Medline University

Bañarse con Dignidad para Administradores Introducción Bienvenidos al programa de educación en línea Baño con Dignidad para administradores y supervisores de centros de atención a largo plazo. La investigación ha demostrado que casi la mitad de los residentes de hogares de ancianos se angustian durante el baño. Esta angustia es un problema grave: una mirada cercana a los informes de incidentes en centros mostrará que un gran porcentaje de ellos están relacionados con el baño. Esta angustia también se extiende a otros residentes y crea un ambiente negativo. Afortunadamente, hay maneras simples y prácticas para mejorar en gran medida la experiencia del baño. En este curso compartiremos con usted algunos pensamientos e ideas acerca de cómo hacer el baño más agradable para los residentes y cuidadores usando un enfoque más adaptable y personalizado. Nota: Para ver los videos y competencia, debe lanzar la versión interactiva de este curso.

El enfoque tradicional al baño ¿Cuál es el enfoque tradicional?

En la mayoría de centros de atención, el enfoque tradicional para bañar residentes es simple.   

Normalmente hay un horario fijo, tal vez una ducha dos veces a la semana. Los días y horas se fijan, a menudo basados en el horario del personal o la ubicación de la cama. A menudo hay reglas informales, como sólo bañar residentes durante el primer turno.

En general, el enfoque al baño por lo general puede ser caracterizado como: otra tarea que hay que hacer en el centro.

Un ejemplo del enfoque tradicional Echemos un vistazo a un clip de vídeo que muestra lo que muy a menudo es el resultado de este enfoque.

Los resultados son malos para los residentes ¿Cómo describiríamos la experiencia de los residentes que eran bañados en el video, si lo imaginamos desde su punto de vista?    

Miedo, sensación de ser atacados física o sexualmente Tener su elección expresada negada, ignorada Tener frío y estar expuestos Correr riesgo de lesiones

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 1

Medline University La experiencia típica: baño obligado para residentes que están abrumados y asustados. Esto se agrava ya que muchos sufren de demencia. La experiencia es incómoda y poco digna. Muchas instalaciones encuentran que un alto porcentaje de las lesiones de personal y residentes u otros accidentes se producen cuando los residentes se ven obligados a bañarse en contra de su voluntad, en condiciones que cualquiera de nosotros encontrarían desagradables.

Los resultados son malos para los cuidadores Los resultados son igualmente negativos para los cuidadores que están involucrados. En el video vimos cómo, pese a las protestas de los residentes, los cuidadores continúan. Ellos sienten que no tienen más remedio que seguir adelante. No es que sean insensibles o abusivos. Los cuidadores casi nunca son abusivos. Pero a veces las políticas organizacionales existentes, normas obsoletas o expectativas poco claras les ponen en una posición en la que se sienten obligados a proceder El problema radica en la cultura del baño común, la cual deja pocas opciones a los cuidadores y poca elección a los residentes.    



El cuidador tiene poca o ninguna elección sobre cómo o cuando se baña el residente. La rutina del baño por lo general ha sido fijada por la organización de acuerdo con una cifra arbitraria, como "dos veces a la semana." Esta norma en realidad no está basada en ninguna evidencia real o en una evaluación individualizada. Los cuidadores sienten mucha presión para "acabar" las duchas de modo que la asignación pueda ser marcada como completada. La documentación a menudo es obsoleta. Si la persona no recibe una ducha, no se registran otros métodos de baño, tales como baños de cama. El expediente sólo muestra "ducha rechazada." Así que el crédito para otros enfoques no está documentado. En resumen, los cuidadores a menudo se sienten casi tan atrapados como el residente.

Cada cuidador sabe lo difícil que es emocional y físicamente forzar a alguien a bañarse. Algunos incluso han dejado sus puestos de trabajo debido a esa expectativa. En las palabras de un cuidador, "hay que endurecer tu corazón y sólo tratarlo como una tarea que hacer."

