ALTERACIONES FUNCIONALES 1. Corteza Cerebral: Control motor voluntario Función sensitiva conciente Lenguaje Función visual 2. Núcleos grises centrales: Control motor involuntario Tono muscular 3. Cerebelo: Control coordinación movimiento

TRASTORNOS NEUROLOGICOS FRECUENTES 1.- Hipertensión Intracraneana 2.- Compromiso Agudo de Conciencia 3.-ECV o ACV

1.- HIPERTENSION INTRACRANEANA (HTIC) de 5 a 15 mmHg

manifestaciones clínicas iniciales de la HTIC son cefalea, náuseas, vómitos y edema papilar en el fondo de ojo. consecuencias más importantes de la HTIC , y que pueden llevar a la muerte del paciente, son dos: 1) Desplazamiento de estructuras y herniación • uncus del temporal compromiso de conciencia, anisocoria y hemiparesia, • amigdalas cerebelosas alteraciones de la respiración, cardiovasculares, y muerte del paciente 2) Isquemia encefálica:

2.- COMPROMISO AGUDO DE CONCIENCIA 1. Lucidez 2. Obnubilación 3. Sopor 4. Coma Los mecanismos fisiopatológicos Tóxico-metabólicos (comas metabolicos) Por lesión intracraneana o neurológicos : (lesión focal )

Enfermedad cerebrovascular (ecv) • Son alteraciones neurológicas secundarias a una isquemia o hemorragia del encéfalo producto de una alteración vascular • En un 80 a 85% de los casos son accidentes de tipo isquémicos y en un 10-20%, hemorrágicos

• ISQUEMICOS (INFARTO) A) Aterotrombóticos B) Embolicos - Cardioembólicos C) Lacunares (15mm) D) Otros (Embolia grasa, gaseosa, por cuerpos extraños) • HEMORRÁGICOS A) Intraparenquimatoso B) Subaracnoideo

El infarto cerebral es la consecuencia de un cese del aporte circulatorio a un territorio encefálico que determina un déficit neurológico de más de 24 horas de duración.

Los AIT son breves episodios de pérdida focal de la función cerebral debidos a isquemia en un territorio cerebral irrigado por un sistema vascular duración menor a 24 horas. no dejan ningún déficit persistente, y con frecuencia los ataques son múltiples.

Ictus es el término genérico y sindrómico que incluye el infarto cerebral, la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea

ECV isquémica Una disminución generalizada o global del flujo encefálico, secundario a una hipotensión sistémica de cualquier origen. Esto produce, – un síncope, – una isquemia o – infarto

en las zonas limítrofes de la distribución de las arterias cerebrales, o una - necrosis encefálica masiva.

Trastornos de la motilidad TIPO DE MOVILIDAD

APARATO INCITADOR

APARATO EJECUTOR

MOTILIDAD CINÉTICA Movimiento reflejo

Arco Reflejo

Movimiento automático

NEURONA Sistema extrapiramidal

Movimiento asociado Movimiento Voluntario

Sistema Piramidal

MOTRIZ

MOTILIDAD ESTÁTICA Tono Muscular

Sistema Piramidal Sistema Extrapiramidal Cerebelo

PERIFERICA

PARALISIS/PARESIA NEURONA MOTORA CENTRAL O NUCLEAR

NEURONA MOTORA ESPINAL O PERIFERICA

DIFERENTES FUNCIONES

VIA PIRAMIDAL

SINDROME PIRAMIDAL HEMIPLEJIA • Definición • Etiología • Formas de presentación s/ nivel de la lesión • Periodos

ELEMENTOS DEL SINDROME PIRAMIDAL DEFICIT MOTOR ABOLICIÓN DE REFLEJOS SUPERFICIALES HIPEREXTENSIBILIDAD ATROFIA MUSCULAR

SINCINESIAS CLONUS SIGNO DE BABINSKI HIPERREFLEXIA PROFUNDA HIPERTONÍA ESPÁSTICA

SIGNOS DE DÉFICIT

SIGNOS DE LIBERACIÓN

TIPO

LESION

Del lado

Del opuesto

BULBARES WEBER

BENEDIKT

FOVILLE SUPERIOR

Pie del pedúnculo cerebral Pie y casquete peduncular

Parálisis del Hemiplejía III par craneal total Parálisis del Hemiplejía III par craneal total

