Autopsia  

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Significa ver por ti mismo. Es una cirugía especial, realizada por médicos entrenados sobre un cuerpo muerto. Su propósito es conocer el estado de salud de la persona durante su vida y como murió. Ventajas: 1 de 4 Ax da a conocer enfermedad desconocida durante en vida del paciente. La mayoría de las religiones no se oponen a la Ax. Los musulmanes la evitan.

Autopsia  es

un método anátomopatológico que estudia los órganos y tejidos provenientes de un paciente muerto.

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Finalidad Asistencial: ej: muerte por misteriosa enfermedad donde el médico tuvo dificultades diagnósticas. Docencia: ej: Casos de Ax para ser usados en los ateneos anátomo-clínicos para enseñar medicina en general o patología en especial. Investigación: ej: cuando se trata de una enfermedad poco frecuente, se realizan estudios que se comunican a través de papers. Legal: ej: cuando la causa de muerte es confusa y sospechosa.

Tipos de Ax 

Depende de la solicitud, de quien la realiza y de su finalidad

Autopsia Anatomo-Clínica:  Medico clínico-patólogo-dx  Autopsia Medico-Legal:  Juez-perito forense-muerte violenta o sospechosa 

Morgue: es el lugar donde se realiza la Ax 

En los servicios suele estar presente un cartel que dice:

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¨ Este es el lugar donde la muerte se alegra por ayudar a los vivos ¨.

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Usualmente escrito en latín

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"Hic locus est ubi mors gaudet succurrere vitae".

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Equipamiento: mesa de Morgagni, agua corriente, balanza para cadáver, balanza para órganos, regla, bisturí, pinzas de disección, pinzas diente de ratón, tijeras recta y curva, osteótomo, sierras, recipientes para órganos, frascos de formol al 10%, gasa, cuchillos, sutura, jeringas estériles, tablas de madera, cinta adhesiva, lápiz negro.

Instrumental

Objetivos de la Ax 

1. Dx de la causa de muerte. Control del Dx y datos contenidos en H/CL. Precisión de métodos complementarios y del Dx.

Objetivos de la Ax 

2. Ejercitación del poli diagnóstico

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3. Control de tratamientos clínicos y quirúrgicos.

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4. Información sobre nuevas enfermedades, drogas y técnicas quirúrgicas.

Objetivos de la Ax 

5. Aportes de datos con valor epidemiológico o de patologías congénitas de valor familiar.

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6. Valor docente de grado y posgrado.

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7. Esclarecimiento de muerte

Reglas Generales de Ax   

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Los resultados de la Ax da enfoque definitivo del caso. Ordenada y completa. Estudio sistemático relacionado de todos los órganos de las Grandes Cavidades (cabeza, tórax y abdomen). Si la HCL revela cirugías previas, respetarlas. Retirar rápida y cuidadosamente con agua corriente los fluidos corporales: sangre, materia fecal, etc...

Reglas Generales de Ax 

Limpiar los instrumentos constantemente.

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No dejar instrumentos cortantes entre los órganos que nos puedan lastimar.

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Usar ambo debajo del delantal de hule, guantes látex e hilo y barbijo a fin de evitar CONTAMINACIÓN

Práctica de Autopsia  1.

Lectura de H/CL.

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Recepción.

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Descripción Externa del Cadáver.

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Práctica de Autopsia 4. Técnica de Autopsia:  Incisión de Rokitansky:  extremidad acromial de clavícula a apófisis xifoides (esternón) a extremidad opuesta.  Desde apófisis en línea recta a sínfisis púbica por izquierda del ombligo, sin entrar en peritoneo. 

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Técnica de Autopsia 

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1. Incisión Principal 2. Incisión peritoneo con tijera o cuchillo cuidadosamente para no dañar vísceras 3. Tórax: cortar por unión costocondral y desarticular art. Esternoclavicular. La 1º costilla se separa por costotomo. Extraer el plato torácico. 4. Se observa A. mediastino: corazón, pulmones, pleura, B. Cavidad abdominal

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Técnica de Autopsia 

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5. Incisión de piso de boca c/bisturí: lengua, glándulas, etc. 6. Bloque del cuello y Torácico 7. Se separan a nivel del diafragma 8. Bloque Abdominal y órganos sexuales 9. Cavidad craneana

Técnica de Autopsia 10. Disección de cada órgano: peso, medidas, color, superficie, al corte. Selección de cortes y fijación para té. histológica de rutina.  11. Diagnosticos Macroscopicos  12. Protocolo de Ax.  13. Diagnostico Final: evaluación de datos clínicos, hallazgos macro y microscopicos. 