Necesitamos un cambio de cultura Reconociendo el punto de vista de un residente Pasemos unos momentos más pensando en la mujer que vimos en el video. En el pasado, la habríamos marcado como "agitada, agresiva y resistiendo el cuidado." Pero si lo vemos desde la perspectiva de ella, lo vemos como una conducta defensiva, de auto-protección. Es crucial que nos las arreglemos para hacer este cambio de perspectiva, y que validemos la experiencia del residente. Desde el punto de vista de la mujer:   

Ella está con frío y desnuda en un ambiente extraño. Ella rechaza la ducha, pero los cuidadores la ignoran. Ellos continúan tocándola de una manera muy personal.

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 2

Medline University 

Ddo que tiene demencia, carece de visión de su necesidad de asistencia.

En muchos aspectos, su rechazo y aversión a la ducha es una respuesta normal y racional. El cambio que se necesita es enfatizar la perspectiva del residente, y dar a los cuidadores maneras de trabajar con los residentes de una manera más humana y creativa.

La necesidad de un cambio cultural Puede ser chocante pensar que después de todo este tiempo todavía hay algo que aprender acerca de una actividad tan fundamental como el baño. Y, como administradores o enfermeras supervisoras, pueden sentirse muy lejos de la experiencia del baño. Para demostrar la necesidad de un baño más personalizado y agradable, vamos a hacer un ejercicio mental. Imagine por un momento que tenía que ir a su centro y pedir a uno de sus cuidadores que le duchase a usted. Para la mayoría de personas, la idea sería chocante. El propósito de este ejercicio es entender que sus residentes tendrían una lista similar de objeciones legítimas.

Reconocer las objeciones a ser bañado Es fácil hacer una lista de las razones por las que usted no querría ser bañados por un desconocido en un centro de atención:       

Es vergonzoso. Usted es comprensible modesta, y no quiere que un extraño le vea desnuda. Puede hacerlo usted misma. Ya está bastante limpia. Las duchas de las instalaciones son demasiado frías. No se siente privado. No es la hora del día en que prefiere ducharse.

Es importante que usted piensa en lo mucho que no quiere hacer esto y por qué. Esto le ayudará a entender la necesidad de cambiar a enfoques de baño dignos y agradables. Aunque muchos de los residentes que se beneficiarán de este cambio tienen demencia, necesitamos ver su renuencia no estrictamente como un síntoma del comportamiento de la demencia, sino como una resistencia razonable a las técnicas de baño tradicionales. Piense en la experiencia de algunos de sus residentes, y recuerde su propia respuesta cuando se imaginó recibir tal un baño usted misma.

Imagine una mejor cultura del baño Nadie quiere que los residentes sufran pérdidas innecesarias de su dignidad. Y nadie quiere que los cuidadores se endurezcan a las quejas de los residentes. Queremos crear trabajo que abra corazones y sea agradable tanto para la persona que está siendo bañada como para el cuidador. Queremos que los cuidadores se sientan bien acerca de la atención que ofrecen. La más poderosa fuente de satisfacción en el trabajo de los cuidadores directos es la relación que tienen con los residentes. Es muy posible que el baño pase de ser una tarea temida a una fuente de satisfacción para los residentes y personal por igual.

Cómo empezar

¿Cómo se puede mejorar el enfoque? © 2013 Medline Industries, Inc

Page 3

Medline University El primer objetivo es hacer que el baño sea una experiencia lo más agradable posible para todos. Esta es una meta razonable si puede agregar creatividad y personalización a la situación. Hagamos otro ejercicio mental, más agradable. Piense en la última vez que tuvo un baño o una ducha particularmente agradables. ¿Cómo se sintió el agua sobre su piel? ¿Qué tan caliente estaba el agua? ¿Cómo era la habitación? ¿Cuánto tiempo duró su baño o ducha? ¿Era tranquilo, o tenía música en reproducción? ¿Fue privado? Cuando se le hace estas preguntas, la mayoría de las personas describen una ducha. La gente utiliza palabras como relajante, energizante, y vaporosa para describir su ducha. La duración y la temperatura del agua de la ducha puede variar ampliamente dado que las personas tienen diferentes preferencias. Algunas personas describen una ducha "larga", como 5 minutos, y algunos dicen que 30 minutos o hasta que el agua caliente se agota. Las personas que prefieren baños podrían describir burbujas, velas, lectura, vino y un baño que podría durar hasta una hora, o tal vez hasta que el agua se enfríe.

