CARGA DE ENFERMEDAD COLOMBIA 2005: RESULTADOS ALCANZADOS Documento Técnico ASS/1502-08 Bogotá, octubre de 2008
Carga 2005
de
Enfermedad
Colombia
Proyecto Desarrollar el Plan de Análisis y la elaboración de informes del análisis de situación de salud de Colombia 2002 - 2007
Coordinador Jesús Rodríguez García
Autores
Naydú Acosta Ramírez(1) Rolando Enrique Peñaloza(2) Jesús Rodríguez García(3)
1
. . 3 . 2
Consultor Proyecto, Cendex Profesor Asociado, Pontificia Universidad Javeriana. Consultor I, Cendex. Profesor Asociado, Pontificia Universidad Javeriana. Consultor I, Cendex.
TABLA DE CONTENIDO
1.
INTRODUCCIÓN ................................................................................... 9
2.
DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................. 10
2.1.
Bases de población .......................................................................................................... 10
2.2.
Estimaciones iniciales de mortalidad........................................................................ 10
2.2.1.
Agrupación de causas básicas de muerte........................................................... 10
2.2.2.
Ajuste de la mortalidad específica por causa.................................................... 10
2.3.
Estimaciones iniciales de morbilidad ........................................................................ 12
2.4.
Consistencia interna de los indicadores requeridos para el cálculo .............. 13
2.5.
Asignación de la discapacidad ..................................................................................... 13
2.6.
Cálculo de los AVISAS..................................................................................................... 13
2.7.
Cálculo de los EVISA ....................................................................................................... 14
2.7.1.
Fuentes de cálculo....................................................................................................... 14
2.7.2.
Etapas del proceso de cálculo ................................................................................. 15
3.
RESULTADOS....................................................................................... 18
3.1. Distribución por edad y sexo de los años de vida saludable perdidos por mortalidad prematura APMM y perdidos por vivir con discapacidad AVD................. 18 3.2. Distribución por grandes grupos de causas y sexo de los años de vida saludable perdidos por mortalidad prematura APMM y perdidos por vivir con discapacidad AVD. .......................................................................................................................... 21 3.3. Distribución por causas, edad y sexo de los años saludables perdidos por mortalidad prematura APMM y perdidos por vivir con discapacidad AVD. ............... 23 3.3.1.
Carga de enfermedad por edades en el sexo femenino ................................ 23
3.3.2.
Carga de enfermedad por edades en el sexo masculino ............................... 31
Carga 2005
de
3.3.3.
Enfermedad
Colombia
Carga de enfermedad por edades en ambos sexos......................................... 39
3.4.
Esperanza de vida en años ajustados por discapacidad EVISAS. ................... 48
3.5.
Comparación con otros estudios de carga de enfermedad ............................... 52
4.
ANEXOS................................................................................................ 55
1.1
Anexo 1. Descripción y codificación (CIE 10) de las causas estudiadas ...... 55
4.1.
Anexo 2: Reglas de reclasificación de causas de muerte aplicadas .............. 58
4.2. Anexo 3: Casos fallecidos ajustados por subregistro según causa básica de muerte, edad y sexo ...................................................................................................................... 60 4.2.1.
Casos fallecidos según causa y edad en mujeres, año 2005 ....................... 60
4.2.2.
Casos fallecidos por causa y edad en hombres, año 2005 ........................... 62
4.3.
Anexo 4: Salidas del DISMOD II para el cálculo de AVISAS y EVISAS ......... 65
4.3.1.
Casos incidentes por enfermedad en mujeres según edad, año 2005..... 65
4.3.2.
Casos incidentes por enfermedad en hombres según edad, año 2005.... 67
4.3.3.
Casos prevalentes por enfermedad en mujeres según edad, año 2005.. 69
4.3.4.
Casos prevalentes por enfermedad en hombres según edad, año 2005. 71
4.3.5. 2005
Duraciones en años de cada enfermedad en mujeres según edad, año 73
4.3.6. 2005
Duraciones en años de cada enfermedad en hombres según edad, año 76
4.3.7. Edad promedio de inicio de cada enfermedad en mujeres según edad, año 2005 78 4.3.8. Edad promedio de inicio de cada enfermedad en hombres según edad, año 2005 80 4.4.
Anexo 5: Acerca del DisMod II .................................................................................... 82
4.5.
Instalación.......................................................................................................................... 83
4.6.
Tutorial................................................................................................................................. 83
4.6.1.
Abrir colección de datos............................................................................................ 83 4
Carga 2005
de
Enfermedad
Colombia
4.6.2.
Cálculo de variables.................................................................................................... 84
4.6.3.
Ajustar las entradas ................................................................................................... 84
4.6.4.
El peso de las entradas.............................................................................................. 85
4.6.5.
Salvar los resultados .................................................................................................. 85
4.6.6.
Inspeccionar los resultados..................................................................................... 86
4.6.7.
Exportar los resultados ............................................................................................. 86
4.6.8.
Agregar una enfermedad.......................................................................................... 86
4.6.9.
