INFORMACION GENERAL

Martes 20 de enero de 2009

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PSICOFARMACOS Y RESULTADOS DE UN INFORME OFICIAL

Alertan sobre el uso de drogas en niños Continuación de la Pág. 1, Col. 6 de psicofármacos en adultos, apareció esta problemática infantil, que tiene la escuela como foco”, explicó Cecilia Arizaga, investigadora del Observatorio Argentino de Drogas. El informe establece un ciclo que empieza con el docente frente a un chico que, a su criterio, no cumple los patrones de conducta normales de sus compañeros. Entonces las autoridades del establecimiento educativo convocan a los padres, explican la situación y, en muchos casos, sugieren la asistencia de un profesional médico. “La medicalización aparece como una respuesta rápida y las consultas son cada vez a edad más temprana”, dijo Flavia Torricelli, que fue la investigadora principal del Instituto Gino Germani, ocupada de entrevistas con pediatras, psiquiatras infanto-juveniles y neurólogos. El TDA/H (o ADD, Attention Deficit Disorder, en su mención en inglés) es explicado como una perturbación en el campo de la atención y en el control de los impulsos, desarrollado especialmente en el ámbito familiar y educativo, por ser los lugares regidos por determinadas pautas de conducta, por rutinas obligatorias a las que se espera que se adapten los chicos. Pero, por cuestiones propias de la edad, los niños exhiben personalidades inquietas y eso, muchas veces, los vuelve blanco de ser caratulados como “chicos ADD”. “Se vio en el estudio –agregó Arizaga– que hay un corte socioeconómico, porque en los colegios de mayores recursos es donde más se buscan respuestas farmacológicas a posibles trastornos de concentración, en especial los asociados con la hiperactividad, mientras que en sectores más humildes la escuela relaciona los casos con un contexto social de exclusión y no se derivan al tratamiento médico.” También en las consultas a profesionales de la salud se descubren di-

ferentes posiciones según la capacidad económica familiar. “En el ámbito público se hacen pocas consultas”, comentó Silvia Faraone, directora del equipo del Instituto Gino Germani. Y agregó: “Preocupa que la medicalización de los chicos esté girando a otros trastornos, surgen otros cuadros en los que el psicofármaco es usado para regular la vida del niño”.

Al límite, desde pequeños La competencia social y la necesidad de éxito atrapó a los niños en una tenaza compuesta por la presión de los padres y de las escuelas, especialmente aquellas tradicionales que apuntan al alto rendimiento. Así fue determinado por quienes trabajaron

“La medicalización aparece como una respuesta rápida. Y las consultas son cada vez a edad más temprana” durante dos años en este informe sobre medicación a menores. “En un colegio de los entrevistados se admitió tener por costumbre derivar chicos directamente [por carta del establecimiento y en forma de urgente] a un neurólogo de su confianza. Sin embargo, en la mayoría de los casos las docentes y las psicopedagogas aclararon que, en la entrevista con los padres, se sugiere qué tipo de profesional ver y no derivarlos a uno determinado. Todos los entrevistados coinciden en que, en ningún caso, la escuela puede diagnosticar, aunque, de hecho, presupongan un diagnóstico de ADD y actúen en consecuencia”, se señala en el documento. Exhibe como hecho negativo la posible estigmatización de los chicos se-

ñalados desde el aula por su falta de interés o por su hiperactividad. En los grupos de opinión que se formaron con docentes fueron expuestos casos de niños muy pequeños que se hacen bromas sobre si tomaron “la pastillita”. Aparecen más las menciones en los momentos clave de un año escolar, cuando algún examen puede determinar el pase de grado. “Existe entre los docentes y los grupos de profesionales entrevistados una percepción de que la medicación está ligada con la jornada escolar: se consume antes de ir al colegio, se modifican las dosis si hay un examen o situaciones complejas, se vuelve a tomar al mediodía si es doble escolaridad, se deja de tomar en los momentos no escolares”, se explica en el informe al que accedió LA NACION. Algunos datos de venta de psicofármacos relacionados con la atención de trastornos de concentración revelan que el consumo puede crecer en los próximos años. Las drogas utilizadas en los medicamentos son metilfenidato y atomoxetina, que sólo se venden bajo receta especial archivada. Y la comercialización tiene un claro enfoque estacional. El período de mayor compra de esos productos coincide con el calendario escolar, según los datos que la Confederación Farmacéutica Argentina aportó al estudio. Los picos de compra llegan en los momentos de exámenes escolares, mientras que, en las vacaciones –tanto de verano como de invierno– baja considerablemente la comercialización de los 26 medicamentos (en sus nombres de fantasía) que tratan el ADD. También quedó establecido que, según los docentes, hay en estos casos responsabilidades de los padres, que transfieren a los hijos su ansiedad por un triunfo escolar que permita mantener la carrera por el ascenso social. Así, los chicos parecen tener cada vez menos tiempo para jugar y ser simplemente chicos, a veces, traviesos.