¿Qué más se puede aprender? Lo que encontramos es que cada persona tiene preferencias distintas sobre cómo se hace el baño ideales: la duración, el calor, la hora del día, el tipo de baño ... todas son áreas de gran preferencia personal. Otra cosa interesante de este ejercicio mental: cuando se piensa en un baño ideal, muy pocas personas realmente mencionan el lavado como parte de la experiencia. Esta es tal vez sorprendente, ya que la limpieza es la razón por la mayoría de las personas sienten que pueden necesitar un baño. A pesar de que nos lavamos mientras estamos en el baño o la ducha, a menudo nos centramos más en que sea una experiencia agradable. Es evidente que si no fuese agradable, no elegiríamos hacerlo con tanta frecuencia.

¿Qué conclusiones podemos sacar? Para concluir este ejercicio: comparar su experiencia de baño agradable e ideal en su casa con la experiencia del baño de las personas en su centro. ¿Cómo se compara?   

¿Cómo son diferentes los entornos físicos? El calor, la luz, el ambiente, la comodidad - ¿Cómo se comparan? ¿Cuánto elección tienen los residentes para bañarse comparados con usted? ¿Pueden escoger entre métodos, tiempos y frecuencias? ¿Quién hace el baño? ¿Es posible que más de media docena de personas podrían estar bañando a un residente en un mes? La mayoría de nosotros nunca consideraría permitir a varios extraños diferentes en una parte tan importante de nuestra vida privada.

Por último, pensar de nuevo en alguna otra razón por la que no le gustaría ser bañado en su propio centro.

Mejorar gradualmente su centro

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 4

Medline University Si nos centramos primero en la identificación e implementación de formas creativas pero prácticas para hacer el baño más agradable, reduciremos drásticamente la resistencia de los residentes a las duchas y baños. En el centro de este cambio en cultura está el que los cuidadores dejen de ver al baño como una tarea que hacer y empiecen a verlo como una actividad agradable, o al menos tolerable, de la vida diaria. Los cuidadores deben sentirse menos impersonales, y verlo como una actividad entre dos seres humanos con una relación de confianza. Los beneficios son fáciles de medir. Es posible reducir en gran medida la agresividad, la agitación y el malestar de los residentes durante el baño - incluso entre los residentes más difíciles. La clave está en la personalización de la experiencia y en pasar gran parte de la toma de decisión a la cama. Esto puede sonar como una afirmación audaz, pero está respaldada por un cuerpo de investigación. Por ejemplo, un estudio de 2004 en quince casas de reposo* encontró que la atención personalizada y alternativas de ducha reducían drásticamente los casos de molestias de residente y agresión. * Sloane, Philip et al. Efecto de Ducharse Centrado en la Persona y del Baño con Toalla en la Agresión Asociada al Baño, Agitación y Malestar en Residentes con Demencia de Asilos. JAGS Vol. 52, No. 11, noviembre de 2004.

Poner las ideas en práctica Poner algunas de estas ideas en práctica puede hacer una diferencia inmediata en la experiencia de baño. Vamos a ver otro video. Aquí puede ver de nuevo al residente que cayó en la silla de ducha. Note las diferencias entre esta experiencia y la anterior.

¿Cómo ha mejorado la experiencia? Comparemos el segundo vídeo al primero y veamos cómo se ha mejorado la experiencia para el residente. ¿Qué hizo el cuidador de manera diferente?      

Comprometió al residente para ayudar Le ayudó con la manopla La mantuvo cubierta Habló con ella sobre cosas que importaban a la residente y la distrajo del baño Le ofreció opciones Lo hizo una interacción entre dos personas, no una tarea impersonal

¿Cómo respondió la mujer a estos cambios de enfoque?    

