Comisión de Servicios Dentales Prepagados Informa Deducibles Cobrado por Procedimientos dentales y no por Visitas Requerimiento de Registro Para Proveedores que Recetan a Pacientes de Medicare Parte D Estimados colegas:
20 de mayo de 2015
En este comunicado queremos informar sobre varios asuntos que hemos estado trabajando en la Comisión. Como es ya de conocimiento, varias aseguradoras han estado deduciendo de los pagos a los proveedores, los deducibles de los pacientes por procedimientos y no por visita como se supone que sea. Esta querella se inició por proveedores que pertenecen a la región de International Medical Card (First Medical), pero también se han comunicado proveedores de otras regiones con el mismo problema. En el día de Hoy el Presidente de First Medical Salud Sr. Juan Valentín Camerón, me informo que, se corrigió el error y que estarán realizando un ajuste interno, para hacer un pago a todos los proveedores que se vieron afectados con este problema. Me informo que revisaran todo lo sometido desde el 1 de abril 2015 hasta el día 12 de mayo de 2015, para de esta forma hacer el reembolso de todos esos casos reportados. Les exhorto que estén pendientes a las remesas de pagos, para verificar que no se les siga deduciendo dicho cargo por servicio y que estén pendientes para cuando llegue el pago de lo ya deducido. Repito que será un ajuste interno y que el proveedor no tendrá que reclamar esto a papel. En relación a la nueva regla de CMS, la cual requiere que todo proveedor que atienda pacientes de Medicare y recete medicamentos a estos pacientes estén registrados y posean número de proveedor de Medicare, me comunique con el Sr. Raúl Alicea representante de CMS. El Sr. Alicea me informo que todos los proveedores incluyendo los dentistas deber registrarse antes del 1 de Junio 2015, de lo contrario, sus recetas no serán despachadas o cubiertas en las farmacias para este grupo de pacientes. Dicho registro es gratuito y se puede hacer a papel o por internet. El link para la forma a papel es el siguiente: http://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms855o.pdf El mismo documento les dirá donde tienen que enviarlo y los documentos a ser enviados junto a la solicitud. Recuerden enviar los documentos con acuse de recibo.
Si lo desean hacer por internet el website es: http://pecos.cms.hhs.gov Para hacerlo en línea deben saber su NPI y la contraseña del NPI para entrar a la página. De no saber la contraseña pueden llamar al 787-771-3660 y pedir hablar con el señor Raúl Alicea Morales de CMS. Recuerda que te puedes comunicar con nosotros por medio del correo electrónico
[email protected] para aclarar dudas sobre este y otros comunicados, para dar sugerencias de cómo podemos abordar algunos de estos temas o para ayudarte en cualquier situación que entiendas podemos ayudarte.
Cordialmente
Dr. Nelson Núñez Agramonte Presidente Comisión de Servicios Dentales Prepagados
