CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Delegación Territorial de Sevilla SERVICIO DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

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ANEXO I

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SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA PARA NUEVOS PUESTOS ESPECÍFICOS (Resolución de de marzo de 2015) 1. PUESTO Y ESPECIALIDAD SOLICITADO

Convenio Ibarburu

Otros Puestos

Seleccione Integral Polígono Sur Ibarburu Seleccione puesto puesto Plan 2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN PRIMER APELLIDO___________________________SEGUNDO APELLIDO__________________________ NOMBRE_____________________________________________

D.N.I___________________

CUERPO DE PERTENENCIA O ASIMILADO____________________________________________________ DOMICILIO: CALLE O PLAZA_____________________________________________NÚMERO___________ LOCALIDAD________________________________MUNICIPIO_________________________ PROVINCIA________________________________CÓDIGO POSTAL______________________ TELÉFONO 1_____________ TELÉFONO 2_____________ E-MAIL:

3. DATOS ADMINISTRATIVOS TIPO DE PERSONAL:

☐ Funcionario de carrera

☐ Funcionario en prácticas

☐ Interino

☐ Aspirante a interinidad

ESPECIALIDADES QUE POSEE (O BOLSA A LA QUE PERTENECE) _______________________________________________ ________________________________ TITULACIÓN (de exigirse como requisito)___________________________________________________ CENTRO DE DESTINO ACTUAL (sólo funcionarios)____________________________________________ LOCALIDAD_________________________MUNICIPIO____________________PROVINCIA__________

4. DOCUMENTOS QUE APORTA

Quien suscribe declara que son ciertos cuantos datos aporta en su solicitud, que conoce la convocatoria y acata sus bases. En Sevilla, a de de 2015

Fdo.-____________________________ ILMO. SR. DELEGADO TERRITORIAL DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE DE SEVILLA