Ella fue cooperativa Ella fue comprometida en el baño Ella fue distraída de los aspectos desagradables por el cuidador Ella se sintió respetada por el cuidador, y conectada a ésta

¿Cómo puedo hacer que esto suceda en mi centro?

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 5

Medline University En su centro, es importante comenzar cualquier discusión sobre el baño, explorando primero las percepciones y experiencias de los residentes y el personal. Pídales que describan aspectos útiles y no útiles de las prácticas actuales antes de presionar por el cambio. El personal no debe ser hecho sentir mal por seguir las políticas y prácticas que se han establecido como estándar. Sin embargo, tienen que reconocer la necesidad de proporcionar más comodidad, elección y atención personalizada en torno a la experiencia de baño. Si ellos sienten que han tenido una mano en la mejora de las prácticas, son también más propensos a ser totalmente cooperativos. En sus conversaciones con el personal acerca de las prácticas actuales, es posible que, por ejemplo, pregunten con qué frecuencia las personas son cubiertas durante su experiencia en la ducha. Por lo general no se hace, sin embargo, la colocación de una simple toalla sobre los hombros y regazo puede mejorar fuertemente la comodidad y la dignidad del baño. Este es un buen primer paso para poner en práctica los valores de comodidad, dignidad, y elección. Más adelante en este curso hablaremos de muchas maneras prácticas para mejorar la experiencia de ducharse y bañarse. Muchas de estas sugerencias pueden servir como puntos de conversación al usted involucrar a sus cuidadores y aprender de sus experiencias.

Cómo pueden ayudar Como administradores y supervisores, no es probable que participen directamente en el baño. Pero todavía tienen un papel importante. ¿Qué hizo el cuidador de manera diferente?      

Por encima de todo, ustedes articulan y modelan los valores que desean que se practiquen Busque para ver si los sistemas y políticas existentes apoyan u obstaculizan el baño personalizado. Junto con la aportación de personal y residentes, es necesario implementar cambios organizacionales para apoyar el cambio de práctica. Usted también puede asegurarse de que el personal tenga el equipo que necesitan, tales como ropa de cama y productos sin aclarado Enfatizar la importancia de hacer del baño una experiencia agradable Continuar pdiendo sugerencias de cuidadores

Un buen líder es a menudo uno que sabe cómo hacer las preguntas correctas, en lugar de proporcionar las respuestas. Esto pone de manifiesto la capacidad de liderazgo en los demás y les ofrece un lugar para brillar. Muchos cuidadores ya son muy hábiles para hacer el baño más cómodo. Escuchar sus ejemplos y alabar su trabajo es muy importante. Por último, tenga en cuenta que los valores de comodidad, privacidad y dignidad serán una parte muy importante del nuevo proceso de encuesta QIS. Debajo de "elección", se preguntará a los residentes específicamente acerca de la experiencia de baño. ¿Cómo responderán sus residentes?

Convirtiendo pequeños cambios en un cambio de cultura Pasando de "bueno" a "grandioso"

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 6

Medline University En el último vídeo que vimos, el residente ya no estaba luchando o resistiendo el baño. El cuidador fue compromedido directamente con el residente como persona y la ducha fue mucho mejor. Es fácil pensar que esto lo mejor que hay. Y es una mejora. Pero es posible hacer que el baño pase de ser una experiencia tolerable a ser una agradable y placentera, donde el residente esté agradecido por la ayuda.

Una forma diferente de baño En este vídeo, verá a la mismo residente siendo bañada. Esta vez, ella es lavada en su cama usando una toalla grande que se colocó en una bolsa de plástico, con una solución de jabón caliente sin aclarado vertida sobre ésta. El mismo cuidador la mantiene cubierta todo el tiempo. Dado que la toalla es tan húmeda como un paño bien exprimido, no es necesario enjuagar o secar. Al observar, compararlo con los videos anteriores. La diferencia debe estar clara a partir de este vídeo. La residente pasó de ser agresiva y resistente a ser agradecida y atenta. Usted aprenderá más sobre este simple método de baño en la segunda parte de este curso. La investigación ha mostrado * tres hechos importantes acerca de esta alternativa:   

Este método no toma mucho más tiempo que una ducha tradicional La residente se lava tan limpia o más limpia que lo que sería en la ducha La piel de la residente está en tan buenas o mejores condiciones usando el método de baño de la cama sin aclarado que con la ducha de rutina.