Idem, más Parálisis fascículo del III par longit.medio craneal

Hemiplejía parálisis de la mirada lateral

TIPO

LESION

Del lado

Del opuesto

PROTUBERANCIALES MILLARD GUBLER FOVILLE INFERIOR

Pie o región anterior de la protuberancia Idem más fibras oculogiras

Parálisis Facial de tipo periférica Parálisis Facial periférica y de la mirada lateral

Hemiplejía que respeta la cara Hemiplejía que respeta la cara

TIPO

LESION

Del lado

Del opuesto

BULBARES BULBAR ANTERIOR

Parte anterior del bulbo

Parálisis de la Hemiplejía mitad de la que respeta la lengua cara

BABINSKIMAGEOTTE

Idem más región retoolivar

Hemi Sind. Hemiplejía Cerebeloso. más Sind. Claud B. hemianestesia Horner

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

cerebelo

cerebelo

Los ganglios basales Los GB comprenden grupos neuronales de entrada, como el neoestriado (o NE, que comprende a los núcleos caudado y putamen); núcleos de salida como el globo pálido interno (GPi) y la sustancia negra reticulada (SNr) y núcleos intrínsecos como la sustancia negra compacta (SNc), el globo pálido externo (GPe) y el núcleo subtalámico (NST).

V I A

D I R E C T A

V I A

I N D I R E C T A

V I A

D O P A M I N E R G I C A

PARKINSON Temblor Rigidez muscular Alteraciones de los movimientos activos Bradikinesia Hipokinesia-akinesia: Alteraciones posturales Alteraciones vegetativas Trastornos mentales

PARKINSONISMO

Síndromes extrapiramidales MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Los movimientos involuntarios son siempre de orden patológico, se pueden presentar en forma transitoria o paroxistica, accesos, crisis, ataques o bien ser permanentes.

Atetosis La atetosis consiste en movimientos involuntarios, sin finalidad aparente o real, lentos y reptantes La atetosis se considera síntoma de un grupo de entidades patológicas y no una enfermedad en sí. Es común en la lactancia como consecuencia de causas perinatales como la anoxia. ganglios basales

Corea El corea consiste en movimientos involuntarios breves y sin finalidad aparente, de la parte distal de las extremidades y la cara, que pueden aparecer de forma imperceptible en el seno de actos con propósito que enmascaran el movimiento involuntario. El corea de la gestación (corea gravidarum) consiste en movimientos coreiformes que aparecen durante el embarazo, generalmente en pacientes con antecedentes de fiebre reumática. Habitualmente comienza durante el primer trimestre y se resuelve espontáneamente alrededor del momento del parto o poco después..

Corea de Sydenham: Enfermedad del SNC, a menudo de comienzo insidioso pero de duración limitada, que se caracteriza por movimientos involuntarios, no repetitivos y sin propósito aparente, que terminan por desaparecer sin dejar secuelas neurológicas, se observa entre los 5 y los 15 años de edad. Se admite que la corea de Sydenham es una complicación inflamatoria de las infecciones por estreptococos ß-hemolíticos del grupo A causantes de la fiebre reumática

Enfermedad de Huntington: (Corea de Huntington, corea crónico progresivo, corea hereditario) Enfermedad neurológica, degenerativa, hereditaria, autosómica y dominante caracterizado por movimientos coreiformes y deterioro intelectual progresivo, con inicio en edades medias (entre 35 y 50 años). Cada hijo/a de un padre o madre con la enfermedad tiene una probabilidad del 50% de heredarla. Si el hijo/a no hereda de sus padres el gen causante de la enfermedad (IT-15), no tendrá la enfermedad y tampoco la transmitirá a sus descendentes. Afecta por igual a ambos sexos. Se caracteriza por la atrofia del núcleo caudado.

Coreoatetosis Generalmente el corea y la atetosis aparecen asociados. La causa más importante de corea es la enfermedad de Huntington.

C E R E B E L O

SINDROME CEREBELOSO • la motilidad cinética y la motilidad estática • Asegura la eumetría e isostenia sinergia y la diadococinesia • Regula el Tono muscular • Interviene en el mantenimiento de la postura y el equilibrio.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SINDROME CEREBELOSO • Signos subjetivos vértigos cefalea vómitos de tipo cerebral • Signos objetivos Trastornos estáticos Trastornos Cinéticos