EE.UU., primer mercado mundial En los últimos años se disparó el consumo de psicofármacos para el tratamiento del síndrome de déficit de atención, tanto en la Argentina como en el mundo. El principal mercado se encuentra en los Estados Unidos. En ese país es muy fuerte el crecimiento de la prescripción de drogas para medicar a niños en edad escolar, cuya atención aparece dispersa. La Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), dependiente de las Naciones Unidas, determinó que se encuentra en los Estados Unidos el 80 por ciento del mercado mundial de metilfenidato,

la droga básica para los compuestos que tratan el síndrome de déficit de atención. En su informe de 2008, la JIFE estableció, además, que de las 22 toneladas de metilfenidato comercializadas en 2002 se pasó a 36 toneladas vendidas en 2006. En 1990 sólo se vendían tres toneladas de metilfenidato en el mundo. Más allá de los Estados Unidos, la JIFE notó un aumento del consumo de psicofármacos relacionados con el síndrome de déficit de atención en Alemania, Canadá, España, Islandia y Suiza. Según el informe de esa entidad,

en Canadá, por ejemplo, las recetas crecieron 46 por ciento entre 1999 y 2003. En la Argentina se importaron en 2007 alrededor de 82 toneladas de metilfenidato, cuyo único fin comercial es constituirse como base de los medicamentos para tratar niños con problemas de atención. También en nuestro país es notable el incremento de la demanda de esa droga. En 2005 ya figuraba la importación de 50 toneladas, según los registros de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat).

El riesgo de exagerar los diagnósticos

Chicos en edad escolar Los cuadros marcan el aumento de la venta de medicamentos para el tratamiento del síndrome de trastorno de atención durante el período escolar 2005

2006

2007

Evolución de la venta de medicamentos a base de metilfenidato Medido en cajas 12.000

10.000 8000 6000 4000 2000 0 Ene.

Feb. Mar.

Abr.

May.

Jun.

Jul.

Ago. Sep.

Oct.

Nov.

Dic.

Oct.

Nov.

Dic.

Evolución de la venta de medicamentos a base de atomoxetina Medido en cajas 3000

2600 2200 1800 1400 1000 Ene.

Feb. Mar.

Abr.

May.

Jun.

Jul.

Ago. Sep.

La proyección indica una suba en las ventas hacia fines de 2007 en ambas drogas Fuente: Confederación Farmacéutica Argentina, en el informe sobre medicación de la infancia, de la Sedronar

LA NACION

Testimonios en el informe “Hay como diagnósticos de moda y los padres a veces buscan que les digan que el chico tiene ADD para medicarlo, porque sienten eso como solución” GRUPO DE DOCENTES, ESCUELA PRIVADA DE ALTA EXIGENCIA Y NIVEL ECONOMICO MEDIO ALTO, ZONA OESTE DEL CONURBANO

“El niño con ADD es un problema que los docentes no se lo bancan y los padres tienden a querer

Si bien la medicación a menores no es recomendada por especialistas, quienes trabajan en el área de la salud psíquica saben que la realidad demuestra que aumenta peligrosamente “la moda” de resolver supuestos trastornos infantiles a base de pastillas. “Cada vez es más frecuente que se derive a un niño al médico o al psicólogo desde los establecimientos educativos; los padres llegan a la consulta con un rótulo puesto en el hijo: dicen que tiene el síndrome de trastorno de atención y quieren que sea medicado”, comentó Miriam Mazover, directora y fundadora del Centro Dos, especializado en la asistencia y docencia en psicoanálisis. De su experiencia en casos tratados directamente por ella y en las evaluaciones de situaciones vividas por profesionales de ese centro, Mazover extrajo una conclusión: “Es un diagnóstico sobredimensionado en niños sobreexigidos. Los padres deben entender que no se puede comprar un diagnóstico como un producto del supermercado”. La preocupación de Mazover refiere a lo que los especialistas entienden que es una “despersonalización” en ciertos “diagnósticos a la carta”, que se hacen en numerosos establecimientos educativos mediante cuestionarios.