* Sloane, Philip et al. Efecto de Ducharse Centrado en la Persona y del Baño con Toalla en la Agresión Asociada al Baño, Agitación y Malestar en Residentes con Demencia de Asilos. JAGS Vol. 52, No. 11, noviembre de 2004.

Los resultados son superiores para la residente y la cuidadora Veamos de cerca cómo la experiencia de baño fue diferente:      

La residente estuvo cubierta y abrigada todo el tiempo. No fue necesaria agua corriente. Ella se sentía a salvo y segura en su propia cama. La cuidadora nuevamente se relacionó con ella con conversación casual pero relevante. La cuidadora usa diferentes palabras para describir el baño: "No vamos a darle una ducha sólo un lavado en la cama", y "masaje". Aunque esta era una experiencia nueva y diferente para la residente, le resultaba agradable, diciendo "esto es una toalla mojada, pero seguro que se siente bien."

Esto también fue diferente para la cuidadora.   

Ella llega a sentirse bien acerca de su trabajo. Ella no tiene por qué estar tan preocupados por su propia seguridad o la seguridad de los residentes. Ella tiene la oportunidad de ser creativa sobre cómo ayudar mejor a esta residente.

Dado que estar en relación de cuidado con los residentes es un factor importante en la satisfacción laboral, la cuidadora se va a sentir mejor al venir a trabajar de lo que estaría en el primer video. Esto es

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 7

Medline University bueno para la rotación de personal y para mantener al personal de atención comprometido y positivo acerca de su trabajo.

Educación familiar Cuando usted trae un baño digno y personalizado a su centro, está ofreciendo algo que es útil y valioso. Pero es importante explicar claramente a la gente en el exterior, como familiares de los residentes. Algunos familiares tienden a tener la mente cerrada sobre las maneras de mantener a la gente limpia. Cuando usted presenta otras opciones a las familias, tales como baño en la habitación sin aclarado, en vez de una ducha de rutina, asegúrese de introducirlo como una práctica hábil para satisfacer las necesidades especiales de algunos residentes. El lenguaje es importante. Si comienza la discusión de esta manera: "Ya no estamos poniendo a su madre en la ducha", ello centra la atención en lo que no se está haciendo, en lugar de en las habilidades que usted está trayendo a su ser querido. Un mejor lenguaje podría ser algo como esto: "Hemos estado trabajando muy duro para ofrecer una atención más personalizada a nuestros residentes. Una de las áreas que hemos mejorado es el baño. Las enfermeras que trabajan con su madre han señalado que a menudo está abrumada y asustada en la ducha, sin importar cuánto cuidado use el personal. Esta es una respuesta común en personas con demencia. Queremos mantenerla limpia y ayudarle a que se sienta cómoda y segura. Por eso hemos creado un plan personalizado para bañarla en su habitación".

Los beneficios para los administradores Difundir el mensaje

Como administradores, también deben pensar en cómo se puede utilizar este cambio de cultura para contar mejor la historia de su centro. Ya sea que su enfoque esté en las visitas personales, o en la creación de materiales de marketing, es valioso compartir cómo su centro ha adoptado este cambio cultural. Bañarse con dignidad y elección debe ser visto como un activo: donde las familias reconocen que algo diferente y especial existe para su ser querido.

Encuesta QIS A medida que ha seguido este curso, es posible que se haya preguntado si puede ejercer este tipo de discrecionalidad sobre la ducha del residente. Usted puede estar preocupado en ofrecer más opciones de baño a los residentes, por miedo de cómo reaccionarían los inspectores de centros. Es importante saber que no hay nada en las pautas federales de hogares de ancianos que diga cuándo, de qué manera, con qué frecuencia, o si debe ser bañado un residente. Las pautas federales sólo establecen que usted es responsable de mantener la higiene. De hecho, las nuevas directrices y procedimientos de encuesta estarán específicamente buscando la individualización y adaptación a las necesidades y preferencias personales con el baño.

