CONSENTIMIENTO DE PADRES Y FORMULARIO DE ALTA MÉDICA PARA JUGADORES Nombre del Jugador: _________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________ Género: ______________________ Dirección: ________________________________________________________________________ Ciudad: ___________________________ Estado: _________ Código Postal: _______________ INFORMACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA Nombre de Padre/Tutor: _____ Nombre de Padre/Tutor: _______
____________________ Teléfono: __________ ___ Tel. Del Trabajo: ____________________ __________________ Teléfono: _______________Tel. Del Trabajo: ________________ ___
En caso de emergencia, cuando los padres no se puedan contactar, por favor comunicarse con: Nombre:_______________________________________ Teléfono: ___________________ Tel. Del Trabajo: ______________________ Nombre:_______________________________________ Teléfono: ___________________ Tel. Del Trabajo: ______________________ Alergias: _________________________________________________________________________________________________________________ Condición médica: _______________________________________________________________________________________________________ Doctor del Jugador: _________________________________________________ Teléfono: _______________________________________ Compañía de Seguro Médico: ______________________________________ Teléfono: _______________________________________ Titular de la Póliza: _____________________________________ Póliza #: ________________________ Grupo #: __________________ POR FAVOR HACER COPIA DE AMBOS LADOS DE LA TARJETA DE SU SEGURO MÉDICO Y ADJUNTAR A ESTE FORMULARIO CONSENTIMIENTO DEL PADRE O TUTOR Y ALTA MÉDICA Reconociendo la posibilidad de lesión o enfermedad y en consideración de US Youth Soccer y los miembros de US Youth Soccer aceptando a mi hijo/hija como jugador en los programas de fútbol y actividades de US Youth Soccer y sus miembros (los "Programas"), autorizo a mi hijo/hija a participar en los Programas. Además, liberar por este medio, la descarga y de lo contrario indemnizar a US Youth Soccer, sus organizaciones miembros y patrocinadores, sus empleados, personal asociado y voluntarios, incluyendo el propietario de campos e instalaciones utilizadas para los Programas, contra cualquier reclamo por o en nombre de mi hijo/hija jugador como resultado de mi hijo/hija de participación en los Programas o transportados hacia o desde los Programas. Por la presente autorizo el transporte de mi hijo/hija o de los Programas. Mi hijo/hija jugador ha recibido un examen físico por un médico con licencia y se ha encontrado físicamente capaz de participar en el deporte del fútbol. Tengo siempre aviso escrito, el cual es presentado en conjunción con este comunicado y adjunta a la presente, establece cualquier tema específico, afección o dolencia, además de lo que se especifica arriba, que mi hijo/hija tiene o pueda afectar mi participación en los programas. Doy mi consentimiento para que un entrenador deportivo o médico con licencia o dentista proporcione asistencia médica o tratamiento a mi hijo/hija y acepta ser financieramente responsable por el costo razonable de tal asistencia o tratamiento. ____________________________________________________________________ Firma del padre o tutor
_______________________________________________ Fecha
Teléfono: Tel. Del Trabajo: Nombre de la Madre: Teléfono: Tel. Del Trabajo: En caso de emergencia, cuando los padres no se puedan contactar, por favor comunicarse con: Nombre: Teléfono: Tel. Del Trabajo: Nombre: Teléfono: Tel. Del Trabajo: Alergias:
Estado: ______ Código Postal: ... POR FAVOR HACER COPIA DE AMBOS LADOS DE LA TARJETA DE SU SEGURO MÉDICO Y ADJUNTAR A. ESTE FORMULARIO. CONSENTIMIENTO DEL PADRE O TUTOR Y ALTA MÉDICA. Reconociendo la posibilidad de lesión o enfermedad y en considerac
CONSENTIMIENTO DEL PADRE O TUTOR Y ALTA MÉDICA. Reconociendo la posibilidad de lesión o enfermedad y en consideración de US Youth Soccer y los miembros de. US Youth Soccer aceptando a mi hijo/hija como jugador en los programas de fútbol y actividades
autorizo a United Independent School. District (a quien ... pero sin limitarse a fotografías, imágenes digitales, dibujos, representaciones, voces, sonidos o.
o Desarrollo de enseñanzas especificas para cada nivel: ⢠Pre KÃnder Niños/Niñas: 9-10 am (Albert Leonard MS). ⢠KÃnder Niños/Niñas: 10-11 am Albert ...
Yo,. , autorizo a United Independent School District (que en lo sucesivo se le referirá como “distrito”), a sus empleados y agentes, a tomar y utilizar las imágenes ...
•El desarrollo de los jugadores a largo plazo es la máxima prioridad. -Los niños ... desarrollo de un jugador de U.S. Soccer y que podemos aprovechar colectivamente la ventaja de la ..... simplemente hacer rodar el balón para ponerlo en juego (no se
Ages 4 to 11 years old. Saturday ... Please bring proof of age. Practice ... For more information please visit our webpage www.ayso.bluesombrero.com/region712.
También puede llamar a la oficina de AYSO en 717-253-9013 y dejar su nombre, número de teléfono con códio del área y un mensaje breve. (También, para ...
-Por ejemplo, U.S. Soccer ofrece cursos básicos diseñados para entrenadores introductorios que ..... juegos de avance, juegos de colocación o campeonatos ...
Nuestro objetivo es evitar que un jugador deje nuestro programa debido a los costos; sin embargo con solamente $5000 actualmente disponible será difícil.
participe en el programa de Communities In Schools. (Comunidades en Escuelas) (CIS) para el año escolar 2018-2019 . Los servicios que mi hijo(a) puede ...
Please note all scholarships awarded will be ½ the amount of registration fees. Recipient accepts to pay any and all other fees associated with playing ...
“Liberación de Responsabilidad para los participantes menores de edad” en los archivos de SCYA. ... deportivos que su hijo esta tienen el apoyo de SCYA.
El firmante padre o tutor legal de (escriba el nombre completo del niño en letra de molde). , el “Inscrito,” reconoce que el fútbol es un deporte de contacto ...
Registration. Tuesday February 23. 6-7:30 pm. Joyce Ellington Library. 491 East Empire Street, San Jose. AYSO Downtown San Jose Region 1631. Inscripción.