“Soy un ADD”

medicación. El diagnóstico ya les da tranquilidad” PEDIATRA, SECTOR PRIVADO, DE LA CAPITAL

“El primero que tira la piedra es el docente, en la escuela, cuando dice que ese chico es inquieto, que no lo pueden manejar, que debe ser derivado a consulta” NEUROLOGO, SECTOR PRIVADO, DE LA CAPITAL

“El propio niño –explica– se presenta en la consulta como un ADD (Attention Deficit Disorder, en su denominación en inglés) y afirma que no puede aprender si no tiene su medicamento. Eso crea una adicción orgánica y psíquica que puede acompañarlo el resto de su vida”, explicó la especialista, y agregó: “Los padres tienen que descartar la recomendación sin asustarse. El problema debe ser diagnosticado por un equipo multidisciplinario que analice con tiempo lo que ocurre con el niño y con la familia”. Mazover tiene una mirada similar a la expuesta en el informe de la Sedronar. La exigencia social y la necesidad de una respuesta rápida suelen abrir la puerta al uso de psicofármacos en menores. “El niño debe responder a un modelo sumamente exigente con relación al futuro. Está rodeado de padres preocupados y desbordados, y de maestros con exigencias de promocionar a chicos exitosos. Esos entornos configuran al niño actual”, explicó Mazover a LA NACION.

EN CORRIENTES Y SECUESTRO DE TABACO

Querían delinquir en El Gran Capitán Atraparon a un banda antes de que subiese un contrabando de cigarrillos en el tradicional tren 9fXiX\m X 9c[ctX[c¨k @·Zfc[X >ķ ¶Äó )'%FóĮ¶¶ı Esta vez El Gran Capitán no fue noticia por demoras, sino por el intento de un grupo de contrabandistas de usar ese tren para transportar miles de cigarrillos ingresados de manera ilegal en la Argentina. Un trabajo conjunto de la Prefectura y de la Policía de Seguridad Aeroportuaria desbarató ayer en Corrientes la maniobra de los delincuentes y secuestró 9850 cartones de cigarrillos. Esa mercancía estaba a punto de ser embarcada en el tren que une las provincias de la Mesopotamia con la ciudad de Buenos Aires. Una tarea de investigación previa permitió a los miembros de ambas fuerzas de seguridad identificar la vía de traslado del contrabando: el popular tren El Gran Capitán,

que horas antes había salido de la estación de Posadas. Las fuerzas de seguridad federales realizaron el procedimiento en la estación de tren de la localidad de Guaviraví, a ocho kilómetros de la ciudad correntina de Yapeyú. En ese momento, cuatro personas custodiaban un cargamento de 197 cajas, con los 9850 cartones de cigarrillos incautados. Un comunicado de la Prefectura informó anoche sobre la detención de esos cuatro presuntos contrabandistas y sobre el decomiso de la carga. Tomó intervención en el caso el juzgado federal de primera instancia de Paso de los Libres. El contrabando de cigarrillos es muy fuerte en la región mesopotámica, con cargamentos que llegan

desde Paraguay, especialmente. En los últimos días, la Prefectura realizó varios procedimientos contra la venta ilegal de cigarrillos en Misiones, con operativos en Puerto Libertad (con 700 cartones de cigarrillos incautados), en Montecarlo (400) y en El Dorado (350).

Vías del tráfico Las avionetas que cruzan el espacio aéreo argentino de manera irregular transportan tanto cargamentos de marihuana como de cigarrillos. Aquellos que conocen la mecánica de ese contrabando aseguran que la mayor parte de los cigarrillos ingresados de manera ilegal son comercializados en las provincias limítrofes con Paraguay, por tratarse de marcas más consu-

midas en esas zonas que en otras regiones del país. Parte de esos cargamentos llegan igualmente a Buenos Aires y, según demostró la operación descubierta por la Prefectura y la Policía de Seguridad Aeroportuaria, aprovecharían la infraestructura ferroviaria para trasladar el contrabando. El Gran Capitán había quedado en el foco del interés público por las importantes demoras generadas en varios de sus trayectos. El 9 del actual, una formación que había partido de Posadas llegó con un retraso de 20 horas, mientras que días antes de Navidad el enojo por los inconvenientes en el trayecto lo vivieron quienes viajaron desde la estación porteña de Federico Lacroze hasta Posadas.

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