Obstáculos institucionales Otro temor común son los obstáculos institucionales.

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 8

Medline University Algunas objeciones que podría escuchar son:    

Ya contamos con un sistema establecido Nuestra política no oficial es bañar sólo en el turno de día Las políticas corporativas no permitirán esto Rotamos asignaciones, así que esto no va a funcionar.

Usted debe tomar esto como un reto saludable - una señal de que la cultura en torno a la atención del residente necesita un cambio institucional similar, tal vez en políticas, prácticas y también en actitudes. Las políticas y procedimientos deben ser examinados a la luz de cómo sirven a los residentes. Discutiremo un enfoque más integral para el cambio institucional en otros cursos. Pero recuerde, el nuevo sistema de encuestas QIS estará interrogando a los residentes y buscando otra evidencia de que la elección en la atención está disponible.

5 pasos hacia un nuevo enfoque de baño ¿Cuál es el nuevo enfoque de baño? A principios del curso, usted vio un ejemplo de cómo se puede transformar la experiencia de baño. Se pasó de una tarea aterradora y peligrosa para el personal y los residentes a una experiencia agradable que el residente estaba agradecido de recibir. Esto se hizo ofreciendo atención creativa y personalizada. Es importante entender que no hay una única manera de hacer esto. Lo que ofrecemos como un nuevo enfoque para el baño no es un conjunto de nuevas habilidades, ni siquiera una colección de trucos para cumplir con esta tarea. En vez de ello, describimos cinco categorías en las cuales repensar sus suposiciones y procedimientos acerca del baño.

Antes de comenzar: Conocer a los residentes Antes de repensar el baño, usted tiene que comenzar con una persona - un residente. Su plan para bañar a cada residente puede ser diferente. Pasará por esto con cada residente. Como describimos en este proceso, hablaremos en términos de esta persona individual. Pero en la práctica, repetirá esto para cada residente. Eso es lo que significa personalizar la atención. Antes de que usted puede personalizar el baño, tiene que recoger información.   

Para saber más sobre la historia del residente: Sus intereses, sus gustos y disgustos. Es bueno saber todo esto para construir una relación personal. Descubra sus preferencias actuales y pasadas en el baño. A menudo es útil hablar con la familia. Esto es especialmente cierto si la residente tiene problemas para comunicarse. Las familias son una fuente muy valiosa de información.

Una vez que entienda cómo la residente ha disfrutado del baño en el pasado, tiene un punto de partida para hacer coincidir sus preferencias con su atención.

Repensando el baño: Visión general de las cinco áreas a tener en cuenta Ahora es el momento de recorrer las cinco áreas que debe considerar al repensar su enfoque de baño para cada residente. Usted debe hacer esto para cada residente. Será más fácil cada vez a medida que acumule buenas soluciones que funcionen bien con los recursos de su centro. © 2013 Medline Industries, Inc

Page 9

Medline University Recorreremos cada una de ellas en detalle en un momento, pero las cinco categorías son:     

El enfoque: tal como ofrecer opciones, y comprometer a los residentes en ayudar ¿Quién hace el baño: construcción de una relación más fuerte con los residentes Frecuencia: encontrar el patrón que es el adecuado para cada residente Considerar el nivel de comodidad: centrarse en la calidez, eligiendo el momento adecuado del día, manteniendo al residente cubierto, y evaluar si la persona tiene algún dolor. Considerar el método de baño: mirar una serie de opciones para encontrar lo que funciona mejor para cada persona

Paso 1: El enfoque EL ENFOQUE En primer lugar, pensar en el enfoque general que se toma para el baño del residente. Aquí hay algunas sugerencias:     

 

