRITERIO /SIGNO DE EXCLUSION
DERIVAR A SU PEDIATRA
SI INMEDIATA SEGÚN CRITERIOS
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NO
- HOJA RECOMENDACIONES HOJA DOSIS- MEDICACIÓN ANALGÉSICA DE I- BOTIKA EDUCACION SANITARIA
SI PERSISTE FIEBRE EN 48 HORAS SOLICITAR CITA CON PEDIATRA
