COPA OBA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN. ACERO BOMBERO/COPA OBA. Categoiría: ( ) Masculino ( ) Feminino. * Revesamento de Equipo Mixto ( ) - 02 Masculino e ...
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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN ACERO BOMBERO/COPA OBA Categoiría: (

) Masculino

(

* Revesamento de Equipo Mixto (

) Feminino ) - 02 Masculino e 02 Feminino

* No se aplica a los competidores de Brasil PAÍS : ___________________________________________________________________ ESTADO DE ORIGEN: ___________________________________________________ Nombre: __________________________________________________________________ Email: _____________________________________________________________________ Teléfono: (

) ____________________________________________________________

Puesto/Graduacíon: ______________________________________________________ Instituición de Origen: ____________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________________________________ Tiempo de Servicio: ______________________________________________________ Fecha de la última inspección de la salud: ______________________________ Fecha de la última prueba de rendimiento físico: _______________________ Curos operativo que tiene:_______________________________________________ Principales actividades físicas en: ______________________________________ _____________________________________________________________________________ Sólo para miembros del CBMGO: _________ CRBM

(

) Declaro que la información anterior es exacta y que soy

consciente de las pruebas contenidas en el sitio de la regulación: https://cibebrazil.com/