Lenguaje: a veces es tan simple como escoger las palabras adecuadas para decirle a la persona, invitándolo a "lavarse" en lugar de a tomar una ducha. Tono de voz: la mayoría de la comunicación es no verbal, usar un tono agradable, en lugar de emitir un comando. Hora del día: preguntar si el residente prefiere una ducha en la noche en vez de por la mañana, u obtener esa historia de la familia. Ofrecer opciones: preguntar si prefieren una ducha o un baño en la cama. Comprometer al residente para ayudar: decir "aquí hay una toallita, para que se lave la cara". Si el residente tiene demencia más avanzada, es posible que también tenga que dar una señal visual o táctil (mostrarle cómo lavarse la cara, ayudarle a llevar la toalla a su cara) para ayudarle a empezar. Conversación: hablar de cosas que son importantes para el residente. Descubrir lo que le interesa y comenzar a hablar con él acerca de esos temas. Ser creativo: algunos cuidadores han informado de que si hacen el tonto (usan una nariz de payaso) o si cantan con los residentes, reciben una mayor cooperación con la atención.

Paso 2: ¿Quién hace el baño? QUIÉN HACE EL BAÑO Ahora, enfocar sus pensamientos en el efecto que las asignaciones de cuidador tienen en la comodidad del residente.     

¿Cuál es su sistema actual para determinar quién estará bañandoo al residente? ¿Hay asignaciones consistentes? ¿O rota asignaciones en forma semanal o mensual? En promedio, ¿cuántas personas diferentes bañan al residente cada mes? ¿Existen cuidadores con una mejor relación con el residente? ¿Utiliza usted un asistente de baño? Si es así, ¿cuánta flexibilidad tiene esa persona para adaptar el baño a las preferencias personales?

Al acumular confianza y relación, casi siempre es posible proporcionar suficiente cuidado para mantener la higiene y la salud sin una batalla. Es más fácil construir confianza entre cuidadores y residentes © 2013 Medline Industries, Inc

Page 10

Medline University asignando sistemáticamente un número menor de cuidadores mejor adaptados a cada residente. Esto puede hacer que las tareas sean más difíciles de organizar, pero puede ser un gran impulso a la comodidad y el nivel de cooperación de un residente. Para información adicional acerca de cómo crear asignaciones consistentes, comprobar el sitio web Advancing Excellence www.nhqualitycampaign.org.

Paso 3: Frecuencia de baño FRECUENCIA DE BAÑO Recuerde: no cometa el error de asumir que los reglamentos de los hogares de ancianos requieren que las personas se duchen dos veces por semana. Esto no es cierto: ni en las regulaciones federales ni en las directrices del controlador. En lugar de alguna tasa de baño arbitraria, repensar la frecuencia para cada residente. 





Encontrar y utilizar ventanas de oportunidad. Para un residente más reacio, puede haber momentos en que los cuidadores vean que el residente está más dispuesto a bañarse. Los cuidadores necesitan la flexibilidad y la autoridad para aprovechar estos momentos. Horarios rígidos y asignaciones rotativas no permitirán esto. Si el baño es desagradable para el residente, hacerlo sólo con la frecuencia necesaria. Con la mayoría de residentes, ofrecer una variedad de enfoques y métodos de baño hace posible crear una experiencia agradable. Para los residentes más difíciles, sin embargo, esto puede no ser el caso. Entonces los cuidadores necesitan determinar con qué frecuencia, por ejemplo, tiene que lavarse el cabello de una persona en base a las necesidades individuales de dicha persona. Algunos residentes tienen la preferencia opuesta. Es posible que quieran ser bañados con frecuencia mayor a dos veces por semana. Esto es a menudo muy simple de acomodar ya que otros residentes pueden desear un lavado menos frecuente de todo el cuerpo.

Paso 4: Nivel de confort NIVEL DE CONFORT Piense con cuidado acerca del nivel de confort de un residente durante el baño. ¿Cómo puede aumentar la comodidad para un residente particular y aún así mantener la higiene? 