Modelo de Protocolo de AX       

Nombre del Paciente N de Ax Sexo Fecha de Internación Fecha de Estudio Prosector: Firma: Datos Clínicos: Resumen de H/CL:

Nº de H/CL Edad Fecha defunción Ayudante

Modelo de Protocolo de Ax Aspecto exterior del cadáver  Descripción de Cavidad Abdominal.  Descripción de Cavidad Torácica y mediastino  Arteria Pulmonar, Corazón, Pulmones, Diafragma, Hígado, Bazo, Tracto Gastro-instestinal, Páncreas, Suprarrenales, Riñones, Órganos pelvianos, Órganos del cuello, Aorta.  Músculos, huesos y cartílagos  Médula ósea  Ganglios linfáticos.  Cavidad Craneana 

Diagnósticos Macroscópicos        

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Antigua y reciente trombosis de art. Coronaria descendente derecha. Aterosclerosis del sistema coronario con calcificaciones y oclusiones segmentarias de la luz. Pericarditis fibrinosa y hemo-pericardio reciente Congestión y edema pulmonar severo. Trombosis organizada de carótida izquierda e íliaca derecha Arterio y arteriolo-nefroesclerosis severa Enfisema subcutáneo Hematoma supraclavicular derecho Congestión pasiva visceral Pólipo de colon Diverticulosis de colon Antecedentes clínicos de Infarto de Miocardio y de accidente cerebrovascular

Diagnósticos Finales 

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Arteriosclerosis Coronaria Severa con antigua oclusión trombótica recanalizada de arteria coronaria derecha, con calcificación y oclusión segmentaria de todas sus ramas. Cicatriz de Infarto miocárdico del septum posterior y pared ventricular izquierda. Zona de fibrosis en septum interventricular Congestión y edema agudo de pulmón Arterio y arteriolosclerosis renal Pielonefritis crónica focal bilateral Hemosiderosis retículoendotelial de hígado y bazo Adenoma polipoide múltiple en colon sigmoides Diverticulosis colónica Hiperplasia fibroadenomatosa de la próstata Trombosis antigua recanalizada de la art. Carótida Arterioesclerosis cerebral marcada Antigua encéfalomalacia de núcleos basales

Modelo de Protocolo de Ax     

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Diagnósticos Clínicos: Infarto de miocardio 19 años antes de su muerte Hemiplejía derecha, 7 días antes de su muerte Muerte súbita Comentario: Paciente con arterioesclerosis generalizada, principalmente manifiesta en la circulación coronaria y cerebral. El hallazgo de edema y congestión pulmonar severo como así también de una congestión visceral severa generalizada, sugiere que este paciente falleció por una falla ventricular izquierda aguda. Posiblemente por una disritmia cardíaca sobre una isquemia miocárdica crónica. Hay un significativo grado de depósitos de pigmentos férricos en las células de Kupffer y macrófagos esplénicos. En ausencia de datos sobre transfusiones de sangre, excesivo ingreso de Fe o anemia hemolítica, este dato no tiene explicación.

◦ Datos de Filiación del paciente ◦ Datos del Prosector y ayudantes ◦ Resumen de H/CL ◦ Descripción de los órganos estudiados ◦ Diagnósticos Macroscópicos

◦ Diagnósticos Finales ◦ Diagnósticos Clínicos ◦ Cometario Final

Modelo del Protocolo de Ax

Importancia de Ax en Odontología  

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Odontólogo miembro equipo medico-odontológico legal. Legalmente se requiere al odontólogo la identificación de individuos, estimación de edad, etc. Se utiliza la ficha odontológica (anomalías de forma, nº de dientes, alteraciones ocupacionales, lesiones adquiridas, restauraciones dentales, etc.) El patólogo bucal aporta a la policía, al perito y al juez una valiosa ayuda. Hay patologías desconocidas donde la Ax servirá de ayuda.