Crear una nueva colección de datos..................................................................... 88
5.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................... 89
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Enfermedad
Colombia
ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Personas fallecidas (porcentaje) por rangos de edad y género con certificado de defunción según el censo del 2005...................................................................................................................................... 11 Tabla 2. Esperanza de vida en años por sexo y edad según el Modelo Oeste nivel 26 con ponderación por edades y preferencia por el tiempo presente ........................................................................................... 13 Tabla 3. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 0-4 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005 ................................................................................................................... 24 Tabla 4. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 5-14 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 24 Tabla 5. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 15-29 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005 ................................................................................................................... 25 Tabla 6. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 30-44 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 26 Tabla 7. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 45-59 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 27 Tabla 8. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 60-69 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 28 Tabla 9. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 70-79 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 29 Tabla 10. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de 80 y + años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 30 Tabla 11. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en mujeres de todas las edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005 ................................................................................................................... 30 Tabla 12. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 0-4 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 31 Tabla 13. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 5-14 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 32 Tabla 14. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 15-29 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 33 Tabla 15. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 30-44 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 34 Tabla 16. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 45-59 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 35 Tabla 17. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 60-69 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 36 Tabla 18. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 70-79 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 37 Tabla 19. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de 80 y + años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 38 Tabla 20. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en hombres de todas las edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005............................................................................................................... 39 Tabla 21. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 0-4 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 40 Tabla 22. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 5-14 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 41 Tabla 23. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 15-29 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 42 Tabla 24. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 30-44 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 42 Tabla 25. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 45-59 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 43 Tabla 26. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 60-69 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 44 Tabla 27. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 70-79 años, Carga de Enfermedad Colombia 2005 ................................................................................................................... 45
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Tabla 28. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de 80 y + años, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................................. 46 Tabla 29. Veinte primeras causas según AVISAS (x 1000 personas) en ambos sexos de todas las edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005. .................................................................................................... 47 Tabla 30. Prevalencia de discapacidad (por persona) y esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en mujeres por edades. ................................................................................................................ 48 Tabla 31. Prevalencia de discapacidad (por persona) y esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en hombres por edades. ............................................................................................................... 49 Tabla 32. Prevalencia de discapacidad (por persona) y esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en ambos sexos por edades. ......................................................................................................... 49 Tabla 33. Valores de indicadores de AVISAS y EVISAS y herramientas metodológicas empleadas según estudio y tipo de indicador y herramienta................................................................................................ 52
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ÍNDICE DE GRÁFICAS Gráfica 1. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) por sexo, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ............................................................................................................................................................... 18 Gráfica 2. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en hombres por edad, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ................................................................................................................................................ 19 Gráfica 3. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en mujeres por edad, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ................................................................................................................................................ 20 Gráfica 4. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en ambos sexos por edad, Carga de Enfermedad Colombia 2005............................................................................................................................... 20 Gráfica 5. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en mujeres por grupos de causas, Carga de Enfermedad Colombia 2005............................................................................................................................... 21 Gráfica 6. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en hombres por grupos de causas, Carga de Enfermedad Colombia 2005............................................................................................................................... 22 Gráfica 7. Pesos relativos de AVISAS de discapacidad y mortalidad (%) en ambos sexos por grupos de causas, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ......................................................................................................................... 23 Gráfica 8. Esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en mujeres por edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ................................................................................................................................................ 50 Gráfica 9. Esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en hombres por edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005. ................................................................................................................................................ 51 Gráfica 10. Esperanzas de vida ajustadas por discapacidad (en años) en ambos sexos por edades, Carga de Enfermedad Colombia 2005............................................................................................................................... 51
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Enfermedad
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1. INTRODUCCIÓN Los años de vida ajustados por discapacidad -AVISA- estiman la carga de la enfermedad, de acuerdo a las distintas causas o problemas de salud consideradas, en años vividos con discapacidad más los perdidos por muerte prematura. Un AVISA correspondería a un año de vida sana perdido y la medición de la carga de enfermedad por este indicador significaría la brecha existente entre la situación actual de salud de una población y la ideal en la que cada miembro de esa población podría alcanzar la vejez libre de enfermedad y discapacidad. Este indicador, ideado en el seno de la Escuela de Salud Pública de Harvard en colaboración con el Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud, fue utilizado por primera vez en el informe del Banco Mundial del año 19931. Más tarde, aparecen publicados los detalles metodológicos del cálculo del indicador2. En 1996, se publica un nuevo cálculo por regiones del mundo y se clarifica, aún más, la metodología para la construcción del indicador lo que facilitó la reproducibilidad del ejercicio de medición de la carga de enfermedad en el ámbito de país3 . El indicador AVISA, al emplear el tiempo como unidad de medida, ha sido utilizado en evaluaciones económicas y en el diseño de planes de salud costo efectivos4,5,6. Para la construcción de la esperanza de vida saludable -EVISA- se integran, por edad y sexo, las prevalencias de condiciones de salud discapacitantes que se incorporan en la construcción de una tabla de vida para modificar una de las funciones de la misma, generando estimaciones de los años que se espera vivir, en condiciones que tienen en cuenta el nivel de discapacidad de la población de interés. En Colombia se han hecho dos ejercicios de estimación de la carga de enfermedad; en 19947 con estimaciones directas de AVISAS de mortalidad e indirectas de AVISAS de discapacidad tomando como referencia el estudio mexicano del año 19948; en 1995 se aplicó una metodología de ajuste de mortalidad más completa y se obtuvieron estimaciones directas de AVISAS de mortalidad y discapacidad9. En el trabajo que resultó de la estimación actual hemos tomado como referencia el año 2005 para la mayoría de las fuentes de datos, principalmente la mortalidad, y se han hecho estimaciones de AVISAS y EVISAS (por primera vez en el país) siguiendo la metodología que se empleó por Cendex en un proyecto realizado en México en el año 2002 para el Instituto Mexicano de Seguros Sociales -IMSS-10.
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2. DISEÑO METODOLÓGICO 2.1.
Bases de población
Para la obtención de los datos de población para el año base del estudio 2005 se utilizaron las bases publicadas por el Departamento Nacional de Estadísticas -DANE11 . Se construyeron así tablas de poblaciones por edades (18 grupos de edad:
