Crecen las consultas por las disfunciones en la mandíbula

16 mar. 2010 - tología y Cirugía Bucomaxilofacial del Hospital ... miembro de la Sociedad de Cirugía. Plástica de Buenos Aires. Una característica de estos ...

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Informe

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CIENCIA / SALUD

I

Martes 16 de marzo de 2010

PREVENCION s LAS VISITAS AL MEDICO AUMENTARON 30% EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS

INFORME DE LA OMS Y UNICEF

Crecen las consultas por las disfunciones en la mandíbula Las provocan factores como el estrés, las riñas o la práctica deportiva sin protección FABIOLA CZUBAJ LA NACION Con el paso de los años, una mala mordida altera la articulación que nos permite abrir y cerrar la boca para hablar, masticar, reír, tragar y hasta para respirar. Sin embargo, ciertos males actuales están acelerando la aparición de las alteraciones de esa articulación temporomandibular, en especial, de la artritis. La causa principal es la combinación de una mala oclusión, que puede tratarse simplemente de un diente que cierra mal, pero también la sobrecarga nerviosa causada por el estrés cotidiano, las riñas en la calle, las lesiones durante los robos, la práctica deportiva sin protección y el temor a perder el trabajo o no llegar con el sueldo a ﬁn de mes. Todo eso genera un círculo vicioso que preocupa a los médicos, que están recibiendo hasta 30% más de consultas por disfunciones de la articulación temporomandibular (ATM) de pacientes de menos de 50 o 60 años. Especialmente, de mujeres a partir de los 30 años. “La incidencia de estas afecciones, así como las consultas, crecieron considerablemente en el último lustro, principalmente por el incremento de los factores que predisponen a desarrollarlas [el estrés, las alteraciones oclusales y las parafunciones, como el bruxismo, comer chicle o comerse las uñas] y, también, por el conocimiento de que estas alteraciones poseen tratamiento”, explicó el doctor Adrián Bencini, jefe del Servicio de Odontología y Cirugía Bucomaxilofacial del Hospital Interzonal San Juan de Dios, de La Plata, y director cientíﬁco de la Sociedad Latinoamericana de Cirujanos de ATM. Sólo en ese servicio, por ejemplo, las consultas por disfunción y alteraciones de la ATM crecieron un 15% entre 1995 y 2000, un 25% entre 2000 y 2005, y un 30% en los últimos cinco años. A diferencia de lo que ocurre con la artritis articular, que es la inﬂamación de la ATM, el aumento de la artrosis (deformación de la articulación por erosión del cartílago y de los huesos, con un desplazamiento del disco arti-

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cular) se atribuye simplemente a una mayor detección de la enfermedad. Sin embargo, para el doctor Alberto Pérez Miranda, especializado en cirugía del trauma facial y estética, es necesario que los pacientes lleguen al consultorio con la enfermedad no tan avanzada y sin haber recibido años de tratamientos que no logran resolver el problema. Para eso, coincidieron los expertos, es importante reconocer las señales que da la enfermedad y consultar a un especialista. “Los dos primeros síntomas son el dolor de cabeza, que aparece como una cefalea más, que abarca la mandíbula, la frente y el oído, pero que siempre se extiende hacia la nuca, y la sensación de que la mandíbula se traba y un chasquido o clic al abrir la boca. Esto se debe a la inﬂamación del cartílago de la articulación. En los

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estadios más avanzados de la enfermedad [ver infografía], el dolor se hace permanente y más discapacitante”, detalló Pérez Miranda, coordinador del Grupo de Cirugía Plástica del Sanatorio Trinidad de San Isidro y miembro de la Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires. Una característica de estos problemas es que afecta a más mujeres jóvenes que a hombres (reciben tratamiento cuatro mujeres por cada varón) y a chicos. Se estima que el 30% de los chicos padece algún grado de disfunción de la ATM, generalmente por problemas de la oclusión. De hecho, la presión que eso genera en los músculos faciales y del cuello es la causa de uno de cada dos dolores de cabeza, precisó Pérez Miranda. La mala postura frente a la computadora también favorece esa tensión, que

demanda algo más que analgésicos, que no frenan el avance del daño. “En las mujeres, la enfermedad comienza a los 20, pasa casi desapercibida y hace un pico entre los 30 y los 40 años. En los chicos, cuando sólo se corrige la mordida, la articulación puede avanzar mal. Por eso hay que incluirla en la evaluación”, agregó. Los tratamientos incluyen el uso de férulas intermaxilares, psicoterapia, rehabilitación oral y medicación para las etapas iniciales; artrocentesis (lavado de la articulación); artroscopia quirúrgica de la ATM, y cirugía con reemplazo del disco articular o sin sustituirlo. “El diagnóstico y el tratamiento se realizan en instituciones públicas (facultades de odontología y hospitales) y privadas de salud”, dijo Bencini, profesor titular de cirugía maxilofacial de la UNLP.

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La falta de servicios sanitarios, un problema acuciante

Falta de cloacas, un riesgo para la salud El 40% de la población mundial todavía no tiene acceso a servicios de saneamiento GINEBRA (EFE).– Diez años después de los compromisos adoptados por las Naciones Unidas para mejorar la vida de los más pobres del planeta, 884 millones de personas viven sin acceso al agua potable y 2600 millones no cuentan con los servicios mínimos de saneamiento. Un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) sostiene que, a pesar de esas cifras, algunos avances son alentadores, ya que un 87% de la población mundial ya bebe y utiliza agua apta para el consumo. En cambio, la situación es decepcionante en cuanto al alcance de servicios higiénicos básicos (capaces de evitar el contacto de los seres humanos con los desechos fecales), con un 39% de habitantes del mundo que no tiene acceso a ellos. Según el estudio, cuyos resultados fueron difundidos ayer, los avances han sido dispares por regiones: de los 884 millones de personas que no tienen acceso a fuentes de agua limpia, una tercera parte se encuentra en el Africa subsahariana, donde el 40% de

la población todavía padece esa situación. Casi la mitad de las personas que desde principios de los años 90 accedieron al agua se encuentran en la India y China. En cuanto al saneamiento, sólo la mitad de la población de países en desarrollo cuenta con un baño, una letrina o un pozo séptico. En los últimos años, los mayores progresos se han registrado en el norte de Africa y en el este y sudeste asiático. De los 2600 millones de personas que actualmente no cuentan con ningún servicio de saneamiento (las previsiones indican que al ritmo actual serán 2700 millones en 2015), una gran parte está concentrada en el sur de Asia y en el Africa subsahariana. En ambas regiones, todavía menos de la mitad de los habitantes tienen tales servicios, según el informe, que constituye el compendio más completo realizado hasta hoy sobre esta situación. El mundo alcanzará el Objetivo de Desarrollo del Milenio relativo a recortar a la mitad el número de personas sin acceso al agua potable para 2015, pero fracasará en el objetivo similar que se había trazado en cuanto al saneamiento.