¿Es el dolor un problema no tratado? Si es así, darle medicamentos antes de bañarse. El dolor es un problema a menudo desapercibido y no tratado en relación con el baño. (Nota: Si hay problemas de dolor crónico, es importante que la persona reciba dosis regulares de un medicamento para el dolor, y no sólo según sea necesario.) Calor y cobertura: durante las duchas o baños muchos cuidadores no están cubriendo al residente. Es muy fácil colocar toallas en la espalda y los hombros, y también en el regazo, como una manera de crear calidez y promover la dignidad. De nuevo, si imagina que es bañado por otra persona, puede ver cómo ese simple acto de confort y amabilidad es importante. Considere con cuidado la silla de ducha. A veces puede ser adaptada para que sea más cómoda. Las sillas de ducha tradicionales tienden a ser frías e incómodas. El asiento es a menudo frío y duro, con un gran agujero que permite que el cuerpo de la persona caiga en el agujero. Y estas sillas sin acolchar pueden ser dolorosas para las caderas artríticas. Y a menudo los pies del residente cuelgan como un peso muerto

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 11

Medline University ya que no hay reposapiés. Estas características de la silla de ducha típica reducen la circulación en piernas y pies, causando dolor y decoloración. Sillas de ducha Muchas de las sillas más nuevas vienen equipadas con asientos acolchados y reposapiés extensibles. Si no está en condiciones de comprar estas sillas de ducha más nuevas, todavía hay algunas ideas para mejoras:     

Tratar de añadir una inserción de asiento orinal de niño en el orificio central de la silla de ducha. Esto proporciona relleno y un agujero más pequeño, y más comodidad para los residentes más pequeños. Utilizare un cuenco volteado o pequeño taburete de plástico para apoyar las piernas de un residente durante la ducha. Colocar una toalla sobre el respaldo de la silla de modo que las correas de plástico frías (y tal vez mojadas) no está irritando la piel desnuda. Acolchar los brazos de la silla con espuma de aislamiento de tuberías de célula cerrada. Asegúrese de reemplazar la espuma si se rasga o se daña, para control de infecciones. Además, estas intervenciones con la silla de ducha pueden ser muy eficaces en evitar desgarros en la piel (a los brazos y al área del cóccix) que a menudo se producen durante el baño.

Paso 5: Método de baño MÉTODO DE BAÑO Por último, considera algunas alternativas a la ducha tradicional. ¿Qué otros métodos de baño o productos de limpieza puede considerar usar para adaptarse mejor a un residente? Algunas sugerencias:      

Una tina Lavado en un lavabo Lavado mientras está sentado en el inodoro, si el residente encuentra esto cómodo y aceptable. Usar una cama tradicional, o un baño de masaje cubierto en cama Productos sin aclarado Separación del lavado del cabello y el baño corporal cuando los residentes se agotan o abruman fácilmente por los acontecimientos de baño.

Fin del módulo de Educación ¡Felicitaciones! Ha completado el módulo de educación. Esperamos que haya aprendido algunas maneras sencillas y prácticas para mejorar enormemente la experiencia de baño de los residentes en su centro. Sus próximos pasos incluyen la práctica lo que ha aprendido completando nuestra competencia interactiva.

Bañarse con Dignidad: Competencia

Competencia - Debe lanzar la versión en Inglés del curso para acceder a la competencia

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 12

Medline University Ahora que le ha dado mucho pensamiento a individualizar su enfoque de baño, recorramos algunos escenarios en los que usted es un cuidador a cargo de bañar a residentes. Al trabajar en cada escenario, se le darán opciones en las etapas decisivas. Utilice los métodos que hemos estudiado en este curso para tomar las mejores decisiones para su residente, haciendo hincapié en la comodidad y la dignidad, así como en la limpieza.

Final del curso Ya ha completado el curso Baño con Dignidad de Medline. Como administrador o enfermera jefe, usted tiene una gran oportunidad para promover un cambio a atención dirigida a las personas y más y opciones para los residentes. Usted puede hacer esto ayudando a sus cuidadores a desarrollar mejoras prácticas basadas en evidencia para que las batallas relacionadas con el baño se terminen. Nuestro objetivo se logrará cuando un baño agradable e individualizado se convierte en la "nueva normalidad" para la atención. Gracias por su tiempo

© 2013 Medline Industries, Inc

Page 13